Sygehistorier - Klinisk farmakologi

Hvad skal han have i vedligeholdelsesdosis? Hvad afhænger vedligeholdelsesdosis af?
Diskuter udsvingene i hans plasmakoncentrationer (Cmax og Cmin), hvis han fik
vedligeholdelsesdosis x 1 dagligt sammenlignet med x 1 ugentligt.
Case 3
På en pædiatrisk afdeling er risikoen for medicineringsfejl særlig stor. Hvilke sikkerhedsregler kunne
man indføre for at undgå dette?
________________________________________________________________________________
Tirsdag den 5. februar 9.15-10.00
Bivirkninger
Forslag til forberedelse: www.rhparm.org (Bivirkninger, Jicks. Gennemprøvning af lægemidler) og
Absalon forelæsningen Bivirkninger
Case 1
Diskuter følgende:
Hvad er en bivirkning?
Hvorledes adskiller bivirkninger sig fra medicineringsfejl og forgiftninger?
Hvornår er en bivirkning hyppig og hvornår er den sjælden?
Hvad karakteriserer bivirkninger, som opdages før markedsføring – og hvilke bivirkninger opdages
først når et lægemiddel er kommet på markedet?
Hvilke metoder kan man anvende for at opdage bivirkninger til et lægemiddel?
Case 2
55-årige Hans Jensen indlægges akut på hospitalet pga. trykken i brystet og uregelmæssig puls. Det
begyndte for et par dage siden. Han mente det var et maveonde, men mælk og kiks hjalp ikke. Der har
desuden været en smule tendens til næseblod.
Patienten fik konstateret forhøjet blodtryk og forhøjet cholesterol-indhold i blodet for 3 måneder siden
og påbegyndte medicinsk behandling. Hans aktuelle medicinstatus er:
Tablet Captopril 25 mg x 2 (påbegyndt for 3 måneder siden)
Tablet Centyl 5 mg x 1 (påbegyndt for 3 måneder siden)
Tablet Simvastatin 20 mg x 1 (påbegyndt for 3 måneder siden)
På hospitalet konstateres atrieflimren (for første gang), og blodprøverne viser en serum kalium på 3,3
mmol/l (ref. 3,5 –5,0 mM) og en serum ALAT på 98 U/L (ref. 10-40 U/L). Har netop for 14
dage siden været til en ekko-skanning af hjertet, som viste let hypertrofi af myokardiet.
Diskuter hvad der er symptomer på patientens sygdom og hvad der er bivirkninger til patientens
medicinering.
Er der nogle eventuelle bivirkninger, som skal anmeldes?
Case 3
Ole Jensen er 37 år og har rygsmerter. Du har nu i almen praksis startet behandling med tablet Burana
(ibuprofen) 600 mg x 3 dgl. Han har anvendt behandlingen i 1 uge, men klager nu over mavesmerter.
Burana blev markedsført den 18. august 2008. I den elektroniske version af www.pro.medicin.dk
angives følgende bivirkninger:
Almindelige
(1-10%)
Nedsat appetit.
Pyrosis, dyspepsi, kvalme, opkastning, abdominalsmerter, obstipation.
12