Referat Sandbjerg/Svendborg 2013 - Institut for Klinisk Medicin

Risiko ved gentagen behandling med steroid: Hovedomfang og fødselsvægt mindre.
Steroid medfører en langtidsrisiko for effekt på hypothalmus/hypofyse aksen og
glukosestofskiftet. Er det så sikkert med en enkelt dosis? Langtidsopfølgning af
børnene har vist de har en øget insulinresistens og tendens til hypertension.
Er det farligt for børn til terminen? Den laveste dosis bør bruges – men den kender
vi ikke. Ikke gavnligt for moderen kun for barnet. RCOG anbefaler steroid til alle
planlagte kejsersnit udført før GA 38+0. Anbefalingen er givet på baggrund af et
studie der ikke er signifikant. Studiet viste at der blev indlagt lige mange børn på
neonatalafsnit men diagnosen var ikke den samme. Race har også betydning for
udvikling af RDS, som er mindre hos afrikanere – skal de så behandles på samme
måde som kaukasiere?
Konklusion: Elektivt kejsersnit har en risiko, RDS er én faktor, men langtidseffekten
bør overvejes når man overvejer at give steroid til moderen
Patientklager (Torben Larsen og Lone Krebs):
Lone fremlægger sagen. En patient får erstatning for at miste livmoderen efter et
kompliceret forløb.
Torben: Økonomisk pres og defensiv medicin. Demokrati kontra administrative
konstruktioner.
Forebyggelse af sphinkterruptur (Hanne Brix Westergaard)
Flere håndgreb gennem tiderne, evidens har vist at FOKUS reducerer antallet af
sphincterrupturer. En enkelt RCT har vist at en varm klud på perineum kan reducere
antallet af sphincterrupturer. Det er ikke vist at specifikke håndgreb kan reducere
antallet af sphincterrupturer.
Skandinaviske forskelle: Finland ligger meget lavt (måske pga. en manglende
kodning?)