Neurologi – Almen Diagnostik 1

Somatisering – psykisk betinget, uden organiske fund. Depression og træthed er hyppigt forekomne. Andre
sygdomme i denne kategori er kronisk whiplash syndrom og fibromyalgi.
Smerter ved cancer – 4 typer. 1) 75-80% har smerter pga. tumorindvækst. 2) 15-20% har smerter pga.
behandling 3) 3% har smerter som ikke er relateret til canceren 4) paraneoplastisk (autoimmun) neuropati.
Forhøjet ICP
Nogle fakta
• CSF rum: 100-150 ml
• Cerebrale blodvolumen: 50-100 ml
• Intrakranielt tryk (ICP): 5-15 mmHg (7-20 cm H2O)
Årsager til forhøjet intrakranielt tryk
• Intrakraniel rumopfyldende proces
– Hæmatom
– Absces
– Tumor cerebri
• Hydrocephalus
• Subarachnoidalblødning
• Idiopatisk intrakraniel hypertension
• Venøs sinus trombose
• Diffust eller fokalt cerebralt ødem (fx encefalitis, komplet a. cerebri media infarkt med masseeffekt,
kranietrauma)
Hjerneødem
• Cytotoksisk
– Patogenese: svigt af Na/K pumpe→ øget intracellulær Na-koncentration → væskeinfluks
– Følge: intracellulær væskeophobning
– Årsager: hypoksi, nervetoksiner, cerebralt infarkt
• Vasogent
– Patogenese: forstyrret blod-hjerne barriere
– Følge: ekstracellulær væskeansamling
– Årsager: encefalitis, kranietrauma
Kompensationsmekanismer ved intrakraniel trykstigning
• Kompensationsmekanismer ved rumopfyldende intrakranielle processer →
– Spatial kompensation: tilsvarende reduktion af den intrakranielle CSF og det venøse blod volumen
– Størrelsen af denne reservekapacitet:
• hos unge omkring 60-80ml
• hos ældre omkring 100-140ml
– Resorptiv kompensation: øget CSF elimination
• Ved overskridning af kompensationsmekanismer stiger risiko for cerebral herniering og cerebral
hypoperfusion
122