Neurologi – Almen Diagnostik 1

- Hypotrofi
- Atrofi
- Sammenlign bilateralt
Forandringer/læsion LMNL ØMNL
Motoriske Parese og atrofi typisk
svarende til 1 nerve-rod (eller 1
perifer nerve).
Test for thorakale n. rødder:
• ’Michelin mand’ tegn
(svækkelse i abdominal
muskulatur)
• Fuld inspiration –
fordybning i et
intercostalrum
• Bevor’s sign (T7 til T12)
Refleks Absent (grad 0) eller
hyporefleksi (grad +) for den
involverede rod.
• Abdominal refleks (tester
flere rødder samtidig –
overlap)
• Normale reflekser i ben
Sensoriske Smerte/Ændret temp. sans i
thorakal dermatom.
• Nedsat sensibilitet
(berøring og smerte) kun i
thorakalt dermatom.
• Normal sensibilitet i ben
Spastisk parese i klassisk mønster (manglende
cortical hæmning - overdrevet stræk refleks -
forøget modstand ved passiv bevægelse).
Ingen signifikant atrofi.
Tværsnits-syndrom i thorakal kolumna:
• Observere for ataxi ved gang.
• ‘Clasp knife’ fænomen ved styrke
testning i ben
• Blærekontrol – spørg.
• Hyper-refleksi i ben (akilles, patellar
refleks: grad +++)
• Ankel klonus (= grad ++++ refleks)
• Udvidede refleks zoner i ben
• Test for spasticitet i ben (knee flick)
• Ekstensor plantar respons (Babinski).
• Fravær af abdominal refleks (læsion
over T9).
Rigiditet – ensartet modstand ved passiv bevægelse (- clapsknife)
Spasticitet – øget tonus ved hurtige passive bevægelser (+ claspknife)
Myotoni – abnorm forlænget afslapningsfase efter en voluntær kontraktion
Smerter/Ændret temp. sans i ’strammende
bånd’ fornemmelser omkring truncus eller
ankel, knæ.
• Nedsat sensibilitet på læsionsniveau + i
ben (fin vibrerende parestesi distaltcentralt).
• Forstyrret led positions sans i storetå
(min. 3-5 mm)
Dysartri - defekt i talen. At tale kræver en betydelig koordination af vejrtrækning, stemmebånd, svælg,
tunge og læber, det såkaldte tale-stemme-apparat. Overordnet styres musklerne i disse organer fra
hjernebarken, med indflydelse fra basalganglierne og lillehjernen. Forskellige sygdomme påvirker derfor
22