Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Intakt konvergens (finger mod næse).<br />
N. Trochlearis skade (IV) (Kan skyldes Traume, vaskulært, tumor, DM)<br />
- Innervere m. obliquus sup. Og drejer derfor øjet nedad.<br />
Ved parese se øjet opad og adduceret. Hoved tiltes typisk væk<br />
fra læsionsside for at minimere diplopien.<br />
N. Trigeminus (V)<br />
Generelt:<br />
Afgår fra Pons, hvor den lige herefter danner ganglion trigeminalis. Herfra afgår de tre hovedgrene. V1 <strong>–</strong> N.<br />
opthalmicus V2 <strong>–</strong> N. Maxillaris V3 <strong>–</strong> N.mandibularis.<br />
Somatosensorisk og indeholder lavtærskels mekanoreceptorer, thermoreceptorer og nociceptorer i<br />
ansigtet. Proprioceptorer ender i nc. Mesencephalicus; LTMR i Nc. Principalis og nociceptorer i nc.<br />
Trigeminalis spinalis.<br />
Cornea reflex, nyse reflex (mukøse membraner i næsen), suttereflex (hos børn) og masseter reflex<br />
(monosynaptisk).<br />
Somatisk efferent har et motorisk Nc tigeminalis. Motoriske fibre følger mandibular nerven og er med til at<br />
innervere tyggemusklerne<br />
Sensoriske kerner:<br />
• Spinale (ponsC2/C3) <strong>–</strong> Smerte & temp fra ansigt<br />
• Principale (pons) <strong>–</strong> Berøring, tryk, vibration, 2pkt.<br />
• Mesencephale (Ponsmesencephalon) <strong>–</strong> Proprioception<br />
Motorisk kerne <strong>–</strong> medialt for principalkernen.<br />
Klinisk Undersøgelse:<br />
Test sensibilitet i ansigt svarende til de tre grene inkl. Cornea refleks.<br />
Motorisk kan kæbe muskler testes samt masseter refleks.<br />
Læsion:<br />
En parese af denne nerve vil typisk kunne ses på tyggemusklerne og beder man patienten åbne munden vil<br />
kæben deviere mod den ramte side. Dette skyldes parese af m. pterygoideus lateralis som trækker<br />
mandiblen fremad er lammet. Desuden almindelige sensibilitetsforstyrrelser for ØMNL og NMNL.<br />
ØMNL ses ved øget masseter refleks.<br />
N. Facialis (VII)<br />
Generelt:<br />
Motorisk nerve fir de mimiske muskler. N. intermedius indeholder sensoriske fibre. Begge forlader<br />
hjernestammen lige under kanten af pons. Går sammen med n. VIII. Deles ved Ganglion geniculi og afgiver<br />
n. petrosus major og den egentlige n. facialis. N. VII udtræder fra kraniet igennem foramen<br />
stylomastoideum. Fra ganglion geniculi afgiver facialis desuden chorda tympani og n. stapedius.<br />
11