Stamdata - VIP
Stamdata - VIP
Stamdata - VIP
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Rev.: 10-04-2007<br />
PATIENTLABEL:<br />
Indlæggelses-/henvisningsdiagnose: Andre diagnoser<br />
CAVE:<br />
VARENR.: 023212<br />
Ortopædkirurgisk afdeling M<br />
<strong>Stamdata</strong><br />
Elektiv kirurgi<br />
År Nummer Side 1a<br />
Diagnose<br />
.<br />
Behandlings- og plejeansvarlige<br />
Plejeansvarlig spl: Behandlingsansvarlig læge:<br />
Dato/Kl/Sign<br />
Plejeansvarlig sosu.ass.:<br />
Visitkort udleveret til pt. / til pårørende<br />
Behandlingsansvarlig fysioterapeut:<br />
Operation<br />
Operationstype<br />
Planlagt<br />
Dato Operatør Ændringsårsag Dato/Kl/Sign<br />
1. kontakt Pårørende / Kontaktpersoner 2. kontakt Dato/Kl/Sign<br />
Underrettet d.: Relation: Dato/Kl/Sign Underrette d.: Relation:<br />
Navn: Navn:<br />
Tlf. Privat: Tlf. Privat:<br />
Mobil: Arb.: Mobil: Arb.:<br />
Patient<br />
Fortrukne navn: Opfølgende samtale<br />
Har ikke medbragt værdier (Kun for den sammedagskirurgiske patient)<br />
Har værdier hos sig på eget ansvar Tlf. nr.: Tidspunkt:<br />
inkl. værdier i aflåst skab Udført Pt. ønsker det ikke<br />
Har værdier i afd. boks / på pt.-kontor Pt. er ikke hjemme Ikke aktuelt<br />
Møder til indlæggelse<br />
Dato Kl. Afsnit Bemærkning Kørsel<br />
Afbuds-<br />
kode<br />
Dato/Kl/Sign<br />
Dato/Kl Sygeplejeopgaver Sign. Dato/Kl Særlige aftaler Sign.<br />
. Udskrivelsessamtale d.:<br />
Sårtilsyn d.: udført<br />
Suturfj. d.: / intercutan sutur<br />
<strong>Stamdata</strong> – Elektiv kirurgi
Forambulant / ambulant<br />
PATIENTLABEL: Ortopædkirurgisk afdeling M<br />
Forambulant/<br />
ambulant<br />
År Nummer<br />
Side 1b<br />
Dato/Kl. 1. besøg Sign<br />
VARENR.: 023212<br />
Tlf. Privat: Mobil: Arbejde:<br />
Status<br />
Sammedagskirurgi Er ikke alene Er alene<br />
Elektiv indlæggelse<br />
Specielle aftaler:<br />
Ambulant<br />
Forberedelse<br />
Recept udleveret<br />
Præoperative prøver i flg. ”Sammedags/amb. kirurgi” / ”Elektiv kirurgi” skema bestilt<br />
Anæstesi tilsyn udført<br />
Samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger underskrevet<br />
Fremmed film<br />
Opfølgning før indlæggelse / ambulant opfølgning<br />
Dato Kl. Rum Årsag Kørsel Afbudskode<br />
Patienttilstand Sygeplejehandlinger