Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>–</strong> Supranukleære blære- og rectumsymptomer<br />
• Lavt i cervikal medulla: C6-Th1<br />
<strong>–</strong> Segmentære symptomer fra OE, supranukleære symptomer fra UE<br />
<strong>–</strong> Inkomplet parese i OE,<br />
<strong>–</strong> Spastisk parese i UE<br />
<strong>–</strong> Sensibilitetsgrænse<br />
<strong>–</strong> Urin- og fæcesinkontinens<br />
Thorkale eller lumbale traumer<br />
• Thorkale eller lumbale kompressionsfrakturer ofte stabile<br />
• Symptomer:<br />
<strong>–</strong> Monosymptomatisk rygsmerter<br />
<strong>–</strong> Sjælden forbigående medullære symptomer med komplet remission indenfor 24 timer (commotio<br />
medullae spinalis)<br />
<strong>–</strong> Inkomplet eller komplet tværsnitssyndrom<br />
Brown <strong>–</strong> Séquard syndrom<br />
Halvsidigt medullært tværsnitssyndrom<br />
• Ipsilateral:<br />
<strong>–</strong> Benparese<br />
<strong>–</strong> Tab af stillings- og vibrationssans<br />
<strong>–</strong> Bortfald af alle sansekvaliteter svt. dermatomerne på læsionens niveau<br />
• Kontralateral:<br />
<strong>–</strong> Tab af smerte- og temperatursans<br />
Læsioner af thorakal medulla, conus medullaris, cauda equina<br />
• thorakal medulla<br />
<strong>–</strong> Paraparesis inferioris<br />
<strong>–</strong> Bælteformede segmentære smerter, sensible tværsnit<br />
<strong>–</strong> Supranukleære blære- og rectumsymptomer, impotens<br />
• Conus medullaris:<br />
<strong>–</strong> Slap parese af sphincter uretrae og ani samt detrusor vesica<br />
• Cauda equina:<br />
<strong>–</strong> Variabel affektion af nerverødderne L2-S5<br />
<strong>–</strong> Potens- vandladnings- og afføringsproblemer<br />
<strong>–</strong> Slappe pareser i UE<br />
<strong>–</strong> Varierende sensibilitetsforstyrrelser, især anogenitalt<br />
<strong>Diagnostik</strong>:<br />
• Rø af columna som primærdiagnostik<br />
• CT skanning mhp. nærmere differentiering (stabil vs. ustabil fraktur)<br />
• Myelografi eller MR af columna: især ved mistanke om medullær affektion, traumatisk diskusprolaps,<br />
epiduralt hæmatom<br />
Behandling:<br />
Cervikale frakturer:<br />
• Immobilisering med kraniestræk, evt. operativ stabilisering (spinal fusion med knogle- og metalskinne)<br />
Stabile thorakale/lumbale frakturer uden neurolæsion:<br />
• Konservativ behandling med sengeleje og analgetikabehandling<br />
Ustabile frakturer eller patienter med læsion af enten medulla spinalis, cauda equina eller nerverødder<br />
behandles på neurokirugiske afdelinger<br />
Ved para- eller tetrapareser:<br />
• Dekubitus-, trombose-, infektionsprofylakse<br />
• Intermitterende katheterisation (RIK)<br />
• Fysioterapi: genoptræning af motoriske deficits, profylakse af kontrakturer<br />
105