Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Lewy body: Prævalens: 20% af sent debuterende demenssgd. Sgd. er karakteriseret ved fluktuerende<br />
hukommelse (hukommelsen behøver ikke være påvirket) og opmærksomhed i komb. med visuelle<br />
hallucinationer og parkinsonistiske træk.<br />
Beh.: Kolinesterasehæmmer. Kan ikke tåle antipsykotika.<br />
Vaskulær demens: ca. 20% af alle demenstilstande og skyldes multiple subkortikale infarkter. (småkar er<br />
hyppigst).<br />
Mænd ≥ kvinder.<br />
Symp.: Mindre stereotype end ved de 2 forgående tilstande, idet symp. og sgd.progression afh. af<br />
lokalisation af infarkter. Kan være svær at skelne fra Alzheimer (men ofte mere abrupt end Alzheimer).<br />
Bedre hukommelse <strong>–</strong> kan huske hvis man hjælper lidt. Pt. kan ofte have ledsagende neuro. Udfald pga.<br />
infarkter. Ofte dysfori el. depression. ↓ humør.<br />
Fronto-temp. Demens (3 undergrp.):<br />
- progred. ikke-flydende afasi. (ofte yngre 45-65år, atrofi ses på MR). Ikke sygdomserkendelse.<br />
- Semantisk afasi og associativ agnosi (ordmobiliseringsproblemer, langtidshukommelsen svækket)<br />
- Sek. Symp. (søvnforstyrrelser, hypersens. For neuroleptika).<br />
Beh.: SSRI/neuroleptika. Aflastning af fam. og andre.<br />
Spørg til: disp, medicin, alkohol.<br />
Fund: Ved obj. u.s. testes for orientering i tid og sted, abstraktion, genkendelse af ting og prs., evne til at<br />
tegne og skrive, genstandsbenævnelse og hukommelse. Minimal Mental Status Examination anvendes.<br />
Paraklinik: BP: Hgb., TSH, ASAT, bilirubin, carbamid, WR, borreliatiter, HIV, glukose, B12, væsketal, Secalcium,<br />
levertal (for at udelukke reversible årsager).<br />
EKG<br />
CT: til at finde evt. tumor, blødning, infarkter, hydrocephalus. I fremskredne tilfælde: central og kortikal<br />
atrofi og ændringer i hvid substans omkring ventriklerne.<br />
Spinalvæske-u.s.: ved mistanke om CNS-inf. (celler, protein, glucose) el. hydrocephalus (liquordynamik).<br />
Beh.: Kolinesterasehæmmere kan sænke sgd.progressionen ved Alzheimer, vask. Demens (+apopleksirisikofaktorer<br />
beh.)og Lewy body demens (parkinsonistiske symp. Svære at beh.).<br />
Prognose: Alzheimer: 8 år. Fra debut af symp., Lewy b.: 6 år. Vask. Demens: variabel.<br />
Syringomyeli<br />
Cystisk(e) hulrum i spinalkanalen, og optræder i kongenit og erhvervet form.<br />
Ætiologi:<br />
- Forholdvis sjælden. Hyppigst kongenit, neuralrørsmisdannelse.<br />
- Debuterer i 25-40års alderen.<br />
120