Kliniske retningslinier for udredning af cancer thyroidear 2009, udkast

TNM-KLASSIFIKATION
Thyreoideacancer – udkast Kliniske retningslinier – revision – juni 2009
TNM-klassifikationen for thyroideacancer blev ændret ved UICC’s revision i 2002 (6. udgave) (71).
Den kliniske klassifikation (cTNM) er baseret på observationer opnået før behandling. Det drejer sig
om data hidrørende fra den kliniske undersøgelse, billeddannende undersøgelser, endoskopier, biopsier,
kirurgisk eksploration og andre relevante undersøgelser.
Den patologiske klassifikation (pTNM) er baseret på observationer gjort før behandling, suppleret og
modificeret i henhold til observationer opnået ved selve den kirurgiske behandling og den efterfølgende
histopatologiske undersøgelse. For at kunne udføre en pTNM-klassifikation skal tilstrækkeligt
væv til histologisk undersøgelse foreligge.
Definitionerne for cTNM og pTNM er de samme.
TX Primære tumor kan ikke vurderes
T0 Primære tumor kan ikke påvises
T1 Tumor ≤ 2 cm og begrænset til glandula thyroidea
T2 Tumor > 2 cm og ≤ 4 cm og begrænset til glandula thyroidea
T3 Tumor > 4 cm og begrænset til glandula thyroidea eller med minimal ekstrathyroidal udbredning
(f.eks. m. sternothyroideus eller perithyroidale væv)
T4a Tumor af enhver størrelse, som gennemvokser thyroideakapslen og invaderer det subkutane
væv, larynx, trachea, oesophagus eller nn. recurrentes.
T4b Tumor som invaderer prævertebralfascien, mediastinale kar eller involverer carotis
T4a* (Kun udifferentieret karcinom) Tumor af enhver størrelse, som er begrænset til glandula thyroidea
og som skønnes kirurgisk resektabel
T4b* (Kun udifferentieret karcinom) Tumor af enhver størrelse, som gennemvokser thyroideakapslen
og ikke skønnes kirurgisk resektabel
* Alle udifferentierede karcinomer skal klassificeres som T4.
Alle tumorer kan underinddeles i a) solitære og b) multifokale.
NX Regionale lymfeknuder kan ikke vurderes
N0 Ingen regionale lymfeknudemetastaser
N1a Metastaser i region VI (prætrakeale, paratrakeale og prælaryngeale)
N1b Metastaser i andre unilaterale, bilaterale eller kontralaterale cervikale eller mediastinale
lymfeknuder
MX Forekomsten af fjernmetastaser kan ikke bedømmes
M0 Ingen fjernmetastaser
M1 Fjernmetastaser påvist
Også recidiver kan TNM-klassificeres. Man skal blot placere et ”r” foran klassifikationen (fx.rT2N0M0
eller rpT1pN1pMX).
Den 6. udgave er blevet anvendt som standard for TNM-klassifikation af patienter med thyroideacancer
i Danmark fra og med den 1. juni 2005. I DATHYRCA databasen registreres både den 6. og den 5.
udgave.
13