Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast

Operationsbetingede
Thyreoideacancer – udkast Kliniske retningslinier – revision – juni 2009
Man vil resten af livet have behov for indtagelse af stofskiftehormon (Eltroxin®) som følge af fjernelse
af hele skjoldbruskkirtlen (total thyroidektomi). I mange tilfælde skal man også indtage stofskiftehormon
(Eltroxin®), selvom kun den ene halvdel af skjoldbruskkirtlen er fjernet.
Hvis man får for høj dosis af hormonet, kan symptomerne være vægttab, nervøsitet, hjertebanken,
tendens til sved, rysten på hænderne og løs afføring. For lille dosis giver sløvhed, forstoppelse, hårtab
og hukommelsesproblemer.
Lammelse af det ene stemmebånd opstår i få tilfælde enten tilsigtet i forbindelse med fjernelse af
kræftvæv eller utilsigtet (accidentelt). Risikoen for lammelse af stemmebåndet er i størrelsesordenen
1 – 2%,- men kan i nogle tilfælde være højere afhængig af kræftknudens lokalisation. Lammelse af
det ene stemmebånd giver anledning til hæs, svag og luftfyldt stemme. Lammelsen er i nogle tilfælde
forbigående, i andre få tilfælde permanent. I begge tilfælde kan man henvises til en talepædagog
med henblik på at få stemme- og taletræning, hvilket oftest forbedrer stemmen betydeligt. Dobbeltsidig
lammelse af stemmebåndene sker yderst sjældent, men medfører oftest besværet vejrtrækning,
hvilket kan nødvendiggøre trachetomi (operation hvor der laves hul i luftrøret på halsen, med
isætning af plastikkanyle).
Biskjoldbruskkirtlerne danner et hormon, som er med til at regulere indholdet af kalk i blodet
Ved operationen kan der ske skader på biskjoldbruskkirtlerne, fordi de er små og ligger tæt på eller
inde i skjoldbruskkirtlen. Der kan derfor efter operation være behov for at indtage kalktabletter
og/eller D-vitamin en eller flere gange daglig, hvis det viser sig at kalkniveauet i blodet bliver for lavt.
Symptomerne på for lavt kalkniveauet i blodet er oftest snurrende fornemmelse i hænder, fingre,
læber eller omkring næsen samt i nogle tilfælde alment ubehag. Behovet for tabletbehandling er
hyppig umiddelbart efter operation, men i de fleste tilfælde er behovet forbigående. I en række tilfælde
er der dog behov for permanent (livslang) tabletbehandling. Risikoen for permanent (livslang)
tabletbehandling er i størrelsesordenen 10 – 30% og risikoen er stort set kun til stede efter fjernelse
af hele skjoldbruskkirtlen.
Operationsarret, som ligger bueformet på den nederste del af halsen, bliver i løbet af de første 2 – 3
uger som regel noget fast og lidt fyldigt, men efter yderligere nogle uger bliver arret i reglen diskret
og fastheden af arret aftager. Kosmetiske gener kan dog forekomme, ind imellem med forbigående
strammende fornemmelse på halsen eller klumpfornemmelse i halsen.
Som ved enhver anden type operation er der også i forbindelse med operation på skjoldbruskkirtlen
en lille risiko for infektion i såret på halsen. Dette vil vise sig som tiltagende rødme, varme og hævelse
på halsen samt eventuelt feber, typisk 1 – 2 uger efter operationen. Hvis disse symptomer opstår,
skal man henvende sig til den afdeling, man er behandlet på eller til sin praktiserende læge. Infektion
behandles først og fremmest med antibiotika.
I timerne efter operation på skjoldbruskkirtlen er der en lille risiko for, at der kan komme en blodansamling
på halsen. Hvis det opstår, bliver man i de fleste tilfælde straks transporteret til operationsgangen
og lagt i fuld bedøvelse for at få denne blodansamling fjernet.
Betingede af radioaktiv jod-behandling (I-131)
Der er få bivirkninger ved den radioaktive jodbehandling. Ganske få får kvalme, mens endnu færre
oplever ømhed og hævelse af ørespytkirtlen, som sidder foran øret.
50