Neurologi – Almen Diagnostik 1

• Anlæggelse af ekstern ventrikeldænage
• Kausal terapi (fx tumorexstirpation)
• Ved akvæduktstenose/-okklusion: endoskopisk lækagedannelse mellem III. ventrikel og basale cisterner
• Indoperation af en ventil
– Ventrikulo-peritoneal ventil (hyppigst)
– Ventrikulo-atrial shunt
– Lumbo-peritoneal shunt
Ventil- indlæggelse: komplikationer
• Kateterokklusion
• Fejlplacering eller ventildefekt
• Subduralt hæmatom/hygrom og ”slit ventricles” ved overdrænage
• Kateterinfektion
• Gennemsnitlig overlevelse: ca. 5 år
• Konsekvens: re-operationer med udskiftning af ventilsystemet
Hydocefalus: prognose
• Afhængig af grundmorbus
• Normaltrykshydrocefalus: postoperativ ofte god remission af vandladnings- og gangforstyrrelser, mens
kognitive deficits ofte uændrede.
• Hurtig bedring postoperativ ved højtrykshydrocefalus
• Infantil hydrocefalus: normal intellektuel og motorisk udvikling kun hos 20 % af de opererede børn
Afasi/Dysartri
• Ikke-flydende: nedsat talehastighed, nedbrudt sprogmelodi, dårlig intonation, defekt artikulation, forkert
sammensætning af stavelser, pauser midt i ord, defekt syntaks (sætningsopbygning). Ofte telegramstil med
overvægt af substantiver. Evnt. reduceret helt til emotionel tale (eder og lignende) eller remsetale. I mest
udtalte tilfælde anvender patienten kun få ord.
• Flydende: normal talehastighed og ordproduktion. Bevaret sprog melodi og intonation. Sparsom
anvendelse af meningsbærende substantiver og dermed ringe indhold af informationer trods ordrigdom.
Jargonvendinger. Parafasier (forkerte udtryk der har en vis lighed i mening eller udtale med det korrekte
ord. Neologismer (ikke eksisterende ord)
BROCA:
= motorisk afasi = ekspresiv afasi Ikke-flydende. Læsion af forreste sprogcenter (Broca centret).
Spontantalen er hæmmet og anstrengt. Nedbrudt sprogmelodi og artikulationsbesvær. Agramatisk
sætningsopbygning, ofte telegramstil. Gentage og benævnefunktion påvirket. Taleforståelse og
læseforståelse er god. God erkendelse af egne deficits. Ofte samtidig facialisparese, hemiparese og apraksi.
WERNICKE:
Flydende afasi med hurtig velartikuleret spontantale med parafasier og med relativ mangel på substantiver,
og dermed svært forståelig I uforståelig. Defekt sprogforståelse og defekt geritagefunktion Både aleksi og
agrafi. Læsion af bagerste sprogcenter (Wemicke). Ofte associeret med en højresidig homonym hemianopsi
og udfald fra parietallappen (astereognose, højre-venstre konfusion, akalkuli og fingeragnosi ( derimod er
der sjældent hemiparese)).
GLOBAL:
Stor læsion i sprogdominante hemisfære omfattende både Broca og Wernicke sprogcentrene. Ikke-
lydende, svært reduceret spontantale. Dårlig sprogforståelse, kan være reduceret til enkelte substantiver
og fraser. Gentagefunktionen er ekstremt ringe. Påvirket læse- og skrivefunktion. Ofte associeret med
hemiparese, hemihypæstesi I anæstesi og synsfeltsudfald.
126