Neurologi – Almen Diagnostik 1

Fokalt krampeanfald: Blikdeviation væk fra læsionsside ved anfald, efter anfald da som læsion i frontale
blikcenter.
Læsion i pontine blikcenter: Paresen mod læsion, deviation væk fra læsion.
Vertikal blikparese: Læsion i colliculi craniales
Internukleær oftalmoplegi: En læsion der rammer forbindelsesbanerne mellem kernerne for 3. og 6.
hjernenerve (FLM) og giver dobbeltsyn i visse blikretninger. Øjenundersøgelsen viser meget karakteristiske
forhold: ved ensidig læsion vil det samsidige øje ikke kunne føres indad mod næsen, når det andet kigger
udad. Det udaddrejende øjes bevægelse er ledsaget af en grov nystagmus. Symptomet forekommer ofte
ved dissemineret sklerose.
Ataktiske øjenbevægelser: Læsion ved cerebellum eller forbindelsen imellem cerrebellum og
hjernestammen. Voluntære bevægelser er sakkaderende. Desuden ses okulær oscillation (øjne svinger
frem/tilbage inden et punkt er fikseret) og okulogyr instabilitet (sakkaderende uregelmæssige ryk).
Nystagmusformer:
- Heriditær nystagmus: Til stede fra spædbarnsalderen. Frekvens 2slag/sek. Mindst udtalt ved
fremadrettet blik, mest ved blik rettet til en eller begge sider
- Okulær nystagmus: Optokinetisk nystagmus hører til denne gruppe.
- Perifer neuromuskulær insufficiens nystagmus: Myastatenia gravis – hurtig fase i blikretning
- Perifer vestibulær nystagmus: opstår ved pludselig hovedrotation eller ophør heraf – langsom fase
til rotationsside.
- Positionsnystagmus: ses ved vestibulære sygdomme, ophører normalt når pt. har ligget ned i 20sek.
- Central nystagmus: Ses ved læsion omkring 4.ventrikel, FLM eller flocullo-nodularis.
okulogyre kriser: anfald af spastisk, konjugeret drejning af øjnene, mest i retning opad; ved kronisk
hjernebetændelse med parkinsonisme.
Beskadigelse af N. III: (kan ses ved traume, blødning DM)
• Oculomotorisk oftalmoplegi
• Ptose – hængende øjenlåg
• Mydriesis – pupildilation (vs. Miosis)
• Extern strabismus – lateralt udad lidt nedad
• Akkomodationsforstyrrelser (m.ciliaris)
N. abducens skade (NMNL) :
• Hvis ipsilateralt øje ikke kan abduceres.
• Tonsik påvirkning på medial retning
• Diplopi – dobbeltsyn
Nc. Abducens skade (ØMNL)
• - ipsilateral m. rectus lateralis
• - intermediære neuron til kontralateral
m. rectus medialis (Ser konstant til én side).
• Ingen af øjnene kan rettes mod skadet side.
10