Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• 25% har epilepsi<br />
• Følges i cerebral parese klinik og trænes bl.a. med fysioterapi og taletræning og oplæres i hjemmetræning<br />
(forældre)<br />
• Dysartri ses hos 50%<br />
Taleproblemer ved cerebral parese kan være<br />
SPASTISK DYSARTRI : stemmen har en kvalt. Hård karakter. ofte af lav styrke og er monoton<br />
HYPERKINETISK DYSARTRI : alle talens modaliteter forstyres af hurtige ufrivillige bevægelser af<br />
talemuskulaturen med umotiverede pauser eller respirationsbevægelser<br />
• ATAKTISK DYSARTRI : upræcis artikulation. Specielt af konsunanter. Der kan være tremor i talen og den er<br />
langsom. Karakteristisk scanderet tale (som ved dissemineret sclerose hvor der også kan være en spastisk<br />
komponent)<br />
Ledsagesymptomer ved cerebral parese<br />
Trofiske forstyrrelser og knogleforandringer: muskelatrofi, osteoporose, forkortning af knogler i afficerede<br />
ekstremiteter, hofteluxation, kranieasymetrier, scoliose/kyfose, patellaoprykning, behåringsanomalier,<br />
vasomotoriske forstyreiser<br />
Intelligens ½ normalt begavede, 1/3 sinker (IQ 90-75), 1/3 åndsvage (IQ ved debil 75-55, imbecil 55-35. Idiot<br />
35-0)<br />
Indlæri ngsvanskelig heder<br />
• Adfærdsforstyreiser : ukoncentreret, let afledelig, rastløs, urolig (oplysning af forældre til accept af<br />
handikap reducerer adfærdsforstyreiser)<br />
• Taleproblemer<br />
• Høreproblemer<br />
Farmakologi<br />
Migrænemidler og serotoninantagonister<br />
Navn: ergotamin<br />
Grupper: Serotonin-Agonister. Migrænemidler; Sekalealkaloider.<br />
Virkningsmekanismer: 5HT1B/1D-receptor agonist (α-, dopamin og 5HT2-receptor agonist)<br />
vasokonstriktoriske effekt på de kranielle kar.<br />
Kinetik: F ≈ 2%. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 2 timer. Proteinbindingen ca. 98%.<br />
Metaboliseres i leveren til aktive metabolitter<br />
Indikationer: Afbrydelse af migræneanfald.<br />
Kontraindikationer: Septikæmi, svær hypertension, nyre- og leverinsufficiens, perifere vaskulære lidelser<br />
og koronarsygdomme. Må ikke gives til gravide pga. uteruskontaherende effekt.<br />
Bivirkninger: perifer karkontraktion kvalme, opkastning, abdominalsmerter.<br />
Navn: sumatriptan<br />
Grupper: Serotonin-Agonister. Migrænemidler; Triptaner. Færre bivirkninger end ergotamin pga.<br />
selektivitet.<br />
Virkningsmekanismer: vasokonstriktorisk på intrakranielle arterier (selektiv stimulation af 5hydroxytryptamin-1-(5-HT1)-receptorerne,<br />
som findes i bl.a. cerebrale arterier)<br />
Kinetik: Sakalalkaloider og triptaner må ikke administreres sammen pga. øget vasokonstriktorisk effekt.<br />
Indikationer: Afbrydelse af migræneanfald.<br />
128