Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast

Thyreoideacancer – udkast Kliniske retningslinier – revision – juni 2009
Hvis der er optagelse af det radioaktive jod på halsen, kan det også i få tilfælde betyde, at der er efterladt
kræftvæv. Er der optagelse andre steder i kroppen, kan det skyldes spredning (=metastaser)
af skjoldbruskkirtelkræften. Radioaktiv jodbehandling er i disse situationer ofte i stand til bremse
væksten af kræft de pågældende steder i kroppen.
Behandling med radioaktivt jod foretages på centrets onkologiske afdeling. Før radiojodbehandling
skal der holdes pause i 10 dage med stofskiftehormonbehandlingen i henhold til et skema, man får
udleveret fra onkologisk afdeling. I den periode kan man føle sig udtalt træt og svag. Dette er normalt
og symptomerne forsvinder, når man genoptager stofskiftehormonbehandling efter radiojodbehandling.
Formålet med pause i stofskiftehormonbehandlingen er, at man derved får et hormon fra hypofysen,
kaldet TSH, til at stige til et højt niveau. Et højt niveau i blodet af TSH sikrer bedst mulige behandling
med radioaktivt jod.
Selve den radioaktive jodbehandling foregår ved, at man får en tablet indeholdende radioaktivt jod.
På grund af strålehygiejniske regler foregår behandlingen under indlæggelse, hvor man i større eller
mindre grad er isoleret på sin stue, eventuelt sammen med en medpatient. Efter tre til fem dage kan
man udskrives. Retningslinier under indlæggelse og efter udskrivelse beskrives i en patientinformation,
som udleveres af onkologisk afdeling.
Før udskrivningen foretager lægen en scintigrafi for at se, om der er optagelse af det radioaktive jod
på halsen eller andre steder.
Som sagt kan optagelse af det radioaktive jod på halsen betyde, at der er efterladt normalt skjoldbruskkirtelvæv
eller en metastase. Er der optagelse andre steder i kroppen kan det være en metastase
fra kræften. Behandlingen med radioaktivt jod gentages, hvis man stadig optager jod i kroppen.
Strålebehandling
Nogle kræftknuder optager ikke jod. Hvis det er tilfældet, kan det være nødvendigt, at man får ekstern
strålebehandling mod skjoldbruskkirtlen.
Man får også strålebehandling, hvis den radioaktive jodbehandling ikke er tilstrækkelig, eller hvis
kirurgen ikke kunne fjerne alt kræftvæv ved operationen.
Hormonbehandling
Stofskiftehormonet, som dannes i skjoldbruskkirtlen, er nødvendig for at alle celler kan fungere normalt
i kroppen. Hvis man på grund af behandling for kræft i skjoldbruskkirtlen ikke længere selv kan
producere hormonet, skal man derfor indtage hormonet som tabletter. En anden årsag til at man
skal indtage stofskiftehormon kan være, at man i nogle tilfælde ønsker at hæmme produktionen af et
hormon fra hypofysen kaldet TSH. TSH kan stimulere vækst af eventuel tilbageværende kræftvæv.
Man skal tage hormonet som tabletter resten af livet, typisk som en eller flere tabletter dagligt.
For at kontrollere, at man får den rigtige dosis, er det nødvendigt, at man regelmæssigt går til kontrol
og får taget blodprøve. Blodprøven skal foretages hos enten egen læge eller på sygehuset (se under
”kontrol og prognose”).
Hvis man tilhører den gruppe, der kun har fået bortopereret den syge skjoldbruskkirtellap, behøver
man i nogle tilfælde ikke supplerende behandling efter operation.
48