Neurologi – Almen Diagnostik 1

Opstår hyppigst hos patienter med strukturelle karforandringer eller vaskulære malformationer
(aneurismer).
Patogenese:
Oftest kortvarig blødning og standser når karret klemmes sammen af hæmatomet. Hæmatomet kan trække
sig helt ned til ventriklen.
Kompression af hjernestrukturer ses ifølge af hømatom og dets omgivelser er typisk præget af iskæmi og
nekrose.
Symptomer:
Patienter med stor og hurtigt ekspanderende hæmatom får typisk svær hovedpine samt
bevidshedssvækkelse og pupilændringer.
Ved lobært hæmatom ses modsidige hemiforme kortikale udfald svarende til lokalisationen.
Hæmatom i capsula interna, kan der ses komplet hemisyndrom med hemiplegi, facialisparese, hemiforme
sensoriske udfald og hemianopsi.
Hæmatom i cerebellum medfører ofte dyb bevidsløshed. Ved mindre hæmatomer ses svimmelhed,
opkastning, ataksi og evt. nystagmus.
Undersøgelser:
- CT (hyppigst)
- MR (som supplement til CT)
- Lumbalpunktur (for blødning i CSV)
- Angiografi (for aneurisme)
- Koagulationsundersøgelser
Differentialdiagnoser:
- Iskæmisk infarkt
- Subaraknoidalblødning
- Tumor
Behandling:
- Symtomatisk – generel stabilisering (BT osv.)
- Operativ
- Kausal (afhængig af pt’s almen tilstand)
Prognose:
Letaliteten er indenfor 3mdr. 40%, dog afhængig af hæmatomets størrelse.
Subaraknoidalblødning (SAH)
Følge af forskellige intrakranielle tilstande og systemiske sygdomme
31