Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast

Thyreoideacancer – udkast Kliniske retningslinier – revision – juni 2009
Tidligere troede man, at risikoen for leukæmi var øget efter radioaktiv jodbehandling, men i Danmark
er der ikke registreret øget risiko for leukæmi efter behandlingen.
Selv om de fleste patienter ikke har bivirkninger til selve radiojodbehandling, er der visse forholdsregler,
idet såvel graviditet som amning udelukker radioaktiv jodbehandling. Gravide må ikke behandles
med I-131 og amning skal ophøre fuldstændigt. En kvinde, som er behandlet med I-131, bør
tidligst blive gravid 4 måneder efter sidste radiojodbehandling. På samme måde må en mand ikke
gøre en kvinde gravid før tidligst 4 måneder efter sidste radiojodbehandling.
Om nødvendigt ved en graviditetstest skal det sikres, at kvinden ikke er gravid før behandlingen påbegyndes
Betingede af ekstern strålebehandling
Bivirkninger efter strålebehandlingen skyldes, at strålerne også rammer det normale væv i området.
Mennesker reagerer meget forskelligt på strålebehandling, og nogle bliver næsten ikke generet af
behandlingen. Bivirkningerne afhænger også af, hvor der bestråles, der igen afhænger af sygdomslokalisation,
stadie og udbredning.
Bivirkningerne deles op i akutte bivirkninger og senfølger.
Akutte bivirkninger viser sig under strålebehandlingen og op til nogle uger efter, mens senfølgerne
først viser sig efter måneder eller år.
Akutte bivirkninger
Under og lige efter udvendige strålebehandlinger oplever mange irritation af slimhinden i svælget,
som giver synkeømhed og synkebesvær. Stemmen kan også blive hæs på grund af hævelse af slimhinden.
For de fleste forsvinder bivirkningerne efter endt strålebehandling.
Bivirkningerne under og efter strålebehandlingen behandles med smertestillende medicin, og ved
synkeproblemer kan man få en ernæringssonde. Det er dog sjældent, at det sidste er nødvendigt.
Senfølger
På længere sigt kan man danne arvæv, og underhuden på det bestrålede område kan blive mere fast
og måske lidt tykkere end før strålebehandlingen. Dette er en varig bivirkning, som ikke går væk med
tiden. Stemmen kan blive mere ru og trætbar. Hvis stemmen anvendes professionelt kan dette genere.
Hjemmesider med yderligere information
Kræftens Bekæmpelses hjemmeside
www.cancer.dk/Alt+om+kraeft/kraeftsygdomme/skjoldbruskkirtlen
British Thyroid Foundation
www.btf-thyroid.org
AMEND (information om MEN syndromer)
www.amend.org.uk
51