Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Anlæggelse af ekstern ventrikeldænage<br />
• Kausal terapi (fx tumorexstirpation)<br />
• Ved akvæduktstenose/-okklusion: endoskopisk lækagedannelse mellem III. ventrikel og basale cisterner<br />
• Indoperation af en ventil<br />
<strong>–</strong> Ventrikulo-peritoneal ventil (hyppigst)<br />
<strong>–</strong> Ventrikulo-atrial shunt<br />
<strong>–</strong> Lumbo-peritoneal shunt<br />
Ventil- indlæggelse: komplikationer<br />
• Kateterokklusion<br />
• Fejlplacering eller ventildefekt<br />
• Subduralt hæmatom/hygrom og ”slit ventricles” ved overdrænage<br />
• Kateterinfektion<br />
• Gennemsnitlig overlevelse: ca. 5 år<br />
• Konsekvens: re-operationer med udskiftning af ventilsystemet<br />
Hydocefalus: prognose<br />
• Afhængig af grundmorbus<br />
• Normaltrykshydrocefalus: postoperativ ofte god remission af vandladnings- og gangforstyrrelser, mens<br />
kognitive deficits ofte uændrede.<br />
• Hurtig bedring postoperativ ved højtrykshydrocefalus<br />
• Infantil hydrocefalus: normal intellektuel og motorisk udvikling kun hos 20 % af de opererede børn<br />
Afasi/Dysartri<br />
• Ikke-flydende: nedsat talehastighed, nedbrudt sprogmelodi, dårlig intonation, defekt artikulation, forkert<br />
sammensætning af stavelser, pauser midt i ord, defekt syntaks (sætningsopbygning). Ofte telegramstil med<br />
overvægt af substantiver. Evnt. reduceret helt til emotionel tale (eder og lignende) eller remsetale. I mest<br />
udtalte tilfælde anvender patienten kun få ord.<br />
• Flydende: normal talehastighed og ordproduktion. Bevaret sprog melodi og intonation. Sparsom<br />
anvendelse af meningsbærende substantiver og dermed ringe indhold af informationer trods ordrigdom.<br />
Jargonvendinger. Parafasier (forkerte udtryk der har en vis lighed i mening eller udtale med det korrekte<br />
ord. Neologismer (ikke eksisterende ord)<br />
BROCA:<br />
= motorisk afasi = ekspresiv afasi Ikke-flydende. Læsion af forreste sprogcenter (Broca centret).<br />
Spontantalen er hæmmet og anstrengt. Nedbrudt sprogmelodi og artikulationsbesvær. Agramatisk<br />
sætningsopbygning, ofte telegramstil. Gentage og benævnefunktion påvirket. Taleforståelse og<br />
læseforståelse er god. God erkendelse af egne deficits. Ofte samtidig facialisparese, hemiparese og apraksi.<br />
WERNICKE:<br />
Flydende afasi med hurtig velartikuleret spontantale med parafasier og med relativ mangel på substantiver,<br />
og dermed svært forståelig I uforståelig. Defekt sprogforståelse og defekt geritagefunktion Både aleksi og<br />
agrafi. Læsion af bagerste sprogcenter (Wemicke). Ofte associeret med en højresidig homonym hemianopsi<br />
og udfald fra parietallappen (astereognose, højre-venstre konfusion, akalkuli og fingeragnosi ( derimod er<br />
der sjældent hemiparese)).<br />
GLOBAL:<br />
Stor læsion i sprogdominante hemisfære omfattende både Broca og Wernicke sprogcentrene. Ikke-<br />
lydende, svært reduceret spontantale. Dårlig sprogforståelse, kan være reduceret til enkelte substantiver<br />
og fraser. Gentagefunktionen er ekstremt ringe. Påvirket læse- og skrivefunktion. Ofte associeret med<br />
hemiparese, hemihypæstesi I anæstesi og synsfeltsudfald.<br />
126