Neurologi – Almen Diagnostik 1

DYSARTRI:
Defekt i tale-stemmeapparatet eller dettes koordination medførende en talemotorisk dysfunktion.
Deles i flere former afhængig af den tilgrundliggende neurologiske dysfunktion: spastisk, slap, ataktisk,
hypokinetisk eller hyperkinetisk.
SPASTISK DYSARTRI :
• Ses ved pseudobulbær parese feks. Ved apoplexia cerebri.
• Stemmen har en kvalt, hård karakter, ofte af lav styrke og monoton.
SLAP DYSARTRI :
• Ses ved bulbær parese og myastenia gravis
• Der er hypernasalitet, evnt. med hørligt luftspild gennem næsen.
• Artikulationen er afficeret Korte sætninger
• Hyppig vejrtrækning, evnt. med hørlig inspiration.
• Feks. Kan patienten ikke tælle ret langt uden at skulle trække vejret, og kan ikke hoste på normal vis.
• SPASTISK-SLAP DYSARTRI :
• Er en blanding af de to nævnte former og ses specielt ved amyotrofisk lateral sclerose (ALS)
ATAKTISK DYSARTRI :
• Ses ved cerebellare sygdomme og er præget af upræsis artikulation, specielt af konsonanter.
• Der kan være tremor i talen, og talen er langsom.
• Ataktisk tale ses ofte ved dissemineret sklerose, hvor der ofte også er en spastisk komponent. kaldes
også "SKANDERET TALE"
HYPOKINETISK DYSARTRI :
• Nedsat styrke og ringe artikulation
• Ses ved parkinsonisme.
HYPERKINETISK DYSARTRI :
• ved chorea.
• Alle talens modaliteter forstyres af hurtige ufrivillige bevægelser af talemuskulaturen medumotiverede
pauser eller respirationsbevægelser.
Cerebral parese
• Incidens: 1-2 pr 1000 fødsler
• Arsag: læsion af hjernen før, under eller kort tid efter fødslen.
• Fx: traumer, hypoxi, meningitis
• Fødselsvægten er under 2500gram hos ¼
Cerebral parese 3 typer inddelt efter symptomer
• SPASTISK: 75% , der er spasticitet i en eller flere ekstremiteter. Ofte tetra- eller paraplegi og ofte også
med nogle choreoatetotiske og ataktiske symptomer. De sensoriske funktioner er sædvanligvis ikke
afficeret. (nogle få har astereognose eller neuropsykologiske deficits).
• DYSKINETISK: bevægeforstyreiser
• ATAKTISK
Hvor kan læsionerne (fx.) typisk være lokaliseret?
• Spasticitet: cerebrum
• Dyskinesi: basalganglier
• Ataksi : cerebellum
• 30% normalt begavede
127