Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Akutbehandling:<br />
<strong>–</strong> Stabilisering af vitalparametre (oxygenering, evt. ventilation, kredsløbsstabilisering)<br />
<strong>–</strong> Analgesi, sedering og muskelrelaxation, pyrolyse<br />
<strong>–</strong> Ved truende inkarceration: midlertidtig sænkning af ICP inden evt. hæmatomevakuation<br />
• Let hyperventilation, Osmodiuretika (mannitol), barbitursyre<br />
Svær kranietraume med diffus hjernelæsion<br />
<strong>–</strong> behandling<br />
• Neurokirurgisk behandling:<br />
<strong>–</strong> Evakuation af rumopfyldende hæmatomer<br />
<strong>–</strong> Hæmostase af blødningskilden<br />
• Profylakse eller behandling af sekundære komplikationer<br />
<strong>–</strong> Tiltagende hjerneødem: let hyperventilation, osmodiuretika<br />
<strong>–</strong> Hydrocefalus: Evt. ekstern ventrikeldrænage, shunt anlæggelse<br />
<strong>–</strong> Epileptiske anfald: antiepileptika<br />
<strong>–</strong> Meningitis: antibiotika<br />
<strong>–</strong> Korrektur af elektrolytforstyrrelser (diabetes insipidus, SIADH)<br />
Rehabilitering efter svært CNS traume<br />
- Forgår på specialiserede centre med multidisciplinært team<br />
• Somatisk behandling<br />
<strong>–</strong> Fysioterapi: genoptræning af motoriske deficits<br />
<strong>–</strong> Ergoterapi: udformning af hjælpemidler<br />
• Psykologisk behandling<br />
<strong>–</strong> Neuropsykologisk træning ved hukommelses- og adfærdsforstyrrelser<br />
<strong>–</strong> Logopædi: afasibehandling<br />
• Sociale aspekter<br />
<strong>–</strong> Socialrådgiver<br />
Posttraumatisk epilepsi<br />
• Forekomst af posttraumatisk epilepsi stiger med traumets sværhedsgrad<br />
• Andre risikofaktorer:<br />
<strong>–</strong> Alder<br />
<strong>–</strong> Åbne frakturer<br />
<strong>–</strong> Kortikale læsioner<br />
• Debut af første krampeanfald: overvejende indenfor det første år, men undertiden 5- 10 år efter et CNS<br />
traume<br />
• Simple eller kompleks partielle anfald med/uden sekundær generalisering<br />
Prognose:<br />
Bedste prædiktive parameter mhp invaliditet og mortalitet:<br />
• Primære kliniske tilstand<br />
<strong>–</strong> 6 timer efter traumet:<br />
• Bilateral lysstive pupiller: 95 % mortalitet<br />
• Fleksions-extensionssynergismer på smertestimuli: 63% mortalitet<br />
• Ingen reaktion eller extensionssynergismer: 83% mortalitet<br />
• Ved overlevelse: ofte posttraumatisk encefalopati, sjældent apallisk syn. (persistent vegetative state)<br />
• Stor risiko for posttraumatisk epilepsi ved kortikale læsioner<br />
• Ældre patienter har forholdsvis dårligere outcome<br />
102
Change language