Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Faldepisoder uden bevidsthedstab<br />
• Katapleksi<br />
• Drop attacks<br />
• Startle disease/hyperekplexia<br />
• Partiel epilepsi med amnesi<br />
• Psykogene pseudosynkoper<br />
Narkolepsi<br />
• Hos 90% associeret med vævstypen HLA-DR 2<br />
• Typisk debutalder: mellem 15-25 år (varierende fra 3-72 år)<br />
Tetrade:<br />
• Narkolepsi (søvnanfald, obligat)<br />
• Søvnparalyse ved opvågning (60%)<br />
• Hypnagoge/hypnopompe hallucinationer (10-12 %)<br />
• Katapleksi (65-70 %)<br />
Fakultative syptomer: automatisk adfærd, fragmenteret nattesøvn<br />
Katapleksi<br />
Pludselig bilateral tonustab, som<br />
• I lette tilfælde kun omfatter dele af kroppen (hoved, kæbe, knær)<br />
• I udtalte tilfælde: universel atoni og ”slap” fald<br />
• Udløser: emotionelle oplevelser som latter, angst, vrede, spænding, forskrækkelse, men kan<br />
optræde spontant.<br />
• Varighed: sekunder- til få minutter<br />
• Under anfald: vågen og bevidsthedsklar<br />
Patogenese (narkolepsi):<br />
- Selektiv degeneration af hypokretin producerende celler i hypotalamus, heraf følgende dissociation af<br />
søvn-vågn -(især REM søvn) fænomener<br />
<strong>Diagnostik</strong>:<br />
- Multiple søvn latens (polysomnografi)<br />
- Søvnlatens under 5 min.<br />
- Tidlig indsættende REM-søvn (indenfor 15 minutter)<br />
- Reduceret hypokretin i spinalvæske<br />
Differentialdiagnose: især obstruktiv søvnapnø syndrom<br />
Behandling:<br />
- Central stimulerende farmaka (modafinil, methylphenidat) ved søvnanfald<br />
- Tricykliske antidepressiva ved katapleksi<br />
Drop attacks<br />
• Benign sygdom med pludselig og uvarslet fald på knæerne (maladie des genoux bleus)<br />
• Optræder næsten altid ved gang, men ikke stand<br />
• Ingen bevidsthedstab<br />
• Ingen prodromi eller postiktale symptomer<br />
• Overvejende kvinder > 40 år<br />
• Ingen andre neurologiske deficits<br />
• Frekvens: op til 1x/måned<br />
• Overvejende kryptogenetisk<br />
• Spontanremission efter nogle år hos 80 %<br />
118
Change language