Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Varm brusebad<br />
• Længerevarende liggende stilling (fx efter nattesøvn)<br />
• Hvile efter fysisk anstrengelse<br />
Behandling:<br />
• Non medikamentel: edukation, støttestrømper, adækvat væske- og saltindtag, søvn med eleveret<br />
hovedgærde mm<br />
• Farmakologisk: mineralokortikoider, sympatomimetika (midodrine), reduktion af hypotensive<br />
medikamina<br />
Kardial eller kardiopulmonal betingede synkoper<br />
• Strukturelle kardiale abnormiteter<br />
<strong>–</strong> Kardiomyopati (kontraktionssvigt)<br />
<strong>–</strong> Hjerteklapsfejl (udløbsobstruktion)<br />
• Hjerterytmeforstyrrelser (kontraktionssvigt)<br />
<strong>–</strong> Fx long QT syndrome (evt. emotionelle trigger fx forskrækkelser, angst)<br />
<strong>–</strong> Efter AMI<br />
<strong>–</strong> Proarytmogene lægemidler (neuroleptika mm)<br />
Kliniske billede<br />
• Ofte ingen prodromi eller anstrengelsesrelateret synkope<br />
• Under anfald: bleghed<br />
• Efter anfald: ansigtsflush<br />
Non synkopalt anfald med forbigående bevidsthedstab<br />
• Subclavian steal syndrome<br />
• Cerebrovaskulære syndrome<br />
• Epilepsi<br />
• Metaboliske sygdomme fx hypoglykæmi<br />
• Hyperventilation<br />
• Migræne<br />
Subclavian steal syndrome<br />
Årsag: proksimal a. subclavia stenose<br />
- Ved muskulær arbejde med samsidig arm: retrograd flow i ipsilateral a. vertebralis<br />
Symptomer:<br />
- Bevidsthedstab altid forudgået af symptomer fra hjernestamme og occipitallapperne<br />
- Evt. claudikatio i armen<br />
- Markant blodtryksdifferens mellem armene<br />
- symptomer<br />
Husk: bevidsthedstab uden ledsagende neurologiske deficits skyldes ikke steal eller anden cerebrovaskulær<br />
sygdom<br />
Cerebrovaskulær sygdomme<br />
• Bevidsthedstab kun ved hjernestammeiskæmi eller store mediainfarkter med inkarceration<br />
• Husk: bevidsthedstab uden ledsagende neurologiske deficits skyldes ikke cerebrovaskulær sygdom<br />
Hyperventilationstetani<br />
• Skyldes panik attaker<br />
• Nedsat hjerneperfusion og abnorm irritabilitet i det neuromuskulære system som følge af nedsat scalcium<br />
pga. hypokapni<br />
• Kliniske billede:<br />
<strong>–</strong> Forceret ventilation<br />
<strong>–</strong> Periorale paræstesier, akroparæstesier<br />
<strong>–</strong> Tetani med bl.a. karpopedalspasmer (albueled, håndled og fingrenes grundled holdes let flekterede,<br />
fingrenes mellem- og yderled ekstenderede og fødderne plantarflekterede)<br />
<strong>–</strong> Sjælden bevidsthedstab<br />
117
Change language