Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Neurologi – Almen Diagnostik 1
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Hæmatomer, blødning via næse eller øregang<br />
Undersøgelse for kraniocerebrale læsioner:<br />
• Palpation af kraniet, orbita, kæbe<br />
• Glascow coma scale<br />
• Undersøgelse af pupiller, andre kranienerver, motorik og reflekser<br />
Undersøgelse for konkurrerende læsioner:<br />
• Frakturer (dislocerede ekstremitets-læsioner, columnalæsioner)<br />
<strong>–</strong> Cave: flexions- extensionsbevægelser i halscolumna ved frakturer i columna cervikalis<br />
• Thorakale/abdominale læsioner<br />
Symptomer og kliniske fund:<br />
- Diffus cerebral påvirkning<br />
- Bevidsthedspåvirkning af forskellige sværhedsgrader<br />
- Fokal hjernelæsion<br />
Parakliniske undersøgelser<br />
• Akut CTC hos alle patienter med sværere kraniocerebrale traumer<br />
<strong>–</strong> Længerevarende bevidstløshed<br />
<strong>–</strong> Fokal neurologiske deficits/ epileptiske anfald<br />
<strong>–</strong> Mistanke om basis cranii fraktur (blødning/ likvoré fra ørerne, næse)<br />
<strong>–</strong> Mistanke om impressionsfraktur<br />
<strong>–</strong> Progredierende symptomer<br />
<strong>–</strong> Ved planlagt sedering/muskelrelaxation<br />
• CTC - typiske fund:<br />
<strong>–</strong> hæmatomer, kontusion, ødem, deplacering af hjernedele<br />
<strong>–</strong> Frakturer, intrakranielt luft (ved åbne frakturer)<br />
<strong>–</strong> Initiale CTC kan være normal<br />
• Kontrol CTC ved manglende remission eller sekundær forværring (efter 24 h, 48 h og 1uge)<br />
• Evt. MRC evt. MR-angioskanning<br />
• Rø af columna cervikalis<br />
<strong>–</strong> Ved nakkesmerter, indskrænket cervikal bevægelighed, lokal palpationsømhed, radikulære eller<br />
medullære deficits<br />
<strong>–</strong> Visualisering af konkurrerende cervikal fraktur<br />
Mild hjernetrauma/ Commotio cerebri<br />
Kortvarig cerebral funktionsforstyrrelse<br />
Symptomer:<br />
<strong>–</strong> Bevidsthedspåvirkning<br />
• konfusionsepisode uden bevidsthedstab<br />
• Bevidsthedstab < 1 timer, evt. postcommotionel konfusion<br />
<strong>–</strong> Amnesi < 8 timer (retro- orto- eller anterograd)<br />
<strong>–</strong> Autonome symptomer (kortvarigt bradykardi, hypotension, kvalme, opkastning)<br />
<strong>–</strong> Hovedpine, svimmelhed, vomitus<br />
• Fokal neurologiske deficits tyder på<br />
<strong>–</strong> Cerebral contusion, fraktur af basis kranii, commotio labyrinti, sekundære komplikationer<br />
Behandling:<br />
• kortvarig ro og sengeleje<br />
• Analgetika, antiemetika<br />
Prognose:<br />
• Postcommotionelt syndrom hos 5-20% med mild kranietraume<br />
<strong>–</strong> Lettere koncentrations- og hukommelsesproblemer<br />
<strong>–</strong> Træthed, energiløshed, irritabilitet<br />
100
Change language