Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>–</strong> Sprogforståelsesproblemer<br />
<strong>–</strong> Evt. propagation til frontal- (klonier) eller temporallap (kompleks-partiel anfald) eller hele korteks<br />
Occipitallapsepilepsi<br />
• Visuelle hallucinationer (fx lysglimt, farver, makropsi, metamorfopsi, evt. skotomer, blindhed)<br />
• Kontrallateral blikdeviation<br />
• Evt. propagation til andre regioner, sekundær generalisering<br />
• Postiktal ofte hvp<br />
Opvågnings grand maux<br />
• Idiopatisk epilepsi med primære grand maux overvejende i opvågningsfasen (op til 2 timer efter<br />
opvågning), ofte kombineret med impulsiv petit mal<br />
• Debut: 2. dekade<br />
• Provokation: søvndeprivation, alkohol, stress<br />
• God prognose<br />
Progressiv myoklonus epilepsi<br />
• Myoklonus epilepsi type Unverricht Lundborg<br />
<strong>–</strong> Sjælden neurodegenerativ sygdom med neurontab og gliose (pga ukontrolleret apoptose via proteolyse)<br />
<strong>–</strong> Aurosomal recessiv arvegang<br />
<strong>–</strong> Debut: omkring 10 års alderen<br />
<strong>–</strong> Stimulus sensitive myoklonier, der kan udvide sig til grand mal anfald<br />
<strong>–</strong> Progredierende cerebellær degeneration og dementiel udvikling<br />
<strong>–</strong> <strong>Diagnostik</strong>: bl.a. hudbiopsi, genetisk testning<br />
<strong>Diagnostik</strong><br />
Epileptisk vs. non epileptisk anfald<br />
• Anamnese<br />
• Elektroencefalografi<br />
<strong>–</strong> EEG evt. med hyperventilation eller fotostimulation<br />
<strong>–</strong> Søvn-EEG efter søvndeprivation<br />
<strong>–</strong> Langtidsvideo-EEG<br />
• Epilepsitypiske potentialer<br />
<strong>–</strong> Spikes, sharp waves (generaliseret eller fokal)<br />
• MR af cerebrum:<br />
<strong>–</strong> Ved mistanke om symptomatisk epilepsi<br />
<strong>–</strong> kortikal dysplasi, tumorer, karmisdannelser, posttraumatiske eller postiskæmiske læsioner<br />
• Genetisk udredning:<br />
<strong>–</strong> Ved mistanke om monogen arvelige epilepsier (fx progressiv myoklonus epilepsi Unverricht- Lundberg;<br />
MELAS- eller MERRF syndrom)<br />
Differentialdiagnoser<br />
• Synkope<br />
• Affektkramper hos børn<br />
• Drop attack<br />
• Hyperventilationstetani (cave: HV kan provokere epileptisk anfald)<br />
• Paroksystisk dyskinesier<br />
• Narkolepsi med katapleksi<br />
• Psykogene anfald<br />
• Parasomnier (fx søvngængeri, pavor nocturnus, REM-søvn adfærdsforstyrrelser)<br />
Psykogent anfald<br />
• Polymorfe anfald<br />
112
Change language