Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>–</strong> Hovedpine<br />
<strong>–</strong> Lettere autonome forstyrrelser (fx ortostatisk svimmelhed, nausea)<br />
<strong>–</strong> Varighed op til nogle år<br />
Moderat svært/ svært kranietrauma med diffus hjernelæsion<br />
• Protraheret bevidsthedstab af mere end 1 timers varighed<br />
• Ved smertestimulation: forskellige motoriske responstyper<br />
<strong>–</strong> Ved let læsion: adækvate afværgebevægelser ved smertestimulation<br />
<strong>–</strong> Ved sværere læsion: abnorm motorisk respons på smertestimuli uni- eller bilateralt<br />
(dekortikeringsrigiditet, decerebreringsrigiditet)<br />
• Autonom dysfunktion fx arteriel hypertension og bradykardi (Cushing refleks), hyperpyrexi<br />
Svær kranietraume med fokal hjernekontusion<br />
• Fokal neurologiske udfald alt efter læsionens lokalisation<br />
<strong>–</strong> Frontallapslæsion: langvarig konfusionsfase, delir, ikke flydende afasi, personlighedsændring<br />
<strong>–</strong> Temporallapslæsion: hukommelsesproblemer, flydende afasi<br />
<strong>–</strong> Affektion af pyramidebanerne: hemiparese, asymmetrisk ekstremitetsmotorik (spontan eller<br />
smerterespons) hos bevidstløse<br />
<strong>–</strong> Epileptiske anfald<br />
<strong>–</strong> Pupilanomalier (lysstive, dilaterede pupiller ved n. oculomotoriuslæsion)<br />
Observation for kliniske tegn på herniering<br />
Tæt monitorering af patientens<br />
• Bevidsthedsniveau (evt. via GCS)<br />
• Pupilforhold<br />
• Øjenbevægelser<br />
• Cilie- og corneareflekser<br />
• Motorisk reaktion, tonus og reflekser<br />
• Respiration, temperatur, blodtryk og puls<br />
Inkarceration/herniering<br />
• Subfalcin herniering<br />
<strong>–</strong> Kompression af kar og hjernevæv mod falx cerebri<br />
<strong>–</strong> Evt. a. cerebri anterior infarkter bil<br />
• Transtentoriel kranio kaudal herniering<br />
<strong>–</strong> Progredierende symptomer fra hjernestamme i kraniokaudal reting : diencephalon, mesencephalon,<br />
pons, medulla oblongata<br />
<strong>–</strong> Uni- eller bilateral n. oculomotorius læsion<br />
<strong>–</strong> Kompression af a. cerebri posterior og a. basilaris grene<br />
• Foramen magnum herniering<br />
<strong>–</strong> Forskydning af de cerebellare tonsiller<br />
Ved kraniokaudal herniering ses påvirkning af<br />
• Bevidsthed<br />
• Pupiller og okulomotorik<br />
• Respiration, blodtryk og hjertefrekvens<br />
• Temperatur<br />
• Muskeltonus/pyramidebaner<br />
CTC ved svær kranietraume<br />
Akut CTC:<br />
<strong>–</strong> små kontusionsblødninger incl. corpus callosum og hjernestamme, diffus hjerneødem<br />
<strong>–</strong> Kontusionsblødninger (coup og contre coup ved accelerationsdecelerationstraume)<br />
<strong>–</strong> Kontrol CTC viser tit nytilkomne abnormiteter<br />
Svær hjernetraume<br />
101
Change language