Neurologi – Almen Diagnostik 1

• 25% har epilepsi
• Følges i cerebral parese klinik og trænes bl.a. med fysioterapi og taletræning og oplæres i hjemmetræning
(forældre)
• Dysartri ses hos 50%
Taleproblemer ved cerebral parese kan være
SPASTISK DYSARTRI : stemmen har en kvalt. Hård karakter. ofte af lav styrke og er monoton
HYPERKINETISK DYSARTRI : alle talens modaliteter forstyres af hurtige ufrivillige bevægelser af
talemuskulaturen med umotiverede pauser eller respirationsbevægelser
• ATAKTISK DYSARTRI : upræcis artikulation. Specielt af konsunanter. Der kan være tremor i talen og den er
langsom. Karakteristisk scanderet tale (som ved dissemineret sclerose hvor der også kan være en spastisk
komponent)
Ledsagesymptomer ved cerebral parese
Trofiske forstyrrelser og knogleforandringer: muskelatrofi, osteoporose, forkortning af knogler i afficerede
ekstremiteter, hofteluxation, kranieasymetrier, scoliose/kyfose, patellaoprykning, behåringsanomalier,
vasomotoriske forstyreiser
Intelligens ½ normalt begavede, 1/3 sinker (IQ 90-75), 1/3 åndsvage (IQ ved debil 75-55, imbecil 55-35. Idiot
35-0)
Indlæri ngsvanskelig heder
• Adfærdsforstyreiser : ukoncentreret, let afledelig, rastløs, urolig (oplysning af forældre til accept af
handikap reducerer adfærdsforstyreiser)
• Taleproblemer
• Høreproblemer
Farmakologi
Migrænemidler og serotoninantagonister
Navn: ergotamin
Grupper: Serotonin-Agonister. Migrænemidler; Sekalealkaloider.
Virkningsmekanismer: 5HT1B/1D-receptor agonist (α-, dopamin og 5HT2-receptor agonist)
vasokonstriktoriske effekt på de kranielle kar.
Kinetik: F ≈ 2%. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 2 timer. Proteinbindingen ca. 98%.
Metaboliseres i leveren til aktive metabolitter
Indikationer: Afbrydelse af migræneanfald.
Kontraindikationer: Septikæmi, svær hypertension, nyre- og leverinsufficiens, perifere vaskulære lidelser
og koronarsygdomme. Må ikke gives til gravide pga. uteruskontaherende effekt.
Bivirkninger: perifer karkontraktion kvalme, opkastning, abdominalsmerter.
Navn: sumatriptan
Grupper: Serotonin-Agonister. Migrænemidler; Triptaner. Færre bivirkninger end ergotamin pga.
selektivitet.
Virkningsmekanismer: vasokonstriktorisk på intrakranielle arterier (selektiv stimulation af 5hydroxytryptamin-1-(5-HT1)-receptorerne,
som findes i bl.a. cerebrale arterier)
Kinetik: Sakalalkaloider og triptaner må ikke administreres sammen pga. øget vasokonstriktorisk effekt.
Indikationer: Afbrydelse af migræneanfald.
128