Sygehistorier - Klinisk farmakologi

Vil du karakterisere patienten som påvirket? Hvis ja, fald vil du mene at han er ”let påvirket”. ”middel
påvirket”, ”svært påvirket” eller ”beruset”?.
Hvilken form(er) for rusmiddel/medicin-påvirkning(er) vil du mistænke?
Politiet spørger om dig til råds vedrørende relevante blodanalyser. Hvad vil du foreslå?
Hvad er det mest sandsynlige stof, patienten har taget?
Diskuter hvordan forskellige stoffer (stofgrupper) vil påvirke en person. Lav en liste med relevante
stoffer og eksempler.
Case 2
Du har en 28-årig mand i konsultationen. Han er tydeligt sportspræget, let bumset. Han kommer, fordi
hans kæreste ikke kan blive gravid med ham. Hun er blevet undersøgt uden at det har afklaret
årsagen, og nu mener hun det kan være ham, der er årsag til barnløsheden.
Han forklarer, at han tidligere har været konkurrenceidrætsmand, men at han måtte holde op på grund
af gulsot. Hans bedste ven gennem mange år er ligeledes topidrætsmand, men sidder desværre i
fængsel på grund af en volds-dom.
Hvad vil du specielt udspørge ham om?
Hvad vil du lægge vægt på ved den objektive undersøgelse?
Vil du mistænke et misbrug? Og hvad vil du i givet fald mistænke?
Onsdag den 6. februar kl. 09.15-10.00
Terapeutisk drug monitorering, TDM
Forslag til forberedelse: Basal og klinisk Farmakologi, 3. udgave, kapitel 73 (Styret terapi) og
Absalon-forelæsningen TDM
Case 1
45-årig manisk mand, der via distriktspsykiatrien behandles med litium, henvender sig i skadestuen på
grund af sløvhed, usikker gang og muskelfascikulationer. Talen er svær at forstå.
Hvad gør du?
Case 2
70-årig kvinde indlægges af egen læge grundet feber og svækket almentilstand. Tager ingen medicin
hjemme.
Temperatur 39,2 BT 110/60 Puls 120/min Vægt 60 kg
Urinen er grumset og ildelugtende, der er positiv urindyrkning.
P-creatinin er 150 micromol/l (referenceinterval 70-115 micromol/l)
Der skal påbegyndes kombinationsbehandling med bl.a. gentamicin.
Hvad gør du og hvilke overvejelser gør du dig angående TDM?
Case 3
65-årig kvinde, indlagt via skadestuen grundet åndenød og hjertebanken. Har i mange år været i
behandling med tablet digoxin 125 mikrogram x 1 og tablet centyl med KCl x 1 daglig.
Temperatur 38,3 BT 160/95 Puls 100/min uregelmæssig
EKG viser atrieflimren, ingen mistanke om akut myokardie infarkt. Røntgen af thorax viser
højresidigt basalt infiltrat. Blodprøver normale. S-digoxin er 3,5 nmol/l (ref. 1,0-2,0 nmol/l)
14