Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast
Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast
Thyreoideacancer – udkast Kliniske retningslinier – revision – juni 2009 Første postoperative kontrol 36 Følgende postoperative kontroller 37 ARVELIG MEDULLÆR THYROIDEACANCER ..................................................................................... 37 UDIFFERENTIERET KARCINOM ......................................................................................................... 38 SUPPRESSIONS OG SUBSTITUTIONSBEHANDLING ............................................................................ 38 Suppressionsdosis 38 Substitutionsdosis 39 BEHANDLING AF PERSISTERENDE SYGDOM ELLER RECIDIV .......................... 40 PAPILLÆRT OG FOLLIKULÆRT KARCINOM ..................................................................................... 40 Behandling af lokoregionalt recidiv 40 Koordineret kirurgi og radiojodbehandling 41 Mediastinale lymfeknudemetastaser 41 MEDULLÆRT KARCINOM .................................................................................................................. 41 METASTASERENDE SYGDOM IKKE TILGÆNGELIGT FOR OPERATION............................................ 42 Motesanib (AMG 706) 42 Zactima 42 XL184 42 GENETISK UDREDNING OG BEHANDLING AF ARVELIG MEDULLÆR THYROIDEACANCER ........................................................................................................ 43 BAGGRUND ......................................................................................................................................... 43 KONSEKVENSER................................................................................................................................. 43 REGISTRERING ................................................................................................................... 44 PATIENTINFORMATION .................................................................................................. 45 HVAD ER SKJOLDBRUSKKIRTELKRÆFT ........................................................................................... 45 MULIGE ÅRSAGER TIL SKJOLDBRUSKKIRTELKRÆFT ..................................................................... 46 Skjoldbruskkirtelkræft kan være arvelig 46 SYMPTOMER ...................................................................................................................................... 46 BEHANDLING ..................................................................................................................................... 47 Kirurgi 47 Radioaktiv jod-behandling 47 Strålebehandling 48 Hormonbehandling 48 KONTROL OG PROGNOSE .................................................................................................................. 49 EFTER AFSLUTTET BEHANDLING – NY HVERDAG ............................................................................ 49 Operationsbetingede 50 Betingede af radioaktiv jod-behandling (I-131) 50 Betingede af ekstern strålebehandling 51 Akutte bivirkninger 51 Senfølger 51 HJEMMESIDER MED YDERLIGERE INFORMATION ........................................................................... 51 REFERENCE-LISTE ............................................................................................................ 53 4
FORORD Thyreoideacancer – udkast Kliniske retningslinier – revision – juni 2009 Thyroideacancer er en relativt sjælden lidelse, og der findes ikke væsentlige prospektive forskningsresultater inden for området. Derfor er diagnostik, behandling og opfølgning af disse patienter kontroversiel i flere henseender. Januar 1996 startede en landsdækkende registrering af thyroideacancer (DATHYRCA). Et af formålene var netop at belyse de forskellige principper og retningslinier, hvorefter thyroideacancer blev håndteret på de danske hoved- og hals-onkologiske centre. De første årsrapporter bekræftede væsentlige forskelle i både udredning, kirurgiske principper, onkologisk behandling og opfølgning. Resultaterne var baggrunden for udarbejdelse af ”Guidelines for behandlingen af thyroideacancer i Danmark”, som siden oktober 2005 har betydet fælles standarder for alle danske patienter med thyroideacancer. I forbindelse med implementeringen i 2005 blev det besluttet, at en revision skulle udføres inden for en kortere årrække. Dette arbejde er nu udført og har resulteret i dette sæt af kliniske retningslinier. Det oprindelige afsnit om udredning af ”knuden i thyroidea” er redigeret bort, idet der henvises til ”Kliniske retningslinier for udredning af knuden i glandula thyroidea”, udarbejdet af en arbejdsgruppe under Dansk Thyroidea Selskab. Dette arbejde er vedhæftet som appendiks A. De kliniske retningslinier er udarbejdet på baggrund af bidrag fra fem arbejdsgrupper, som hver især har forestået vurdering af relevant litteratur og udarbejdelse specifikke afsnit. Retningslinjerne er baseret på den relevante nyere litteratur inden for området og anbefalinger fra ”The National Comprehensive Cancer Network” (NCCN - http://www.nccn.com), The British Thyroid Assosiation (BTA - http://www.british-thyroid-association.org/), The American Thyroid Association (ATA - http://www.thyroid.org/professionals/publications/guidelines.html) og Laboratory Medicine Practice Guidelines (NACB - http://www.nacb.org/). Manuskriptet skal til høring i Dansk Endokrinologisk Selskab, Dansk Thyroidea Selskab, Dansk Selskab for Hoved- og Halskirurgi, Dansk Kirurgisk Selskab, Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin og Dansk Selskab for Patologisk Anatomi og Cytologi og vil blive peer reviewed af sagkyndige kolleger i Skandinavien. (AFSNIT REVIDERES EFTER PROCES) 5
- Page 1 and 2: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 3: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 7 and 8: INDLEDNING Thyreoideacancer - udkas
- Page 9 and 10: PATOLOGI Thyreoideacancer - udkast
- Page 11 and 12: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 13 and 14: TNM-KLASSIFIKATION Thyreoideacancer
- Page 15 and 16: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 17 and 18: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 19 and 20: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 21 and 22: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 23 and 24: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 25 and 26: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 27 and 28: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 29 and 30: Akut sialoadenitis Thyreoideacancer
- Page 31 and 32: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 33 and 34: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 35 and 36: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 37 and 38: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 39 and 40: Substitutionsdosis Thyreoideacancer
- Page 41 and 42: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 43 and 44: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 45 and 46: PATIENTINFORMATION Hvad er skjoldbr
- Page 47 and 48: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 49 and 50: Kontrol og prognose Thyreoideacance
- Page 51 and 52: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
- Page 53 and 54: Thyreoideacancer - udkast Kliniske
FORORD<br />
Thyreoidea<strong>cancer</strong> – <strong>udkast</strong> <strong>Kliniske</strong> <strong>retningslinier</strong> – revision – juni <strong>2009</strong><br />
Thyroidea<strong>cancer</strong> er en relativt sjælden lidelse, og der findes ikke væsentlige prospektive <strong>for</strong>skningsresultater<br />
inden <strong>for</strong> området. Der<strong>for</strong> er diagnostik, behandling og opfølgning <strong>af</strong> disse patienter kontroversiel<br />
i flere henseender.<br />
Januar 1996 startede en landsdækkende registrering <strong>af</strong> thyroidea<strong>cancer</strong> (DATHYRCA). Et <strong>af</strong> <strong>for</strong>målene<br />
var netop at belyse de <strong>for</strong>skellige principper og <strong>retningslinier</strong>, hvorefter thyroidea<strong>cancer</strong> blev<br />
håndteret på de danske hoved- og hals-onkologiske centre. De første årsrapporter bekræftede væsentlige<br />
<strong>for</strong>skelle i både <strong>udredning</strong>, kirurgiske principper, onkologisk behandling og opfølgning. Resultaterne<br />
var baggrunden <strong>for</strong> udarbejdelse <strong>af</strong> ”Guidelines <strong>for</strong> behandlingen <strong>af</strong> thyroidea<strong>cancer</strong> i Danmark”,<br />
som siden oktober 2005 har betydet fælles standarder <strong>for</strong> alle danske patienter med thyroidea<strong>cancer</strong>.<br />
I <strong>for</strong>bindelse med implementeringen i 2005 blev det besluttet, at en revision skulle udføres inden <strong>for</strong><br />
en kortere årrække. Dette arbejde er nu udført og har resulteret i dette sæt <strong>af</strong> kliniske <strong>retningslinier</strong>.<br />
Det oprindelige <strong>af</strong>snit om <strong>udredning</strong> <strong>af</strong> ”knuden i thyroidea” er redigeret bort, idet der henvises til<br />
”<strong>Kliniske</strong> <strong>retningslinier</strong> <strong>for</strong> <strong>udredning</strong> <strong>af</strong> knuden i glandula thyroidea”, udarbejdet <strong>af</strong> en arbejdsgruppe<br />
under Dansk Thyroidea Selskab. Dette arbejde er vedhæftet som appendiks A.<br />
De kliniske <strong>retningslinier</strong> er udarbejdet på baggrund <strong>af</strong> bidrag fra fem arbejdsgrupper, som hver især<br />
har <strong>for</strong>estået vurdering <strong>af</strong> relevant litteratur og udarbejdelse specifikke <strong>af</strong>snit. Retningslinjerne er<br />
baseret på den relevante nyere litteratur inden <strong>for</strong> området og anbefalinger fra ”The National<br />
Comprehensive Cancer Network” (NCCN - http://www.nccn.com), The British Thyroid Assosiation<br />
(BTA - http://www.british-thyroid-association.org/), The American Thyroid Association (ATA -<br />
http://www.thyroid.org/professionals/publications/guidelines.html) og Laboratory Medicine Practice<br />
Guidelines (NACB - http://www.nacb.org/).<br />
Manuskriptet skal til høring i Dansk Endokrinologisk Selskab, Dansk Thyroidea Selskab, Dansk Selskab<br />
<strong>for</strong> Hoved- og Halskirurgi, Dansk Kirurgisk Selskab, Dansk Selskab <strong>for</strong> Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin<br />
og Dansk Selskab <strong>for</strong> Patologisk Anatomi og Cytologi og vil blive peer reviewed <strong>af</strong> sagkyndige<br />
kolleger i Skandinavien. (AFSNIT REVIDERES EFTER PROCES)<br />
5
Change language