Neurologi – Almen Diagnostik 1

• Intakt konvergens (finger mod næse).
N. Trochlearis skade (IV) (Kan skyldes Traume, vaskulært, tumor, DM)
- Innervere m. obliquus sup. Og drejer derfor øjet nedad.
Ved parese se øjet opad og adduceret. Hoved tiltes typisk væk
fra læsionsside for at minimere diplopien.
N. Trigeminus (V)
Generelt:
Afgår fra Pons, hvor den lige herefter danner ganglion trigeminalis. Herfra afgår de tre hovedgrene. V1 – N.
opthalmicus V2 – N. Maxillaris V3 – N.mandibularis.
Somatosensorisk og indeholder lavtærskels mekanoreceptorer, thermoreceptorer og nociceptorer i
ansigtet. Proprioceptorer ender i nc. Mesencephalicus; LTMR i Nc. Principalis og nociceptorer i nc.
Trigeminalis spinalis.
Cornea reflex, nyse reflex (mukøse membraner i næsen), suttereflex (hos børn) og masseter reflex
(monosynaptisk).
Somatisk efferent har et motorisk Nc tigeminalis. Motoriske fibre følger mandibular nerven og er med til at
innervere tyggemusklerne
Sensoriske kerner:
• Spinale (ponsC2/C3) – Smerte & temp fra ansigt
• Principale (pons) – Berøring, tryk, vibration, 2pkt.
• Mesencephale (Ponsmesencephalon) – Proprioception
Motorisk kerne – medialt for principalkernen.
Klinisk Undersøgelse:
Test sensibilitet i ansigt svarende til de tre grene inkl. Cornea refleks.
Motorisk kan kæbe muskler testes samt masseter refleks.
Læsion:
En parese af denne nerve vil typisk kunne ses på tyggemusklerne og beder man patienten åbne munden vil
kæben deviere mod den ramte side. Dette skyldes parese af m. pterygoideus lateralis som trækker
mandiblen fremad er lammet. Desuden almindelige sensibilitetsforstyrrelser for ØMNL og NMNL.
ØMNL ses ved øget masseter refleks.
N. Facialis (VII)
Generelt:
Motorisk nerve fir de mimiske muskler. N. intermedius indeholder sensoriske fibre. Begge forlader
hjernestammen lige under kanten af pons. Går sammen med n. VIII. Deles ved Ganglion geniculi og afgiver
n. petrosus major og den egentlige n. facialis. N. VII udtræder fra kraniet igennem foramen
stylomastoideum. Fra ganglion geniculi afgiver facialis desuden chorda tympani og n. stapedius.
11