Velkommen….Diætist Lena Therkelsen - Nordjysksundhed.dk

Velkommen….Diætist Lena Therkelsen
Mad som forebyggelse i forhold
til hjertekarsygdomme

Øge kendskabet til kvinders symptomer og behandling.
Over 5 år samle 15 millioner ind.

Region Nordjylland- kvinder 35-84 år
Spiser frugt og grønt
Hver dag
Fysisk aktiv i fritiden
mindst 4 timer ugentlig
Ryger dagligt
Overskrider genstands-
grænse for alkohol
Svært overvægtige
(BMI 30)
Kvinder i regionen %
62.5
16,0
27,2
9,6
12,8
Landsgns. %
62,9
17,1
29,0
11,6
12,5

stress
rygning
Overvægt
?
Godt
Socialt netværk
Sundt
Hjerte
Forhøjet blodtryk
motion
?
kost

Kolesterol, mål for behandlingen
Total kolesterol (4,5) < 5 mmol/l
HDL - High Density Lipoprotein *(1,1m)(1,2 k) > 1 mmol/l
LDL - Low Density Lipoprotein (2,5) * (2) < 3 mmol/l
Triglycerid * (1,7) < 2 mmol/l
* pt. Med type 2 diabetes

a
d
g
o
o
d
g
o
o
d
Spis sunde fedtstoffer med måde
1 fedtmolekyle = 3 fedtsyrer på en glycerol
3 typer af fedtsyrer -->
Mættet fedt: INGEN dobbeltbindinger
(Anbefales:

Mættet fedt
Mættet fedt

Meta-analyse

Cis:
H H H H
I I I I
- C – C = C – C –
I I
H H
Trans:
H H H
I I I
- C – C = C – C –
I I I
H H H
Transfedtsyrer
Et dagligt indtag på 5 gram transfedtsyrer er
associert med 25 % øget risiko for
hjerte-karsygdom

Umættet fedt
Umættet fedt

Det sunde fedt
er flydende
• Kokosfedt indeholder ca. 90% mættet fedt
(Laurinsyre, myristinsyre – LDL stiger)

Æggeblommer, torskerogn, indmad og skaldyr ?
Der er ikke konsensus i forhold til sammenhængen mellem
indtagelse af kolesterol og blodets koletserolniveau, så længe
indtaget af mættet fedt er lavt/ i overensstemmelse med
gældende anbefalinger
• 1 æg – 200-250 mg
• 20 g torskerogn – 60 mg
• 100 g rejer – 160 mg
• 100 g lever – 300 mg

Spis fisk og fiskepålæg
Til personer uden IHS
SPIS 200- 300 GRAM FISK OM UGEN
– OGSÅ GERNE FED FISK
½ stykke brød med fisk dagligt
og fisk til middag 1 gang om ugen
Ikke belæg for fiskeoliekapsler til raske, som
ikke opnår den anbefalede mængde fisk
Personer med hypertriglyceridæmi kan fiskeoliekapsler
anvendes som tilskud mellem 2-4 g per dag.

N-3 fedtsyrer til hjertepatienter
• Personer med konstateret IHS anbefales at spise fed fisk svarende
til 7 g marine n-3 PUFA pr uge.
• Alternativt tilsvarende supplement i form af fiskeoliekapsler (1000
mg/ 1 gram EPA og DHA/dag)
Hvordan opnås 1 gram n-3 PUFA?
Makrel/Sild: 40 gram
Laks/ørred: 100 gram
Torsk/rødspætte: 500 gram
Torskelevertran: 5-10 ml
Fiskeoliekapsler: 1-3 stk

Magre fisk

Fede fisk

Levertran eller fiskeoliekapsler?
• A-vitaminindholdet i levertran er for stort, hvis man
samtidig spiser fed fisk.
• n-3-fedtsyrer (omega-3-fedtsyrer)
– Stabiliserer hjerterytmen
– Nedsætter blodtrykket
– Nedsætter triglycerid
– Nedsætter blodstørkningen
• og INGEN effekt på kolesteroltallet

Nødder og mandler
20-25 gram
Kliniske studier behæftet med en række usikkerheder, gør det
vanskeligt at konkludere om hvilke mængder og typer af nødder
Kan anbefales som et sundt alternativ til snack, slik og kager samt
kan med fordel anvendes generelt i madlavningen

Hvad er fuldkorn ?
Skal; beskytter kimen
Fiber
B - Vitaminer
Mineraler
Frøhvide; tilfører energi
Kulhydrater/stivelse
Protein og vand
Vitaminer – B, E
Kim; nærings”bank”
B Vitaminer
Vitamin B-E
Mineraler
Phytokemikalier

• Byg
• Havre
• Hvede
• Rug
• Ris
• Hirse
• (Majs)
Hvad er fuldkorn?

Myte
Der skal være hele korn i for at et
brød kan kaldes et fuldkornsbrød.
Nej!
Det afgørende er,
at melet er malet af
hele kornet.

Fuldkornshvedemel
Knækkede hvedekerner
Hele hvedekerner
Formalingsgraden

Fuldkornslogo
Fuldkornsindhold per 100 gram af varen
Mel, gryn og ris 100 gram
Brød 30 gram
Knækbrød 65 gram
Morgenmadscerealier 65 gram
Pasta og nudler (tørret) 65 gram

Indholdsstoffer i fuldkorn, der kan forklare effekten
på hjertekarsygdom
• Kostfibre (opløselige, uopløselige)
• Flerumættede fedtsyrer (alfa-linolensyre)
• Vitaminer (folat, B 6 -vitamin, E-vitamin)
• Mineraler (magnesium, kalium, selen)
• Andre (fenoler, lignan, fytinsyre)
• Ingen enkelte stoffer men en kombination af
indholdsstofferne, der er af betydning for IHS

Fuldkorn bedrer markører for hjertekarsygdom
En kost med et højt indhold af fuldkornslevnedsmidler:
Nedsætter total kolesterol og LDL-kolesterol
Øger insulinfølsomhed
Nedsætter graden af vægtstigning
Nedsætter blodtryk?

SPIS 600 GRAM FRUGT OG GRØNT
– OM DAGEN
Højt indhold af vitaminer, mineraler,
kostfibre, antioxidanter og andre gode
stoffer
Lavt indhold af fedt og kalorier
Økonomien – det fylder og mætter,
optager pladsen for kød/fisk
Modvirker bl.a. forhøjet kolesteroltal,
forhøjet blodtryk og åreforkalkning
Spis frugt og grønt
600 gram om dagen eller 6 stk

Spis frugt og grønt
600 gram om dagen eller 6 stk
Fordel de 600 g på både frugt og grønt fx 300g af hver
Juice tæller højst for 100 g, uanset hvor mange glas du
drikker
Kartofler og tørret frugt tæller ikke med som frugt og grønt.
For hver 100 gram frugt/grønt man spiser,
falder hjerte/karsygdom med 5-10%

Simple sukkerarter
Højt sukkerindtag/simple kulhydrater omkring 18-20 E%, kan medføre ugunstige
ændringer i blodets indhold af triglycerider og HDL-kolesterol

Hvad med alkohol
Laveste risiko for hjertekarsygdom
Mænd: 1-3 genstande/døgn
Kvinder: 1 genstan/døgn
Virkningsmekanisme multifaktoriel,
men en øgning af HDL-kolesterol
menes at være den største betydning
Ingen evidens for at anbefale alkoholindtagelse
for at forebygge hjertekarsygdomme
Obs: Trigglycerider

Koge kaffe
Tyrkisk kaffe
Fransk kaffe/stempelkaffe
Espresso
Filterkaffe/instant
Kaffe og kolesterol
En mindre øgning af total- og LDL-kolesterol
Cafestol
(mg/100 ml)
0,5 - 8
0,3 – 6,7
1,5 – 3,7
0,1 – 1,9
0,0 – 0,1
Kahweol
(mg/100 ml)
0,7 -10
0,1 – 7,1
1,7 – 5,3
0,1 – 2,6
0,0 – 0,1
Konklusion: Drikkes der kaffe. bør det være tilberedt som filter eller
pulver

MAX 6 GRAM OM DAGEN
– SELV EN BESKEDEN REDUKTION
HJÆLPER
For meget salt kan forhøje blodtrykket,
som er en risikomarkør for udvikling af
hjertekarsygdomme
OBS lakrids (lakridsrod) indeholder
glykyrizin-syre, kan øge blodtrykket
Brug mindre salt

Brug mindre salt
– 70% AF SALTET KOMMER FRA FORARBEJDEDE FØDEVARER
Morgenmad
Frokost
Mellemmåltider
Aftensmad
Salt i alt
50 g cornflakes m/mælk - 1 skive groft
sandwichbrød m/cheasyost
4 stk. rugbrød m/ cheasyost,
Spegepølse
Leverpostej, Røget laks
1 banan (ikke salt i banan), 1 portion
kviknudler
2 digestive kiks
Marineret flanksteak m/bagt kartoffel
bearnaissesauce, salat med feta
2,4 g
3,8 g
5,9 g
3,9 g
15 g

Plantesteroler og kolesterol
2 gram plantesteroler dagligt kan reducere LDL med ca 10%

Kostfibre som kolesterolsænkende behandling
kan give 5% reduktion i LDL
Husk : Spis 2 gange 5 gram dagligt svarende til 20 kapsler
Betaglucare: Spis 1 dl dagligt
Guarmin: Spis 10 kapsler dagligt eller 5 gram 3 gange dagligt
Obs: Drik 1-2 glas
vand samtidigt

Chokolade og kakao – sundt?
• Højt indhold af Stearinsyre (C:18) og smørsyre (C:4)
der er LDL neutrale
• + antioxidanter har positiv effekt på BT
• Og endotelets funktion

– PULSEN SKAL DOG OP
Cykle til arbejdet
Tage trappen i stedet for elevatoren
Gør rent i et effektivt tempo
Lave havearbejde
Løbe en tur
Gå en rask tur
Vær fysik aktiv

Hvilken knap kan du dreje på?
INTENSITET SAMLET
MÆNGDE
MOTION
TID
HYPPIGHED

Lipider
HDL-kolesterol
% ændring
Triglycerider
% ændring
Fysisk aktivitet og lipider
Motion
(jogging 19-32 km/uge)
+ 1-10%
+ 10-92%

Forbrænde fedt frem for sukker

• Sænker triglycerid.
Hvorfor motionere?
• Øger det herlige HDL-kolesterol.
• Sænker blodtrykket.
• Øger karrenes elasticitet og fortynder blodet.
• Modvirker at blodpladerne klumper sig sammen.
• Øger det rigtige vægttab.
• Gør det lettere at holde et vægttab.

Hold normalvægten eller tab dig.
MÅL TALJEMÅLET I CM OG BMI
TALJEMÅL I CM KVINDER MÆND BMI
Normalvægt ◄ 80 ◄ 94 18,5-25
Moderat overvægt 80-88 94-102 25-30
Svær overvægt ►88 ►102 ►30
Overvægt øger risikoen for hjertekarsygdom, især når fedtet
sidder omkring taljen.

Enkelte kost komponenter’s effekt på
blodets fedtstoffer
♥ Mættede fedtsyrer øger LDL
♥ Transfedtsyrer øger LDL og TG, sænker HDL
♥ Umættede fedtsyrer nedsætter LDL
♥ Marine PUFA nedsætter TG
♥ Kolesterol fra maden betyder mindre
♥ Kulhydrater, de simple kan øge TG
♥ Fiber/fuldkorn sænker LDL
♥ Alkohol, kan øge TG og HDL
♥ Plantesteroler sænker LDL/total kole.