Beretning 2009 (pdf) - Lægeforeningen

More documents

Recommendations

Info

10 Hospitalsplaner, fusionsprocesser og fælles akut modtagelse De økonomiske rammer for hospitalsplanerne er nu lagt fast. Kvalitetsfondet vil i perioden <strong>2009</strong> – 2018 yde 25 mia. kr., hvortil kommer regionernes egenfi nansiering på 15 mia. kr. dvs. samlet 40 mia. kr. Hertil kommer muligheden for, at regionerne kan optage lån på 12,5 pct. af den samlede ramme. Egenfi nansieringen kommer fra de ordinære anlægsrammer, hvor det forventes, at regionerne fra 2010 årligt hensætter 1 mia. kr. efter bloktilskudsnøglen. »Overlægeforeningen støtter den kritik, der er kommet fra ekspertudvalget af hospitalsplanerne i såvel Region Hovedstaden som Region Sjælland. Begge regioner har forsømt at centralisere behandlingen og samle akutberedskaberne på færre enheder« Disse økonomiske rammer skal vurderes i lyset af, at regionernes oprindelige ansøgninger havde en beløbsramme på 70 mia. kr., hvilket har resulteret i en betydelig reduktion af de oprindelige planer. Overlægeforeningen er fortsat bekymret for, om de økonomiske rammer vil muliggøre et fremtidssikret sygehusvæsen. Tillige efterlades en betydelig usikkerhed vedrørende muligheden for vedligeholdelse og modernisering af de sygehuse, der ikke skal renoveres eller evt. fornys helt. En tilførelse af 2,5 mia. kr. årligt i en 10-årig periode er ikke imponerende, specielt når den nuværende nedslidte stand af hospitalsbygningerne tages i betragtning. Overlægeforeningen støtter den kritik, der er kommet fra ekspertudvalget af hospitalsplanerne i såvel Region Hovedstaden som Region Sjælland. Begge regioner har ifølge udvalget forsømt at centralisere behandlingen og samle akutberedskaberne på færre enheder i det nødvendige omfang. På den baggrund bifalder Overlægeforeningen, at en godkendelse af hospitalsplanerne og den tilhørende økonomiske støtte til nye byggeprojekter i de to regioner henvises til fase 2 efter en betydelig revision af de nuværende projektforslag. »Region Hovedstaden er tilsyneladende kendetegnet ved en overordentlig høj grad af politisk detailstyring, som forhindrer de enkelte institutioner i at opnå det nødvendige ledelsesmæssige råderum« Strukturændringer giver af forskellige grunde anledning til problemer af både faglig og menneskelig karakter. God ledelse på det overordnede politisk-administrative plan kan minimere disse risici. Fravær af denne ledelsesmæssige kvalitet giver anledning til problemer, hvilket især har kunnet iagttages i Region Hovedstaden. Overlægeforeningen har haft talrige
og stor set resultatløse forhandlinger i regionen i forbindelse med konsekvenserne af regionsdannelsen. Regionen er tilsyneladende kendetegnet ved en overordentlig høj grad af politisk detailstyring, som forhindrer de enkelte institutioner i at opnå det nødvendige ledelsesmæssige råderum, f.eks. aftaler om honorering af frivilligt ekstraarbejde eller komplekse ledelsesmæssige opgaver. Resultatet af den politiske topstyring i hovedstaden er, at det administrative apparat kommer til at fremstå rådvildt og beslutningssvagt. Fusionsprocesserne i Region Hovedstaden har endvidere givet anledning til nogle uheldige forløb på sammenlægning. Det efterlader indtryk af, at det administrative og ledelsesmæssige niveau ikke selv forstod egne organisatoriske konstruktioner. Efter at regionen ikke har fået sine hospitalsplaner godkendt af Det Rådgivende Udvalg og regeringen, må man vel nærmest konstatere, at regionen de facto er sat under administration. Region Sjælland er for så vidt angår hospitalsplanlægningen i samme situation, men der har dog her været en større villighed til at forhandle om vilkårene for de medlemmer, der har været berørt af strukturreformen i deres ansættelsesforhold. Det skal samtidigt anføres, at Overlægeforeningen i andre regioner har iagttaget en stigende samarbejdsvilje om konkrete projekter, hvilket vi fra foreningens side gerne vil kvittere for. Overlægeforeningen støtter en kvalitetsforbedring af de akutte funktioner som beskrevet i rapporten: »Styrket akutberedskab« (2007) udgivet af Sundhedsstyrelsen. Formålet er i henhold til rapporten: »Høj ensartet faglig kvalitet, sammen- hængende patientforløb og optimal udnyttelse af ressourcerne uanset tid og sted.« Konstruktionen har i realiteternes verden - uanset de gode intentioner - afsløret en række problemfelter, både hvad angår normeringen med yngre læger og overlægernes arbejdsvilkår. Udviklingen har forårsaget fl ere henvendelser til Overlægeforeningen og har resulteret i en drøftelse i bestyrelsen. På et efterfølgende møde med tillidsrepræsentanterne blev problemerne nærmere analyseret bl.a. med deltagelse af repræsentanter for hospitaler, som allerede har etableret denne organisationsstruktur. Baseret på disse drøftelser har bestyrelsen påpeget en række problemområder i forbindelse med denne afdelingstype. Disse er beskrevet i en artikel i Ugeskrift for Læger. 10. august <strong>2009</strong>: »Er de nye akutmodtagelser kvalitets- eller besparelsesprojekter?« »Det er som om, at ønsket om et større samarbejde mellem somatik og psykiatri forbliver indholdsløse udsagn« Der er ikke tvivl om, at konstruktionen på nogle områder teoretisk set har potentialet til et kvalitetsløft, men der mangler åbenlyst konsekvensanalyser af strukturen. Og det må stærkt beklages, at psykiatrien ikke er medtaget i denne strukturomlægning. Det er som om, at ønsket om et større samarbejde mellem somatik og psykiatri forbliver indholdsløse udsagn. 11
Page 1 and 2: Beretning 2009 Overlægeforeningens
Page 3 and 4: Forord Dette er bestyrelsens beretn
Page 5 and 6: Overlægen • er hospitalsansat sp
Page 7 and 8: Arbejdsvilkår Globaliseringen med
Page 9 and 10: ! 1 TON ! ! Ikke tid nok til arbejd
Page 11: Fire ud af fem overlæger har være
Page 15 and 16: Som led i trepartsforhandlingerne f
Page 17 and 18: Hjertecenter klart afvist, at forho
Page 19 and 20: giver anledning til optimisme med h
Page 21 and 22: ningsgrundlag, hvilket er nødvendi
Page 23 and 24: imødekommenhed, bl.a. ved indføre
Page 25 and 26: Patientrettighederne kan desuden me
Page 27 and 28: dende med hensyn til iværksættels
Page 29 and 30: kommer overvejelser om et tættere
Page 31 and 32: Forberedelse af overenskomstforhand
Page 33 and 34: Repræsentantskabets størrelse og
Page 35 and 36: sentanter. Hermed er Overlægeforen
Page 37 and 38: Region Sjælland Valgkreds 1: Psyki
Page 39 and 40: Erik Kristensen, formand for Overl

Beretning 2009 (pdf) - Lægeforeningen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?