Neurologi – Almen Diagnostik 1

Status epilepticus (SE)
Definition
1. gentagne epileptiske anfald uden normal bevidsthed mellem anfald
2. Vedvarende klinisk eller EEG anfaldsaktivitet > 30 min
Generaliseret tonisk-klonisk SE
42 % kendt epilepsi (>50% IKKE KENDT MED EPILEPSI)
23% akut neurologisk sygdom
35% ingen påviselig årsag
5-10% mortalitet
Behandling: konvulsiv SE
Akut medicinsk/neurologisk katastrofetilstand!
Behandlingsplan:
1. Anfaldskontrol
2. Forebyg komplikationer
3. Diagnosticer årsag
Kontrol af vitale funktioner (circulation og respiration)
O2 + prøver (glucose, elektrolytter, hæmatologi, levertal, etanol, a-gas) Thiamin i.v., Glucose i.v.
1. Diazepam 10-20 mg i.v. (bolus – evt. gentaget) Fenemal 3-5 mg/kg iv
2. Diazepamdrop (200 mg/500 ml 40ml/t = 16mg/t)
eller
3. Fenytoin 20 mg/kg iv
4. Valproat iv (20-30 mg/kg)
5. Generel anæstesi med thiopental og kurarisering
Non epileptiske anfald
Recidiverende anfald med bevidsthedstabÅrsager:
• Synkoper
• Forbigående bevidsthedstab, der ikke skyldes synkoper
– Subclavian steal syndrom
– Epileptisk anfald
– Metaboliske årsager (hypoksi, hypoglykæmi mm)
– Intoxikationer
– Cerebrovaskulære sygdomme (sjælden)
– Narkolepsi
Synkoper
Definition:
forbigående, fra et sekund til få minutter varende, selvbegrænsende bevidsthedstab, forårsaget af global
cerebral hypoperfusion (som følge af reduceret systemisk blodcirkulation) med hurtig og fuldstændig
remission
• Kardiale synkoper pga. udløbsobstruktion eller kontraktionssvigt
• Lidelser i de kardiovaskulære regulationssystemer
– Forstyrrelser i de afferente nervebaner
115