Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kraniefraktur<br />
• Åbne vs. lukkede frakturer<br />
• Basisfraktur: monokel- eller brillerhæmatom, retroaurikulært hæmatom, blødning eller likvoré fra næse<br />
eller ører<br />
• Åbne frakturer eller depressionsfrakturer med mere end en af knoglebreddes forskydning bør opereres<br />
• Basisfraktur: evt. menigitisprofylakse med antibiotika<br />
Traumatiske karlæsioner<br />
• Traumatisk carotisdissektion<br />
<strong>–</strong> Direkte, stumpe traumer mod halsen<br />
<strong>–</strong> Manipulationer hos kiroprakter (?)<br />
• Traumatisk arteriovenøs fistel<br />
<strong>–</strong> Ofte mellem sinus kavernosus og a. carotis interna<br />
<strong>–</strong> Pulssynkron støj i hovedet (stetoskopi over orbita!)<br />
<strong>–</strong> Pulserende exophthalmus, ophthalmoplegi<br />
• <strong>Diagnostik</strong>:<br />
<strong>–</strong> MR angiografi eller konventionel arteriografi<br />
• Terapi:<br />
<strong>–</strong> Radiologisk embolisering af fistlen eller operativ tillukning<br />
Spinalkanalens traumatiske sygdomme<br />
• Hyppige læsioner, der overvejende skyldes færdsels- og arbejdsulykker<br />
• Columnafrakturer:<br />
<strong>–</strong> Hyppig (3000/år i DK)<br />
<strong>–</strong> Prædilektionssteder:<br />
• 1. /2. cervikalhvirvel<br />
• 5./6. cervikalhvirvel<br />
• Thorkolumbale overgang<br />
• Læsion af medulla eller cauda equina<br />
<strong>–</strong> 200/år i DK<br />
<strong>–</strong> Medulla cervikalis > thorakalis<br />
Inddeles i<br />
• Lukkede vs åbne læsioner<br />
• Frakturer med eller uden neurologiske deficits<br />
• Efter niveau i rygsøjlen<br />
• Stabile vs. Ustabile frakturer<br />
Patogenese:<br />
• Direkte læsion (fx skudlæsion)<br />
• Overrivning eller kompression ifm. ufysiologiske bevægelser (fx hyperflexion eller <strong>–</strong> extension)<br />
• Kompression via knoglefragmenter eller traumatisk diskusprolaps<br />
Whip-lash injury (piskesnært)<br />
• Ekstensions- flexionsbevægelser i halskolumna ved accelerationsdecelerationstraume (påkørsel bagfra)<br />
• Forårsager som regel kun ligamentære skader<br />
• Symptomer: akutte/ kroniske nakkesmerter, evt psykisk overbygning<br />
Læsioner af cervikal medulla<br />
• Højt i cervikal medulla C1- C5<br />
<strong>–</strong> Respirationsinsufficiens<br />
<strong>–</strong> Tetraparese<br />
104
Change language