Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Somatisering <strong>–</strong> psykisk betinget, uden organiske fund. Depression og træthed er hyppigt forekomne. Andre<br />
sygdomme i denne kategori er kronisk whiplash syndrom og fibromyalgi.<br />
Smerter ved cancer <strong>–</strong> 4 typer. 1) 75-80% har smerter pga. tumorindvækst. 2) 15-20% har smerter pga.<br />
behandling 3) 3% har smerter som ikke er relateret til canceren 4) paraneoplastisk (autoimmun) neuropati.<br />
Forhøjet ICP<br />
Nogle fakta<br />
• CSF rum: 100-150 ml<br />
• Cerebrale blodvolumen: 50-100 ml<br />
• Intrakranielt tryk (ICP): 5-15 mmHg (7-20 cm H2O)<br />
Årsager til forhøjet intrakranielt tryk<br />
• Intrakraniel rumopfyldende proces<br />
<strong>–</strong> Hæmatom<br />
<strong>–</strong> Absces<br />
<strong>–</strong> Tumor cerebri<br />
• Hydrocephalus<br />
• Subarachnoidalblødning<br />
• Idiopatisk intrakraniel hypertension<br />
• Venøs sinus trombose<br />
• Diffust eller fokalt cerebralt ødem (fx encefalitis, komplet a. cerebri media infarkt med masseeffekt,<br />
kranietrauma)<br />
Hjerneødem<br />
• Cytotoksisk<br />
<strong>–</strong> Patogenese: svigt af Na/K pumpe→ øget intracellulær Na-koncentration → væskeinfluks<br />
<strong>–</strong> Følge: intracellulær væskeophobning<br />
<strong>–</strong> Årsager: hypoksi, nervetoksiner, cerebralt infarkt<br />
• Vasogent<br />
<strong>–</strong> Patogenese: forstyrret blod-hjerne barriere<br />
<strong>–</strong> Følge: ekstracellulær væskeansamling<br />
<strong>–</strong> Årsager: encefalitis, kranietrauma<br />
Kompensationsmekanismer ved intrakraniel trykstigning<br />
• Kompensationsmekanismer ved rumopfyldende intrakranielle processer →<br />
<strong>–</strong> Spatial kompensation: tilsvarende reduktion af den intrakranielle CSF og det venøse blod volumen<br />
<strong>–</strong> Størrelsen af denne reservekapacitet:<br />
• hos unge omkring 60-80ml<br />
• hos ældre omkring 100-140ml<br />
<strong>–</strong> Resorptiv kompensation: øget CSF elimination<br />
• Ved overskridning af kompensationsmekanismer stiger risiko for cerebral herniering og cerebral<br />
hypoperfusion<br />
122