Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hydrocefalus<br />
• Def.: Forstørret ventrikelsystem med forøget mængde intraventrikulær CSF pga. ændringer af dens<br />
sekretion, transport og absorption<br />
• Infantil type: medfødt eller indenfor det 1. leveår<br />
• Juvenil type: 1-14 års alderen<br />
• Adult type: > 14 års alderen<br />
Hydrocefalus - inddeling<br />
• Patoanatomisk: bevaret passage mellem ventrikelsystem og subaraknoidalrum?<br />
<strong>–</strong> Kommunicerende vs. non- kommunicerende hydrocefalus<br />
• Patofysiologisk: afhængig af ICP måling<br />
<strong>–</strong> Højtryks- eller normaltrykshydrocefalus<br />
• Klinisk: aktiv form med progredierende symptomer vs. inaktiv, standset form<br />
Hydrocefalus - ætiologi<br />
• Medfødte defekter<br />
<strong>–</strong> Akvæduktstenose<br />
<strong>–</strong> Manglende åbning af foramen Magendie (Dandy Walker syndrom)<br />
<strong>–</strong> Intrauterine infektioner, perinatale blødninger<br />
• Erhvervede former:<br />
<strong>–</strong> Efter SAH, meningitis, meningeosis carcinomatosa<br />
<strong>–</strong> Sygdomme med stærkt forhøjet CSF protein<br />
<strong>–</strong> Ved intrakranielle tumorer<br />
• Hydrocefalus e vacuo<br />
<strong>–</strong> Pga hjerneatrofi<br />
• Blokering af CSF cirkulationsveje i ventrikelsystem (obstruktiv hydrocefalus) eller SAR<br />
• → trykstigning i og dilatation af ventrikelsystemet<br />
• → kompression af hjerneparenkym og udsivning af CSF gennem ependymet i ventrikelvæggen<br />
(periventrikulært ødem)<br />
• → evt. sekundær hjerneatrofi, især af den hvide substans<br />
Hydrocefalus- det kliniske billede<br />
• Infantil hydrocefalus:<br />
<strong>–</strong> Hurtig voksende hovedomfang med prominent pande<br />
<strong>–</strong> Blikparese opad (Parinauds symptom), evt. med nedaddeviation af øjnene (solnedgangsblik)<br />
<strong>–</strong> Dårlig trivsel, øget søvnbehov<br />
<strong>–</strong> Voldsomme skrigeture, anfaldsvis opistotonus<br />
<strong>–</strong> Ubehandlet: mangelfuld intellektuel udvikling, optikusatrofi, gangforstyrrelser og ataksi<br />
Adult hydrocefalus- det kliniske billede<br />
• Højtrykshydrocefalus:<br />
<strong>–</strong> Tegn på forhøjet ICP og evt. inkarceration<br />
• Normaltrykshydocefalus<br />
<strong>–</strong> Progredierende demens<br />
<strong>–</strong> Urininkontinens (med uhæmmet blære)<br />
<strong>–</strong> Progredierende gangforstyrrelser (småtrippende, bredsporet, usikker)<br />
Hydrocefalus- parakliniske undersøgelser<br />
• CT eller MR af cerebrum<br />
• Evt. MR- flow undersøgelse: kan visualisere reduceret eller ophævet CSF transport gennem akvæduktus<br />
cerebri<br />
• Intrakraniel trykmåling<br />
Hydrocefalus- behandling<br />
125
Change language