DOMC04F66011835D31CC1257911004A028F8URRB4.pdf - e-Dok
DOMC04F66011835D31CC1257911004A028F8URRB4.pdf - e-Dok
DOMC04F66011835D31CC1257911004A028F8URRB4.pdf - e-Dok
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Terapiafdelingen - Hospitalsenheden Horsens<br />
1. Fysioterapi - sygdomsspecifikke dokumenter > 1. Alfabetisk oversigt > 100.<br />
Tibiakondylfraktur<br />
Forfatter: Mia Sleimann Bevensee<br />
Signe Omann Lyngsøe<br />
Versionsnr.: 1<br />
Lokation: 6006147, 6006149, 600614E, 600614F<br />
Ikrafttrædelsesdato: 30-11-2011<br />
Revideret dato: 30-11-2011<br />
Faglig ansvarlig: Mikael Elsborg<br />
Kvalitetsansvarlig: Birgit Rasmussen<br />
Ledelsesansvarlig: Lene Bastrup Lange<br />
1.1.100 Tibiakondylfraktur<br />
Gælder for : 6006147, 6006149, 600614E, 600614F<br />
Formål<br />
Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe<br />
Definition af begreber<br />
Fremgangsmåde<br />
<strong>Dok</strong>umentation<br />
Ansvar<br />
Referencer<br />
Formål<br />
At beskrive den fysioterapeutiske intervention til patienter der efter en tibiakondylfraktur følger et konservativt<br />
eller operativt regime. Dette for at sikre høj og ensartet kvalitet og effektivitet i behandlingsforløbet på<br />
Hospitalsenheden Horsens.<br />
Patientgruppe/-forløb/anden målgruppe<br />
Patientgruppe<br />
Patienter, der har fået en tibiakondylfraktur og behandles enten konservativt eller operativt på Hospitalsenheden<br />
Horsens eller med henvisning fra et andet hospital.<br />
Patienter med udislocerede skæringsfrakturer og depressionsfrakturer med max. 5 mm depression (dog mindre<br />
ved yngre patienter) behandles konservativt.<br />
Patienter med alle andre frakturer end ovennævnte indlægges til operativ behandling.<br />
Definition af begreber<br />
Basismobilisering: Mobilisering ind og ud af seng, rejse/sætte sig samt gangfunktion<br />
Compliance: Patientens evne eller vilje til at være en aktiv del af behandlingen<br />
Fremgangsmåde<br />
Henvisningsprocedure ved konservativ behandling<br />
Patienten ses som oftest første gang af lægen i skadestuen. Ved ukomplicerede frakturer anlægges en lang<br />
hængselsbandage i 6 uger. Afhængig af frakturen kan bandagen tillade fuld bevægelighed fra begyndelsen eller<br />
være låst for derefter gradvist at tillade øgende bevægelighed.<br />
Som hovedregel må patienten ikke belaste benet under bandageringsperioden. Røntgenkontrol efter 6 uger mhp.<br />
begyndende belastning.<br />
Ofte er indlæggelse nødvendig de første dage mhp. smertebehandling og mobilisering (jf. retningslinje 11.2.3.<br />
Tibiakondylfraktur). Patienten ses af den primære fysioterapeut på det pågældende afsnit, som følger op på<br />
behandlingsplanen og iværksætter nødvendige foranstaltninger (se indlæggelsesfasen).<br />
Indlægges patienten ikke, men har behov for en genoptræningsplan efter ordination fra lægen, lægges patienten<br />
på ”orto.amb.ptt. til fys” – listen i EPJ, hvor der i kommentarfeltet yderst til højre noteres, hvilket<br />
genoptræningsbehov patienten har.<br />
Henvisningsprocedure efter operation<br />
Efter operation indlægges patienten på ortopædkirurgisk sengeafsnit, og her vil den primære fysioterapeut på det<br />
1.1.100 Tibiakondylfraktur (Version: 1) Side 1 af 4
pågældende afsnit følge op på behandlingsplanen og iværksætte nødvendige foranstaltninger.<br />
Som udgangspunkt følges nedenstående standardregime:<br />
Restriktioner<br />
/Operation<br />
0-6 uger<br />
6 uger og frem<br />
Tibiakondyl fraktur<br />
Anlæggelse af lang<br />
hængselsbandage<br />
Mobilisering uden belastning<br />
Intensiv bevægetræning jf.<br />
det aktuelle regime i<br />
journalen.<br />
Mobilisering med stigende<br />
belastning indenfor<br />
smertegrænsen<br />
Fri bevægelighed<br />
Seponering af<br />
hængselsbandagen<br />
Patienter, der samtidig har skader i knæleddet i form af menisk-, brusk- eller ligamentskader, afviger som oftest<br />
fra ovenstående og følger en individuel behandlingsplan, som er beskrevet i journalen.<br />
Indlæggelsesfasen<br />
Genoptræningen i det indlagte forløb for både konservativ og operativ behandling indeholder følgende.<br />
Problem Undersøgelse Behandling<br />
Smerter<br />
Løbende vurdering af<br />
patientens smerteintensitet og<br />
temporale profil (1), (2)<br />
Information om brug af<br />
smertestillende<br />
Hævelse Inspektion af knæet Information om RICE<br />
Bevægelighed<br />
Mobilisering<br />
Det videre forløb<br />
PROM/AROM af knæet måles<br />
med goniometer (3)<br />
Basismobilitet<br />
Gang med relevant<br />
ganghjælpemiddel med<br />
hensyntagen til regimet<br />
Vurdering af behov for alm. eller<br />
spec. genoptræning<br />
Venepumpeøvelser<br />
Dosering af træning samt<br />
korrekt belastning i løbet af<br />
dagen<br />
Anlæggelse af<br />
hængselsbandage jf. regime.<br />
Træning jf. Træningsprogram<br />
til patienter der ikke må<br />
støtte på benet<br />
Træning af basismobilitet<br />
Inst. og træning i brug af<br />
ganghjælpemidler.<br />
Udarbejdelse af alm. eller<br />
spec. GOP<br />
Genoptræningsfasen<br />
Patienter som får ordineret en specialiseret genoptræningsplan til ambulant genoptræning på Hospitalsenheden<br />
Horsens, modtager behandling i et tæt tværfagligt samarbejde mellem operatør og fysioterapeut.<br />
Tidspunkt for opstart af den specialiserede genoptræning vurderes på baggrund af patientens bevægelighed og<br />
muskelfunktion på udskrivelsestidspunktet samt patientens compliance.<br />
Formålet med genoptræningen er, at patienten opnår bedst mulig funktionsniveau igen.<br />
1.1.100 Tibiakondylfraktur (Version: 1) Side 2 af 4
Nedenstående skema beskriver det typiske indhold i undersøgelsen og behandlingen i et specialiseret ambulant<br />
genoptræningsforløb.<br />
Problem Undersøgelse Behandling<br />
Smerter<br />
Inspektion/<br />
palpation<br />
Bevægelighed<br />
Ændret/nedsat<br />
stabilitet omkring<br />
knæet<br />
Styrke<br />
Løbende vurdering af<br />
patientens smerteintensitet og<br />
temporale profil (1), (2)<br />
Hævelse<br />
Varmeforskel<br />
Farve<br />
Cicatrice<br />
PROM/AROM af knæet måles<br />
med goniometer (3) med<br />
hensyntagen til regimet<br />
Inspektion<br />
Observation under øvelser og<br />
funktionstræning<br />
Vurdering af styrken af knæet<br />
(6), (7) med hensyntagen til<br />
regimet<br />
Information om brug af<br />
smertestillende<br />
Akupunktur<br />
Varmtvandsbassin<br />
Tape (4), (5)<br />
Information om RICE<br />
Venepumpeøvelser<br />
Dosering af træning<br />
Arvævsbehandling<br />
Træning jf. Træningsprogram<br />
– ved både strække og<br />
bøjedefekt<br />
Manuelle teknikker<br />
Evt. varmtvandsbassin<br />
Træning af stabiliteten jf.<br />
Træningsprogram –<br />
knæstabiliserende øvelser,<br />
med hensyntagen til regimet<br />
Tape (4), (5)<br />
Styrketræning af UE jf.<br />
Træningsprogram –<br />
knæstabiliserende øvelser<br />
Når patienten afsluttes på Hospitalsenheden Horsens, vurderes behovet for evt. videre genoptræning i<br />
kommunalt regi jf. Vejledende snitfladekatalog vedr. almindelig og specialiseret ambulant genoptræning efter<br />
Sundhedslovens § 140. Hvis dette er tilfældet udarbejder fysioterapeuten et brev i EPJ, der indeholder en kort<br />
status over patienten samt information om, at patienten overgår til kommunal genoptræning. Der kan evt<br />
henvises til i forvejen eksisterende genoptræningsplan. Dette brev sendes til patientens hjemkommune, se evt<br />
retningslinjen Genoptræningsplan<br />
<strong>Dok</strong>umentation<br />
NMES<br />
EPJ<br />
Under indlæggelsen og ved specialiseret genoptræning dokumenteres interventionen jf. retningslinjer for<br />
fysioterapeutisk dokumentation i EPJ.<br />
Interventionen under indlæggelse dokumenteres under ”aktuelle problemer” i arket ”Fys (i)”<br />
Evt. genoptræningsplan udarbejdes under ”Egne Ark – GOP”.<br />
Specialiseret genoptræning dokumenteres under ”aktuelle problemer” i arket ”Fys (a)”.<br />
Vedr. samtykke henvises til Retningslinje "9.1.6. Informeret samtykke til behandling, dokumentation"<br />
SKS-registrering<br />
Daglig registrering af ydelser under indlæggelsen påføres SKS-registreringskortet.<br />
Evt. genoptræningsplan registreres på SKS-registreringskortet.<br />
1.1.100 Tibiakondylfraktur (Version: 1) Side 3 af 4
Genoptræningsplan uden patientkontakt registreres på en seddel med patientens CPR-nr. og lægges til<br />
registrering i sekretariatet.<br />
Ved udskrivelse afleveres SKS-registreringskortet til registrering i Terapiafdelingen.<br />
Specialiseret genoptræning registreres på ambulant SKS-registreringskort.<br />
Ansvar<br />
Den primære fysioterapeut har ansvaret for at ovenstående retningslinje følges i det enkelte patientforløb.<br />
Der henvises i øvrigt til retningslinje for primær terapeut funktionen.<br />
Referencer<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
Jensen, T. S., Dahl, J. B. & Arendt-Nielsen, L. (2003), Smerter – en lærebog, kap. 2,FADL’s Forlag<br />
Danske Fysioterapeuter – smertemåling. Hentet d. 4. november 2010<br />
http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/Numerisk-Rangskala/<br />
Danske Fysioterapeuter – ledmåling. Hentet d. 4. november 2010<br />
http://fysio.dk/fafo/Maleredskaber/Maleredskaber-alfabetisk/Ledmaling/<br />
Kase, K.; Wallis, J.; Kase, T. (2003) “Clinical therapeutic applications of the kinesio taping method”, 2. edition,<br />
Tokyo, Japan<br />
Fagforum for Idrætsfysioterapi (2010) “Tape kursus”<br />
Clarkson, H.M. & Gilewich. G. B. (2000) Musculoskeletal assessment - Joint Range of Motion and Manual Muscle<br />
Strength (2. udg.) Philadelphia: Williams & Wilkins.<br />
Styrkemåling ved brug af Dynamometer: http://www3.interscience.wiley.com/journal/122465435/abstract?<br />
CRETRY=1&SRETRY=0<br />
Øvrig faglitteratur<br />
Beyer, N., Lund, H., Klinge, K. (2008) Træning - i forebyggelse, behandling og rehabilitering Munksgaard<br />
Brukner, P. & Khan K. (2000/2006), ”Clinical Sports Medicin”, s. McGraw – Hill Australia, ISBN 0- 074- 70651-9<br />
Krogsgaard, M. R.; Rheinlænder, P.; Larsen, A. E. (2009) Ortopædkirurgi for ergoterapeuter og fysioterapeuter,<br />
kap. 17 s. 295-296,København, Munksgaard Danmark<br />
Sahrmann, S. (2002), "Diagnosis and Treatment of Movement, Impairment, Syndromes", Mosby, ISBN0-8016-<br />
7205-8<br />
Sneppen, O.; Bunger, C.; Hvid, I. (2005) Ortopædisk kirurgi, (5. udg). s. s. 363-364København.: FADL`s Forlag<br />
1.1.100 Tibiakondylfraktur (Version: 1) Side 4 af 4
Change language