Referat Sandbjerg/Svendborg 2013 - Institut for Klinisk Medicin

Misoprostol PO anbefales ikke til igangsætning af fødsel hos kvinder med cikatrice i
uterus. Rekommandationsgrad C.
Anbefalet regime, vaginal misoprostol
Misoprostol 25μg vaginalt hver 4. time anbefales til igangsætning af fødsel.
Doseres minimum 2 gange i døgnet, og maksimalt 4 gange i døgnet.
Rekommandationsgrad A
Der er bedre compliance hos de gravide med oral dispensering af misoprostol frem
for vaginal applikation.
Der kan i særlige tilfælde gives udleveringstilladelse til medicin. Hvidovre har lige
fået udleveringstilladelse til tablet misoprostol 25 mikrogram til peroral
administration med indikation: igangsættelse af fødsel. Dette betyder IKKE at
misoprostol er godkendt af sundhedsstyrelsen til igangsættelse af fødsler. Den
udleverede tablet kan ikke bruges til vaginal brug.
Ambulant igangsættelse af fødslen:
Der findes mange arbejder angående igangsættelse men ikke mange omkring
ambulant igangsættelse. Et arbejde viste at der ikke er en øget risiko men
patienttilfredsheden var ikke opgjort. Et andet arbejde viste øget tilfredshed hos de
ambulante, og et 3. arbejde (hvor igangsættelsesmetoden var foleykath.) viste også
øget tilfredshed men ingen øget risiko.
Konklusion: Ikke et tilstrækkeligt stort materiale til at tilråde ambulant igangsættelse
af fødslen. Hvad med monitorering? Ingen litteratur men det er oftest CTG før
medicinering.
TomW havde opgjort tallene fra Hvidovre i år2000-2010 med omkring 4000 fødsler:
Resultatet viste minimal risiko ved ambulant pp-med
Konklusion i guidelinen: Det er tilsyneladende uden øget risiko at foretage
ambulant ppmed, hvis der er tale om graviditeter, hvor der ikke er mistanke om et
foster med IUGR eller en mor med svær præeklampsi eller blødning.
Rekommandationsgrad B
Involvering og information:
Justering af forventninger til fødslen
Tilpasset information
Helst så naturligt som muligt