Referat Sandbjerg/Svendborg 2013 - Institut for Klinisk Medicin

Godkendt
PP-med med prostaglandin efter tidl. sectio:
FIGO anbefaler ikke brug af misoprostol. Mange andre lande anbefaler heller
ikke brug af misoprostol for denne gruppe af gravide. Der er 3-5 gange så høj
risiko for ruptur for denne gruppe. SST har netop udsendt et brev hvor
afdelingerne bedes opdatere deres instrukser om brug af misoprostol
Anbefaling: Misoprostol kan ikke anbefales til igangsættelse af gravide med
tidligere sectio.
Igangsættelse med prostaglandin anbefales kun ved specielle tilfælde under
nøje overvågning og da i form af PGE2 (minprostin+dinoproston).
Tilføje fx: ” Minprostin kan anvendes hos kvinder, som har størst chance for
vaginal fødsel samt, hvis man undgår sekventiel brug af Minprostin og
syntocinondrop.
Godkendt Pt. informationen lægges til godkendelse.
Den samlede guideline blev godkendt
4: Retineret væv (Tovholder Ellen Løkkegaard)
Væsentligt problem, 6-7 promille får lavet evac.
Definition: fra 24 timer til 3 måneder efter fødslen.
Normalt: Dag 1: 80% har ultrasonisk retineret væv, dag 3: 50%
Dag 28: Tynd midtlinie forventes hos 100 %.
Ekkopositivt område, solidt, hos kvinder med blødning: mistænk retineret væv.
Flow i hele myometriet: tyder på retineret væv.
Doppler på a uterine kan også anvendes.
Ekkogen masse kan defineres forskelligt.
Anbefalinger: UL skal være en del af den samlede vurdering, suppler med doppler.
Ekkogen masse
Uterotonika virker bedst ved væv i nedre segment. Anbefales at vente med evac til
efter 24 timer, især hvis der er usikkerhed om diagnosen.