Neurologi – Almen Diagnostik 1

Refleksepilepsi
• Trigger: sensible eller sensoriske stimuli
– Visuel: fotosensible epilepsi (fx diskoteker, bestemte videospil, glimtende lys), læseepilepsi
– Taktil
– Termisk
– Audiogen (evt. musikogen epilepsi)
– Forskrækelse (startle epilepsy)
• Hyppigst primært generaliserede anfald
Epileptiske syndromer i barndomsalderen
Temporallapsepilepsi
• Både simple partielle, kompleks partielle og sekundær generaliserede anfald forekommer
• Mesial temporal fokus
– Disposition: komplicerede feberkramper i det 1. leveår; epilepsi i familien, encefalitis
– Aura (80-90%): epigastrisk, psykisk (bl.a. angst, dysmnesi), vegetative symptomer
– Anfaldskerne: fjernhed; stirren; orale eller manuelle automatismer; kontralateral tonisering/dystoni
– Postiktal: lang reorienteringsfase; evt. afasi
• Laterotemporal fokus
– Ofte auditive hallucinationer/illusioner, smags- og lugthallucinationer; sprogproblemer
– Ofte propagation til mesiotemporale arealer
Frontallapsepilepsi
• Både simple, komplekse og sekundært generaliserede anfald ses
• Klinisk billede:
– Korte (< 1min), ofte natlige anfald under søvn
– Høj anfaldsfrekvens
– Hurtig reorientering
– Evt. hurtig sekundær generalisering
– Fald ved bilateral UE- affektion
• Subtyper efter topografi fx
– Supplementær motorisk korteks; gyrus cinguli mm
– Bilaterale, asymmetrisk tonisering, vokalisation, automatismer, olfaktoriske hallucinationer, tonisk
blikdeviation, speech arrest, vegetative symptomer mm
Parietallapsepilepsi
• Klinisk billede:
– Sensible fænomener (evt. march) eller smerter, især hånd, ansigt og tunge
– Visuelle komplekse hallucinationer
– Vertiginøs aura
111