Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
• Mål: lokalisation af den primær epileptogene fokus<br />
Operationsmetoder:<br />
• Fokale resektioner (selektiv amygdala-hippokampektomi; topektomi)<br />
• Diskonnekterende metoder: fx callosotomi, multipel subpial transektion<br />
Resultater:<br />
• 50-80% anfaldsfrihed ved temporallapsepilepsi<br />
Epilepsi: komplikationer<br />
• Anfaldrelateret morbiditet:<br />
<strong>–</strong> Kvæstelser, kranietrauma, hvirvelfrakturer mm<br />
<strong>–</strong> Drukning ifm svømning<br />
<strong>–</strong> Hjerterytmeforstyrrelser<br />
• Status epilepticus:<br />
<strong>–</strong> Strukturel cerebral læsion; hjerneødem<br />
• Epilepsirelateret morbiditet/mortalitet<br />
<strong>–</strong> Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) 1:50- 1: 1000 patienter<br />
<strong>–</strong> Psykiatriske forstyrrelser inkl. Postiktale/ interiktale psykoser<br />
<strong>–</strong> Øget suicidfrekvens<br />
<strong>–</strong> Langtidskomplikationer relaterede til antikonvulsiva<br />
Status epilepticus<br />
• Anfald vedvarer så længe (>30 min) eller gentages så hyppigt, at bevidstheden ikke genvindes mellem<br />
anfaldene<br />
Generaliseret tonisk-klonisk status epilepticus<br />
• Livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig effektiv antiepileptisk behandling<br />
• Ætiologi:<br />
<strong>–</strong> Oftere ved symptomatisk end ved idiopatisk epilepsi<br />
<strong>–</strong> Oftest hos personer med akut cerebral sygdom uden forudgående epilepsi<br />
<strong>–</strong> Hos epilepsipatienter ofte på grund dårlig medicincompliance eller <strong>–</strong>seponering, interkurrent febril<br />
sygdom eller metaboliske forstyrrelser<br />
• Senest efter 30 min. begynder inkompensationsfasen med tiltagende risiko for cerebral skade pga.<br />
hypoksi og kardiorespiratorisk kollaps<br />
• Mortalitet: 5-10% (heraf 90% pga. tilgrundliggende årsag til status epilepticus)<br />
Non-konvulsiv status epilepticus<br />
• Diagnosen ofte vanskelig at stille<br />
• EEG under anfald ekstrem værdifuld<br />
• Kompleks partiel status:<br />
<strong>–</strong> Længerevarende konfusionstilstand med påvirket bevidsthedsniveau og <strong>–</strong> indhold (”tågetilstand”)<br />
<strong>–</strong> Orale og manuelle automatismer<br />
• Absencestatus:<br />
<strong>–</strong> Længerevarende episoder, hvor patienten virker bevidsthedsfjern<br />
<strong>–</strong> EEG: 3 Hz spike-wave<br />
114