Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast
Share Embed Flag
Download ePaper

Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast

Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast

danskpatologi.dk
from danskpatologi.dk More from this publisher
29.07.2013 Views

Thyreoideacancer – udkast Kliniske retningslinier – revision – juni 2009 FORORD ................................................................................................................................... 5 ARBEJDSGRUPPER .............................................................................................................. 6 INDLEDNING .......................................................................................................................... 7 PATOLOGI .............................................................................................................................. 9 HISTOLOGISKE TYPER ........................................................................................................................ 9 Follikulært karcinom 9 Papillært karcinom 9 Medullært karcinom 10 Lavt differentieret (insular) karcinom 10 Udifferentieret karcinom 10 Andre karcinomer 11 Non-epiteliale tumorer 11 Malignt lymfom 11 Blandede tumorer 11 Sekundære tumorer 11 Uklassificerbare tumorer 11 UDSKÆRING OG BESKRIVELSE ......................................................................................................... 11 TNM-KLASSIFIKATION .................................................................................................... 13 DIAGNOSTISK PROCES VED BEGRUNDET KLINISK MISTANKE OM THYROIDEACANCER ........................................................................................................ 14 UDREDNINGEN I KRÆFTPAKKE FORLØB .......................................................................................... 15 KIRURGISK BEHANDLING AF T-POSITION ............................................................... 16 PAPILLÆRE OG FOLLIKULÆRE KARCINOMER (DIFFERENTIEREDE KARCINOMER) ..................... 16 Prognostiske faktorer og lavrisikogruppe 16 Papillære mikrokarcinomer 16 MEDULLÆRE KARCINOMER ............................................................................................................. 17 UDIFFERENTIERET (ANAPLASTISK) THYROIDEAKARCINOM .......................................................... 17 ANDRE CANCERTYPER ...................................................................................................................... 17 KIRURGI I RELATION TIL NÆRLIGGENDE STRUKTURER PÅ HALSEN ............................................. 18 Glandulae parathyroideae 18 Nervus laryngeus recurrens og nervus laryngeus superior 18 KIRURGI VED INDVÆKST I LARYNX/TRACHEA/OESOPHAGUS ........................................................ 18 KIRURGISK BEHANDLING AF N-POSITION ............................................................... 20 PAPILLÆRT KARCINOM .................................................................................................................... 20 FOLLIKULÆRT KARCINOM ............................................................................................................... 20 MEDULLÆRT KARCINOM .................................................................................................................. 20 UDIFFERENTIERET KARCINOM ......................................................................................................... 21 KARCINOM SOM TILFÆLDIGT FUND I FORBINDELSE MED HEMITHYROIDEKTOMI ....................... 21 SUSPEKT FNA .................................................................................................................................... 21 OPERATIONSKOMPLIKATIONER ................................................................................. 22 POSTOPERATIV HYPOCALCÆMI ....................................................................................................... 22 Monitorering 22 2

Thyreoideacancer – udkast Kliniske retningslinier – revision – juni 2009 Behandling 23 SKADE PÅ NERVUS LARYNGEUS RECURRENS ................................................................................... 23 SKADE PÅ NERVUS LARYNGEUS SUPERIOR (RAMUS EXTERNUS) .................................................... 23 KOMPLIKATIONER RELATERET TIL HALSDISSEKTION ................................................................... 24 Nervelæsioner 24 Læsion af ductus thoracicus 24 RADIOAKTIV JODBEHANDLING AF PAPILLÆRE OG FOLLIKULÆRE KARCINOMER (DIFFERENTIEREDE KARCINOMER) ............................................. 25 HVEM SKAL BEHANDLES? ................................................................................................................. 25 EFFEKT AF RADIOJODBEHANDLING EFTER PRIMÆR KIRURGISK INTERVENTION ........................ 25 EFFEKT AF RADIOJODBEHANDLING FOR METASTASERENDE SYGDOM.......................................... 26 RADIOFYSIK ....................................................................................................................................... 26 FARMAKOKINETIK ............................................................................................................................ 26 FORHOLDSREGLER I FORBINDELSE MED I-131 ............................................................................... 26 Jodfattig diæt 26 PRAKTISK GENNEMFØRELSE AF BEHANDLING MED I-131 .............................................................. 27 Graviditet og amning 27 TSH skal være højt! 27 Rekombinant human thyroidea stimulerende hormon (rhTSH) 27 Dosering af Jod-131 27 Skintigrafi på terapidosis 28 Strategi efter ablationsbehandling 28 TOKSICITET AF I-131 ........................................................................................................................ 28 Akutte komplikationer 28 Kvalme/opkastning 28 Akut sialoadenitis 29 Knoglemarvssuppression 29 Infertilitet og teratogenicitet 29 Sekundær malign sygdom 29 FORHOLDSREGLER VED AKUT OPERATION ELLER DØD EFTER BEHANDLING MED I-131 ............ 29 Akut operation eller obduktion 29 Begravelse/kremering 30 FORHOLDSREGLER VED UHELD EFTER RADIOJODBEHANDLING AF PATIENT ............................... 30 EKSTERN STRÅLEBEHANDLING .................................................................................. 31 EKSTERN BESTRÅLING AF PAPILLÆRE OG FOLLIKULÆRE KARCINOMER .................................... 31 Kurativ bestråling 31 Indikationer. 31 Target og fraktionering 31 Palliativ bestråling 31 EKSTERN STRÅLEBEHANDLING AF ONKOCYTÆRT KARCINOM ...................................................... 32 EKSTERN STRÅLEBEHANDLING AF MEDULLÆRT KARCINOM ........................................................ 32 EKSTERN STRÅLEBEHANDLING AF UDIFFERENTIERET KARCINOM ............................................... 32 THYROGLOBULIN (TG) .................................................................................................... 33 KONTROL EFTER AFSLUTTET BEHANDLING .......................................................... 35 PAPILLÆRT OG FOLLIKULÆRT KARCINOM ..................................................................................... 35 Strategi under follow-up 35 Papillært mikrokarcinom 36 IKKE ARVELIG MEDULLÆR THYROIDEACANCER ............................................................................ 36 3

Thyreoidea<strong>cancer</strong> – <strong>udkast</strong> <strong>Kliniske</strong> <strong>retningslinier</strong> – revision – juni <strong>2009</strong><br />

FORORD ................................................................................................................................... 5<br />

ARBEJDSGRUPPER .............................................................................................................. 6<br />

INDLEDNING .......................................................................................................................... 7<br />

PATOLOGI .............................................................................................................................. 9<br />

HISTOLOGISKE TYPER ........................................................................................................................ 9<br />

Follikulært karcinom 9<br />

Papillært karcinom 9<br />

Medullært karcinom 10<br />

Lavt differentieret (insular) karcinom 10<br />

Udifferentieret karcinom 10<br />

Andre karcinomer 11<br />

Non-epiteliale tumorer 11<br />

Malignt lymfom 11<br />

Blandede tumorer 11<br />

Sekundære tumorer 11<br />

Uklassificerbare tumorer 11<br />

UDSKÆRING OG BESKRIVELSE ......................................................................................................... 11<br />

TNM-KLASSIFIKATION .................................................................................................... 13<br />

DIAGNOSTISK PROCES VED BEGRUNDET KLINISK MISTANKE OM<br />

THYROIDEACANCER ........................................................................................................ 14<br />

UDREDNINGEN I KRÆFTPAKKE FORLØB .......................................................................................... 15<br />

KIRURGISK BEHANDLING AF T-POSITION ............................................................... 16<br />

PAPILLÆRE OG FOLLIKULÆRE KARCINOMER (DIFFERENTIEREDE KARCINOMER) ..................... 16<br />

Prognostiske faktorer og lavrisikogruppe 16<br />

Papillære mikrokarcinomer 16<br />

MEDULLÆRE KARCINOMER ............................................................................................................. 17<br />

UDIFFERENTIERET (ANAPLASTISK) THYROIDEAKARCINOM .......................................................... 17<br />

ANDRE CANCERTYPER ...................................................................................................................... 17<br />

KIRURGI I RELATION TIL NÆRLIGGENDE STRUKTURER PÅ HALSEN ............................................. 18<br />

Glandulae parathyroideae 18<br />

Nervus laryngeus recurrens og nervus laryngeus superior 18<br />

KIRURGI VED INDVÆKST I LARYNX/TRACHEA/OESOPHAGUS ........................................................ 18<br />

KIRURGISK BEHANDLING AF N-POSITION ............................................................... 20<br />

PAPILLÆRT KARCINOM .................................................................................................................... 20<br />

FOLLIKULÆRT KARCINOM ............................................................................................................... 20<br />

MEDULLÆRT KARCINOM .................................................................................................................. 20<br />

UDIFFERENTIERET KARCINOM ......................................................................................................... 21<br />

KARCINOM SOM TILFÆLDIGT FUND I FORBINDELSE MED HEMITHYROIDEKTOMI ....................... 21<br />

SUSPEKT FNA .................................................................................................................................... 21<br />

OPERATIONSKOMPLIKATIONER ................................................................................. 22<br />

POSTOPERATIV HYPOCALCÆMI ....................................................................................................... 22<br />

Monitorering 22<br />

2

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!