Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Status epilepticus (SE)<br />
Definition<br />
1. gentagne epileptiske anfald uden normal bevidsthed mellem anfald<br />
2. Vedvarende klinisk eller EEG anfaldsaktivitet > 30 min<br />
Generaliseret tonisk-klonisk SE<br />
42 % kendt epilepsi (>50% IKKE KENDT MED EPILEPSI)<br />
23% akut neurologisk sygdom<br />
35% ingen påviselig årsag<br />
5-10% mortalitet<br />
Behandling: konvulsiv SE<br />
Akut medicinsk/neurologisk katastrofetilstand!<br />
Behandlingsplan:<br />
1. Anfaldskontrol<br />
2. Forebyg komplikationer<br />
3. Diagnosticer årsag<br />
Kontrol af vitale funktioner (circulation og respiration)<br />
O2 + prøver (glucose, elektrolytter, hæmatologi, levertal, etanol, a-gas) Thiamin i.v., Glucose i.v.<br />
1. Diazepam 10-20 mg i.v. (bolus <strong>–</strong> evt. gentaget) Fenemal 3-5 mg/kg iv<br />
2. Diazepamdrop (200 mg/500 ml 40ml/t = 16mg/t)<br />
eller<br />
3. Fenytoin 20 mg/kg iv<br />
4. Valproat iv (20-30 mg/kg)<br />
5. Generel anæstesi med thiopental og kurarisering<br />
Non epileptiske anfald<br />
Recidiverende anfald med bevidsthedstabÅrsager:<br />
• Synkoper<br />
• Forbigående bevidsthedstab, der ikke skyldes synkoper<br />
<strong>–</strong> Subclavian steal syndrom<br />
<strong>–</strong> Epileptisk anfald<br />
<strong>–</strong> Metaboliske årsager (hypoksi, hypoglykæmi mm)<br />
<strong>–</strong> Intoxikationer<br />
<strong>–</strong> Cerebrovaskulære sygdomme (sjælden)<br />
<strong>–</strong> Narkolepsi<br />
Synkoper<br />
Definition:<br />
forbigående, fra et sekund til få minutter varende, selvbegrænsende bevidsthedstab, forårsaget af global<br />
cerebral hypoperfusion (som følge af reduceret systemisk blodcirkulation) med hurtig og fuldstændig<br />
remission<br />
• Kardiale synkoper pga. udløbsobstruktion eller kontraktionssvigt<br />
• Lidelser i de kardiovaskulære regulationssystemer<br />
<strong>–</strong> Forstyrrelser i de afferente nervebaner<br />
115