Neurologi – Almen Diagnostik 1

- Erhvervet opstår typisk ved traumer
Patogenese:
- Udvikles i den grå substans i cervical delen eller overgangen til thorakalis.
- Er omgivet af gliomalt væv og indeholder en klar væske.
Symptomer:
- Afficeret smerte & temp sans i hænder og fingre, men bevaret stillings- og vibrationssans
- Kan disponere til sår dannelse
- Nedsat motorik og kraft samt atrofi af de små håndmuskler
- Evt. motosike eller sensoriske symptomer i benene
- Påvirkning thorakalt er udfald bælteformet
US:
- MR
- Muelografi med vandopløsning efterfulgt af CT
Behandling:
- Kirurgi (drænering)
Smertetilstande
Akut – op til 2mdr
Subakut – 2-6 mdr
Kronisk – Mere end 6mdr
Måling af smerte VAS
Kemiske mediatorer – prostaglandiner, histaminer, interleukiner, cAMP, Substans P, neuropeptid Y, VIP osv.
Trigeminusneuralgi
Skyldes vaskulærkompression af nerven intrakranielt.
Prævalens 100/100.000 incidens 3-6/100.000, begynder efter 50årsalderen
Smerter optræder i en serie i op til 2min varighed, oftest lokaliseret til 2. Eller 3. Gren men sjældent begge
samtidig. Optræder typisk om dagen og i forbindelse med tale, tandbørstning eller fødeindtagelse. Mange
har en triggerzone af hud eller slimhindeområde.
Neuralgi hos yngre vækker mistanke om MS, eller rumopfyldende process.
Behandling: diverse antiepileptika eller baclofen. Ved resistens: radiobølger eller alkoholinjektioner
(ødelægger ganglie) kirurgi
Atypiske ansigtssmerter – ikke neuralgiforme smerter. Typisk myogene, eller fra betændelser i munden.
Glossopharyngealneuralgi – sjælden, lokaliseret til tonsil og øre. Triggerzone ved tungebasis, pharynx,
tonsil eller øre. Ses ved cancer eller strålebehandling.
For smerter i OE og UE se kompendium for Klinisk Biomekanik OE & UE.
Centrale smerter – post-apopleksi smerter. I afficeret side, øget tryksensorisk, ofte med brændende
kvalitet.
121