Årsrapport 2011 - Region Sjælland
Årsrapport 2011 - Region Sjælland
Årsrapport 2011 - Region Sjælland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
FORSKNINGSRÅDET<br />
SYGEHUS SYD<br />
<strong>Årsrapport</strong> <strong>2011</strong>
2 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong>
Indhold<br />
Forskningsrådet <strong>2011</strong> 4<br />
Forord 5<br />
Stofskiftefunktion og kropsvægt efter halvsidig fjernelse af skjoldbruskkirtlen 6<br />
Diagnosticering af forstadier til blodkræft 8<br />
Genetisk epidemiologi 10<br />
Mitokondriefunktionens betydning for spontane aborter og graviditetskomplikationer 12<br />
Oversigt over forskning i Sygehus Syd <strong>2011</strong> 15<br />
Tilgang af ph.d.-studerende i Sygehus Syd 59<br />
Ph.d.-studerende i Sygehus Syd 60<br />
Oversigt over postere fra Forskningens Dag <strong>2011</strong> 77<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 3
Forskningsrådet <strong>2011</strong><br />
Jan Kvetny (formand)* - fra 1. november <strong>2011</strong><br />
Overlæge, klinisk forskningslektor, dr.med.<br />
Steen Boesby (formand)* - indtil 31. oktober <strong>2011</strong><br />
Ledende overlæge, dr.med.<br />
Vagn Bach (næstformand)<br />
Lægefaglig vicedirektør<br />
Aase Bjerring<br />
Vicedirektør<br />
Karsten Bech<br />
Klinisk Prodekan<br />
Anne-Dorthe Feldthusen<br />
Læge, ph.d.-studerende<br />
Arne Bremmelgaard*<br />
Overlæge, dr.med.<br />
Jørgen H. Engberg<br />
Overlæge, dr.med.<br />
Ole Olsen*<br />
Overlæge, dr.med., lektor med forskningsopgaver<br />
Lisbeth Schrøder<br />
Ledende overfysioterapeut<br />
Lise Bathum*<br />
Ledende overlæge, ph.d., lektor med forskningsopgaver<br />
Lise Grupe Larsen<br />
Ledende overlæge<br />
Karina Klode*<br />
Forskningskonsulent, cand.scient.san.<br />
* = Disse personer er også medlem af Forretningsudvalget.<br />
4 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong>
Forord<br />
<strong>2011</strong> har været forandringernes år i Sygehus Syd. Opgaver og medarbejdere er blevet omrokeret, men vores<br />
fokus på at give patienterne den bedst tænkelige behandling og service er stadig intakt. Vores akkrediteringsstatus<br />
med 100 af 104 standarder opfyldt er et tydeligt bevis på dette, hvilket vi alle kan være meget stolte af.<br />
Året bød også på en positiv udvikling på forskningsområdet, og det er en stor fornøjelse at kunne konstatere,<br />
at den opadgående kurve, som har kendetegnet forskningen i Sygehus Syd siden 2008, også er fortsat i <strong>2011</strong>.<br />
Derudover har vi siden sidste år ansat yderligere 6 ph.d.-studerende og er nu oppe på 24 ph.d.-studerende, som<br />
er indskrevet ved Københavns Universitet, Roskilde Universitet, Syddansk Universitet og Aarhus Universitet. Vi<br />
oplever udvidelsen af samarbejdet med universiteterne og sammensætningen af faggrupper blandt vores ph.d.studerende<br />
som en stor styrke, der gør os mere innovative og konkurrencedygtige.<br />
Sidste års ansættelse af fi re lektorer og tilsagn om yderligere fi re er med til at styrke Sygehus Syds position i<br />
konkurrencen om de dygtige medarbejdere og har samtidigt åbnet op for fl ere samarbejdsmuligheder inden for<br />
forskningsprojekter.<br />
Forskningen i Sygehus Syd har nydt fremme i <strong>2011</strong>, og det vidner ’Forskningens dag’ 9. september <strong>2011</strong> om. Vi<br />
havde 125 tilmeldte deltagere og 39 postere af høj kvalitet i posterudstillingen, hvilket er en stigning på 25 %<br />
siden sidste år.<br />
Sygehusets store satsningsområde, Befolkningsundersøgelsen i Næstved, har nu været i gang i to år og har<br />
rundet 13.606 borgere. Befolkningsundersøgelsen, som indbefatter en helbredsundersøgelse, er blevet positivt<br />
modtaget af Næstved kommunes borgere, og undersøgelsen har samtidigt affødt fl ere forskningsprojekter i Sygehus<br />
Syd. Dét giver os en forhåbning om, at undersøgelsen vil kunne styrke grundlaget for fremtidig sundhedsfremme<br />
og sygdomsforebyggelse, og dermed bedre behandlingsmuligheder.<br />
I årsrapporten bringer vi fi re artikler, der præsenter et bredt udsnit af sygehusets satsningsområder. Derudover<br />
fi nder du de kliniske afdelingers indberetninger af forskningsaktiviteter. Sygehus Syds ph.d.-studerende bliver<br />
endvidere præsenteret, og du kan gense de fl otte postere fra Forskningens Dag.<br />
God læselyst.<br />
Sygehus Syd, marts 2012<br />
Svend Skov Jensen<br />
Sygehusdirektør<br />
Jan Kvetny<br />
Overlæge, dr. med.<br />
Formand for Forskningsrådet<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 5
Stofskiftefunktion og kropsvægt efter halvsidig<br />
fjernelse af skjoldbruskkirtlen<br />
Læge og ph.d.-studerende Tina Toft Kristensen måler basal iltoptagelse på en strumapatient, der deltager i forskningsprojektet Thyrop.<br />
På Øre-næse-halskirurgisk afdeling på Slagelse<br />
Sygehus deltager patienter i forskningsprojektet<br />
Thyrop, som undersøger, om stofskiftefunktionen<br />
bliver nedsat, og om kropsvægten øges efter<br />
halvsidig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.<br />
6 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Struma og strumaoperation<br />
Når skjoldbruskkirtlen er forstørret (struma), kan det<br />
blive nødvendigt at bortoperere enten det hele eller<br />
halvdelen af den stofskiftehormon-producerende kirtel.<br />
Den halvsidige strumaoperation er langt den hyppigste<br />
med ca. 1.200 operationer årligt i Danmark. Mange<br />
patienter bliver opereret for at udelukke en ondartet<br />
lidelse, mens andre grunde til operation er kosmetiske<br />
gener fra den forstørrede kirtel eller trykgener på luft-<br />
eller spiserør. Både før og efter strumaoperationen<br />
bliver stofskiftefunktionen undersøgt i en blodprøve,<br />
hvor koncentrationen af Thyroidea Stimulerende Hormon<br />
(TSH) og thyroideahormonerne T4 og T3 bliver<br />
målt.
Stofskiftefunktion og vægtøgning efter halvsidig<br />
strumaoperation<br />
Efter en halvsidig strumaoperation udvikler ca. 25 %<br />
for lavt stofskifte, og de patienter starter behandling<br />
med stofskiftehormon på tablet. Ubehandlet lavt<br />
stofskifte giver symptomer som træthed og vægtøgning,<br />
men medfører også øget risiko for udvikling af<br />
hjertekarsygdom. Nyere undersøgelser har desuden<br />
vist, at personer med let nedsat stofskifte har højere<br />
kropsvægt end personer med normalt stofskifte, og at<br />
ubehandlet let nedsat stofskifte ligesom ubehandlet<br />
lavt stofskifte øger risikoen for at udvikle hjertekarsygdom.<br />
Mange patienter med normalt stofskifte før operationen<br />
oplever, at de tager på i vægt efter halvsidig<br />
strumaoperation. Ofte er stofskiftefunktionen lidt<br />
lavere end før operationen, selvom koncentrationerne<br />
af TSH of T4 og T3 i blodet stadig er i normalområdet,<br />
og vægtøgningen kan derfor ikke tilskrives for<br />
lavt stofskifte. Læge og ph.d.-studerende Tina Toft<br />
Kristensen undersøger i forskningsprojektet Thyrop,<br />
om vægtøgning efter halvsidig fjernelse af skjoldbruskkirtlen<br />
skyldes en individuel nedsat stofskiftefunktion,<br />
dvs. at stofskiftet hverken er lavt eller let nedsat, men<br />
derimod nedsat i forhold til før operationen.<br />
Mitokondrier<br />
Cellens mitokondrier producerer energi til cellens forskellige<br />
funktioner under forbrug af ilt. Mitokondrierne<br />
påvirkes af thyroideahormonerne, og tidligere forskning<br />
fra Mitokondrieforskningsenheden på Næstved<br />
Sygehus har vist, at let nedsat stofskifte kan måles i<br />
form af ændret mitokondriefunktion. I Thyrop-projektet<br />
bruges undersøgelser af mitokondriefunktionen til<br />
at vurdere, om stofskiftet bliver lavere efter halvsidig<br />
strumaoperation. Mitokondriefunktionen undersøges<br />
på forskellige måder hos de 30 deltagere i forskningsprojektet.<br />
Før og efter deres operation får projektdeltagerne<br />
foretaget måling af deres basale iltoptagelse,<br />
og de får taget en blodprøve, hvorefter mitokondrierne<br />
i de hvide blodlegemer bliver undersøgt med fl owcytometri<br />
og måling af mitokondrierelaterede gener.<br />
Samarbejde mellem afdelinger i Sygehus Syd<br />
Thyrop-projektet udgår fra Øre-næse-halskirurgisk afdeling<br />
på Slagelse Sygehus og er et samarbejde mellem<br />
fl ere forskellige afdelinger i Sygehus Syd. Selve operationen<br />
foregår på Øre-næse-halskirurgisk afdeling,<br />
hvor ledende overlæge Søren Jelstrup fungerer som<br />
projektvejleder. Projektdeltagerne opereres af en af<br />
afdelingens strumakirurger sammen med læge, ph.d.studerende<br />
Tina Toft Kristensen. Det er første gang,<br />
at et ph.d.-projekt udgår fra Øre-næse-halskirurgisk<br />
afdeling, og det har betydet ændring af arbejdsgange i<br />
et travlt ambulatorium og operationsafdeling. For eksempel<br />
er der blevet indrettet et separat rum i ambulatoriet<br />
til Thyrop-deltagere, og der er blevet tilknyttet<br />
en fast forskningssekretær. Alle blodprøveanalyser<br />
både før og efter operationen foretages på Klinisk<br />
Patologisk afdeling og Klinisk Biokemisk afdeling på<br />
Næstved Sygehus. Efter operationen bliver projektdeltagerne<br />
tilknyttet overlæge, dr. med. Jan Kvetny og<br />
læge, ph.d.-studerende Tina Toft Kristensen i Endokrinologisk<br />
ambulatorium på Næstved Sygehus, hvor<br />
de undersøges fi re gange på et år. Jan Kvetny, som er<br />
klinisk forskningslektor, fungerer som hovedvejleder<br />
for Tina Toft Kristensen under hendes 3-årige ph.d.studietid<br />
ved Københavns Universitet.<br />
Raske deltagere fra <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Befolkningsundersøgelse<br />
på Næstved Sygehus deltager også i<br />
Thyrop-projektet. Deres vægt og stofskiftefunktion<br />
over 1 ½ - 2 år skal sammenlignes med ændringen i<br />
vægt og stofskiftefunktion i en gruppe af patienter,<br />
som tidligere har fået fjernet halvdelen af skjoldbruskkirtlen.<br />
Betydning for strumaopererede patienter<br />
Forskningsprojektet Thyrop har været i gang i et år,<br />
og der bliver løbende hvervet nye projektdeltagere,<br />
samtidig med at undersøgelserne af projektdeltagere i<br />
året efter deres operation fortsætter.<br />
Resultaterne af forskningsprojektet vil bidrage til<br />
diskussionen om, hvordan og hvor længe stofskiftefunktionen<br />
skal undersøges hos strumapatienter,<br />
som får foretaget halvsidig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.<br />
Desuden rejser forskningsprojektet spørgsmål<br />
om, hvorvidt der er grund til at behandle de patienter,<br />
som tager på i vægt og har lavere stofskiftefunktion<br />
efter halvsidig strumaoperation med stofskiftehormon.<br />
Det er ikke sikkert, at alle spørgsmål kan besvares<br />
på de tre år, som Thyrop-projektet løber over. Der er<br />
stigende international interesse for vægtøgning efter<br />
strumaoperation og for sammenhængen mellem små<br />
ændringer i stofskiftefunktion og vægt. Det emne,<br />
Thyrop-projektet omhandler, kan give anledning til<br />
yderligere forskning.<br />
Læge, ph.d.-studerende Tina Toft Kristensen,<br />
Øre-næse-halskirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 7
Diagnosticering af forstadier til blodkræft<br />
Ph.d.-studerende Ann Madelung i gang med at kontrollere immunfarvninger til interobservatørstudiet.<br />
For at sikre korrekt behandling af patienter med<br />
forstadier til blodkræft, er det vigtig med en<br />
præcis og ensartet diagnostik. Patologen bidrager<br />
med vurdering af en knoglemarvsbiopsi, og<br />
det er denne del af det diagnostiske arbejde, som<br />
projektet omhandler.<br />
8 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Introduktion<br />
Indenfor blodkræft (leukæmi) fi ndes en gruppe af<br />
forstadier, som er kroniske sygdomme kaldet de<br />
Philadelphia-negative kroniske myeloproliferative<br />
neoplasier (MPN). Dette er hæmatologiske stamcelle<br />
sygdomme, karakteriseret ved en øget produktion af<br />
én eller fl ere cellelinjer i knoglemarven. Hvert år diagnosticeres<br />
250-400 personer med MPN i Danmark.<br />
Uden behandling er disse sygdomme forbundet med<br />
øget dødelighed. Ofte er livstruende komplikationer<br />
som eksempelvis blodpropper og blødning allerede<br />
tilstede på diagnosetidspunktet. Eller også opstår de,<br />
på trods af konventionel behandling, som sygdommen<br />
progredierer. Infektioner og autoimmune sygdomme<br />
kan forværre sygdommenes kliniske forløb. Patienterne<br />
har desuden en øget risiko for at udvikle fi brose<br />
i knoglemarven og akut leukæmi. Diagnosen stilles på<br />
baggrund af fl ere kriterier, herunder patologens beskrivelse<br />
af en biopsi fra patientens knoglemarv.
Den aktuelle problematik<br />
I projektet beskæftiger vi os med de fi re undergrupper<br />
af MPN kaldet essentiel trombocytæmi (ET), polycytæmia<br />
vera (PV), tidlig præfi brotisk myelofi brose<br />
(prePMF) og myelofi brose (PMF). Cellerne i knoglemarven<br />
har forskellig størrelse, form, kerner og indbyrdes<br />
lejring (morfologiske karakteristika), afhængig af<br />
hvilken af sygdommene der er tale om, og det kliniske<br />
forløb varierer også afhængigt af sygdommen. Sygdomsenheden<br />
prePMF kan i diagnostisk sammenhæng<br />
minde om ET. Studier har dog vist, at det er vigtigt at<br />
skelne mellem ET og prePMF, da ET har en bedre prog–<br />
nose. Diagnosen prePMF er dog fortsat omdiskuteret,<br />
og der er modstridende resultater angående den histologiske<br />
reproducerbarhed og sygdommens prognose.<br />
Interobservatørstudie<br />
I første del af studiet ser vi på reproducerbarheden af<br />
de histologiske kriterier. Otte patologer fra hhv. tre<br />
danske og én svensk patologiafdeling med erfaring<br />
i diagnosticering af blodsygdomme gennemgår 260<br />
knoglemarvsbiopsier fra patienter med MPN. Til vurdering<br />
af biopsierne har vi udfærdiget et særligt skema,<br />
som udfyldes for hver biopsi. Undervejs i studiet<br />
deltager patologerne i en to-dages workshop ledet af<br />
professor J. Thiele, som er medforfatter til WHO klassifi<br />
kationen af MPN. Vi vil herefter undersøge, om der<br />
har været en læringseffekt, således at reproducerbarheden<br />
såvel blandt de 8 deltagere som for den enkelte<br />
deltager selv er bedret. For at vurdere det kliniske<br />
forløb, og således prognosen for de forskellige sygdomme,<br />
indsamles kliniske data vha. journaler på alle<br />
inkluderede patienter.<br />
Stereologi<br />
I anden del af projektet ser vi nærmere på nogle af de<br />
histologiske karakteristika, som indgår i patologernes<br />
vurdering af knoglemarvsbiopsierne. Der er ifølge<br />
WHO klassifi kationen helt specifi kke karakteristika<br />
for, hvordan de forskellige celler i knoglemarven ser<br />
ud, og hvilket mønster den danner ved de forskellige<br />
sygdomme. Det kan dog være svært for patologen at<br />
anvende disse karakteristika i praksis. Derfor ønsker vi<br />
at objektivisere nogle af disse karakteristika og komme<br />
med helt specifi kke målinger for cellernes udseende<br />
og lejring. Her undersøger vi en celle i knoglemarven<br />
kaldet megakaryocytten, som er knoglemarvens største<br />
celle, og som producerer kroppens blodplader samt<br />
karrene i knoglemarven. Vi undersøger bl.a. megakaryocytternes<br />
og karrenes indbyrdes lejring, da netop<br />
megakaryocytterne er med til at stimulere en øget<br />
dannelse af nye kar i knoglemarven. I samarbejde med<br />
Stereologisk Institut, Aarhus Universitet, arbejder vi på<br />
vha. matematiske og statistiske målemetoder at få konkrete<br />
mål på megakaryocyttens og karrenes tendens til<br />
at danne specifi kke mønstre i knoglemarven og derved<br />
hjælpe til klassifi cering af de forskellige sygdomme.<br />
Nuværende status<br />
Ph.d.-projektet har kørt i et år, og vi er i gang med<br />
udførelsen af interobservatørstudiet. Patologerne har<br />
gennemgået de første 50 cases og har gennemført den<br />
to-dages workshop på Herlev Hospital. Det var to meget<br />
spændende og lærerige dage for alle deltagere, og<br />
vi håber, at vores resultater vil afspejle dette. Samarbejdet<br />
med Stereologisk Institut i Aarhus er netop sat i<br />
gang, og vi udfører nu indledende målinger på knoglemarvsbiopsier<br />
til stereologistudiet.<br />
Cand.med., ph.d.-studerende Ann Madelung,<br />
Klinisk Patologisk afdeling, Næstved Sygehus.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 9
Genetisk epidemiologi<br />
Evnen til at tåle mælk er arveligt bestemt.<br />
I epidemiologisk forskning undersøger man,<br />
hvorfor nogle mennesker bliver syge, mens andre<br />
ikke gør, selvom de er under samme påvirkning af<br />
arvelige faktorer (genetik) eller miljø. Det genetiske<br />
bidrag til store multifaktorielle befolkningssygdomme<br />
som eksempelvis hjertekarsygdom,<br />
diabetes og kræft kan skyldes sjældne mutationer<br />
med stor effekt; imidlertid kommer det genetiske<br />
bidrag ofte fra mindre effekter i mange forskellige<br />
mutationer samtidigt.<br />
Genetisk epidemiologi er en videnskabelig metode,<br />
som undersøger genetiske faktorers rolle<br />
og deres samspil med miljømæssige faktorer for<br />
sundhed og sygdom blandt familier eller i større<br />
populationer.<br />
10 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Mit forskningsfelt omfatter med udgangspunkt i genetisk<br />
epidemiologi tre områder: 1) hereditær hæmokromatose,<br />
som skyldes sjældne mutationer med stor<br />
effekt; 2) tilstanden laktoseintolerans, som skyldes en<br />
hyppig mutation; 3) opbygning af en biobank med mulighed<br />
for forskning i genetisk epidemiologi. For såvel<br />
hereditær hæmokromatose som laktoseintolerans er<br />
tilstandene forbundet med diæt-restriktioner.<br />
Hereditær hæmokromatose<br />
Hereditær hæmokromatose er en sygdom med livslang<br />
jernophobning i organer: den hormonproducerende del<br />
af bugspytkirtlen, hjertet, leveren, hypofysen, led og<br />
hud. Patienter med arvelig hæmokromatose har i varierende<br />
grad forskellige organmanifestationer; skrumpelever<br />
(og evt. levercancer) og diabetes er de mest<br />
hyppige. Behandlingen er åreladning efter et bestemt<br />
regime. Opdages sygdommen i tide er prognosen god.
Ca. 0,25 % af den nordeuropæiske befolkning har<br />
arvet anlægget til hæmokromatose, men kun et fåtal af<br />
disse individer udvikler biokemiske tegn på jernophobning,<br />
målt med transferrin jernmætning og ferritin, og<br />
endnu færre udvikler kliniske tegn på hæmokromatose.<br />
Desuden er organmanifestationerne for nogle patienter<br />
milde, mens de hos andre er sværere.<br />
Jeg har i 12 år forsket i at bestemme eksakte risikoestimater<br />
for at udvikle de forskellige organmanifestationer,<br />
givet at man har forhøjede jern-tal og/eller har<br />
arvet anlægget til hæmokromatose. Vi har estimeret<br />
risici for diabetes, hypertension, cancer og total mortalitet<br />
i henhold til forhøjet jernmætning og arveligt<br />
anlæg til hæmokromatose i to generelle populations–<br />
studier og specifi kke patientkohorter for diabetes og<br />
hypertension. Risiko for diabetes, hypertension, cancer<br />
og total mortalitet var øget hos individer med forhøjet<br />
jernmætning og arveligt anlæg for hæmokromatose.<br />
En sundhedsøkonomisk analyse af cost-benefi t ratioen<br />
for screening af forhøjet jernmætning i den generelle<br />
population og i sygdomsspecifi kke grupper (med diabetes,<br />
hypertension eller cancer) vil hjælpe til at afklare<br />
disse funds konsekvenser for folkesundheden.<br />
Fremtidig forskning indenfor dette felt inkluderer: 1)<br />
betydningen af oxidativt stress dannet ved jernophobning;<br />
2) at fi nde ud af hvorfor nogle patienter udvikler<br />
sygdomstegn og andre ikke gør, samt hvorfor sygdommens<br />
sværhedsgrad er variabel - er der et samspil<br />
med andre gener, og hvordan er samspillet med livsstil<br />
i øvrigt? og 3) hvad er prognosen for patienter med<br />
hereditær hæmokromatose og diabetes?<br />
Laktoseintolerans<br />
Det andet område inden for mit forskningsfelt er laktoseintolerans.<br />
Laktoseintolerans er en tilstand, hvor der<br />
optræder gastro-intestinale symptomer (luft i maven,<br />
mavekramper, oppustethed og/eller diarre), når man<br />
indtager mælk eller mælkeprodukter. Laktoseintolerans<br />
opstår i løbet af barndommen/tidlig voksenliv på grund<br />
af en reduktion i produktionen af laktase enzym i<br />
tarmcellerne. Kun 10-20 % af nordeuropæerne er laktose<br />
intolerante sammenlignet med 70 % på verdensplan.<br />
Udbredelsen af laktosetolerans i norden menes at<br />
hænge sammen med vores tradition for kvæghold.<br />
En metaanalyse fra 2008 viser, at et højt indtag af<br />
mælk er associeret med en næsten 10 % lavere risiko<br />
for diabetes sammenlignet med personer, som har et<br />
lavt eller intet indtag af mælk. Studiet fi nder desuden<br />
en fordel ved højt mælkeindtag sammenlignet med lavt/<br />
intet mælkeindtag i forhold til overlevelse, hjertekarsygdom<br />
samt kræft.<br />
Laktoseintolerans kan være primær, dvs. arvelig, eller<br />
sekundær til andre tarmsygdomme.<br />
Sammen med andre forskere er jeg ved at se på sammenhængen<br />
mellem de genetisk arvelige varianter for<br />
laktoseintolerans og sammenhængen mellem risiko<br />
for død, diabetes, hjertekarsygdom samt kræft i tre<br />
forskellige befolkningsundersøgelser.<br />
Biobanker<br />
Sidste område inden for mit forskningsfelt - genetisk<br />
epidemiologi - er biobanker. En biobank er en samling<br />
af humant materiale i en fryser. I forbindelse med<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Befolkningsundersøgelse i Næstved<br />
opbygges en forskningsbiobank med blod og oprenset<br />
DNA. En biobank vil kunne danne udgangspunkt for<br />
mange genetiske projekter fremover. <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Befolkningsundersøgelse deltager i et internationalt<br />
samarbejde om biobanker (P3G= Public Population<br />
Project in Genomics).<br />
Afdelingslæge, ph.d., klinisk forskningslektor<br />
Christina Ellervik, Center for Trombose og Hæmostase,<br />
Næstved Sygehus.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 11
Mitokondriefunktionens betydning for spontane<br />
aborter og graviditetskomplikationer<br />
Alle projektdeltagere får taget blodprøver mhp. thyroidea-status samt bestemmelse af mitokondriefunktion.<br />
Hver fjerde kvinde oplever minimum én spontan<br />
abort. Årsagerne er mangfoldige- bl.a. nedsat<br />
stofskifte. Ph.d.-projektet GravThyr søger mekanismen<br />
bag sammenhængen, og hypotesen er,<br />
at subklinisk hypothyroidisme fører til spontan<br />
abort pga. mitokondriel dysfunktion. Et af fl ere<br />
ph.d.-projekter med udgangspunkt i Mitokondrieforskningsenheden<br />
i Sygehus Syd.<br />
12 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Det er beskrevet i litteraturen, at subklinisk hypothyroidisme<br />
(let nedsat stofskifte) øger risikoen for<br />
obstetriske komplikationer som præeklampsi (svangerskabsforgiftning),<br />
fosterdød og perinatal mortalitet.<br />
Flere studier viser ligeledes, at forekomsten af thyroperoxidase<br />
antistof (TPOab) øger risikoen for spontan<br />
abort, abruptio placentae (moderkageløsning) samt<br />
præterm fødsel. Men der er endnu ikke nogen forklaring<br />
på sammenhængen. Behandling med levothyroxin<br />
til normalt TSH niveau er en simpel tabletbehandling,<br />
som ikke er kontraindiceret ved graviditet. Alligevel<br />
er der ikke konsensus om, hvorvidt denne gruppe skal<br />
behandles.<br />
Flere internationale pågående studier undersøger<br />
effekten af substitutionsbehandling til gravide med<br />
subklinisk hypothyroidisme (SH).<br />
Trods de mange studier, som bekræfter en sammenhæng,<br />
er der ikke internationalt enighed om, hvor-
vidt der bør iværksættes screeningsprogrammer som<br />
forebyggelse. Der er mange overvejelser i forbindelse<br />
med indførelse af screening, herunder etik, økonomiske<br />
rammer, ressourcer i sundhedsvæsenet osv. Man<br />
kunne overveje, om alle yngre kvinder med et fremtidigt<br />
graviditetsønske skal tilbydes undersøgelse for<br />
thyroidea-status eller måske kun de, som oplever en<br />
spontan abort. Modsat ender hver 4.-5. graviditet<br />
i en tidlig spontan abort, hvor kun en brøkdel skyldes<br />
thyroid dysfunktion. Endelig kunne man indføre<br />
thyroidea-status i forbindelse med første graviditetsundersøgelse<br />
hos egen læge. Her tilbydes de gravide<br />
en række blodprøver bl.a. til bestemmelse af blodtype,<br />
antistoffer, hæmoglobin, infektioner fx. hepatitis B og<br />
doubletest til nakkefoldsscanning.<br />
Hvordan fremtidens anbefalinger bliver, afhænger<br />
blandt andet af forskning med henblik på større indsigt<br />
i mekanismen bag samt fordele og ulemper ved behandling.<br />
Et af spørgsmålene vil dette ph.d.-projekt<br />
forsøge at besvare.<br />
Projekt GravThyr<br />
Med udgangspunkt i Befolkningsundersøgelsen startede<br />
ph.d.-projektet GravThyr i slutningen af 2010.<br />
Projektet er et samarbejde mellem Medicinsk afdeling,<br />
hvor hovedvejleder Jan Kvetny er overlæge, Gynækologisk-obstetrisk<br />
afdeling, hvor projektvejleder Jørn<br />
Kvist Thomsen er ledende overlæge samt Københavns<br />
Universitet. Desuden foretages alle analyser på Klinisk<br />
Biokemisk afdeling og Klinisk Patologisk afdeling.<br />
Første del af projektet omhandler forekomsten af SH<br />
og thyroperoxidase antistof (TPOab) blandt yngre<br />
kvinder i alderen 20-50 år. I forbindelse med <strong>Region</strong><br />
<strong>Sjælland</strong>s Befolkningsundersøgelse i Næstved har<br />
deltagerne fået taget blodprøver heriblandt thyroideastatus<br />
indeholdende thyroidea stimulerende hormon<br />
(TSH), triiodthyroxine (T3), frit thyroxin (T4) samt<br />
TPOab. Ligeledes har deltagerne udfyldt et omfangsrigt<br />
spørgeskema, hvor der fi ndes et afsnit omhandlende<br />
graviditet. Her er bl.a. spurgt til, om den enkelte kvinde<br />
har oplevet minimum en spontan abort. Hvis de har<br />
svaret ja hertil, vil de indgå i projektdata. Det er velvidende,<br />
at vi dermed ikke kender årsagen til aborten.<br />
Herefter inddeles kvinderne efter deres thyroideastatus.<br />
I patientgruppen er registreret positiv TPOab<br />
(≥ 60 mU/l) eller SH. SH defi neres som forhøjet TSH (><br />
3,4 mU/l) samt normal T3 og T4. Der er på nuværende<br />
tidspunkt analyseret data fra Befolkningsundersøgelsen<br />
med henblik på prævalens, som er præsenteret i<br />
henholdsvis gynækologisk og endokrinologisk regi.<br />
Klinisk undersøgelse<br />
Delprojekt 2 og 3 omhandler et klinisk studie. Projektdeltagerne<br />
indkaldes til undersøgelse af ca. ½<br />
times varighed. Udover optagelse af anamnese, får<br />
projektdeltagerne taget blodprøver og målt iltoptagelse.<br />
Anamnesen har fokus på aborter, graviditeter<br />
og eventuelle komplikationer. Blodprøverne analyseres<br />
med henblik på konventionel thyroideastatus samt<br />
mitokondriefunktion. Tidligere studier i Mitokondrieforskningsenheden<br />
har udviklet metoder til måling af<br />
mitokondriefunktionen in vitro ved mitokondriemembranpotentialet<br />
samt -massen ved fl owcytometri.<br />
Derudover vil der bl.a. blive målt citratsyntase og ROS<br />
(Reactive Oxygen Species). Ved hjælp af OxyconPro<br />
apparatet måles iltoptagelsen in vivo. Patienten ligger<br />
blot stille og trækker vejret naturligt under en stor<br />
plastickappe i ca. 15 min., og dermed opnås en værdi<br />
for VO2.<br />
Projektdeltagerne udvælges efter samme kriterier<br />
som i delprojekt 1, dvs. alle deltagere er i fertil alder<br />
(defi neret som mellem 20-50 år) og har minimum<br />
oplevet en utilsigtet abort. Patientgruppen har enten<br />
SH eller er positive for TPOab. I kontrolgruppen har<br />
alle kvinderne normal thyroidea-status. Der er planlagt<br />
inklusion af 80 kvinder i såvel patientgruppen som<br />
kontrolgruppen. Kvinder med kendt stofskiftesygdom<br />
ekskluderes.<br />
Inklusion af projektdeltagere til delprojekt 2 og 3 forventes<br />
at foregå i første halvår 2012.<br />
Tilsammen vil ovennævnte resultater give et billede af<br />
yngre kvinders mitokondriefunktion fordelt på henholdsvis<br />
gruppen med subklinisk hypothyroidisme og<br />
gruppen med normalt stofskifte. Et interessant og<br />
meget klinisk anvendeligt mål er at fi nde den cut-off<br />
værdi for TSH, hvor der er signifi kant øget risiko for<br />
spontan abort.<br />
Læge, ph.d.-studerende Anne-Dorthe Feldthusen,<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Næstved Sygehus.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 13
14 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong>
Oversigt over forskning i Sygehus Syd <strong>2011</strong><br />
Akutafdelingen, Nykøbing Falster Sygehus 16<br />
Akutafdelingen, Slagelse Sygehus 17<br />
Anæstesiologisk afdeling, Nykøbing Falster Sygehus 18<br />
Anæstesiologisk afdeling, Næstved Sygehus 19<br />
Anæstesiologisk afdeling, Slagelse/Ringsted Sygehuse 20<br />
Arbejdsmedicinsk klinik, Slagelse Sygehus 21<br />
Arbejds- og miljømedicinsk klinik, Nykøbing Falster Sygehus 23<br />
Geriatrisk afdeling, Slagelse Sygehus 24<br />
Gynækologisk/obstetrisk afdeling, Næstved/Nykøbing Falster Sygehuse 25<br />
Kirurgisk afdeling, Nykøbing Falster Sygehus 27<br />
Kirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus 28<br />
Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus 29<br />
Klinisk Fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Næstved Sygehus 31<br />
Klinisk Immunologisk afdeling, <strong>Region</strong>al enhed 32<br />
Klinisk Mikrobiologisk afdeling, <strong>Region</strong>al enhed 33<br />
Klinisk Patologisk afdeling, Næstved/Slagelse Sygehuse 37<br />
Mammakirurgisk afdeling, Ringsted Sygehus 40<br />
Medicinsk afdeling, Næstved Sygehus 41<br />
Medicinsk afdeling, Slagelse Sygehus 43<br />
Onkologisk/hæmatologisk afdeling, Sygehus Syd 45<br />
Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved Sygehus 48<br />
Ortopædkirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus 49<br />
Pædiatrisk afdeling, Næstved/Nykøbing Falster Sygehuse 50<br />
Radiologisk afdeling, Slagelse Sygehus 53<br />
Reumatologi/rehabilitering, Næstved/Slagelse/Nykøbing Falster Sygehuse 54<br />
Øjenafdelingen, Næstved Sygehus 56<br />
Øre-næse-hals afdelingen, Slagelse Sygehus 57<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 15
16 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Akutafdelingen,<br />
Nykøbing Falster Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Hoftefraktur patienternes akutte forløb, hurtig implementering af VAS-skala, audit undersøgelse på sepsis<br />
behandling 1 år efter implementering, sundhedsfaglig og patientoplevet kvalitet i en nyetableret akutafdeling.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Maria Søe Mattsson, cand.scient.san., ph.d.-studerende.<br />
Hanne Jørsboe, ledende overlæge.<br />
Igangværende projekter:<br />
Etablering af en akut multidisciplinær behandlingsstrategi for patienter med mistanke om en hoftenær fraktur.<br />
Kontaktperson: Claus Rosenby Mortensen.<br />
Hurtig implementering af VAS-skala.<br />
Kontaktperson: Hanne Jørsboe.<br />
Implementering af klinisk retningslinje for Diagnostik og behandling af sepsis - et tværfagligt interventionsstudie.<br />
Kontaktperson: Helle Ipsen.<br />
Sundhedsfaglig og patientoplevet kvalitet i en nyetableret akutafdeling. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Maria Søe Mattsson.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>, Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond,<br />
E og H Henriksens Mindelegat.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Alle projekter deltog i Dansk selskab for akutmedicins årskonference 25.-26. november <strong>2011</strong>.<br />
Maria Søe Mattsson: Patient perceived quality in an emergency department – prisvinder for bedste foredrag.<br />
Claus R. Mortensen: An acute multidisciplinary treatment strategy for patients with a hip fracture.<br />
Postere/abstracts:<br />
An acute multidisciplinary treatment strategy for patients with a hip fracture.<br />
Implementation of a guideline for sepsis.<br />
Fast implementation of a visual analogue scale (VAS) in an emergency department.<br />
Maria Søe Mattsson: Patient oplevet kvalitet i en akutafdeling, Forskningens Dag, Næstved Sygehus.<br />
C.R. Mortensen: An acute multidisciplinary treatment strategy for patients with a hip fracture, Scandinavian<br />
Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine.<br />
Hanne B. Jørsboe: Fast implementation of a visual analogue scale (VAS) in an emergency department, Scandinavian<br />
Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine.<br />
Lourie: Implementation of a guideline for sepsis, Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency<br />
Medicine.<br />
Maria Søe Mattsson: Patienters oplevelse i en Akutafdeling, Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and<br />
Emergency Medicine, <strong>2011</strong>.
Akutafdelingen,<br />
Slagelse Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Deltagelse i en multicenterundersøgelse ”3rd International Study”.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Claus Lie, overlæge.<br />
Publikationer:<br />
Lærkholm C, Skriver C et al. Triage medfører hurtigere behandling af de mest syge. Ugeskrift for Læger<br />
<strong>2011</strong>;173(40):2490-93.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Connie Lærkholm Hansen, Claus Lie: Akutkonference, Roskilde, 25.-26. november <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 17
Behandling af septisk chok, respiratorbehandling.<br />
18 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Anæstesiologisk afdeling,<br />
Nykøbing Falster Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Henrik Guldager, overlæge, forskningsansvarlig.<br />
Kathrin Columbjerre, overlæge, klinisk lektor.<br />
Igangværende projekter:<br />
The Cooling and Surviving Septic shock (CASS) Study – en privat initieret multicenterundersøgelse.<br />
Kontaktperson: Henrik Guldager.<br />
Finansiering: Usikker på nuværende tidspunkt.<br />
Publikationer:<br />
Schäfer CN, Guldager H, Jørgensen HL. Multi-organ dysfunction in bodybuilding possibly caused by prolonged<br />
hypercalcemia due to multi-substance abuse: case report and review of the literature. Int J Sports Med <strong>2011</strong><br />
Jan;32(1):60-5.<br />
Madsen KR, Guldager H, Rewers M, et al. Guidelines for Percutaneous Dilatational Tracheostomy (PDT) from the<br />
Danish Society of Intensive Care Medicine (DSIT) and the Danish Society of Anesthesiology and Intensive Care<br />
Medicine (DASAIM). Dan Med Bull. <strong>2011</strong> Dec;58(12):C4358.
Anæstesiologisk afdeling,<br />
Næstved Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Anæstesi, intensiv, opvågning, OP, sterilcentral, palliativ enhed.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Ingelise Brynjolf, overlæge.<br />
Igangværende projekter:<br />
Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock (6s) trial.<br />
Kontaktperson: Helle Scharling Pedersen.<br />
Hjernens oxygenering under anæstesi til elektivt sectio.<br />
Kontaktperson: Visti Thorbjørn Foss.<br />
Publikationer:<br />
Mondrup F, Brabrand M, Folkestad L, Oxlund J, Wiborg K, Sand N, Knudsen T. In-hospital resuscitation by in situ<br />
simulation: A prospective simulation study. Scandinavian Journal of Truma, resuscitation and emergency Medicine<br />
<strong>2011</strong>, 19:55.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
11 deltagere fra Anæstesiologisk afdeling: DASAIM (dansk selskab for anæstesi og intensiv), 10.-12. november <strong>2011</strong>.<br />
2 deltagere fra Anæstesiologisk afdeling: Intensiv terapi, Hindsgavl, 28.-29. januar <strong>2011</strong>.<br />
1 deltager fra Anæstesiologisk afdeling: ESA Kongres (euro anaestesia), 10.-14. juni <strong>2011</strong>.<br />
1 deltager fra Anæstesiologisk afdeling: Obstetrisk anæstesi, London, 7.-9. november <strong>2011</strong>.<br />
1 deltager fra Anæstesiologisk afdeling: SSA (skandinavisk anæstesi), Bergen, 15.-17. juni <strong>2011</strong>.<br />
1 deltager fra Anæstesiologisk afdeling: ESICM (intensiv kongres), Berlin, 1.-5. oktober <strong>2011</strong>.<br />
1 deltager fra Anæstesiologisk afdeling: Critical bleeding, 5.-6. september <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 19
20 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Anæstesiologisk afdeling,<br />
Slagelse/Ringsted Sygehuse<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Sygehusenes anæstesifunktion, intensiv afdeling, operations- og sterilafdeling, samt centralt og ambulantkirurgisk<br />
opvågningsafsnit.<br />
Anæstesi ydes til akut, elektiv og ambulant kirurgi indenfor specialerne ortopædkirurgi, kirurgisk gastroenterologi,<br />
central karkirurgi, øre-næse-hals, tandbehandling, mammakirurgi samt til mindre indgreb og undersøgelser<br />
såsom endoskopier, ECT-behandling og DC-konvertering. Der ydes intensiv terapi og observation til kirurgiske og<br />
medicinske patienter, samt akutte tilsyn på andre afdelinger og i modtagelsen.<br />
Den forskningsansvarlige overlæge samtaler med alle nyansatte læger om deres forskningsinteresse og -ressourcer<br />
og vejleder dem i videre forløb. Hver anden uge afholdes Journal Club. Der er fast forskningssession på yngre<br />
lægers tutordage.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Thomas Thougaard, uddannelsesansvarlig overlæge.<br />
Anne Thorkilsen Skafte, klinisk udviklingssygeplejerske.<br />
Susanne Iversen, overlæge.<br />
Niels Erikstrup Clausen, reservelæge.<br />
Mark Lutz Niegsch, reservelæge.<br />
Hanne Margrethe Hansen, overlæge (frafl yttet, nu ekstern).<br />
Niels Foldager, forskningsansvarlig overlæge.<br />
Igangværende projekter:<br />
Kvalitetsregistrering: Præhospital brug af ’AutoPulse’ i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>.<br />
Kontaktperson: Thomas Thougaard.<br />
Finansiering: Egen indsats.<br />
Tidlig mobilisering af den intensive patient - i forventning om bevaret livskvalitet og kortere indlæggelsestid.<br />
Kontaktperson: Anne Thorkilsen Skafte.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (67.995 kr.).<br />
Post-operativ smertebehandling: Gabapentin-dosis-respons-studium af mammakirurgiske patienter.<br />
Kontaktperson: Hanne Margrethe Hansen.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (3 ugers frikøb).<br />
Effects of hydroxyethyl starch 130/0.4 compared with balanced crystalloid solution on mortality and kidney<br />
failure in patients with severe sepsis. The 6S Trial - Scandinavian Starch for Severe Sepsis/Septic Shock Trial<br />
Multicenterstudium.<br />
Kontaktperson: Susanne Andi Iversen.<br />
Hjertestopberedskab hos alment praktiserende læger i Danmark.<br />
Kontaktperson: Mark Niegsch.<br />
Finansiering: TrygFonden (36.472 kr.).
Arbejdsmedicinsk klinik,<br />
Slagelse Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Årsager til indeklimarelaterede symptomer, sygdomme i bevægeapparatet ved løb, sygdomme i bevægeapparatet<br />
ved malerarbejde, infektioner ved erhvervsmæssig kontakt med dyr.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Rolf Petersen, ledende overlæge, ph.d.<br />
Carsten Franck, overlæge.<br />
Inge Gregersen Sørensen, 1. reservelæge.<br />
Jacob Schelde, reservelæge.<br />
Rebekka Slagor, reservelæge.<br />
Anne-Marie Hjort Madsen, reservelæge.<br />
Igangværende projekter:<br />
Center for Indeklima- og Stressforskning (CIS).<br />
Arbejdsmedicinsk Klinik, Slagelse Sygehus indgår i et murstensløst center omkring forskning i indeklima og stress.<br />
I centret indgår desuden de arbejdsmedicinske klinikker på Bispebjerg og i Køge. Arbejdsmedicinsk Klinik, Slagelse<br />
Sygehus, har for tiden formandskabet for centret.<br />
Indeklimadatabase.<br />
Arbejdsmedicinsk Klinik har i <strong>2011</strong> i CIS-regi stået for opbygningen af en indeklimadatabase, hvori der indgår<br />
3.500 personer med oplysninger om indeklimarelaterede symptomer, påvirkninger fra indeklimaet og oplysninger<br />
om arbejdspladsen. Det drejer sig om personer, der arbejder i bygninger uden kendte indeklima problemer, og<br />
databasen kan derfor anvendes som reference i forbindelse med aktuelle undersøgelser af indeklimaklager.<br />
Kontaktperson: Carsten Franck.<br />
Finansiering: Internt.<br />
Samarbejde med NFA.<br />
Arbejdsmedicinsk Klinik indgår i et samarbejde med Indeklimasektionen på Det Nationale Forskningscenter for<br />
Arbejdsmiljø vedrørende øjenirritation hos kontoransatte.<br />
Kontaktperson: Carsten Franck.<br />
Finansiering: Internt.<br />
SHARM (The Shoulder Arm Project).<br />
Samarbejde med Arbejdsmedicinsk Klinik i Glostrup og Herning.<br />
En undersøgelse foretaget på Arbejdsmedicinsk Klinik i Slagelse har vist, at kvindelige malere ca. dobbelt så hyppigt<br />
som mandlige får anmeldt en sygdom i bevægeapparatet til Arbejdstilsynet som arbejdsbetinget. I samarbejde<br />
med ovennævnte to arbejdsmedicinske klinikker og malerfagets arbejdstager- og arbejdsgiverorganisationer<br />
foretages en undersøgelse af belastningerne i faget og sygdomsforekomsten. Projektet er hjemmehørende på<br />
Arbejdsmedicinsk Klinik, Bispebjerg Hospital med ph.d.-studerende ansat.<br />
Kontaktperson: Rolf Petersen.<br />
Finansiering: Arbejdsmiljøforskningsfondet (5,4 mio. kr.).<br />
Risikofaktorer for løbeskader.<br />
Løbetræning er blevet tiltagende populært i den danske befolkning. Denne popularitet kan bekræftes ved, at<br />
estimeret 25 % af befolkningen løbetræner og ved den store deltagelse ved løbearrangementer som f.eks. DHLstafet.<br />
Skadesforekomsten hos løbere er høj, og forskningen på området mangler at klarlægge entydige årsags–<br />
mekanismer. I projektet planlægges det at undersøge, om der eksisterer et dosis-respons forhold, således at<br />
løbemængden kan nedsættes, uden at konditionen forringes, men skadesforekomsten falder.<br />
Kontaktperson: Jacob Schelde.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond og internt.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 21
22 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Publikationer:<br />
Petersen R, Hannerz H, Tüchsen F, Egerton JR. Meningitis, sepsis and endocarditis among workers occupationally<br />
exposed to pigs. Occupational Medicine <strong>2011</strong>;61:437-439.<br />
Sørensen I, Jacobsen P, Gyntelberg F, Suadicani P. Occupational and other predictors of herniated lumbar disc<br />
disease – a 33-year follow-up in The Copenhagen Male Study. Spine <strong>2011</strong>;36:1541-6.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Rolf Petersen: Meningitis, sepsis and endocarditis among workers occupationally exposed to pigs, 22nd International<br />
Conference on Epidemiology in Occupational Health, Oxford, 7.-9. september <strong>2011</strong>.<br />
Rolf Petersen: SHARM (shoulder-arm) - projektet. Årsager til kønsforskelle i udviklingen af bevægeapparatslidelser,<br />
Arbejdsmiljøforskningsfondens konference <strong>2011</strong>, København, 2. november <strong>2011</strong>.
Arbejds- og miljømedicinsk klinik,<br />
Nykøbing Falster Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Stressforskning gennem deltagelse i projektet OSH (Organisationsændringer, Stress og Helbred).<br />
Gruppeundersøgelser, der har karakter af projekter, udføres efter behov med udgangspunkt i konkrete henvendelser<br />
om arbejdsmiljøproblemer. Gruppeundersøgelser resulterer typisk i en rapport, men ikke i en egentlig<br />
publikation.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Morten Blønd, forskningsansvarlige overlæge.<br />
Igangværende projekter:<br />
OSH (Organisationsændringer, Stress og Helbred) er et samarbejdsprojekt med Arbejdsmedicinsk Klinik på Hillerød<br />
Sygehus, Anvendt KommunalForskning og Det nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø. Formålet er at<br />
beskrive psykiske og fysiologiske forhold i forbindelse med strukturreformen af kommuner og amter. Projektet er<br />
støttet af Arbejdsmiljøforskningsfonden.<br />
Publikationer:<br />
Eller NH, Nielsen SF, Blønd M, Nielsen ML, Hansen AM, Netterstrøm B. Effort reward imbalance, and salivary<br />
cortisol in the morning. Biol Psychol. <strong>2011</strong> Dec 1. [Epub ahead of print]<br />
Meyer-Baron M, Schäper M, Knapp G, Lucchini R, Albini E, Bast-Pettersen R, He S, Yuan H, Niu Q, Wang XL, Yang<br />
YJ, Iregren A, Sjögren B, Blond M, Laursen P, Netterstrom B, Mergler D, Bowler R, van Thriel C. Statistical means<br />
to enhance the comparability of data within a pooled analysis of individual data in neurobehavioral toxicology.<br />
Toxicol Lett. <strong>2011</strong> Oct 10;206(2):144-51. Epub <strong>2011</strong> Jul 7.<br />
Eller NH, Blønd M, Nielsen M, Kristiansen J, Netterstrøm B. Effort reward imbalance is associated with vagal<br />
withdrawal in Danish public sector employees. Int J Psychophysiol. <strong>2011</strong> Sep;81(3):218-24. Epub <strong>2011</strong> Jul 1.<br />
Postere:<br />
Anne Mette Madsen, Kira Tendal, Vinni Mona Hansen, Ivar Heltberg, Thora Brendstrup Katarina Gundsø Johnsen,<br />
Torben Sigsgaard and Vivi Schlünssen: Exposure to airborne enzymes in occupational settings where organic<br />
material is handled, Organic Dust Tromsø Symposium, Tromsø, Norge, 3.-6. april <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 23
24 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Geriatrisk afdeling,<br />
Slagelse Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Kompetenceudvikling, implementering af evidensbaseret sygepleje og e-health koncept.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Tine Varmarken, klinisk udviklingssygeplejerske.<br />
Lars P. Laugesen, ledende overlæge.<br />
Igangværende projekter:<br />
PROHIP - bedre kvalitet i sygeplejen for patienter i nyt hofteprojekt.<br />
Kontaktperson: Gitte Sonne.<br />
Finansiering:<br />
Intern fi nansiering: 83.000 kr. lønudgifter.<br />
Ekstern fi nansiering: Europæiske Union Interreg IV A (746.992,20 EUR) - hele projektperioden på 3 år.<br />
Egen fi nansiering: 44.730 EURO (i 2010).<br />
ADEX – Opretholdelse af kognitivt og dagligt funktionsniveau, livskvalitet og fysisk funktion ved Alzheimers sygdom<br />
– effekt af fysisk træning.<br />
Kontaktperson: Robert G. Gergelyffy.<br />
Finansiering: Selvfi nansiering (12.527 kr.).<br />
Ekstern fi nansiering: DSR – Det Strategiske Forskningsråd (40.381 kr.).<br />
Kongresdeltagelse:<br />
EFORT (European Federation of National Orthopaedics and Traumatology), København, 1.-4. juni <strong>2011</strong>.<br />
Postere/abstracts:<br />
Dokumentationskonference, DASYS (Dansk Sygeplejeselskab), Århus, 15.-16. september <strong>2011</strong>.<br />
PROHIP Statuskonference: Klinisk udvikling i behandling og pleje af patienter med hofteartrose og –fraktur, med<br />
fokus på urinretention, konfusion, rehabilitering, ernæring og tryksår, Lund, 20. september <strong>2011</strong>.<br />
PROHIP Statuskonference: Klinisk udvikling i behandling og pleje af patienter med hofteartrose og –fraktur, med<br />
fokus på urinretention, konfusion, rehabilitering, ernæring og tryksår, Slagelse, 29. september <strong>2011</strong>.
Gynækologisk/obstetrisk afdeling,<br />
Næstved/Nykøbing Falster Sygehuse<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Afdelingen i Næstved har regionsfunktion for sårbare gravide og gravide med et uhensigtsmæssigt forbrug af<br />
rusmidler, idet regionens familieambulatorium ligger her, desuden regionsfunktion for komplicerede graviditeter.<br />
Der er en stor almengynækologisk produktion med fokus på laparoskopiske og vaginale indgreb samt accellerede<br />
patientforløb. Afdelingen i Nykøbing har regionsfunktion indenfor urogynækologi og en stor gynækologisk dagkirurgisk<br />
produktion samt visiterede fødsler.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Jørn Kvist Thomsen, forskningsansvarlig, ledende overlæge.<br />
Anne-Dorthe Feldthusen, læge, ph.d.-studerende.<br />
Jacob Stokholm, læge, ph.d.-studerende.<br />
Igangværende projekter:<br />
GravThyr – sammenhæng mellem subklinisk hypothryreoidisme og tidlige spontane aborter, samt graviditetskomplikationer<br />
på baggrund af mitokondrial dysfunktion.<br />
Kontaktperson: Anne-Dorthe Feldthusen.<br />
Finansiering: Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Sygehus Syd, Forskningsenheden, Sygehus Syd samt <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>,<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige forskningsfond (93.000 kr.),<br />
Forskningsenheden, Sygehus Syd (55.000 kr.).<br />
Transmission af vaginal mikrofl ora fra mor til barn ved fødslen. Et delstudie i ABC-kohorten.<br />
Kontaktperson: Jacob Stokholm.<br />
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond<br />
(175.000 kr.), Sygehus Syds forskningsfond (90.000 kr.).<br />
Transvaginal Tape operation for stress inkontinens.<br />
Disputatsarbejde, der skal belyse:<br />
1. karakteristik af henviste inkontinenspatienter<br />
2. intra- og postoperative komplikationer<br />
3. følgende faktorers indfl ydelse på operationsresultatet og blærefunktion: alder, BMI, tidligere inkontinensoperationer<br />
og antal fødsler<br />
4. Langtidsopfølgning efter operation.<br />
Kontaktperson: Jens Prien-Larsen.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (26.000 kr.).<br />
Publikationer:<br />
Søndergaard KS, Filtenborg AT. Tubaprolaps og klamydiaperitonitis efter hysterektomi. Ugeskr Laeger <strong>2011</strong> Juli 11.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Jakob Stokholm: Antibiotic use during pregnancy changes the vaginal microfl ora at birth. ECCMID, 7.-10. maj <strong>2011</strong>.<br />
Kristensen TT, Feldthusen AD et al.: Thyroid hormone effect on mitochondrial function is dependent of age in<br />
lean women, European Thyroid Association meeting, Krakow, 10.-14. september <strong>2011</strong>.<br />
Anne-Dorthe Feldthusen: GravThyr-subclinical hypothyreoidisme and pregnancy outcome, Congress of European<br />
Society of Gynecology, København, 8.-11. september.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 25
26 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Postere/abstracts:<br />
Anne-Dorthe Feldthusen: GravThyr – subclinical hypothyreoidisme and pregnancy outcome, Forskningens Dag,<br />
Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Jakob Stokholm: Antibiotic use during pregnancy changes the vaginal microfl ora at birth, Forskningens Dag,<br />
Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
MF Hansen: Atypisk polypoid adenoma – et diagnostisk dilemma, Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september<br />
<strong>2011</strong>.<br />
Anne-Dorthe Feldthusen: GravThyr-relation between thyroid hormone stimulated mitochondrial function and<br />
pregnancy outcome in subclinical hypothyroidisme, ph.d.-dag, Panum, KU, 12. maj <strong>2011</strong>.
Akutte tilstande og benigne ano-rektale sygdomme.<br />
Kirurgisk afdeling,<br />
Nykøbing Falster Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Ole Olsen, overlæge, dr.med., lektor, Institut for <strong>Region</strong>al Sundhedsforskning, SDU.<br />
Igangværende projekter:<br />
Akut pancreatitis og hyperlipidæmi. Et registerstudie med Klinisk Kemisk afdeling.<br />
Kontaktperson: Ole Olsen.<br />
Finansiering: Henriksens fond (40.000 kr.).<br />
THD. En ny operation til hæmoridebehandling.<br />
Kontaktperson: Klaus Harste.<br />
Finansiering: Intern (ca. 60.000 kr.).<br />
Gastrisk bypass operationer. En lokal opgørelse af indlæggelseshyppighed.<br />
Kontaktperson: Ole Olsen.<br />
Finansiering: Ingen fi nansiering.<br />
Fedme. Taskforce ved IRS.<br />
Kontaktperson: Ole Olsen.<br />
Publikationer:<br />
Bremholm L, Ejstrup P, Olsen O, Møller Pedersen F, Sell M, Schulz N, et al. Akut Pancreatitis. En guideline. (Dansk<br />
selskab for hepatologi og gastroenterologi). www. DSGH.dk.<br />
Postere/abstracts:<br />
A Kovaleva, O Olsen, B Jacobsen: Laparoskopisk operation af paraoesofageale hernier, Forskningens Dag, Næstved<br />
Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 27
28 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Kirurgisk afdeling,<br />
Slagelse Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Kolorektal kirurgi, traume, neuroendokine tumor, endoskopi.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Kenneth Højsgaard, afdelingslæge, forskningsansvarlig, lektor, ph.d.-studerende.<br />
Igangværende projekter:<br />
Evaluering af det kolorektale pakkeforløb på Slagelse Sygehus.<br />
Kontaktperson: Kenneth Højsgaard Jensen.<br />
Analrørsfjernelse ved Hartmann’s procedure.<br />
Kontaktperson: Kenneth Højsgaard Jensen.<br />
Case-rapport: Penetrerende knivstik af venstre ventrikel.<br />
Kontaktperson: Kenneth Højsgaard Jensen.<br />
Evaluering af traumekriterierne på et lvl. 2 traumecenter.<br />
Kontaktperson: Kenneth Højsgaard Jensen.<br />
Vacuum-assisted wound Closure and Mesh-Mediated Fascial Traction (VAWCM)-feasibility in a Danish surgical<br />
setting.<br />
Kontaktperson: Kenneth Højsgaard Jensen.<br />
Publikationer:<br />
Perdawid SK, Hemmingsen L, Boesby S; on behalf of The Danish Colorectal Cancer Group. Survival after elective<br />
surgery for colonic cancer in Denmark. Colorectal Dis. <strong>2011</strong> Sep 12. doi: 10.1111/j.1463-1318.<strong>2011</strong>.02821.x.<br />
[Epub ahead of print]. PubMed PMID: 21910816.<br />
Perdawid SK, Andersen OB. Acceptable results of early closure of loop ileostomy to protect low rectal anastomosis.<br />
Dan Med Bull. <strong>2011</strong> Jun;58(6):A4280. PubMed PMID: 21651876.<br />
Postere/abstracts:<br />
Kenneth Højsgaard Jensen: Chromogranin A as a predictor of progression, regression or stable disease in ileo-cecal<br />
neuroendocrine tumors, ENETS, Lissabon.
Klinisk Biokemisk afdeling,<br />
Næstved Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Klinisk epidemiologi herunder gennemførelse af Befolkningsundersøgelsen i Næstved.<br />
Forskning inden for trombose og hæmostase samt metaboliske sygdomme inden for jernstofskiftet, cholesterol og<br />
lactoseintolerans.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Lise Bathum, ledende overlæge, lektor med forskningsopgaver ved Institut for <strong>Region</strong>al Sundhedsforskning, Syddansk<br />
Universitet.<br />
Arne Bremmelgaard, specialeansvarlig overlæge, dr. med., forskningsansvarlig.<br />
Christina Ellervik, klinisk forskningslektor, afdelingslæge, ph.d.<br />
Cholesterol og overlevelse.<br />
Kontaktperson: Lise Bathum.<br />
Igangværende projekter:<br />
Koagulationsændringer ved malign hæmatologisk sygdom.<br />
Kontaktperson: Arne Bremmelgaard.<br />
Befolkningsundersøgelsen.<br />
Kontaktperson: Christina Ellervik.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (50.000 kr.), TrygFonden (750.000 kr.), Boserupfonden (100.000 kr.),<br />
FI-styrelsen (38.000 kr.), Næstved Kommune, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (234.000<br />
kr.), Gregor Jemec (70.000 kr.).<br />
EKG: morfologi, lang QT, arytmi.<br />
Kontaktperson: Christina Ellervik.<br />
Finansiering: Københavns Universitet (50.000 kr.).<br />
Lactose intolerans.<br />
Kontaktperson: Christina Ellervik.<br />
Finansiering: Tidligere fi nansieret.<br />
Hæmokromatose.<br />
Finansiering: Tidligere fi nansieret.<br />
Diabetes: Follow-up<br />
Infl ammation og oxidativt stress<br />
Finansiering: Københavns Universitet (50.000 kr.).<br />
EKG<br />
Ferritin og total død/cancer<br />
Depression<br />
Subklinisk hypothyroidisme.<br />
Finansiering: Tidligere fi nansieret.<br />
Publikationer:<br />
Ellervik C, Mandrup-Poulsen T, Andersen HU, Tybjærg-Hansen A, Frandsen M, Birgens H, Nordestgaard BG.<br />
Elevated transferrin saturation and risk of diabetes: three population-based studies. Diabetes Care. <strong>2011</strong><br />
Oct;34(10):2256-8.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 29
Ellervik C, Tybjaerg-Hansen A, Nordestgaard BG. Risk of cancer by transferrin saturation levels and haemochromatosis<br />
genotype: population-based study and meta-analysis. J Intern Med. <strong>2011</strong> May 23. doi: 10.1111/j.1365-<br />
2796.<strong>2011</strong>.02404.x. [Epub ahead of print].<br />
Ellervik C, Tybjærg-Hansen A, Nordestgaard BG. Total mortality by transferrin saturation levels: two general<br />
population studies and a metaanalysis. Clin Chem. <strong>2011</strong> Mar;57(3):459-66.<br />
30 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Postere/abstracts:<br />
Ellervik C, Tybjærg-Hansen A, Nordestgaard BG: Total mortality by transferring saturation levels: two population<br />
studies and a meta-analysis, International Bio-Iron Society, Vancouver, Canada, maj <strong>2011</strong>.<br />
Ellervik C: European Congress of Cardiology, Stepwise increasing levels of HsCRP are associated with long QT,<br />
Paris, september <strong>2011</strong>.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Lise Bathum: Den 10. danske kongres i Klinisk Biokemi, 2 dage <strong>2011</strong>.<br />
Arne Bremmelgaard: Årsmøde Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase, Aalborg, 26.-27. maj <strong>2011</strong>.<br />
Arne Bremmelgaard: XXIII Congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis, Kyoto, Japan,<br />
23.-28. juli <strong>2011</strong>.<br />
Christina Ellervik: International Bio-Iron Society, Vancouver, Canada, maj <strong>2011</strong>.<br />
Christina Ellervik, A Tybjærg-Hansen, BG Nordestgaard: Total mortality by transferring saturation levels: two<br />
population studies and a meta-analysis.<br />
Christina Ellervik: Stepwise increasing levels of HsCRP are associated with long QT, European Congress of<br />
Cardiology, Paris, september <strong>2011</strong>.
Klinisk Fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling,<br />
Næstved Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Onkologisk diagnostik, pædiatrisk nuklearmedicin, PET/CT til diagnostik af infektioner.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Bente Sonne, forskningsansvarlig, ledende overlæge, dr.med., HD.<br />
Bodil Engelmann, ph.d.-studerende, læge, klinisk assistent.<br />
Igangværende projekter:<br />
COLOPET – FDG PET/CT og molekylær karakterisering af coloncancer. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Bodil Engelmann.<br />
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd (lønmidler Bodil), driftsmidler samt løn til projektsygeplejerske fra<br />
Klinisk Fysiologisk/Nuklearmedicinsk afdeling, driftsmidler fra Patologisk afdeling, Næstved Sygehus og samarbejdende<br />
institutioner (Rigshospitalet v. hovedvejleder, professor Liselotte Højgaard, Cluster for Molecular<br />
Imaging, KUSUND v. professor Andreas Kjær, Hvidovre Hospital v. professor Hans Jørgen Nielsen).<br />
Ekstern fi nansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (100.000 kr.), Sygehus Syds<br />
forskningsfond (40.000 kr.), Desire og Niels Ydes Fond.<br />
Udvikling af software til kvalitetskontrol af nuklearmedicinske undersøgelser.<br />
Kontaktperson: Troels Jørgensen.<br />
Finansiering: Internt.<br />
IQ-SPECT til vurdering af hjertets pumpefunktion.<br />
Kontaktperson: Susanne Haase Hansson.<br />
Finansiering: Internt.<br />
Postere/abstracts:<br />
Bodil Engelmann, E Bentzon, T. Binderup, N.H. Holländer, A. Kjær, T. Kibøl et al.: 18F-FDG PET/CT, circulating<br />
tumor cells and other biomarkers for outcome prediction in metastatic colon cancer – COLOPET2, Forskningens<br />
Dag, Næstved Sygehus.<br />
Bodil Engelmann, O. B. Andersen, A. K. Berthelsen, T. Binderup, C. Sloth, K. Brinch, et al.:<br />
18F-FDG PET/CT in Colon Cancer Staging and Follow-up: Correlation with Clinical Features and Molecular Markers<br />
- COLOPET1, Forskningens Dag, Næstved Sygehus.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Kim Brinch, Susanne Espensen Madsen, Erik Schutt, Davood Djalilian: Congres of the European Association of<br />
Nuclear Medicine EANM`11, Birmingham, 15.-19. oktober.<br />
Bodil Engelmann: 18F-FDG PET/CT in Colon Cancer Staging and Follow-up:<br />
Correlation with Clinical Features and Molecular Markers - COLOPET1, Danish Cancer Society Symposium <strong>2011</strong>,<br />
København, 12. -14. september <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 31
32 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Klinisk Immunologisk afdeling,<br />
<strong>Region</strong>al enhed<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Transfusionsmedicin, infektionsimmunologi, immunsygdomme.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Keld Homburg, ledende overlæge.<br />
Steffen Jørgensen, ph.d.-studerende, cand.scient.<br />
Igangværende projekter:<br />
Forekomst af Xenotropisk Murint Leukæmi Virus – Relateret Virus (XMRV) Blandt Bloddonorer i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>.<br />
Kontaktperson: Steffen Jørgensen.<br />
Finansiering: Danske <strong>Region</strong>er fra puljen ”Forskningsprojekter på Blodområdet” (604.000 kr.), <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (84.000 kr.).<br />
Report of the fi rst nationally implemented clinical routine screening for fetal RHD in RhD negative pregnant women<br />
to ascertain the requirement for antenatal RhD prophylaxis.<br />
Kontaktperson: Keld M. Homburg.<br />
START: Trombocyt administration versus ingen trombocyt administration inden transport hos patienter med rumperet<br />
abdominalt aorta aneurisme.<br />
Kontaktperson: Keld Homburg.<br />
Finansiering: Det Frie Forskningsråd ved Forskningsrådet for Sundhed og Sygdom har bevilget en tre-årig rammebevilling,<br />
som delvist kan benyttes til forsøget. Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin har honoreret<br />
forsøget med et Forsknings-Initiativ Legat.<br />
Identifi cation and validation of CDX2 and HNF4a target genes in the HOX gene cluster. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Steffen Jørgensen.<br />
Finansiering: Samfi nansiering mellem Roskilde Universitet og Forskningsenheden, Sygehus Syd.<br />
Publikationer:<br />
Greig J, Cros PD, Klarkowski D, Mills C, Jørgensen S, Harrigan PR, O’Brien DP. Viral load testing in a resourcelimited<br />
setting: quality control is critical. Journal of the International AIDS Society <strong>2011</strong>, 14:23.<br />
Clausen FB, Christiansen M, Steffensen R, Jørgensen J, Nielsen C, Jakobsen MA, Madsen RD, Jensen K, Krog GR,<br />
Rieneck K, Sprogøe U, Homburg KM, Grunnet N, Dziegiel MH. Report of the fi rst nationally implemented clinical<br />
routine screening for fetal RHD in RhD negative pregnant women to ascertain the requirement for antenatal RhD<br />
prophylaxis.Transfusion. <strong>2011</strong> Oct 13.<br />
Omland LH, Jepsen P, Krarup H, Schønning K, Lind B, Kromann-Andersen H, Homburg KM, Christensen PB, Sørensen<br />
HT, Obel N. DANVIR Cohort Study. Increased mortality among persons infected with hepatitis C virus. Clin<br />
Gastroenterol Hepatol. <strong>2011</strong> Jan;9(1):71-8. Epub 2010 Oct 1.<br />
Postere/abstracts:<br />
Steffen Jørgensen, Amita Chaube, Leif Kofoed Nielsen, Keld Mikkelsen Homburg: Absence of Xenotropic Murine<br />
Leukemia Virus – Related Virus in Danish Blood donors, Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september<br />
<strong>2011</strong>.
Klinisk Mikrobiologisk afdeling,<br />
<strong>Region</strong>al enhed<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Molekylærbiologisk diagnostik, Borrelia infektioner, bakterielle mave-tarminfektioner og epidemiologi.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Ram Dessau, overlæge, ph.d., lektor med forskningsopgaver, IRS ved SDU.<br />
Jørgen Engberg, overlæge, dr.med.<br />
Jens Jørgen Christensen, overlæge, dr.med., adj. lektor ved Roskilde Universitet.<br />
Mie Birgitte Frid Jensen, ph.d.-studerende, molekylærbiolog.<br />
Louise Hesselberg Rasmussen, ph.d.-studerende, veterinær.<br />
Igangværende projekter:<br />
Species identifi kation af non-hemolytiske streptokokker og relaterede arter som forårsager infektiøs endocarditis<br />
baseret på sekvens analyse af ITS og partiel gdh.<br />
Kontaktperson: Jens Jørgen Christensen og Xiaohui Chen Nielsen<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (50.000 kr.), Oda og Hans Svenningsens<br />
fond (90.000 kr.).<br />
Molecular and genomic characterization of bacterial strains belonging to the streptococci and related genera<br />
(catalase negative, gram positive cocci) that are etiologic agents for infective endocarditis: a pathogenecity<br />
study.<br />
Kontaktperson: Xiaohui Chen Nielsen og Jens Jørgen Christensen.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige forskningsfond (50.000 kr.), Sygehus Syds forskningsfond<br />
(16.500 kr.).<br />
Clostridium diffi cile – et molekylært epidemiologisk studie (CDME studiet). Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Mie Birgitte Frid Jensen og Jørgen Engberg.<br />
Finansiering: Samfi nansiering mellem Sygehus Syd og Roskilde Universitet. <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige<br />
Forskningsfond (100.000 kr.), Sygehus Syds forskningsfond (125.000 kr.), A.P. Møller og Hustru Chastine<br />
Mc-Kinney Møllers Fond til almene Formaal (50.000 kr.).<br />
Projekt med afprøvning Borrelia Recombead IgG og IgM på Luminex platform.<br />
Kontaktperson: Ram Dessau.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (10.000 kr.).<br />
Zoonotiske varianter MRSA, specielt type mecAlga251.<br />
Kontaktperson: Ole Heltberg.<br />
MRSA-diagnostik, nationale retningslinjer.<br />
Kontaktperson: Ole Heltberg.<br />
ESBL-forekomst i Danmark <strong>2011</strong> – en prævalensundersøgelse.<br />
Kontaktperson: Ole Heltberg, Hansen DS.<br />
Publikationer:<br />
Torp-Pedersen T, Nielsen XC, Olsen KEP, and Barfod TS.: Cerebral absces med Vibrio cholerae non-01 efter<br />
badning i dansk havvand. Ugeskr Læger. <strong>2011</strong> July 25. Epub.<br />
Bjarnsholt T, Nielsen XC, Johansen U, Nørgaard L, Høiby N: Methods to classify bacterial pathogens in CF. Me–<br />
thods Mol Biol. <strong>2011</strong>;742:143-71.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 33
Nielsen HL, Nielsen H, Ejlertsen T, Engberg J, Günzel D, Zeitz M, Hering N, Fromm M, Schulzke JD and Bücker<br />
R. Oral and fecal Campylobacter concisus strains perturb barrier function by apoptosis induction in HT-29/B6<br />
intestinal epithelial cells. PLoS One. <strong>2011</strong>; 6(8):1-8.<br />
Jansen LC, Justesen US, Roos SM, Dargis R, Jensen JS, Christensen JJ & Kemp M. Sælfi nger erhvervet i Danmark<br />
og diagnosticeret ved PCR-teknik. Ugeskr. Læger. Først på nettet: 25. juli <strong>2011</strong>.<br />
Arendrup MC, Sulim S, Holm A, Nielsen L, Nielsen SD, Knudsen JD, Drenck NE, Christensen JJ, Johansen HK.<br />
Diagnostic issues, clinical characteristics, and outcomes for patients with fungemia. J Clin Microbiol. <strong>2011</strong><br />
Sep;49(9):3300-8. Epub <strong>2011</strong> Jun 29.<br />
Mirhendi H, Bruun B, Schønheyder HC, Christensen JJ, Fuursted K, Gahrn-Hansen B, Johansen HK, Nielsen L,<br />
Knudsen JD, Arendrup MC. Differentiation of Candida glabrata, C. nivariensis and C. bracarensis based on fragment<br />
length polymorphism of ITS1 and ITS2 and restriction fragment length polymorphism of ITS and D1/D2<br />
regions in rDNA. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. <strong>2011</strong> Nov;30(11):1409-16.<br />
Jensen JU, Hein L, Lundgren B, Bestle MH, Mohr TT, Andersen MH, Thornberg KJ, Løken J, Steensen M, Fox Z,<br />
Tousi H, Søe-Jensen P, Lauritsen AØ, Strange D, Petersen PL, Reiter N, Hestad S, Thormar K, Fjeldborg P, Larsen<br />
KM, Drenck NE, Ostergaard C, Kjær J, Grarup J, Lundgren JD, Christensen JJ. Procalcitonin-guided interventions<br />
against infections to increase early appropriate antibiotics and improve survival in the intensive care unit: a<br />
randomized trial. Crit Care Med. <strong>2011</strong> Sep;39(9):2048-58.<br />
Kemp M, Christensen JJ, Lautenschlager S, Vall-Mayans M, Moi H. European guideline for the management of<br />
chancroid, <strong>2011</strong>. Int J STD AIDS. <strong>2011</strong> May;22(5):241-4.<br />
Aftab H, Dargis R, Christensen JJ, Le Flèche P, Kemp M. Imported brucellosis in Denmark: molecular identifi cation<br />
and multiple-locus variable number tandem repeat analysis (MLVA) genotyping of the bacteria. Scand J Infect<br />
Dis. <strong>2011</strong> Jul;43(6-7):536-8.<br />
Sönksen UW, Christensen JJ, Nielsen L, Hesselbjerg A, Hansen DS, Bruun B. Fastidious Gram-Negatives: Identifi<br />
cation by the Vitek 2 Neisseria-Haemophilus Card and by Partial 16S rRNA Gene Sequencing Analysis. Open<br />
Microbiol J. 2010 Dec 31;4:123-31.<br />
Chen M, Kemp M, Bruun NE, Bangsborg JM, Højlyng N, Hesselbjerg A, Dargis R, Christensen JJ. Cardiobacterium<br />
valvarum infective endocarditis and phenotypic/molecular characterization of 11 Cardiobacterium species<br />
strains. J Med Microbiol. <strong>2011</strong> Apr;60(Pt 4):522-8. Epub 2010 Dec 16.<br />
Arendrup MC, Bruun B, Christensen JJ, Fuursted K, Johansen HK, Kjaeldgaard P, Knudsen JD, Kristensen L,<br />
Møller J, Nielsen L, Rosenvinge FS, Røder B, Schønheyder HC, Thomsen MK, Truberg K. National surveillance of<br />
fungemia in Denmark (2004 to 2009). J Clin Microbiol. <strong>2011</strong> Jan;49(1):325-34. Epub 2010 Oct 27.<br />
Lester CH, Olsen SS, Jakobsen L, Arpi M, Fuursted K, Hansen DS, Heltberg O, Holm A, Højbjerg T, Jensen KT,<br />
Johansen HK, Justesen US, Kemp M, Knudsen JD, Røder B, Frimodt-Møller N, Hammerum AM. Emergence of<br />
extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Klebsiella pneumoniae in Danish hospitals; this is in part explained<br />
by spread of two CTX-M-15 clones with multilocus sequence types 15 and 16 in Zealand.<br />
Int J Antimicrob Agents. <strong>2011</strong> Aug;38(2):180-2. Epub <strong>2011</strong> May 25.<br />
Heltberg O, Holt J, Hilberg O. Infektionshygiejniske forholdsregler ved tuberkulose vurderet i forhold til risiko<br />
for antibiotikaresistens. Ugeskr Laeger. <strong>2011</strong> Mar 21;173(12):880-3.<br />
Nielsen JB, Skov MN, Jørgensen RL, Heltberg O, Hansen DS, Schønning K. Identifi cation of CTX-M15-, SHV-<br />
28-producing Klebsiella pneumoniae ST15 as an epidemic clone in the Copenhagen area using a semi-automated<br />
Rep-PCR typing assay. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. <strong>2011</strong> Jun;30(6):773-8. Epub <strong>2011</strong> Jan 21.<br />
34 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong>
Lester CH, Olsen SS, Jakobsen L, Arpi M, Fuursted K, Hansen DS, Heltberg O, Holm A, Højbjerg T, Jensen KT,<br />
Johansen HK, Justesen US, Kemp M, Dahl Knudsen JD, Røder B, Frimodt-Møller N, Hammerum AM. Emergence of<br />
extended-spectrum β-lactamase(ESBL)-producin Klebsiella pneumoniae in Danish hospitals; this is in part explained<br />
by spread of two CTX-M-15 clones with multilocus sequence types 15 and 16 in Zealand. Int J Antimicrob<br />
Agents, <strong>2011</strong>;38(2)180-2.<br />
Postere/abstracts:<br />
Nielsen XC, Dargis R, Hammer M, Hesselbjerg A, Hannecke L, Justesen US, Kemp M, Christensen JJ: Application<br />
of DNA sequence analysis of 16S-23S Intergenic Spacer (ITS) region for species identifi cation of strains belonging<br />
to the genera Abiotrophia, Aerococcus, Alloiococcus, Dolocicoccus, Dolosigranulum, Facklamia, Gemella,<br />
Globicatella, Granulicatella, Ignavigranum, Leuconostoc and Rothia, 21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien<br />
Dalbøge CS, Nielsen XC, Alffenaar JWC, Dalhoff K, Dunø M, Buchard A, Uges DRA, Jensen AG, Pressler T, Høiby<br />
N, Johansen HK: Pharmacokinetic variability of clarithromycin is due to differences in CYP3A4 activity in patients<br />
with Cystic Fibrosis (CF) – a reason of treatment failure? 21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien.<br />
Eskildsen TK, Rasmussen SE, Nielsen XC, Vestergaard HT, Olsen CB, Lausten T, Dessau R:<br />
Comparison of phenotypic methods and PCR for detection of methicillin resistance in coagulase-negative Staphylococci<br />
from orthopaedic infections, 28th annual meeting of SSAC <strong>2011</strong>, Reykjavik, Island.<br />
Jensen MBF, Nielsen XC, Atlung T, Olsen KE, Engberg J: Clostridium diffi cile. A molecular epidemiological study.<br />
Advanced Course, Sanger Instituttet, England og Forskningens Dag <strong>2011</strong>, Næstved Sygehus.<br />
Petersen AM, Schou C, Engberg J, Friis-Møller A, Mirsepasi H, Nordgaard-Lassen I, Krogfelt KA: E. coli Outer<br />
Membrane Protein C antibodies in active and inactive Infl ammatory Bowel Disease, Digestive Disease Week, Chicago,<br />
USA, <strong>2011</strong>.<br />
Petersen AM, Nielsen HV, Engberg J, Friis-Møller A, Nordgaard-Lassen I, Wildt S, Krogfelt KA: Blastocystis<br />
hominis and Dientamoeba fragilis in active and inactive Infl ammatory Bowel Disease, Digestive Disease Week,<br />
Chicago, USA, <strong>2011</strong>.<br />
Nielsen HL, Ejlertsen T, Engberg J, Nielsen H: Clinical epidemiology and manifestations of Campylobacter concisus,<br />
21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien.<br />
Müller L, Böttiger B, Engberg J, Lisby M: Norovirusudbrud fra hindbær i personalekantinen på Køge Sygehus.<br />
EPI-NYT uge 5, <strong>2011</strong>.<br />
R. Dargis, L. Lambertsen, M. Kemp, J.J. Christensen (Copenhagen, Odense, Slagelse, DK) Streptococcus pneumoniae:<br />
a Multiplex-PCR challenged by rough variants. Poster 979. 21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien.<br />
H. Holst, J.M. Andersen, N. Frimodt-Møller, B. Nürnberg, J.J. Christensen (Copenhagen, Roskilde, Slagelse, DK).<br />
Infectivity of Aerococcus urinae in an ascending urinary tract infection mouse model. Abstract only presentation.<br />
21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien.<br />
M.C. Arendrup, S. Sulim, A. Holm, L. Nielsen, S.D. Nielsen, J.D. Knudsen, N.E. Drenck, J.J. Christensen, H.K. Johansen<br />
(Copenhagen, Århus, Odense, Herlev, Hvidovre, Køge, DK): Diagnostic Issues, Clinical Characteristics and<br />
Outcome for Patients with Fungaemia. Poster. 21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien<br />
Leihof RF, Hertz FB, Hansen DS, Hansen F, Schumacher H, Hansen SGK, Fuursted K, Højbjerg T, Johansen HK,<br />
Møller JK, Prag K, Arpi M, Dzajic E, Røder B, Heltberg O, Hammerum AM, Frimodt-Møller N: Escherichia coli and<br />
Klebsiella pneumoniae ESBL genotype distribution in Denmark: CTX-M-15 prevails countrywide, also in hospital<br />
epidemics. SSAC <strong>2011</strong>.<br />
Hansen DA, Hansen F, Schumacher H, Schønning K, Hansen SGK, Fuursted K, Højbjerg T, Johansen HK, Møller JK,<br />
Kallesøe BH, Arpi A, Dzajic E, Røder B, Heltberg O, Hammerum AK, Frimodt-Møller N: Country wide prevalence<br />
of ESBL producing Enterobacteriaceae in 2009<br />
ECCMID-ICC <strong>2011</strong>: Abstract nr. 3011.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 35
36 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Kongresdeltagelse:<br />
Xiaohui Chen Nielsen:<br />
21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien (4 dage). Poster.<br />
ESCMID conference on diagnosing infectious diseases: future and innovation, Venedig, Italien (3 dage).<br />
Planet xMAP <strong>2011</strong>, Wien, Østrig (2 dage).<br />
Cepheid Symposium, Stockholm (1 dag).<br />
Mie Birgitte Frid Jensen:<br />
Cepheid Symposium, Stockholm (1 dag).<br />
Advanced Course, Sanger Instituttet, England (5 dage).<br />
LIA årsmøde <strong>2011</strong>, Statens Serum Institut.<br />
Jørgen Engberg:<br />
Cepheid Symposium, Stockholm (1 dag). Mundtlig præsentation.<br />
21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien (4 dage).<br />
Planet xMAP <strong>2011</strong>, Wien, Østrig (2 dage).<br />
Raman Spectroscopi møde, Rotterdam, Holland (2 dage).<br />
Jens Jørgen Christensen:<br />
ESCMID conference on diagnosing infectious diseases: future and innovation (3 dage), Venedig, Italien.<br />
21th ECCMID <strong>2011</strong>, Milano, Italien (4 dage).<br />
Ram B. Dessau:<br />
How to detect changes in Borrelia burgdorferi antibody reactivity in a follow-up sample. Do changes exist in<br />
clinical practice? Snäff møde Jönköping, maj <strong>2011</strong>. 2 dage.<br />
How to detect signifi cant changes in Borrelia burgdorferi antibody reactivity in a follow-up sample ? 21st EC-<br />
CMID, Milano, maj <strong>2011</strong>. 4 dage.<br />
Nordic Borrelia Workshop. LYME BORRELIOSIS. Recent developments in the laboratory diagnosis. Choice of strategy<br />
to optimize the laboratory support of the clinical diagnosis. September 7th, <strong>2011</strong> Sky City, Arlanda Airport,<br />
Stockholm. 1 dag.<br />
Borrelia diagnostik - er der sket en forbedring over de seneste 25 år? Lyme serologiens fordele og begrænsninger<br />
i Danmark, Rigshospitalet, oktober <strong>2011</strong>. 1 dag.<br />
ESGBOR closed workshop, Vienna, Austria. 2 dage.
Klinisk Patologisk afdeling,<br />
Næstved/Slagelse Sygehuse<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Diagnostiske metoder: FISH, PCR, laserdissektion, sterologi, fl owcytometri og celledyrkning. Support af projekter:<br />
Speciallæge og bioanalytikerressourcer til projektvejledning m.m. Forskningsøkonomi. Vidensdeling/undervisning:<br />
Torsdags-undervisning for hele afdelingen x 2 pr. md., 1 times månedligt fagligt personalemøde. ’Journal Club’,<br />
månedligt forskningsmøde; herunder igangsættelse og support af forskningsprojekter for yngre læger og ph.d.studerende.<br />
Undervisning af afdelingen og sygehuset generelt. Reservelæger opfordres til at deltage i forskningsprojekter<br />
og støttes i dette. Understøtte ph.d.-forløb.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Lise Grupe Larsen, overlæge, lektor.<br />
Karsten Nielsen, overlæge, lektor, dr.med.<br />
Michael Bzorek, afdelingsbioanalytiker.<br />
Jacob Larsen, biolog, ph.d.<br />
Jens Ole Eriksen, biolog, ph.d.<br />
Anne-Vibeke Lænkholm, overlæge.<br />
Anders Krüger, cand.scient., ph.d.-studerende.<br />
Mette Weidinger Nordmann, forskningsbioanalytiker.<br />
Mahin Mohammedi, speciallæge, ph.d.-studerende.<br />
Ann Brinch Madelung, læge, ph.d.-studerende.<br />
Torben Kibøl, laborant.<br />
Michael Holmsgaard, molekylærbiolog, ph.d.<br />
Igangværende projekter:<br />
Megakaryocytindeks ved myeloproliferative sygdomme. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Ann Brinch Madelung.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (40.000 kr.), <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond<br />
(100.000 kr.), Henny Sophie Clausen og møbelarkitekt Axel Clausens fond (100.000 kr.), Max og Anna<br />
Friedmanns legat til sygdomsbekæmpelse (20.000 kr.).<br />
Transkriptionsfaktor CDX2’s rolle ved coloncancer. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Anders Krüger Olsen.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (100.000 kr.).<br />
Sessile serrated adenoma in the colon and rectum. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Mahin Mohammadi.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (30.000 kr.).<br />
Immunhistokemisk farvning for MiRNA-processeringsenzymerne Drosha og Dicer ved brystcancer (FFPE snit).<br />
Forskningstræningsprojekt.<br />
Kontaktperson: Cecilie Grarup.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (30.000 kr.).<br />
Publikationer:<br />
Skytte AB, Crüger D, Gerster M, Laenkholm AV, Lang C, Brøndum-Nielsen K, Andersen MK, Sunde L, Kølvraa S,<br />
Gerdes AM. Breast cancer after bilateral risk-reducing mastectomy. Clin Genet. <strong>2011</strong> May;79(5):431-7.<br />
Jensen JD, Knoop A, Ewertz M, Laenkholm AV. ER, HER2, and TOP2A expression in primary tumor, synchronous<br />
axillary nodes, and asynchronous metastases in breast cancer. Breast Cancer Res Treat. <strong>2011</strong> Jun 11. [Epub<br />
ahead of print].<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 37
Atkinson R, Mollerup J, Laenkholm AV, Verardo M, Hawes D, Commins D, Engvad B, Correa A, Ehlers CC, Nielsen<br />
KV. Effects of the change in cutoff values for human epidermal growth factor receptor 2 status by immunohistochemistry<br />
and fl uorescence in situ hybridization: a study comparing conventional brightfi eld microscopy, image<br />
analysis-assisted microscopy, and interobserver variation. Arch Pathol Lab Med. <strong>2011</strong> Aug;135(8):1010-6.<br />
Christiansen P, Bjerre K, Ejlertsen B, Jensen MB, Rasmussen BB, Lænkholm AV, Kroman N, Ewertz M, Offersen B,<br />
Toftdahl DB, Møller S, Mouridsen HT; Danish Breast Cancer Cooperative Group. Mortality rates among early-stage<br />
hormone receptor-positive breast cancer patients: a population-based cohort study in Denmark. J Natl Cancer<br />
Inst. <strong>2011</strong> Sep 21;103(18):1363-72.<br />
PIK3CA mutations, PTEN, and pHER2 expression and impact on outcome in HER2-positive early-stage breast<br />
cancer patients treated with adjuvant chemotherapy and trastuzumab. Jensen JD, Knoop A, Laenkholm AV,<br />
Grauslund M, Jensen MB, Santoni-Rugiu E, Andersson M, Ewertz M. Ann Oncol. <strong>2011</strong> Dec 15.<br />
Risum M, Brinch Madelung A, Bondo H, Bzorek M, Holmsgaard M, Stamp I, Hasselbalch H. The JAK2V617F<br />
allele burden and STA3 and STA5 phosphorylation in myeloproliferative neoplasms. APMIS 119; 498-504, <strong>2011</strong>.<br />
Thestrup-Pedersen K, Søndergaard K. Melanotan inducerer lentigines and naevi. UfL 173/13 p 975-976, <strong>2011</strong>.<br />
Madelung Ann Brinch, Bzorek Michael, Bondo Henrik, Zetterberg Eva, Bjerrum Ole W, Hasselbalck Hans,<br />
Scheding Stefan, Ralfkiaer Elisabeth. A novel immunohistochemical sequential multilabelling and rasing technique<br />
enables epitope characterization of bone marrow pericytes in primary myelofi brosis. Histopathology <strong>2011</strong>.<br />
Mohammadi M, Rajendra S. Garbyal, Kristensen MH, Madsen PM, Nielsen HJ, Holck S. Sessile serrated lesion<br />
and its borderline variant – Variables with impact on recorded data. Pathology – Research and Practice; Volumen<br />
207, Issue 7, 15 July <strong>2011</strong>, Pages 410-416.<br />
Larsen MH, Bzorek M, Pass MB, Larsen LG, Nielsen MW, Svendsen SG, Lindhard A, Hviid TV. Human Leukocyte<br />
Antigen-G in the male reproductive system and in seminal plasma. Mol Hum Reprod. <strong>2011</strong> Aug 3. [Epub ahead of<br />
print].<br />
Thisted Dorthe, Larsen LG, Larsen T. Konservativ behandling af et stort misdannet tvillingeanlæg. Ugeskrift for<br />
Læger <strong>2011</strong>, online.<br />
Husted S, Søkilde R, Rask L, Cirera S, Eriksen J, Litman T. MmicroRNA expression profi les associated with development<br />
of drug resistance in Ehrlih ascites tumor cells. Mol Pham. <strong>2011</strong>, online Sep 7.<br />
Rask L, Balslev E, Jørgensen S, Eriksen J, Flyger H, Møller S, Høgdall E, Litman T, Nielsen BS. High expression of<br />
miR-21 in tumor stroma correlates with increased cancer cell proliferation in human breast cancer. APMIS. <strong>2011</strong><br />
Oct; 119 (10): 663-73.<br />
Nielsen K. Chapter 15. Histopathology of preinvasive lesions of the cervix. Recent Advances in Cervical Cancer<br />
<strong>2011</strong>. (Bogkapitel).<br />
Olsen AK, Boyd M, Danielsen ET, Troelsen JT. Current and emerging approaches to defi ne intestinal epitheliumspecifi<br />
c transcriptional networks. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. <strong>2011</strong> Nov 17.<br />
38 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Postere/abstracts:<br />
M Lyng, A Lænkholm, R Søkilde, K Gravgaard, T Litman, H Ditzel: Potential underlying EMT mechanisms identifi ed<br />
by global miRNA expression profi ling of Tamoxifen-treated breast cancer patients, Keystone Symposia, Keystone,<br />
Colorado, USA, March 6-11, <strong>2011</strong>.<br />
Karina Gravgaard, Maria B. Lyng, Anne-Vibeke Lænkholm, Rolf Søkilde, Boye Schnack Nielsen, Thomas Litman,<br />
Henrik J Ditzel: The miRNA-200 Family and miR-9 exhibit differential expression in primary vs. corresponding<br />
metastatic tissue in breast cancer. Madrid Breast Cancer Conference, Nov 16-17 <strong>2011</strong>.
Mathilde Skaarup Larsen, Karsten Bjerre, Anita Giobbie-Hurder, Anne-Vibeke Laenkholm, Katrine L. Henriksen,<br />
Bent Ejlertsen, Anne Lykkesfeldt, Birgitte Bruun Rasmussen: Bcl-2 as a prognostic marker in breast cancer<br />
patients receiving endocrine therapy, San Antonio Breast Cancer Symposium Dec 6-10, <strong>2011</strong>.<br />
Krüger Olsen A, Bzorek M, Troelsen J: The role of the tumor suppressor Cdx-2 for Wnt signalling in colon cancer,<br />
DSPACs Årsmøde, Esbjerg, 17.-21 marts.<br />
Sølund C, Nielsen K, Kibøl T: Human papilloma virus in cervical neoplasia investigated by use of laser capture<br />
microdissection, DSPACs Årsmøde, Esbjerg, 17.-21. marts <strong>2011</strong>.<br />
Brinch Madelung A, Bondo H: A simple method for the quantitation of immunohistochemical staining, DSPACs<br />
Årsmøde, Esbjerg, 17.-21. marts <strong>2011</strong> + Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Risom J, Bzorek M, Nielsen K: Investigation of the Fallopian tuba as a possible origin of serous ovarian carcinoma<br />
and primary pertoneal carcinoma – an immunohistochemical study, DSPACs Årsmøde, Esbjerg, 17.-21. marts<br />
<strong>2011</strong>.<br />
Liest S, Skovby B, Kurt EY, Pagel J: Cancer of the uterine corpus – evaluated by MRI scanning and preoperative<br />
gross examination, DSPACs Årsmøde, Esbjerg, 17. -21. marts <strong>2011</strong>.<br />
Stine Anthonsen, Jacob Larsen m.fl .: Mitokondrielt membranpotentiale og oxidativt stress efter stimulering med<br />
thyroideahormoner, Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Bodil E. Engelmann, Jacob Larsen, Torben Kibøl m.fl .: [18F]-FDG PET/CT in Colon Cancer Staging and Follow-up:<br />
Correlation with Clinical Features and Molecular Markers (COLOPET1), Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9.<br />
september <strong>2011</strong>.<br />
Bodil E. Engelmann, Jacob Larsen, Torben Kibøl m.fl .: 18F-FDGPET/CT, circulation tumor cells and other biomarkers<br />
for outcome prediction in metastatic colon cancer (COLOPET2), Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9.<br />
september <strong>2011</strong>.<br />
Anne-Dorthe Feldthusen, Jacob Larsen m.fl . GravThyr – relation between thyroid hormone stimulated mitochondrial<br />
function and pregnancy outcome in subclinical hypothyroidism, Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9.<br />
september <strong>2011</strong>.<br />
Anders Krüger Olsen: Sammenkobling af tumor-suppressoren CDX2 og Wnt signalering i tyktarmskræft. Forskningens<br />
Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Feldthusen AS, Larsen J, Pedersen PL, Ellervik C, Thomsen JK, Kventny J: GravThyr, subclinical hypothyroidism of<br />
TPOab and pregnancy outcome, European Society of Gynecology Congress, Copenhagen, september <strong>2011</strong>.<br />
Toft Kristensen T, Feldthusen AD, Anthonsen S, Wilms L, Pedersen PL, Larsen J, Kvetny J: Thyroid hormone effect<br />
on mitochondrial function is dependent of age in lean females, 35th Meeting of The European Thyroid Association,<br />
Kraków, Polen, <strong>2011</strong>.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Anne-Vibeke Lænkholm: Primary Therapy of Early Breast Cancer, 12th International Conference, St. Gallen,<br />
Schweiz, 15.-19. marts <strong>2011</strong>.<br />
Anne-Vibeke Lænkholm: HER2 State of the Art Meeting, Stockholm, 23. september <strong>2011</strong>.<br />
Anne-Vibeke Lænkholm: Skandinavisk SN Symposium, København, 4. november <strong>2011</strong>.<br />
Anne-Vibeke Lænkholm: San Antonio Breast Cancer Symposium, Texas, USA, 6.-10. december <strong>2011</strong>.<br />
DSPACs årsmøde, Esbjerg, 17.-19. marts <strong>2011</strong>. Næsten alle læger og molekylærbiologer deltog med fl ere postere<br />
og foredrag.<br />
Karsten Nielsen, Susanne M. Nielsen, Anette Jakobsen, Karen-Inge Nielsen, Bitten Olm: 27th IPV Conference and<br />
Clinical Workshop, Berlin, 17.-22. september <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 39
40 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Mammakirurgisk afdeling,<br />
Ringsted Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Brystkræft udredning og behandling, tidlig rehabilitering, perioperativ smertebehandling. Særligt fokus på patient<br />
og pårørende.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Anne Pedersen, ledende overlæge, forskningsansvarlig.<br />
Hanne Jakobsen, ledende oversygeplejerske.<br />
Bo Grundtmann, afdelingslæge.<br />
Janne Bigaard, afdelingslæge, ph.d.<br />
Lena Carstensen, afdelingslæge, ekstern lektor på Institut for Cellulær- og Molekylærmedicin på Købehavns Universitet.<br />
Anne Rikke Maibom, projektsygeplejerske.<br />
Igangværende projekter:<br />
REAL.<br />
Randomiseret projekt til vurdering af effekt af præoperativ endokrinterapi til kvinder på 60 år eller derover med<br />
ER pos., HER II negativ brystkræft. Projektet er et landsdækkende DBCG styret projekt.<br />
Kontaktperson: Bo Grundtmann.<br />
Finansiering: DBCG og Sundhedsministeriet.<br />
MR-scanningsprojekt.<br />
Kvinder med BRCA mutation følges med både MR-mammografi og klinisk mammografi for at kunne afgøre, hvilket<br />
fremtidigt kontrolprogram der skal være til disse kvinder med høj risiko for udvikling af tidlig brystkræft. Projektet<br />
er i DBCG regi.<br />
Kontaktperson: Anne Pedersen.<br />
Brystkræft hos mænd:<br />
En opgørelse over alle tilfælde i Danmark fra 1980 til <strong>2011</strong>. Et DBCG projekt.<br />
Kontaktperson: Mette Oldenburg.<br />
Hånd i Hånd. Ph.d.-projekt.<br />
Psykologisk intervention til par hvor kvinden har haft brystkræft. En randomiseret, kontrolleret undersøgelse.<br />
Udføres ved nationalt Forskningscenter for Kræft rehabilitering. Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk<br />
Universitet.<br />
Kontaktperson: Anne Nikolajsen.<br />
Finansiering: Syddansk Universitet, <strong>Region</strong> Syddanmark og Kræftens bekæmpelse.<br />
Innovationsprojektet.<br />
Øget patientinddragelse via medarbejderdrevet innovation. Projektet har sat fokus på, hvordan personalet kan<br />
inddrage og støtte de nærmeste pårørende til kvinder med brystkræft. Undersøgelserne er foretaget ved hjælp af<br />
fotodagbøger og dybdeinterview af patienter og pårørende. Projektet har medført kompetenceudvikling af personalet<br />
og fl ere positive ændringer i sengeafdelingen og ambulatoriet, til gavn for både patienter og pårørende.<br />
Kontaktperson: Lise-Lotte Pedersen, Pia Birk-Lund, Annemette Månsson, Susanne Larsen, Jannie Kiel og Hanne<br />
Jakobsen.<br />
Finansiering: Erhvervs- og Byggestyrelsen.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Lena Carstensen: International Meeting dedicated to Onkoplastic and Reconstructive Surgery, 26.-28. december <strong>2011</strong>.
Medicinsk afdeling,<br />
Næstved Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Klinisk- og grundforskning indenfor afdelingens specialer med vægt lagt på lungemedicin, endokrinologi, kardiologi,<br />
lægemiddelafprøvning.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Jan Kvetny, overlæge, dr. med., forskningslektor.<br />
Uffe Bødtgker, overlæge, ph.d., lektor med forskningsopgaver.<br />
Tommy Storm, lektor, overlæge.<br />
Roman Sykulski, lektor, overlæge.<br />
Stine Anthonsen, cand.scient., ph.d.-studerende.<br />
DiabMito. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Jan Kvetny.<br />
Intern fi nansiering (50.000 kr.).<br />
Igangværende projekter:<br />
GravThyr. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Jan Kvetny.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (55.000 kr.), <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond<br />
(99.000 kr.).<br />
ThyrOp. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Jan Kvetny.<br />
Finansiering: Øre-næse-halsafdelingen, Slagelse Sygehus/Forskningsenheden, Sygehus Syd (50/50), <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (180.000 kr.), Sygehus Syds forskningsfond (22.000 kr.), Ørelæge Hans<br />
Skouby og Hustru Emma Skoubys Fond (50.000 kr.), Musikforlæggerne Agnes og Knut Mørks Fond (50.000 kr.).<br />
Mitokondrieforskning.<br />
Kontaktperson: Jan Kvetny. Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (100.000 kr.), <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige<br />
Forskningsfond (100.000 kr.).<br />
Publikationer:<br />
Suppli M, Aabenhus R, Harboe ZB, Andersen LP, Tvede M, Jensen JU: Mortality in enterococcal bloodstream infections<br />
increases with inappropriate antimicrobial therapy. Clin Microbiol Infect. <strong>2011</strong> Jul;17(7):1078-83.<br />
Kvetny J, Gram J. Subclinical hypothyroidism, dyslipidemia and cardiovascular risk in: Nutrition, Metabolism and<br />
Cardiovascular Disease (Hardcover) by Mario Mancini (Editor), Jose Ordovas (Editor), Gabrielle Riccardi (Editor),<br />
Paolo Rubba (Editor), Pasquale Strazzullo (Editor), WileyBlackwell. ISBN-10: 1405182768 ISBN-13: 978-<br />
1405182768 Blackwell pub.<br />
Postere/abstracts:<br />
Tina Toft Kristensen, Anne Dorthe Feldthusen, Stine Anthonsen, L. K. Wilms , P. Pedersen , J. Larsen, J. Kvetny:<br />
Age dependent Thyroid hormone effect on mitochondrial function in lean females, ETA Annual Meeting, Krakow,<br />
Poland, 10.-14. september <strong>2011</strong>.<br />
Tina Toft Kristensen, J Larsen, Palle Lyngsie Pedersen, Søren Jelstrup, Jan Kvetny ”Thyrop: Individuel subklinisk<br />
hypothyroidisme efter operation for atoksisk struma”, Årsmøde i Dansk Selskab for Otolaryngologi Hoved- &<br />
Halskirurgi, 14.-15. april <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 41
Tina Toft Kristensen, J Larsen, Palle Lyngsie Pedersen, S Jelstrup, J Kvetny “Thyrop: Individual Subclinical Hypothyroidism<br />
after Hemithyroidectomy for Benign Non-toxic Goiter – Focus on Weight Gain and Mitochondrial<br />
Dysfunction”, ph.d. day, Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet, 12. maj <strong>2011</strong>.<br />
42 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Kongresdeltagelse:<br />
Jan Kvetny, Palle Lyngsie Pedersen, Jacob Larsen: Regulation of mitochondrial function by thyroid hormones and<br />
the relation to obesity and metabolic syndrome, BIT’s 1st Annual World Congress of Endobolism, Xiamen, China,<br />
January <strong>2011</strong>.<br />
Stine Anthonsen, Palle Lyngsie Pedersen, Jacob Larsen, Louise Torp Dalgaard, Jette Ellehauge and Jan Kvetny:<br />
Measurements of mitochondrial membrane potential and oxidative stress by fl ow cytometry after stimulation<br />
with thyroid hormones, Mitochondrial Research School, Panum, 16.-19. maj <strong>2011</strong>.<br />
Anne-Dorte Feldthusen, Jacob Larsen, Palle Lyngsie Pedersen, Jørn Kvist Thomsen, Jan Kvetny: GravThyr – Subclinical<br />
hypothyroidism and pregnancy outcome, Congress of the European Society of Gynecology, København,<br />
8.-11. september <strong>2011</strong>.
Intern medicin.<br />
Medicinsk afdeling,<br />
Slagelse Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Lars Ovesen, overlæge.<br />
Henning Juhl, overlæge.<br />
Jens Toft, overlæge.<br />
Thrive.<br />
Kontaktperson: Kari Niemann og Helle Molleup.<br />
Finansiering: MSD.<br />
Reveal.<br />
Kontaktperson: Kari Niemann og Helle Molleup.<br />
Finansiering: MSD.<br />
Swift.<br />
Kontaktperson: Kari Niemann og Helle Molleup.<br />
Finansiering: MSD.<br />
DANISH.<br />
Kontaktperson: J. Vigstrup.<br />
Alecardio.<br />
Kontaktperson: Kari Niemann og Helle Molleup.<br />
Finansiering: Roche.<br />
Igangværende projekter:<br />
Publikationer:<br />
Rasmussen LB, Schomburg L, Köhrle J, Pedersen IB, Hollenbach B, Hög A, Ovesen L, Perrild H, Laurberg P. Selenium<br />
status, thyroid volume, and multiple nodule formation in an area with mild iodine defi ciency. Eur J Endocrinol<br />
<strong>2011</strong>;164:585-90.<br />
Carlé A, Pedersen IB, Knudsen N, Perrild H, Ovesen L, Rasmussen LB, Laurberg P. Epidemiology of subtypes of<br />
hyperthyroidism in Denmark: a population-based study. Eur J Endocrinol <strong>2011</strong>;164:801-9.<br />
Bülow Pedersen I, Knudsen N, Carlé A, Vejbjerg P, Jørgensen T, Perrild H, Ovesen L, Banke Rasmussen L, Laurberg<br />
P. A cautious iodization program bringing iodine intake to a low recommended level is associated with an<br />
increase in the prevalence of thyroid autoantibodies in the population. Clin Endocrinol (Oxf). <strong>2011</strong> Feb 15. doi:<br />
10.1111/j.1365-2265.<strong>2011</strong>.04008.x.<br />
Cerqueira C, Knudsen N, Ovesen L, Laurberg P, Perrild H, Rasmussen LB, Jørgensen T. Doubling in the use of<br />
thyroid hormone replacement therapy in Denmark: association to iodization of salt? Eur J Epidemiol. <strong>2011</strong><br />
Aug;26(8):629-35. doi: 10.1007/s10654-011-9590-5. Epub <strong>2011</strong> Jun 10.<br />
Svendstrup M, Knudsen NJ, Jørgensen T, Rasmussen LB, Ovesen L, Perrild H, Laurberg P. Stagnation in body<br />
mass index in Denmark from 1997/1998 to 2004/2005, but with geographical diversity. Dan Med Bull. <strong>2011</strong><br />
Dec;58(12):A4344.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 43
Gram J., Henriksen, J. E., Grodum E., Juhl H., Hansen T. B., Christensen S. E., Yderstræde K., Gjesing H, Hansen H.<br />
M., Vestergaard and Beck-Nielsen H. Pharmacological Treatment of the Pathogenetic Defects in Type 2 Diabetes.<br />
The randomized multicenter South Danish Diabetes Study. Diabetes Care <strong>2011</strong>, 34 : 27-33.<br />
Nybo, M, Preil SR, Juhl HJ, Olesen M, Yderstræde K, Gram, J, Henriksen JE and Rasmussen LM. Rosiglitazon Decreases<br />
Plasma Levels of Osteoprotegerin in a Randomized Clinical Trial with Type 2 Diabetes Patients. Basic &<br />
Clinical Pharmacology & Toxicology, Vol. 109, Nr. 6, 05.07.<strong>2011</strong>, s. 481-485.<br />
Laurberg P, Jørgensen T, Ovesen L, Rasmussen LB, Perrild H, Andersen S, Carlé A, Cerqueira C, Knudsen N,<br />
Pedersen IB, Vejberg P. Iodine fortifi cation of salt and thyroid disease in Denmark - a systematic review. Ugeskr<br />
Laeger <strong>2011</strong>;173(50):3264-3270.<br />
Guterbaum T, Gæde P. Multiple risk factor intervention to prevent cardiovascular disease. A high powered and<br />
evidence based approach. Rev Esp Cardiol <strong>2011</strong>;64:173-4.<br />
Ovesen L. Rationel brug af vitaminpræparater. Rationel Farmakoterapi. Oktober <strong>2011</strong>.<br />
Gæde P. Polyfarmaci ved type 2 diabetes – fortsat vigtigt med stramme behandlingsmål. Lægemagasinet, November<br />
(5) <strong>2011</strong>: 14-16.<br />
Ovesen L, Allingstrup L, Poulsen I. Ernæring og diætetik. 10 udgave. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold<br />
Busck, <strong>2011</strong>.<br />
44 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Postere/abstracts:<br />
A. Lindholm, G. Ehlers, I. Pedersen, C. Simony, C. Vibits:<br />
Leadership and management. We are moving towards clear competence-oriented management, <strong>2011</strong>.
Onkologisk/hæmatologisk afdeling,<br />
Sygehus Syd<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Brystkræft, lungekræft, colorectalcancer samt hæmatologiske sygdomme. Endvidere at indgå i transnational<br />
forskning, så som BIOPAC, og understøtte forskningsprojekter omkring stråleterapi. På sigt være national koordinator<br />
på et til to investor initierede kliniske forskningsprotokoller.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Niels Henrik Holländer, ledende overlæge, national investigator på det multinationale colorectal studie SCOT.<br />
Igangværende projekter:<br />
C. mamma.:<br />
3004 Neratinib.<br />
Patientkategori: Kvinder HER2 pos. Placebokontrolleret forsøg med Neratininb efter adjuv. beh. med Herceptin.<br />
Kontaktperson: Vesna Glavicic.<br />
Finansiering: Wyeth/Pfi zer.<br />
MK8669-041.<br />
Patientkategori: Kvinder med ER positiv samt HER2 negativ metastatisk sygdom. Randomiseres til enten exemestan<br />
eller projekt behandling.<br />
Kontaktperson: Preben Philip.<br />
Finansiering: MSD.<br />
ALTTO.<br />
Patientkategori: HER2 positiv, adjuverende beh. Herceptin vs Lapatinib i 4 forskellige kombinationer.<br />
Kontaktperson: Preben Philip.<br />
Finansiering: GSK.<br />
READ.<br />
Patientkategori: TOP2A normal. Adjuverende beh. med epirubicin + cyklofosfamid fulgt af docetaxel overfor docetaxel<br />
+ cyklofosfamid.<br />
Kontaktperson: Susanne Vallentin.<br />
Finansiering: Sanofi -Avensis.<br />
FACE.<br />
Patientkategori: Postmenopausale kvinder, progesteron og/eller østrogenreceptor positive tumorer. Adjuverende<br />
behandling i 5 år, Femar vs. Arimidex.<br />
Kontaktperson: Preben Philip.<br />
Finansiering: IBCSG.<br />
HERNATA, HERA, FEMTA. Alle er ældre protokoller hvor patienterne kun følges mhp. overlevelse.<br />
C. pulm.:<br />
MK0646-007.<br />
Patientkategori: NSCLC 2. eller 3. linjebeh. Tarceva vs. Tarceva + MK0646.<br />
Kontaktperson: Kim Wedervang.<br />
Finansiering: MSD.<br />
DOLG7.<br />
Patientkategori: SCLC 1. linje beh. Carboplatin + Etoposid vs. Cisplatin + Topotecan.<br />
Kontaktperson: Lars Drivsholm.<br />
Finansiering: DOLG.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 45
FRAME.<br />
Patientkategori: NSCLC. Et observationsstudie på overall survival efter første linje behandling.<br />
Kontaktperson: Lars Drivsholm og Vesna Glavicic.<br />
Finansiering: Eli Lilly.<br />
MARQUEE.<br />
Patientkategori: NSCLC 2. el. 3. linjebeh. Tarceva + ARQ197 vs. Tarceva + placebo.<br />
Kontaktperson: Kim Wedervang.<br />
Finansiering: Daiichi Sankyo.<br />
C. colon/rectum:<br />
SCOT.<br />
Patientkategori: Colorectal cancer, adjuverende beh med XELOX 4 serier vs 8 serier.<br />
Kontaktperson: Niels Henrik Holländer.<br />
Finansiering: Projektet er en del af Femarn Belt projektet KFFB, som fi nansieres af EUs INTERREG midler.<br />
C. pancreatic:<br />
BIOPAC.<br />
Prospektivt observationsstudie. Undersøgelse for biomarkører ved mistanke om og ved pancreas cancer. Der<br />
tages blodprøver til en national biobank. Materialet dér kan anvendes til fremtidige ph.d.-studier.<br />
Kontaktperson: Niels Henrik Holländer.<br />
Finansiering: Julia Johansen, læge, Herlev Hospital dækker størstedelen af udgiften til bistanden fra Klinisk Biokemisk<br />
afdeling.<br />
Hæmatologiske:<br />
Prima.<br />
Patientkategori: Avanceret follikulært lymfom. Effektvurdering af vedligeholdelsesbeh. med Retuximab.<br />
Kontaktperson: Steen Ingeberg.<br />
Finansiering: Roche.<br />
DLG-PET.<br />
Patientkategori: Patienter med diffust storcellet B-celle lymfom. Et retrospektivt studie af midt og postterapeutisk<br />
PET scanningers prognostiske betydning.<br />
Kontaktperson: Steen Ingeberg.<br />
Finansiering: Ingen.<br />
Diverse:<br />
CIA-01.<br />
Patientkategori: Non-myeloide maligne sygdomme, med kemoterapi induceret anæmi. Randomiseres til enten iv.<br />
Monofer eller tbl. Ferroduretter.<br />
Kontaktperson: Niels-Henrik Holländer.<br />
Finansiering: Pharmacosmos a/s.<br />
46 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Publikationer:<br />
A.O. Gang, C. Strøm, M. Pedersen, F. d’Amore, L.M. Pedersen, A. Bukh, B.B. Pedersen, M.B. Møller, L.S. Mortensen,<br />
O.V. Gadeberg, S. Ingeberg, T. Mourits-Andersen, S. Pulczynski, & P.d. Nully Brown.<br />
R-CHOEP-14 improves overall survival in young highrisk patients with diffuse large B-cell lymphoma compared<br />
with R-CHOP-14. A population-based investigation from the Danish Lymphoma Group. Annals of oncology <strong>2011</strong><br />
April 2.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Niels Henrik Holländer, Maria Jacobsen, Lars Munch Larsen, Josefi ne Thygesen, Mette Lai Hansen, Charlotte Eriksen,<br />
Susanne Johansen, Louise Rosenquist, Lisbeth Dall, Rikke Flodin, Karina Sørensen, Anette van Schaik, Gitte<br />
Ohmann, Anna Lohmann, Hanne Rode: ECCO16/ESMO36 congress, Stockholm, 23.-27. september <strong>2011</strong>.
Niels Henrik Holländer: ASCO annual meeting, Chicago 3.-7. juni <strong>2011</strong>.<br />
Niels Henrik Holländer, Dorte Pedersen: 13th World congress on GI cancer, Barcelona, 23.-26. juni <strong>2011</strong>.<br />
Steen Ingeberg, Dan Kristensen: 51st ASH annual meeting, San Diego, 10.-13. december <strong>2011</strong>.<br />
Preben Philip, Vesna Glavicic, Lone Drachmann, Ellen Marie Røge: 33rd Breast Cancer symposium, San Antonio,<br />
6.-10. december <strong>2011</strong>.<br />
Niels Henrik Holländer: 3rd European Multidisciplinary Meeting on Urological Cancers,<br />
Barcelona, 4.-6. november <strong>2011</strong>.<br />
Preben Philip: Nordic CML symposium, Stockholm, 9.-10. november <strong>2011</strong>.<br />
Preben Philip: EHA annual meeting, London, 8.-11. juni <strong>2011</strong>.<br />
Dan Kristensen: 5th Nordic Mutiple Myeloma Debate, Stockholm, 7.-8. februar <strong>2011</strong>.<br />
Vesna Glavicic: 12th St. Gallen International Breast Cancer Conference, St. Gallen, 16.-19. marts <strong>2011</strong>.<br />
Kim Wedervang & Lars Drivsholm: 5th International Targeted Therapy Meeting, Malta, 7.-11. april <strong>2011</strong>.<br />
Kim Wedervang: European Multidisciplinary Conference on Thoracic Oncology, Lugano, 24.-26. februar <strong>2011</strong>.<br />
Kim Wedervang, Vladimir Glavicic, Niels Henrik Holländer, Hanne Rode, Marian Mejling: ESTRO30, London, 8.-13.<br />
maj <strong>2011</strong>.<br />
Kim Wedervang og Lars Munch Larsen: Investigatormøde MARQUEE, Barcelona, 26.-28. april <strong>2011</strong>.<br />
Vesna Glavicic og Ellen Marie Røge: Investigatormøde Aphinity, Rom, 7.-9. november <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 47
Ortopædkirurgisk afdeling (elektiv enhed),<br />
Næstved Sygehus<br />
Forskning indenfor hoftekirurgi.<br />
48 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Jens-Erik Varmarken, ledende overlæge, forskningsansvarlig.<br />
Jeannette Ø. Penny, ph.d.-studerende, læge.<br />
Martin Schou, ph.d.-studerende, læge.<br />
Anders Dastrup, ph.d.-forberedelsesstipendiat, læge.<br />
Igangværende projekter:<br />
Metal metal artikulationer. En randomiseret undersøgelse mellem fl ere typer kunstig hofte. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Jeannette Ø. Penny.<br />
Finansiering: Modtaget 3 mdr. løn fra Odense Universitets Hospital.<br />
Metal-Metalartikulationer. Psedotumorer. Undersøgelse med Ul-scanning og MR scanning. Metalion konc. i blodet<br />
i forhold til aktivitet. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Martin Schou.<br />
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd, Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved Sygehus, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>, Sygehus Syds forskningsfond (30.000 kr.), SDU, Gigtforeningen,<br />
OUH.<br />
Anvendelse af statiner i ortopædisk kirurgi. Et registerstudie.<br />
Kontaktperson: Anders Dastrup.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (2 måneders forberedelsesstipendiat).<br />
Kongresdeltagelse<br />
Jeannette Ø. Penny, Jens-Erik Varmarken, O Ovesen, C Nielsen, S Overgaard: Metal ions and lymphocyte counts<br />
in the running-in period. An RCT between Resurfacing hip arthroplasty (RHA) and ceramic on poly total hip<br />
arthroplasty (THA), 13. januar <strong>2011</strong>.<br />
12 th EFORT Congress <strong>2011</strong>, København, 1. juni <strong>2011</strong>.<br />
Postere/abstracts:<br />
Jeannette Ø. Penny: Ion levels in the blood of patients with metal-on metal (MoM) hip joint articulation. Does<br />
storage of blood samples matter? Swiss society for biomaterials, Material- und Oberfl ächentechnologie für Implantate,<br />
Interlaken, Schweiz, 11. april <strong>2011</strong>.<br />
Jeannette Ø. Penny, C Nielsen, O Ovesen, Jens-Erik Varmarken, Søren Overgaard: Metal ions and Lymphocyte<br />
counts in the bedding-in period. An RTC between Resurfacing and ceramic on poly THA : poster # 0977, ORS,<br />
Long Beach, USA, 13. januar <strong>2011</strong>.<br />
Jeannette Ø. Penny, Søren Overgaard, W. Vach, J Hartvigsen: Reliability of goniometric measurements of passive<br />
hip mobility and hand-held dynamometry of hip muscle strength in patients with hip osteoarthritis – an intra-<br />
and inter-rater reproducibility study, 25. oktober <strong>2011</strong>.<br />
Jeannette Ø. Penny: 2nd International RSA Meeting, Leiden, Holland, 6.-8. april <strong>2011</strong>.
Ortopædkirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Håndkirurgi, knæledsartrose, primære hoftealloplastikker.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
5 håndkirurger, 1 ph.d.-studerende, 2 x ½-tids sygeplejersker, 8 sygeplejersker (2 - 4 timer/uge).<br />
Igangværende projekter:<br />
PROHIP - bedre kvalitet i sygeplejen for patienter i nyt hofteprojekt.<br />
Kontaktperson: Niels Pedersen.<br />
Finansiering:<br />
Intern fi nansiering: 378.000, lønudgifter.<br />
Ekstern fi nansiering: Europæiske Union Interreg IV A: 746.992,20 EUR (hele projektperioden – 3 år).<br />
Egen fi nansiering: 44.730 EURO (i 2010).<br />
Sikkerhed og tryghed i hverdagen for patienter med ny hofte. Baseret på selvvurderet helbredsstatus og en klinisk<br />
kontrolleret undersøgelse.<br />
Kontaktperson: Niels Pedersen.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (10.000 kr.), egen fi nansiering (545.000 kr.).<br />
The Benefi t of Arthroscopic Partial Meniscectomy in Middle-Aged Patients. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Kristoffer Hare.<br />
Finansiering: Intern fi nansiering (50.000 kr.), Gigtforeningen (47.800 kr.), Edith og Henrik Henriksen mindelegat<br />
(80.000 kr.), <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (85.000 kr.).<br />
Kristoffer Hare: EFORT og DOS.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Postere/abstracts:<br />
Niels Pedersen med projekt 1:<br />
EFORT (European Federation of National Orthopaedics and Traumatology), Copenhagen, 1.-4. juni <strong>2011</strong>.<br />
Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Dokumentationskonference, DASYS (Dansk Sygeplejeselskab), Århus, 15.-16. september <strong>2011</strong>.<br />
Profession og Teknologi, udvikling og anvendt forskning i praksis, UCSJ, 17.-18. november <strong>2011</strong>.<br />
PROHIP Statuskonference: Klinisk udvikling i behandling og pleje af patienter med hofteartrose og –fraktur, med<br />
fokus på urinretention, konfusion, rehabilitering, ernæring og tryksår, Lund, 20. september <strong>2011</strong>.<br />
PROHIP Statuskonference: Klinisk udvikling i behandling og pleje af patienter med hofteartrose og –fraktur, med<br />
fokus på urinretention, konfusion, rehabilitering, ernæring og tryksår, Slagelse, 29. september <strong>2011</strong>.<br />
Niels Pedersen med projekt 2:<br />
EFORT (European Federation of National Orthopaedics and Traumatology), Copenhagen, 1.-4. juni <strong>2011</strong>.<br />
Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Dokumentationskonference, DASYS (Dansk Sygeplejeselskab), Århus, 15.-16. september <strong>2011</strong> - vinder af posterkonkurrencen.<br />
Kristoffer Hare med projekt 3:<br />
Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Research Seminar, Oslo Dep. of Orthopedic.<br />
FOF 5th anniversary.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 49
50 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Pædiatrisk afdeling,<br />
Næstved/Nykøbing Falster Sygehuse<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Afdelingens forskningsstrategi tager udgangspunkt i det aktuelle patientklientel, der henvises til afdelingen dvs.<br />
astma/allergologi, adipositasproblemer, neonatalogi, neuropædiatri, omsorgssvigt, nefrourologi, almen pædiatri<br />
og børnerheumatologi.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Elín Bjarnadóttir, læge, ph.d.-studerende.<br />
Jakob Stokholm, læge, ph.d.-studerende.<br />
Louise Pedersen, læge, ph.d.-studerende.<br />
Mikel Alberdi-Saugsted, læge, ph.d.-studerende.<br />
Lene Bohr, overlæge, ph.d.-studerende.<br />
Beth Kanijo, afdelingslæge.<br />
Birgitte Dolmer, overlæge.<br />
Lisbeth Hoffman, overlæge, klinisk lektor.<br />
Lise Bjerglund, overlæge.<br />
Parvin Hezari, afdelingslæge.<br />
Hristo Stanchev, specialeansvarlig overlæge, klinisk lektor.<br />
Carsten Vrang, ledende overlæge.<br />
Anette Østerkjershus, afdelingssygeplejerske.<br />
Vagn Brændholt, forskningsansvarlig overlæge, klinisk lektor.<br />
Igangværende projekter:<br />
ABC-kohorten (Asthma begins in Childhood). Tre ph.d.-studier. Forskningsprojektet er et prospektivt kohortestudium,<br />
der har til hensigt at undersøge tidlig udvikling af astma, allergi og børneeksem.<br />
Kontaktpersoner: Jakob Stokholm, Louise Petersen og Elín Bjarnadóttir.<br />
1. The Polyunsaturated Fatty acid Content of Mother´s Milk is Associated with Childhood Body Composition.<br />
2. Vitamin D Defi ciency in Pregnancy is Associated with Height in the Offspring.<br />
Kontaktperson: Louise Pedersen.<br />
Finansiering (hele projektet):<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (175.000 kr.), Sygehus Syds forskningsfond (90.000<br />
kr.).<br />
Transmission af vaginal mikrofl ora fra mor til barn ved fødslen. Et delstudie i ABC-kohorten.<br />
Kontaktperson: Jakob Stokholm.<br />
Status: Alle data til studiet er samlet. Alle deltagere er rekrutteret. I alt blev rekrutteret 749 gravide kvinder,<br />
699 familier med børn var stadig aktive i projektet ved første besøg efter fødslen.<br />
Fish Oil Supplementation in Pregnancy and Infant Psychomotor Development. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Elín Bjarnadóttir.<br />
Finansiering: Sygehus Syds forskningsfond (40.000 kr.).<br />
TNF-α inhibitor behandling af juvenil idiopatisk artritis i en dansk kohorte<br />
-effekt, bivirkninger, biologiske markører og biotilgængelighed. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Mikel Alberdi-Saugstrup.<br />
Finansiering: Pædiatrisk afdeling og Forskningsenheden, Næstved sygehus (50/50), Rosalie Petersens Fond<br />
(25.000 kr.), <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (75.000 kr.).
Fysisk aktivitet hos børn med juvenil idiopatisk arthritis. Betydning for sygdomsaktivitet, muskelstyrke, kropssammenhæng<br />
og insulinfølsomhed. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Lene Bohr.<br />
Hovedvejleder: Freddy Karup Pedersen.<br />
Delprojekt: Tidlige tegn på cardiovaskulær dysfunktion hos børn og unge med langvarig Juvenil Idiopatisk Artrit.<br />
Udføres i samarbejde med Sarah de Ferranti, Dept. of Cardiology, Children’s Hospital, Boston, USA. Støttet af<br />
ph.d.-skolen, Københavns Universitet.<br />
Projekt klinisk overblik.<br />
Kontaktperson: Ph.d.-studerende Benedicte Fleron og Rasmus Rasmussen begge ansat ved Roskilde Universitet.<br />
Hovedvejleder: Morten Hertzum, Roskilde Universitet og IT-fi rmaet IMATIS, Norge.<br />
Projektet foregår på Pædiatrisk afdeling, Næstved Sygehus og akutafdelingerne i Køge og Nykøbing F.<br />
Tovholder i Næstved er Carsten Vrang.<br />
Multicenter EU-project: Vaccine Against Neonatal Infections – Design of a vaccine to immunize neonates against<br />
GBS infections through a durable maternal response.<br />
Kontaktperson: Mogens Kilian, Hristo Stanchev og Charlotte Mathiassen.<br />
CRMO (Kronisk recidiverende multifokal osteomyolit) - en deskriptiv beskrivelse af den østdanske population,<br />
samt behandlingseffekt klinisk og radiologisk.<br />
Kontaktperson: Mikel Alberdi-Saugstrup.<br />
A non-interventional observational study assessing the adherence and quality of life during three yers of Grazax<br />
treatment in adults and children ≥ 5 years (Dansk-svensk multicenterprojekt).<br />
Kontaktperson: Vagn Brændholt.<br />
Projektet gennemføres i samarbejde med ALK-Abello Nordic.<br />
Tidlig og selektiv behandling med Curosurf efter LBC bestemmelse i ventrikelaspirat.<br />
Kontaktperson: Hristo Stanchev.<br />
Finansiering: Henrik Verder.<br />
ESNEE projekt.<br />
Kontaktperson: Beth Kanijo.<br />
Foregår i samarbejde med neonatalafdelingen, Rigshospitalet.<br />
EPICE projekt.<br />
Kontaktperson: Parvin Hezari.<br />
Publikationer:<br />
Yazdanyar S., Dolmer B., Strauss Gitte: Månedens billede, Ugeskrift for Lægr 2010; 173/33, s. 1968.<br />
Cingoz S, Bache I, Bjerglund L et all. Interstitial deletion of 14q24.3-q32.2 in a male patient with plagiocephaly,<br />
BPES features, developmental dela, and congenital heart defects. Am j Med Genet A. <strong>2011</strong> Jan; 155A(1):203-6.<br />
doi: 10.1002/ajmg.a 33766.<br />
Fischer TK, Rungoe C, Brændholt V et all. The burden of rotavirus disease in Denmark 2009-<br />
2010. Pediatr Infect Dis J. <strong>2011</strong> Jul;30(7): e 126-9.<br />
Boonen SE, Hoffmann AL, Donnai D, Tumer Z, Ravn K. Diploid/triploid mosaicism: a rare and<br />
underdiagnosed syndrome? Eur J Med Gener. <strong>2011</strong> May-Jun;54(3): 374-5. Epub <strong>2011</strong> Jan 18.<br />
Hertzum, M. Electronic Emergency-Department Whiteboards: A Study of Clinicians’ Expectations and Experiences.<br />
International Journal of Medical Informatics, 80(9), 618-630.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 51
52 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Kongresdeltagelse:<br />
Birgitte Dolmer: ESPE, Glasgow, Skotland, 25.-28. september <strong>2011</strong>.<br />
Hristo Stantchev: Neonatal Update, London, 28. november – 2. december <strong>2011</strong>.<br />
Louise Pedersen, Elín Bjarnadóttir og Jakob Stokholm: ERS (European Respiratory Society), Amsterdam, september<br />
<strong>2011</strong>.<br />
Lene Bohr og Mikel Alberdi-Saugstrup: Pediatric Rheumatology European Society (PReS), Brügge, Belgien, 15.-18.<br />
september <strong>2011</strong>.<br />
Vagn Brændholt: EAACI. European Academy of allergy and Clinical Immunology, Istanbul, 11.-15. juni <strong>2011</strong>.<br />
Vagn Brændholt: WAC, Cancun, Mexico, 2.-8. december <strong>2011</strong>.<br />
Postere/abstracts:<br />
Jakob Stokholm: Antibiotic use during pregnancy changes the vaginal mikrofl ora at birth. ECCMID, Milano, 7.-10.<br />
maj <strong>2011</strong>.<br />
Alberdi M, Jørgensen A, Law I, Nielsen S, Jørgensen MB: FDG-PET in juvenile systemic lupus erythematosus with<br />
psychiatric manifestations Relation to psychopathology and treatment response in two cases, Pediatric Rheumatology<br />
European Society congress, september <strong>2011</strong>.<br />
Elín Bjarnadóttir: Fish Oil Supplementation in Pregnancy and Infant Psychomotor Development, Forskningens Dag,<br />
Næstved Sygehus.<br />
Louise Pedersen: Maternal vitamin D defi ciency during pregnancy is strongly associated with height of the offspring,<br />
Forskningens Dag, Næstved Sygehus.<br />
Jakob Stokholm: Antibiotic use during pregnancy changes the vaginal microfl ora at birth, Forskningens Dag,<br />
Næstved Sygehus.
Radiologisk afdeling,<br />
Slagelse Sygehus<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Kjeld Sørensen, overlæge.<br />
Igangværende projekter:<br />
RA0028 MARVELOUS (multicenterundersøgelse).<br />
Kontaktperson: Kjeld Sørensen.<br />
Finansiering: Intern fi nansiering. Vedrørende ekstern fi nansiering henvises til indberetning fra Reumatologisk<br />
afdeling, Slagelse Sygehus. Radiologisk afdeling deltager perifert i studiet med enkelte røntgenundersøgelser<br />
foretaget med henblik på vurdering af knogletæthed i forbindelse med behandling af leddegigt.<br />
IMAGINE-studiet.<br />
Kontaktperson: Kjeld Sørensen.<br />
Finansiering: Intern fi nansiering. Vedrørende ekstern fi nansiering henvises til indberetning fra Reumatologisk afdeling,<br />
Slagelse Sygehus. Radiologisk afdeling deltager perifert i studiet med en række MR-scanninger af hænder<br />
og håndled med henblik på vurdering af behandlingseffekt af patienter med leddegigt.<br />
Fordele ved artroskopisk partiel meniskresektion hos midaldrende - et dobbelt blindet randomiseret placebo<br />
kontrolleret multicenterstudie.<br />
Kontaktperson: Arild Øwre.<br />
Finansiering: Se indberetning fra Ortopædkirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus. Radiologisk afdeling deltager med<br />
MR-scanninger i forbindelse med præoperativ diagnostik.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 53
Reumatologi/rehabilitering,<br />
Næstved/Slagelse/Nykøbing Falster Sygehuse<br />
54 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Reumatologi: Etablering af ph.d.-stilling med MRI som effektmål ved rheumatoid arthritis.<br />
Onkologi: Ergoterapeutisk intervention, hjertekarsygdomme: Fysisk træning.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Jan Christensen, ledende overlæge.<br />
Bo Jannik Ejbjerg, overlæge, ph.d., forskningsansvarlig (reumatologi).<br />
Karen Hjerrild Andreasson, klinisk udviklingsfysioterapeut, forskningsansvarlig/rehabilitering.<br />
Line E. Lindahl, ergoterapeut, Master of Public Health, ph.d.-studerende, SDU.<br />
Pernille Villumsen, fysioterapeut, professionsbachelor og specialeansvarlig for medicinsk område.<br />
Igangværende projekter:<br />
Ergoterapeutisk intervention til kræftpatienter – et randomiseret kontrolleret studie.<br />
Kontaktperson: Line Lindahl.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (115.000 kr.), Sygehus Syds forskningsfond<br />
(30.000 kr.), Ergoterapeutforeningens Forskningsfond (50.000 kr.).<br />
Effekten af fysisk træning til patienter efter en ballonudvidelse (med eller uden stent), målt vha. 3 pulsuafhængige<br />
tests.<br />
Kontaktperson: Pernille Villumsen.<br />
Fordele ved artroskopisk meniskresektion på midaldrende patienter – et dobbeltblindet randomiseret placebo<br />
kontrolleret multicenterstudie?<br />
Kontaktperson: Kristoffer Borbjerg Hare. Rasmus Gormsen Rasmussen er fysioterapikontaktperson.<br />
Finansiering: Fysioterapiafsnittet har fået 20.000 kr. fra projektets fi nansiering for bidrag med testning af inkluderede<br />
patienter.<br />
Publikationer:<br />
Duer-Jensen A, Hørslev-Petersen K, Hetland ML, Bak L, Ejbjerg BJ, Hansen MS, Johansen JS, Lindegaard HM, Vinterberg<br />
H, Møller JM, Ostergaard M.<br />
MRI predicts development of rheumatoid arthritis in undifferentiated arthritis. Reply to comment by van der<br />
Helm-van Mil et al. Arthritis Rheum. <strong>2011</strong> Oct 3. doi: 10.1002/art.33401.<br />
Gandjbakhch F, Conaghan PG, Ejbjerg B, Haavardsholm EA, Foltz V, Brown AK, Møller Døhn U, Lassere M, Freeston<br />
J, Bøyesen P, Bird P, Fautrel B, Hetland ML, Emery P, Bourgeois P, Hørslev-Petersen K, Kvien TK, McQueen<br />
F, Ostergaard M.<br />
Synovitis and osteitis are very frequent in rheumatoid arthritis clinical remission: results from an MRI study of<br />
294 patients in clinical remission or low disease activity state. J Rheumatol. <strong>2011</strong> Sep;38(9):2039-44.<br />
Conaghan PG, McQueen FM, Bird P, Peterfy CG, Haavardsholm EA, Gandjbakhch F, Bøyesen P, Coates L, Ejbjerg<br />
B, Eshed I, Foltz V, Hermann KG, Freeston J, Lillegraven S, Lassere M, Wiell C, Anandarajah A, Duer-Jensen A,<br />
O’Connor P, Genant HK, Emery P, Ostergaard M.<br />
Update on research and future directions of the OMERACT MRI infl ammatory arthritis group. J Rheumatol. <strong>2011</strong><br />
Sep;38(9):2031-3.
Ostergaard M, Møller Døhn U, Duer-Jensen A, Hetland ML, Hørslev-Petersen K, Stengaard-Pedersen K, Junker P,<br />
Pødenphant J, Ejbjerg B.<br />
Patterns of magnetic resonance imaging bone erosion in rheumatoid arthritis- which bones are most frequently<br />
involved and show the most change? J Rheumatol. <strong>2011</strong> Sep;38(9):2014-7.<br />
Christensen AF, Lindegaard H, Hørslev-Petersen K, Hetland ML, Ejbjerg B, Stengaard-Pedersen K, Jacobsen S,<br />
Lottenburger T, Ellingsen T, Andersen LS, Hansen I, Skjødt H, Pedersen JK, Lauridsen UB, Svendsen A, Tarp U,<br />
Pødenphant J, Østergaard M, Junker P.<br />
Cartilage oligomeric matrix protein associates differentially with erosions and synovitis and has a different temporal<br />
course in cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP)-positive versus anti-CCP-negative early rheumatoid<br />
arthritis. J Rheumatol. <strong>2011</strong> Aug;38(8):1563-8. Epub <strong>2011</strong> May 15.<br />
Duer-Jensen A, Hørslev-Petersen K, Hetland ML, Bak L, Ejbjerg BJ, Hansen MS, Johansen JS, Lindegaard HM, Vinterberg<br />
H, Møller JM, Østergaard M.<br />
Bone edema on magnetic resonance imaging is an independent predictor of rheumatoid arthritis development in<br />
patients with early undifferentiated arthritis. Arthritis Rheum. <strong>2011</strong> Aug;63(8):2192-202. doi: 10.1002/art.30396.<br />
Døhn UM, Ejbjerg B, Boonen A, Hetland ML, Hansen MS, Knudsen LS, Hansen A, Madsen OR, Hasselquist M, Møller<br />
JM, Ostergaard M.<br />
No overall progression and occasional repair of erosions despite persistent infl ammation in adalimumab-treated<br />
rheumatoid arthritis patients: results from a longitudinal comparative MRI, ultrasonography, CT and radiography<br />
study. Ann Rheum Dis. <strong>2011</strong> Feb;70(2):252-8. Epub 2010 Oct 26.<br />
Postere/abstracts:<br />
Karen Marie Carlsen, Jacob Møller and Søren Torp-Pedersen, Departments of Rheumatology Slagelse, Radiology<br />
Herlev, the Parker Institute3 and Rheumatology Frederiksberg University Hospitals, Denmark: PARVOVIRUS B19<br />
REACTIVE ARTHRITIS TREATED WITH TNF-INHIBITORS, Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Line Lindahl: Effect of occupational therapy on cancer - a randomised controlled trial, Forskningens Dag, Næstved<br />
Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Ammitzbøll G, Göttler H: Træning og motion, et led i kræftrehabiliteringen – et udviklingsforslag til hvordan vi<br />
kan leve op til Kræftplan 3, Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
5 reumatologiske speciallæger deltog ved EULAR, London, 4 dage, maj <strong>2011</strong>. 3 postere.<br />
Lindahl LE: Effect of occupational therapy on cancer - a randomised controlled trial. MASCC/ISOO cancer symposium<br />
i Athen, 3 dage, juni <strong>2011</strong>. 1 poster.<br />
3 specialeansvarlige fysioterapeuter, 3 fysioterapeuter, 1 overfysioterapeut og 1 klinisk udviklingsfysioterapeut<br />
deltog I WCPT, Verdenskongres for fysioterapeuter, Amsterdam, 3 dage, juni <strong>2011</strong>.<br />
KH Andreasson: Motor Assessment Scale (MAS) at the acute stage og stroke? Qualitative research on Physioterapists<br />
about Assessment and Accreditation. WCPT, Fysioterapeuters Verdenskongres, Amsterdam, juni <strong>2011</strong>. 1<br />
poster.<br />
Karen Marie Carlsen, Jacob Møller and Søren Torp-Pedersen, Departments of Rheumatology Slagelse, Radiology<br />
Herlev, the Parker Institute and Rheumatology Frederiksberg University Hospitals, Denmark: PARVOVIRUS B19<br />
REACTIVE ARTHRITIS TREATED WITH TNF-INHIBITORS. 27th Clinical Virology Symposium and Annual Meeting.<br />
The Pan American Society for Clinical Virology. Daytona Beach, Florida, USA, 3 dage, maj <strong>2011</strong>. 1 poster.<br />
6 reumatologiske speciallæger og 1 ledende overfysioterapeut deltog ved ACR/ARHP, Chicago, 6 dage, oktober<br />
<strong>2011</strong>. 3 postere.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 55
56 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Øjenafdelingen,<br />
Næstved Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Afdækning af forekomst og årsager til synsnedsættelse, aldersrelateret maculadegeneration og diabetisk nethindesygdom.<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Birgitte Moldow, forskningsansvarlig, overlæge, ph.d.<br />
Tracy Beth Høeg, læge, ph.d.-studerende.<br />
Igangværende projekter:<br />
Danish Rural Eye Study. Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Tracy Høeg.<br />
Finansiering: Sygehus Syd (78.000 kr.), <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (180.000 kr.),<br />
Værn om Synet (75.000 kr.).<br />
Publikationer:<br />
Holfort SK, Nørgaard K, Jackson GR, Hommel E, Madsbad S, Munch IC, Klemp K, Sander B, Larsen M. Retinal<br />
function in relation to improved glycaemic control in type 1 diabetes. Diabetologia. <strong>2011</strong> Jul;54(7):1853-61<br />
Kofoed PK, Haslev PW, Sander B, Jansen EC, Klemp K, Larsen M. Delayed response of the retina after hyperbaric<br />
oxygen exposure. Acta Ophthalmol. <strong>2011</strong> Dec;89(8):774-8.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Klemp K: Hereditary degenerative diseases of the ocular fundus. Kongres-review, ARVO <strong>2011</strong>, Fort Lauderdale, USA.<br />
Postere/abstracts:<br />
T Høeg, B Moldow B, H Hesgaard, D Erngaard, K Klemp, M La Cour, C Ellervik: Danish Rural Eye Study - Decreased<br />
Vision in Randomly Selected Adults of Næstved, ph.d.-dag, 12. maj <strong>2011</strong>.<br />
T Høeg, B Moldow B, H Hesgaard, D Erngaard, K Klemp, M La Cour, C Ellervik: Danish Rural Eye Study - Decreased<br />
Vision in Randomly Selected Adults of Næstved, Denmark, Forskningens Dag, Næstved Sygehus.<br />
Kristian Klemp: Evidence based macular surgery, Alcon Nordic Vitreoretinal Club <strong>2011</strong>.
Kliniske opgørelser, kvalitetssikring.<br />
Øre-næse-hals afdelingen,<br />
Slagelse Sygehus<br />
Afdelingens indsatsområder:<br />
Forskningsansvarlige og medarbejdere med universitetstilknytning:<br />
Jacob Bach, overlæge.<br />
Tina Toft Kristensen, læge, ph.d.-studerende.<br />
Igangværende projekter:<br />
Thyrop: Individuel subklinisk hypothyroidisme efter operation for atoksisk struma – hvor hyppigt og hvorfor?<br />
Ph.d.-projekt.<br />
Kontaktperson: Tina Toft Kristensen.<br />
Finansiering: Øre-næse-halskirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus/Forskningsenheden, Sygehus Syd (50/50), <strong>Region</strong><br />
<strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond (180.000 kr.), Sygehus Syds forskningsfond (55.000 kr.),<br />
Ørelæge Hans Skouby og Hustru Emma Skoubys Fond (50.000 kr.), Musikforlæggerne Agnes og Knut Mørks Fond<br />
(50.000 kr.).<br />
Calciumniveau efter total thyreoidektomi, kvalitetssikringsprojekt.<br />
Kontaktperson: Thomas Velser.<br />
Ingen fi nansiering.<br />
Komplikationer til rigid oesofagoskopi, kvalitetssikringsprojekt.<br />
Kontaktperson: Thomas Velser.<br />
Ingen fi nansiering.<br />
PET-CT: Kan vi bruge det? Positiv prædiktiv værdi af cancer i hoved- halsområdet, kvalitetssikringsprojekt.<br />
Kontaktperson: Jacob Bach.<br />
Ingen fi nansiering.<br />
Rigid oesophagoskopi: Et sikkert indgreb til en farlig lidelse, opgørelse/kvalitetssikringsprojekt.<br />
Kontaktperson: Kasper Wennervaldt, reservelæge.<br />
Finansiering: Ingen.<br />
Posterpræsentationer:<br />
T Toft Kristensen, J Larsen, P Lyngsie Pedersen, S Jelstrup, J Kvetny: Thyrop - Individuel subklinisk hypothyroidisme<br />
efter operation for atoksisk struma, Årsmøde i Dansk Selskab for Otolaryngologi Hoved- & Halskirurgi,<br />
14.-15. april <strong>2011</strong>.<br />
T Toft Kristensen, J Larsen, P Lyngsie Pedersen, S Jelstrup, J Kvetny: Thyrop - Individual Subclinical Hypothyroidism<br />
after Hemithyroidectomy for Benign Non-toxic Goiter – Focus on Weight Gain and Mitochondrial Dysfunction,<br />
ph.d. day, Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet, 12. maj <strong>2011</strong>.<br />
T Toft Kristensen, J Larsen, P Lyngsie Pedersen, S Jelstrup, J Kvetny: Thyrop - Individual Subclinical Hypothyroidism<br />
after Hemithyroidectomy for Benign Non-toxic Goiter – Focus on Weight Gain and Mitochondrial Dysfunction,<br />
Forskningens Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
T Toft Kristensen, Anne-Dorthe Feldthusen, S Anthonsen, L Wilms, J Larsen, P Lyngsie Pedersen, J Kvetny “Thyroid<br />
Hormone Effect on Mitochondrial Function is Dependent of Age in Lean Females”, Forskningens Dag, Næstved<br />
Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 57
L-A Guldfred, E Hägerström, J Moritz, H Collatz: Does Routine Drainage after Parotidectomy Affect the Postoperative<br />
Morbidity?”, ØNH afdelingen, Slagelse, Årsmøde i Dansk Selskab for Otolaryngologi og Hoved- & Halskirurgi,<br />
14.-15. april <strong>2011</strong>.<br />
58 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Foredrag<br />
Tina Toft Kristensen: Nedsættelse af stofskiftet og vægtøgning efter hemithyroidektomi, Årsmøde i Dansk Selskab<br />
for Otolaryngologi Hoved- & Halskirurgi, 14. april <strong>2011</strong>.<br />
Tina Toft Kristensen: Thyrop: Individuel subklinisk hypothyroidisme efter operation for atoksisk struma - hvor<br />
hyppigt og hvorfor? Forårsmøde i Dansk Thyroidea Selskab, 28. april <strong>2011</strong>.<br />
Tina Toft Kristensen: Thyrop-projektet: Nedsat thyroideafunktion efter operation for godartet struma, Forskningens<br />
Dag, Næstved Sygehus, 9. september <strong>2011</strong>.<br />
Malene Frøsig Svahn: PET-CT. Kan vi bruge det? Positiv prædiktiv værdi af PET-CT for cancer i hoved-halsområdet,<br />
Årsmøde i Dansk Selskab for Otolaryngologi Hoved- og Halskirurgi, 14. april <strong>2011</strong>.<br />
Kongresdeltagelse:<br />
Tina Toft Kristensen (poster): 35th Annual Meeting of the European Thyroid Association, Krakow, Poland, 10.-<br />
14. september <strong>2011</strong>.<br />
Tina Toft Kristensen: Thyroid Hormone Effect on Mitochondrial Function is Dependent of Age in Lean Females,<br />
35th Annual Meeting of the European Thyroid Association, Krakow, Poland, 11. September <strong>2011</strong>.<br />
Liviu-Adelin Guldfred, Erik Hägerström, Janko Moritz, Helle Collatz: Does drainage after parotidectomy affect the<br />
postoperative morbidity? Poster præsenteret på kongres i udlandet (p.t. ingen yderligere detaljer).<br />
Liviu-Adelin Guldfred: 1st Congress of CEORL-HNS, Barcelona, Spanien, 2.-6. juli <strong>2011</strong>.
Tilgang af ph.d.-studerende i Sygehus Syd<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 59
60 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Nykøbing F. Sygehus<br />
Ph.d.-studerende<br />
Akutafdelingen, Nykøbing F. Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Sygeplejerske, cand.scient.san. Maria Søe Mattsson<br />
E-mail: msmt@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 52 98<br />
Ph.d.-projekt: Effekten af etablering af fælles akutmodtagelse på den sundhedsfaglige og patientoplevede<br />
kvalitet.<br />
Projektbeskrivelse: I Danmark pågår en større omorganisering af akutområdet for at løfte den faglige kvalitet<br />
af behandlingen af den akutte patient efter anbefaling fra Sundhedsstyrelsen.<br />
Det er projektets overordnede formål at beskrive effekten af etablering af fælles akutmodtagelse set i forhold til<br />
den sundhedsfaglige og patientoplevede kvalitet. Dette gøres ved hjælp af en spørgeskemaundersøgelse, der skal<br />
forsøge at afdække den patientoplevede kvalitet, samt registerstudie med udgangspunkt i NIP til at afdække den<br />
sundhedsfaglige kvalitet.<br />
Projektet er et quasi-eksperimentelt interventionsstudie på Nykøbing F. Sygehus og inkluderer patienter, der<br />
ankommer til akutafdelingen fra februar 2009 - marts <strong>2011</strong>. Der indgår sundhedsfaglige og patientoplevede<br />
end-points målt før og under interventionen, ligesom der indgår et sammenligningssygehus.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>, Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige<br />
Forskningsfond og Akutafdelingen, Nykøbing F. Sygehus.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/06 2009. Afl evering: 31/05 2013.<br />
Vejledere: Professor, forskningsleder Terkel Christiansen, Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk<br />
Universitet. Professor Kjeld Møller Pedersen, Institut for Sundhedstjenesteforskning, Syddansk Universitet. Ledende<br />
overlæge Hanne Blæhr Jørsboe, Akutafdelingen, Nykøbing F. Sygehus<br />
Særlige interesser: Spørgeskemaundersøgelser.
Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende<br />
Forskningsenheden, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Cand.cur. Sanne Bjergskov Andersen<br />
E-mail: sba@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 28 24 74 36<br />
Ph.d.-projekt: Lærer man noget på et kursus? Et empirisk studie om mulige relationer mellem kapitalformer<br />
formidlet på kursus i forskningsmetodik og i klinisk praksis på sygehuset.<br />
Projektbeskrivelse: Projektet undersøger et et-årigt kursusforløb i forskningsmetodik med deltagelse af 24<br />
kursister med mellemlang videregående uddannelsesbaggrund. Kursusforløbet rummer konkret undervisning i<br />
forskningsmetodik, vejledning samt udarbejdelse af forskningsprotokol, som efter kursets afslutning forventes<br />
gennemført i klinikken. Der er i studiet fokus på såvel den konkrete undervisning i kursusforløbet, kursisternes<br />
sociale/historiske baggrund samt hvilke implikationer kursusforløbet har for kursisternes efterfølgende praksis<br />
på sygehuset - kursisterne følges i en to-årig periode. Studiet er opbygget i relation til sociologisk teori og<br />
metode (humanistisk-/samfundsvidenskabelig teoriramme) og gør metodisk brug af teori, historisering, spørgeskema,<br />
interview og observation.<br />
Som udgangspunkt for konstruktion af forskningsprojektets genstandsfelt bygger studiet på teoretiske/analysestrategiske<br />
overvejelser fra den franske sociolog og fi losof Pierre Bourdieu, herfra lægges særligt vægt på<br />
begreberne felt, habitus og kapital. Derudover forventes den tyske sociolog og fi losof Max Weber inddraget i<br />
yderligere analyser og ny teoridannelse (re-konstruktion) - særligt fokus på videnskaben om idealtyper.<br />
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd.<br />
Indskrivning på universitetet: 1/4 <strong>2011</strong>. Afl evering: 31/3 2014.<br />
Vejledere: Professor Kristian Larsen, Universitetet i Oslo/lektor, Institut for Uddannelse og Pædagogik, Faculty<br />
of Art, Aarhus Universitet.<br />
Samarbejdspartnere: Forskningsgruppe ved Universitetet i Bergen/Universitetet i Uppsala.<br />
Særlige interesser: Uddannelsesforskning og kompetenceudvikling i relation til klinisk praksis. Erfaring med<br />
interview, spørgeskema og observationsstudier.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 61
62 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende<br />
Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Anne-Dorthe Feldthusen<br />
E-mail: afd@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 44 24<br />
Ph.d.-projekt: GravThyr – sammenhæng mellem subklinisk hypothyreoidisme og tidlige spontane aborter og<br />
graviditetskomplikationer på baggrund af mitokondriel dysfunktion.<br />
Projektbeskrivelse: Der er tidligere påvist en sammenhæng mellem subklinisk hypothyreoidisme (SH) og graviditetskomplikationer<br />
som præeklampsi, fosterdød og perinatal mortalitet. Kvinder med thyreoidea peroxidase<br />
antistoffer (TPOab) har øget risiko for spontan abort, placentaløsning samt præterm fødsel. Internationalt er der<br />
ikke konsensus om, hvorvidt kvinder med SH eller TPOab bør behandles før og under graviditet.<br />
Prospektivt kontrolleret studie med dataudtræk fra Befolkningsundersøgelsen, Sygehus Syd, hvorfra hyppigheden<br />
af subklinisk hypothyreoidisme og forhøjet TPOab bestemmes for fertile kvinder. Desuden undersøges, om der er<br />
sammenhæng mellem graviditetskomplikationer og subklinisk hypothyreoidisme, og hvilken betydning forhøjelse<br />
af TPOab alene har. Endelig undersøges hvorvidt fertile kvinder med subklinisk hypothyreoidisme har mitokondriel<br />
dysfunktion ved indkaldelse af 80 kvinder, som ved Befolkningsundersøgelse har let forhøjet TSH og/eller<br />
TPOab samt haft en spontan abort. Desuden indkaldes 80 kvinder som kontrolgruppe.<br />
Finansiering: Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Næstved Sygehus. Forskningsenheden, Sygehus Syd og <strong>Region</strong><br />
<strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/10 2010. Afl evering: 31/12 2013.<br />
Vejledere: Forskningslektor, overlæge, dr.med. Jan Kvetny, Medicinsk afdeling, Næstved Sygehus. Lægechef,<br />
overlæge Jørn Kvist Thomsen, Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Næstved Sygehus.<br />
Samarbejdspartnere: Befolkningsundersøgelsen i Næstved, Sygehus Syd, Klinisk Patologisk afdeling, Klinisk<br />
Biokemisk afdeling og Mitokondrieforskningsenheden, alle Næstved Sygehus samt Københavns Universitet.<br />
Særlige interesser: Obstetrik og komplikationer i graviditeten. Tværfaglig obstetrisk undervisning for bedre<br />
patientbehandling.<br />
Gynækologisk/obstetrisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Jakob Stokholm<br />
E-mail: jsto@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 43 48<br />
Ph.d.-projekt: Transmission af vaginal mikrofl ora fra mor til barn ved fødslen.<br />
Projektbeskrivelse: Menneskets slimhinder er koloniseret med mikroorganismer, hovedsageligt bakterier,<br />
der ikke medfører sygdom. Det raske foster er frit for mikroorganismer, men udsættes for disse allerede under<br />
fødslen. Den tidlige kolonisering har stor betydning for modningen af barnets immunforsvar. Koloniseringen med<br />
’sunde’ mikroorganismer kan muligvis påvirke immunforsvaret i en retning, der beskytter mod udviklingen af allergiske<br />
sygdomme. Studiet har til formål at undersøge den gravide kvindes vaginale mikrofl ora, og hvorvidt den
har betydning for den tidlige kolonisering af barnets luftveje og tarmsystem. Det bliver belyst, om særlige faktorer<br />
så som kæledyr i hjemmet og fødsel ved kejsersnit har indfl ydelse på den tidligste bakteriefl ora. Studiet er et<br />
delstudie i ABC-kohorten, et prospektivt kohortestudie, der vil undersøge den tidlige udvikling af astma, allergi<br />
og børneeksem hos 700 børn.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>, Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige<br />
Forskningsfond, Pædiatrisk afdeling, Næstved Sygehus og TrygFonden.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/04 2009. Afl evering: 02/06 2012<br />
Vejledere: Professor, cand.polyt. Karen A. Krogfelt, SSI. Professor, dr. med Hans Bisgaard, Dansk BørneAstma Center,<br />
Gentofte Hospital. Ledende overlæge Jørn Kvist Thomsen, Gynækologisk-obstetrisk afdeling, Næstved Sygehus.<br />
Samarbejdspartnere: Dansk BørneAstma Center (DBAC), Gentofte Hospital, Statens Seruminstitut, Danmarks<br />
Tekniske Universitet (DTU), Faculty of Life Sciences (LIFE).<br />
Særlige interesser: Transmission af mikroorganismer fra mor til barn og fra kæledyr til ejer. Astma, allergi og<br />
eksem hos børn.<br />
Klinisk Fysiologisk/nuklearmedicinsk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Bodil Engelmann<br />
E-mail: been@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 49 27<br />
Ph.d.-projekt: FDG PET/CT og molekylær karakterisering af coloncancer (COLOPET).<br />
Projektbeskrivelse: Projektet omhandler den nuklearmedicinske diagnostiske skanningsundersøgelse positron<br />
emission tomography (PET), der i kombination med CT (computed tomography) skanning i de seneste år er blevet<br />
en meget udbredt anvendt undersøgelse, specielt til diagnostik af kræftsygdomme. I projektet følger vi patienter<br />
med tyktarmskræft (coloncancer) på forskellige stadier igennem deres sygdomsforløb med gentagne PET/CTskanninger.<br />
Formålet med undersøgelsen er at dokumentere, om brug af PET/CT-skanninger kan forbedre diagnostik<br />
og behandling af disse patienter i forhold til den konventionelle udredning med CT alene.<br />
Derudover kombineres den billeddiagnostiske metode med fl ere molekylærbiologiske undersøgelser på blod- og<br />
vævsprøver fra patienterne, så som måling af cirkulerende tumorceller vha. fl owcytometri og PCR (polymerase<br />
chain reaction) analyser, måling af andre cirkulerende tumormarkører og genprofi ler i tumorvævet. Målet med<br />
projektet er at vise en vej til at bruge de informationer, PET/CT-skanningerne giver, på den bedst mulige måde.<br />
Vores hypotese er at skanningerne kan bruges til langt mere end at få rent anatomiske oplysninger om sygdomsudbredelse.<br />
Optaget af det radioaktivt mærkede sporstof fl uor 18 fl uordeoxyglucose (18F-FDG), der indgives ved<br />
PET-skanningerne, afspejler tumors metaboliske aktivitet, og vi mener, at vi kan bruge disse oplysninger til at<br />
forudsige patienternes sygdomsforløb – alene eller sammen med de andre markører vi måler.<br />
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond,<br />
Klinisk Fysiologisk/Nuklearmedicinsk afdeling og Patologisk afdeling, Næstved Sygehus og samarbejdende institutioner.<br />
Lily Benthine Lunds Fond, Johs. M. Klein og hustrus Fond, Aksel Meyer Nielsen og hustrus Mindelegat,<br />
Desire og Niels Ydes Fond.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/07 2009. Afl evering: 15/ 4 2013.<br />
Vejledere: Klinikchef, professor, dr.med. Liselotte Højgaard (hovedvejleder). Overlæge, ph.d. Annika Loft Jakobsen,<br />
sektionsleder PET, PET- og Cyklotronenheden, Klinisk Fysiologisk og Nuklearmedicinsk Klinik, Rigshospitalet.<br />
Samarbejdspartnere: Professor, overlæge, dr.med. Andreas Kjær. Humanbiolog, ph.d. Tina Binderup, Cluster<br />
for molecular imaging, Københavns Universitet. Professor, overlæge, dr.med. Hans Jørgen Nielsen, Københavns<br />
Universitet.<br />
Sygehus Syd: Ledende overlæge, dr.med. Bente Sonne, overlæge Kim Brinch, afdelingslæge Susanne Haase<br />
Hansson, Nuklearmedicinsk afdeling. Ledende overlæge Niels Henrik Holländer, Onkologisk/Hæmatologisk afdeling.<br />
Overlæge Ole Bjørn Andersen, overlæge Jan Latocha, Kirurgisk afdeling. Ledende overlæge Carsten Sloth,<br />
Radiologisk afdeling. Cand.scient., ph.d. Jacob Larsen, forskningsbioanalytiker Mette Weidinger og Torben Kibøl,<br />
Klinisk Patologisk afdeling.<br />
Rigshospitalet: Overlæge Anne Kiil Berthelsen, overlæge Eric von Bentzon, overlæge Johan Löfgren, afdelingslæge<br />
Elena Markova, studentermedhjælper stud.polyt. Rune Paamand og Handan Yildiran, PET- og Cyklotronenheden,<br />
Diagnostisk Center; 1. reservelæge Engin Yeter Kurt, Radiologisk afdeling, Diagnostisk Center<br />
Særlige interesser: Billeddiagnostik i onkologien, terapimonitorering, cancer-biomarkører; underviser medicinstuderende<br />
ved Københavns Universitet i faget Medicinsk Videnskabsteori med særlig fokus på kritisk artikellæsning<br />
og forskningsetik.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 63
64 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Klinisk Immunologisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Molekylærbiolog Steffen Jørgensen<br />
E-mail: sjon@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 23 90 19 20<br />
Ph.d.-projekt: Identifi cation and Validation of CDX2 and HNF4α Target Genes in the HOX Gene Cluster.<br />
Projektbeskrivelse: CDX2 er en transkriptionsfaktor, som er specifi kt udtrykt i epithelet i tynd- og tyktarmen.<br />
CDX2 regulerer en anden vigtig tarm specifi k transkriptionsfaktor, HNF4α. CDX2 og HNF4α regulerer ekspressionen<br />
af hinanden og spiller en central rolle i vedligeholdelse og korrekt differentiering af tarm epitellet. Gastrogruppen<br />
ved Roskilde Universitet har fornyligt identifi ceret 2.000 gener, som interagerer med HNF4α, og 600<br />
gener, som interagerer, med CDX2. Flere af promoterregionerne og introns i HOX gengrupperne binder CDX2<br />
og HNF4α med høj affi nitet. HOX generne koder for transkriptionsfaktorer, som spiller en væsentlig rolle i den<br />
embryonale udvikling hos pattedyr. Dysregulation af CDX2 er forbundet med alvorlige sygdomme senere i livet,<br />
såsom akut myeloid leukæmi, tyktarmskræft, intestinal metaplasi og infl ammatorisk tarmsygdomme. Dysregulering<br />
af HNF4α er beskrevet i infl ammatoriske tarmsygdomme.<br />
En øget forståelse af den rolle CDX2 og HNF4α har for regulering af HOX gener kan hjælpe med at identifi cere<br />
potentielle kræftrelaterede markører for tyktarmskræft og akut myeloid leukæmi.<br />
Finansiering: Samfi nansiering mellem Forskningsenheden, Sygehus Syd og Roskilde Universitet<br />
Indskrivning på universitetet: 01/12 <strong>2011</strong>. Afl evering: 30/11 2014.<br />
Vejledere: Professor Jesper Troelsen, Institut for Natur, Systemer og Modeller, Roskilde Universitet. Ledende<br />
overlæge Keld M. Homburg, Klinisk Immunologisk afdeling, Næstved Sygehus.<br />
Samarbejdspartnere: Lektor Louise Torp Dalgaard, Institut for Natur, Systemer og Modeller, Roskilde Universitet.<br />
Professor Finn Skou Pedersen, Molekylærbiologisk Institut, Aarhus Universitet. Professor Jørgen Olsen,<br />
Institut for Cellulær og Molekylær Medicin, Panum instituttet.<br />
Særlige interesser: Coloncancer, leukæmi, transkriptionsfaktorer og genterapi.<br />
Klinisk Patologisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Molekylærbiolog Anders Krüger<br />
E-mail: akrr@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 22 33 71 00<br />
Ph.d.-projekt: Gen reguleringen af Cdx-2 ved spredningen af tyktarmskræft.<br />
Projektbeskrivelse: Ph.d.-projektet består af tre delprojekter.<br />
1) Identifi kation af involverede CDX2 target gener betydende for reguleringen af Wnt signalvejen i colon<br />
cancer<br />
2) Regulering af CDX2<br />
3) Manipulation af CDX2<br />
Målet med det foreliggende ph.d.-projekt er at kombinere in vivo og in vitro molekylærbiologisk karakterisering<br />
af Cdx-2s rolle i Wnt signaleringen og derved danne grundlag for fremtidig forbedret prognostisk vurdering og<br />
evt. efterfølgende behandling af colon cancer.
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd og <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/10 2009. Afl evering: 01/12 2012.<br />
Vejledere: Professor, Jesper T. Troelsen, RUC. Overlæge, dr.med. Karsten Nielsen, Klinisk Patologisk afdeling,<br />
Næstved Sygehus.<br />
Samarbejdspartnere: Professor, dr.med. Susanne Holck og overlæge Ulla Engel, Patologisk afdeling, Hvidovre<br />
Sygehus<br />
Særlige interesser: Migration af tumorceller i tyktarmskræft. Transkriptionsfaktorer og Wnt-signalering. miRNA<br />
og siRNA.<br />
Klinisk Patologisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Ann Brinch Madelung<br />
E-mail: abmu@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 42 43<br />
Ph.d.-projekt: New Histopathological Tools in Essential Thrombocythaemia, Polycythaemia Vera, and Primary<br />
Myelofi brosis. A combined morphometric, immunohistochemical and molecular study.<br />
Projektbeskrivelse: Vi undersøger to celletyper i knoglemarven hos patienter med kronisk myeloproliferative<br />
neoplasier: Megakaryocytter, der producerer blodplader, og vaskulære celler, der danner blodkar. Disse har if.<br />
WHOs diagnosekriterier bestemte karakteristika. Vi vil forsøge at skabe en objektiv måde at vurdere megakaryocytterne<br />
og de vaskulære celler på og dermed forbedre diagnostikken af denne gruppe af sygdomme. Vi vil desuden<br />
se på sammenhængen mellem megakaryocytterne og de vaskulære celler (histologisk og molekylærbiologisk)<br />
for at få en forståelse for udviklingen af de kronisk myeloproliferative neoplasier.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, Forskningsenheden,<br />
Sygehus Syd.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/01 <strong>2011</strong>. Afl evering: 31/12 2013.<br />
Vejledere: Professor, overlæge, dr.med. Elisabeth Ralfkiær, Patologisk afdeling, Rigshospitalet. Lektor, overlæge,<br />
dr.med. Karsten Nielsen, Klinisk Patologisk afdeling, Næstved Sygehus. Professor, overlæge, dr.med. Hans<br />
Hasselbalch, Hæmatologisk afdeling, Roskilde Sygehus.<br />
Samarbejdspartnere: Eva Zetterberg, Hæmatologisk Klinik, Rigshospitalet. Stefan Scheding, Lund Stamcelle Center.<br />
Klinisk Patologisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Mahin Mohammadi<br />
E-mail: mhim@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 43 08<br />
Ph.d.-projekt: Sessile serrate polypper i kolorectal: Fænotypering og molekylærbiologisk karakterisering.<br />
Projektbeskrivelse: Tyktarmskræft er den tredje hyppigste kræftform i Danmark. I tyktarmen fi ndes små polypper,<br />
som indtil nu er blevet betragtet som værende uden betydning for udvikling af tyktarmskræft. Nyere studier<br />
har dog vist, at nogle af disse polypper med et særligt udseende og en særlig genetisk sammensætning, hurtigere<br />
og oftere, udvikler sig til tyktarmskræft end adenomer. Denne type polypper betegnes ’sessile serrate polypper’.<br />
På trods af den fortsat stigende viden om polypperne er den kliniske betydning af disse endnu uafklaret.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 65
Denne undersøgelse vil koncentrere sig om at belyse følgende problemstillinger: 1) Klassifi cering af ovenstående<br />
polypper i tyktarmen. 2) Kliniske karakteristika og vurdering af risikoen for udvikling af tyktarmskræft. Resultatet<br />
af disse undersøgelser kan være med til at understøtte, eventuelt ændre, fremtidige behandlingsstrategier og<br />
eventuelt forebygge udviklingen af tyktarmskræft.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>, Forskningsenheden, Sygehus Syd, Klinisk Patologisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
og <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/02 2009. Afl evering: 31/01 2012.<br />
Vejledere: Professor, lektor, overlæge Susanne Holck, Patologiafdeling, Hvidovre Hospital. Ph.d., molekylærbiolog<br />
Michael H. Kristensen, Klinisk Patologisk afdeling, Næstved Sygehus. Professor, overlæge Hans Jørgen<br />
Nielsen, Gastroenheden, Hvidovre Hospital.<br />
Samarbejdspartnere: Klinisk Patologisk afdeling, Sygehus Syd og Hvidovre Hospital.<br />
Særlige interesser: Gastrointestinal patologi, molekylær patologi og cancerbiologi.<br />
66 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Medicinsk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Molekylærbiolog Stine Anthonsen<br />
E-mail: sat@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 26 39 22 09<br />
Ph.d.-projekt: Mitokondriernes betydning for udvikling af sendiabetiske manifestationer.<br />
Projektbeskrivelse: Formålet med projektet er at undersøge, om der er en sammenhæng mellem dysfunktionelle<br />
mitokondrier og udvikling af diabetes og sendiabetiske komplikationer. I studiet undersøges 40 diabetikere med<br />
komplikationer og 40 diabetikere uden komplikationer for at fi nde en eventuel sammenhæng mellem mitokondriefunktionen<br />
og udviklingen af diabetiske komplikationer. Dernæst undersøges 100 personer med disposition<br />
til diabetes og 100 personer uden disposition til diabetes for at bestemme en eventuel sammenhæng mellem<br />
mitokondriefunktionen og diabetes.<br />
Der er mange faktorer, der påvirker funktionen og udviklingen af mitokondrier. I studierne vil mitokondriets<br />
membranpotentiale, dets produktion af reaktive oxygen species (ROS) samt dets evne til at blive stimuleret af<br />
thyroideahormoner blive undersøgt. Endvidere undersøges udtrykket af en række gener, som har betydning for<br />
mitokondriefunktionen. Iltoptagelse måles med en oxycon pro på deltagerne. Det undersøges således, om målinger<br />
af faktorer, der spiller en rolle for mitokondriefunktionen, kan være prædiktor for udviklingen af diabetes og<br />
sendiabetiske komplikationer.<br />
Finansiering: Roskilde Universitet og Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige<br />
Forskningsfond.<br />
Indskrivning på universitetet: 15/3 2009. Afl evering: 20/12 2013.<br />
Vejledere: Intern: Ph.d., lektor i Medicinalbiologi Louise Torp Dalgaard, Roskilde Universitet. Ekstern: Forskningslektor,<br />
overlæge, dr. med. Jan Kvetny, Medicinsk afdeling/Forskningsenheden, Næstved Sygehus.
Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Jeannette Østergaard Penny<br />
E-mail: jopn@regionsjaelland.dk alt. jeannettethomsen@yajoo.dk<br />
Telefon: 26 29 04 73<br />
Ph.d.-projekt: Metal-metal hoftealloplastik (ASR (Articular Surface) og M2a-Magnum) versus standard total<br />
hoftealloplastik. Et prospektivt randomiseret studie.<br />
Projektbeskrivelse: Vores patienter har hofteslidgigt og er mellem 40 og 65 år. Der trækkes lod mellem tre<br />
typer kunstige hofter. Der behandles 40 pt. i hhv. Odense og Næstved. Begge steder isætter 20 ’standard/THA’<br />
protese, og i Næstved skal der desuden isættes 20 THA proteser med stort metalhoved. Odense isætter 20<br />
’resurfacing’ proteser – en protese der bevarer mere af lårbenshovedet end vanligt. Patienterne følges to år med<br />
en række specialundersøgelser til bedømmelse af protesernes funktion og stabilitet. Herunder kan nævnes Stereorøntgen<br />
(RSA), Knogleskanning (DXA), kliniske undersøgelser, spørgeskemaer (funktion, smerte og aktivitet)<br />
og metal ion og T-celle indhold i blodet. I teorien burde ’resurfacing’ proteserne og THA med stort hoved slides<br />
mindre og øge patienternes bevægelighed. Målet med studiet er at få information, som kan ligge til grund for<br />
optimalt protesevalg til yngre hofteslidgigtspatienter.<br />
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond,<br />
Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Odense Universitetshospital, Klinisk Institut Syddansk Universitet, Biomet<br />
Denmark, Protesekompagniet, Sahva samt mindre beløb til rejser etc. fra private fonde.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/01 2007. Afl evering: 30/01 2012.<br />
Vejledere: Professor, dr.med. Søren Overgaard (hovedvejleder) og overlæge Ole Ovesen. Begge er fra Ortopædkirurgisk<br />
afdeling, Odense Universitetshospital, Klinisk Institut, Syddansk Universitet. Ledende overlæge Jens-<br />
Erik Varmarken, Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved Sygehus.<br />
Samarbejdspartnere: Endokrinologisk afdeling, OUH/Klinisk Institut, Syddansk Universitet. Dansk Teknologisk<br />
Institut og Sporstofl aboratoriet, ALS labs Luleå, Sverige.<br />
Særlige interesser: Metal ioner og rehabilitering.<br />
Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Martin Schou<br />
E-mail: msho@regionsjaelland.dk / martinschou@dadlnet.dk<br />
Telefon:56 51 45 58 /40 89 82 32<br />
Ph.d.-projekt: Evaluation of MoM THA. Incidence & diagnose of pseudotumor, and activity assessments.<br />
Projektbeskrivelse: Kunstige hofter lavet udelukkende af metal (MoM) bruges i stadig stigende grad til yngre<br />
aktive osteoartrose patienter. Samtidig kommer der stadig fl ere underretninger om patienter, der udvikler pseudotumor<br />
eller cyster, i relation til sådanne kunstige hofter. Data antyder pseudotumordannelse som en alvorlig<br />
komplikation til MoM kunstig hofte. På trods af pseudotumors nonmalignitet er tumoren lokalt errosiv, og efter<br />
revisionskirurgi ender patienten op med en funktionsstatus som før primær operation eller værre. Målet med<br />
studiet er at undersøge hyppigheden af pseudotumor i to populationer af MoM kunstig hofte patienter samt en<br />
kontrolgruppe. Fokus på metalion koncentration og sammenhæng med dobbeltsidig kunstig hofte, fejlplacering af<br />
protesen samt patientens postoperative aktivitetsniveau. Metodestudie med sammenligning af diagnostisk MR<br />
kontra ultralyd som primær diagnoseredskab. Oversættelse og validering af kendt spørgeskema for aktivitet, fra<br />
engelsk til dansk.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 67
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd, Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved Sygehus, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, SDU, Gigtforeningen, OUH.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/05 2010. Afl evering: 30/04 2013.<br />
Vejledere: Cand.med., ph.d., dr.med., professor, Søren Overgaard, Ortopædkirurgisk afdeling, Odense Universitetshospital.<br />
Cand.med. Jens-Erik Varmarken, Ortopædkirurgisk afdeling, Næstved Sygehus. Cand.med., ph.d.studerende<br />
Jeannette Østergaard Penny, Ortopædkirurgisk forskningsenhed, Klinisk Institut, Syddansk Universitet,<br />
Ortopædkirurgisk afdeling.<br />
Samarbejdspartnere: Radiologisk afdeling OUH: Analyzing and describe MRI after protocol. Trine Torfi ng, MD,<br />
Radiographic diagnostic Department, OUH. Head of Orthopaedic spec.<br />
Særlige interesser: Muskuloskeletal Ultralyd, metalioner, protesekomponenter og aktivitet.<br />
68 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Pædiatrisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Elín Bjarnadóttir<br />
E-mail: ebja@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 43 48<br />
Ph.d.-projekt: Fish Oil Supplementation in Pregnancy and Infant Psychomotor Development, et delstudie i ABCkohorten.<br />
Projektbeskrivelse: I dette studie ønsker vi at undersøge, om moderens indtagelse af fi skeolie i form af kapsler<br />
med højt indhold af omega 3-fedtsyrer i sidste tredjedel af graviditeten kan have indfl ydelse på barnets neurologiske<br />
udvikling. Der er lavet en del undersøgelser på emnet, men resultaterne har ikke været overbevisende og<br />
har peget i hver sin retning.<br />
742 gravide kvinder blev randomiseret til at indtage enten fi skeolie eller placebo i sidste trimester. 699 børn<br />
er blevet inkluderet i studiet. Deres neurologiske udvikling bliver vurderet med tre metoder: 1) Motoriske milepæle<br />
som er registreret prospektivt af forældrene. 2) Sprog bliver vurderet ved 1 og 2 års alderen med hjælp af<br />
MacArthur CDI skema, som forældrene udfylder. 3) Kognition vurderes ved 2 ½ års alderen med testen Bayley<br />
Scales of infant and toddler development. Afblindingen foreligger først, når yngste barn i kohorten bliver 2 ½ år<br />
(september 2013).<br />
Finansiering: Forskningsenheden Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/03 <strong>2011</strong>. Afl evering: 28/02 2014.<br />
Vejledere: Professor, dr.med. Hans Bisgaard, Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital. Professor, overlæge,<br />
JMC Peter Uldall, Rigshospitalet. Msc., ph.d. Lotte Lauritzen, LIFE, Københavns Universitet.<br />
Samarbejdspartnere: Syddansk Universitet, Center for Børnesprog (sprogvurdering).<br />
Særlige interesser: Fiskeolie, barnets udvikling, astma, allergi og eksem.<br />
Pædiatrisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Overlæge Lene Bohr<br />
E-mail: agbo@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 55 05<br />
Ph.d.-projekt: Fysisk aktivitet hos børn med Juvenil Idiopatisk Artrit. Betydning for sygdoms aktivitet, muskelstyrke,<br />
kropsammensætning og insulinfølsomhed.
Projektbeskrivelse: Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA, børneleddegigt) er en kronisk infl ammatorisk gigtsygdom, der<br />
rammer børn under 16 år, uden kendt årsag. Børn med JIA føler sig ofte hæmmede i deres daglige fysiske udfoldelse;<br />
dette kan være på grund af smerter og nedsat ledbevægelighed, men er ofte også på grund af ængstelse<br />
for, om fysisk aktivitet vil forværre deres sygdom.<br />
Fysisk inaktivitet, som således let kan blive en livsstil for børn med JIA, må vække bekymring, dels fordi manglende<br />
bevægelse af leddene fører til blivende ledstivhed og suboptimal udvikling af knoglestyrke og muskelmasse,<br />
og dels fordi fysisk udfoldelse er en nødvendig del af alle børns mentale og sociale udvikling. Intet tyder på, at<br />
fysisk aktivitet forværrer børneleddegigt. Om fysisk aktivitet i sig selv kan reducere ledinfl ammation er et vigtigt<br />
og uafklaret spørgsmål.<br />
Fysisk inaktivitet er en veldokumenteret generel helbredstrussel både for børn og voksne. Der er således påvist<br />
sammenhæng hos normale børn mellem inaktivitet og begyndende udvikling af Metabolisk Syndrom; et syndrom<br />
primært forårsaget af insulinresistens, og associeret med en forøget risiko for udvikling af kardiovaskulær sygdom.<br />
Voksne patienter med leddegigt har en forøget risiko for at udvikle Metabolisk Syndrom. Inaktiv livsstil kan formentlig<br />
forklare en del af den øgede risiko, men det er sandsynligt, at persisterende langvarig infl ammation også<br />
udgør en betydende faktor. Om dette også gælder for børn med JIA er uvist.<br />
På denne baggrund ønskes undersøgt, om der fi ndes en positiv sammenhæng mellem grad af fysisk inaktivitet og<br />
vedvarende infl ammation og nedsat insulinfølsomhed med risiko for udvikling af insulinresistens hos børn med JIA.<br />
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, Tryg-<br />
Fonden, Gigtforeningen og private fonde.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/12 2010. Afl evering: 30/11 2014.<br />
Vejledere: Overlæge dr.med. Freddy Karup Pedersen, Pædiatrisk klinik II, Rigshospitalet. Professor i International<br />
Pædiatri ved Københavns Universitet (hovedvejleder).<br />
Medvejledere: Institutleder, lic.phil., dr.med. Lars Bo Andersen, professor ved Institut for Fysiologi og Biomekanik<br />
ved Syddansk Universitet. Overlæge, dr.med. Klaus Müller, Pædiatrisk klinik II, Rigshospitalet. Overlæge, ph.d.<br />
Claus Henrik Nielsen, Institut for Infl ammationsforskning, Rigshospitalet. Overlæge, klinisk lektor, dr.med. Jan<br />
Kvetny, Medicinsk afdeling, Sygehus Syd.<br />
Samarbejdspartnere: Academy og Muscle Biology, Exercise & Health Research Københavns Universitet.<br />
Pædiatrisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Louise Pedersen<br />
E-mail: lopr@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 43 48<br />
Ph.d.-projekt: Omega-3 fedtsyre intervention af gravide.<br />
Projektbeskrivelse: Projektet søger at belyse sammenhængen mellem indtagelse af omega-3 tabletter hos<br />
raske gravide og barnets gestationsalder samt fødselsvægt. Desuden undersøges, om barnets indtag af polyumættede<br />
fedtsyrer fra modermælken har indfl ydelse på væksten gennem barndommen. Studiet er et delmål i<br />
ABC-kohorten, et prospektivt kohortestudie, der vil undersøge den tidlige udvikling af astma, allergi og børneeksem.<br />
Studiet er et randomiseret, dobbeltblindet interventionsstudium, hvor raske gravide i uge 24 inddeles i to<br />
grupper til indtagelse af enten omega-3 fedtsyrer eller olivenolie-tabletter. Der tages blodprøver under graviditeten<br />
samt en uge efter fødslen mhp. analyse af fedtsyreindhold, og der udføres analyse af fedtsyrekoncentrationen<br />
i modermælken. Der indhentes grundig anamnese vedrørende en række faktorer, der har betydning for<br />
graviditetslængden og –forløbet. Data vedrørende terminsdato, obstetriske mål og gestationsalder indhentes via<br />
deltagerens fødselsjournal.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>, Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige<br />
Forskningsfond, Pædiatrisk afdeling, Næstved Sygehus, TrygFonden.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/09 2009. Afl evering: 31/08 2012.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 69
Vejledere: Prof. Hans Bisgaard, Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital. Lektor Lotte Lauritzen, Institut<br />
for Human Ernæring, Københavns Universitet. Ledende overlæge Carsten Vrang, Pædiatrisk afdeling, Næstved<br />
Sygehus.<br />
Samarbejdspartnere: Dansk Børneastma Center (DBAC), Gentofte Hospital, Statens Seruminstitut, Danmarks<br />
Tekniske Universitet (DTU).<br />
Særlige interesser: Polyumættede fedtsyrer, graviditetsvarighed, vækst, aidpogenese.<br />
70 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Pædiatrisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Mikel Alberdi-Saugstrup<br />
E-mail: mapl@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 55 13<br />
Ph.d.-projekt: TNF-α inhibitor behandling af juvenil idiopatisk artritis i en dansk kohorte.<br />
Projektbeskrivelse: Juvenil idiopatisk artritis (børneleddegigt) er den hyppigste reumatologiske lidelse hos børn.<br />
Der er sikre holdepunkter for, at fejlregulering af immunsystemet, bl.a. via immunhormonet ’TNF-alpha’, har en<br />
afgørende rolle for udviklingen af børneleddegigt.<br />
Der fi ndes lægemidler, der specifi kt blokerer disse immunhormoner, de såkaldte TNF-alpha blokkere. Sigtet med<br />
aktuelle projekt er at undersøge:<br />
1: Effekten af de tre hyppigst anvendte TNF-alpha blokkere igennem mange års behandling<br />
2: Effekten på patienternes vækst<br />
3: Bivirkninger til behandlingen<br />
4: Identifi cere biologiske markører, der kan vurdere selve effekten af behandlingen<br />
5: Identifi cere biologiske markører, der kan forudsige, om behandlingen vil have effekt<br />
Finansiering: Pædiatrisk afdeling og Forskningsenheden, Næstved sygehus, samt eksterne fonde.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/10 <strong>2011</strong>. Afl evering: 01/10 2015.<br />
Vejledere: Overlæge, dr. med. Klaus Müller, Rigshospitalet (hovedvejleder). Medvejledere: Ledende overlæge,<br />
ph.d. Pernille Mathiesen, Holbæk Sygehus. Overlæge Susan Nielsen, Børnereumatologisk enhed, Rigshospitalet.<br />
Professor, dr.med. Freddy Karup Pedersen, Børnereumatologisk enhed, Rigshospitalet.<br />
Samarbejdspartnere: Professor Klaus Bendtzen, Institut for infl ammationsforskning, Rigshospitalet. Klinikchef,<br />
professor Anders Juul, Afdeling for vækst og reproduktion, Rigshospitalet.<br />
Reumatologi og Rehabilitering, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Ergoterapeut, MPH Line Lindahl<br />
E-mail: lehj@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 40 71 /27 12 56 26<br />
Ph.d.-projekt: Ergoterapeutisk intervention til kræftpatienter – et randomiseret kontrolleret studie.<br />
Projektbeskrivelse: Patienter med fremskreden kræft oplever ofte at have alvorlige funktionstab, som medfører<br />
problemer med at udføre hverdagsaktiviteter og reducerer livskvalitet. Ergoterapi forventes at have en positiv<br />
effekt på kræftpatienters evne til at håndtere følgevirkninger efter sygdom og behandling, men evidensen er<br />
sparsom. Formålet med projektet er at analysere effekten af ergoterapeutisk intervention til kræftpatienter. 288
kræftpatienter, indlagt eller i ambulant regi på Næstved Sygehus, randomiseres til interventionsgruppe (N=144 –<br />
modtager ergoterapi samt sædvanlig pleje og behandling) og kontrolgruppe (N=144 – modtager sædvanlig pleje<br />
og behandling). Effekten analyseres ud fra patientvaliderede spørgeskemaer, der bl.a. omfatter EORTC QLQ C-30<br />
og ADL-taxonomien, og antallet af dage mellem indlæggelser samt det samlede antal indlæggelser registreres ud<br />
fra et administrativt patientregistreringssystem.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, Afdeling for Reumatologi og Rehabilitering,<br />
Næstved Sygehus, Forskningsenheden, Sygehus Syd, Forskningsenheden for Almen Praksis – Syddansk<br />
Universitet, TrygFonden.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/10 2009. Afl evering: 30/09 2013.<br />
Vejledere: Professor, forskningsleder, praktiserende læge, ph.d., klinisk farmakolog Jens Søndergaard, Institut<br />
for Sundhedstjenesteforskning, Forskningsenheden for Almen Praksis, Syddansk Universitet. Centerleder, ph.d.,<br />
læge Dorte Gilså Hansen, Nationalt Forskningscenter for Kræftrehabilitering, Syddansk Universitet. Post.doc.,<br />
ergoterapeut, MSc., ph.d. Karen la Cour, Forskningsinitiativet for Aktivitetsforskning, Institut for Sundhedstjenesteforskning<br />
– Helbred, Menneske og Samfund, Syddansk Universitet.<br />
Samarbejdspartnere: Forskningsenheden for Almen Praksis, Syddansk Universitet, overlæge Lars Clausen, Afdeling<br />
for Lindrende Indsats, Sygehus Syd.<br />
Særlige interesser: Rehabilitering af kræftpatienter, interventionsstudier, randomiserede kliniske forsøg.<br />
Øjenafdelingen, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Tracy Beth Høeg<br />
E-mail: exophoria@gmail.com<br />
Telefon: 29 71 23 46<br />
Ph.d.-projekt: Danish Rural Eye Study: En epidemiologisk prævalensundersøgelse af 4.200 individer på Sydsjælland.<br />
Projektbeskrivelse: En oftalmologisk befolkningsundersøgelse af tilfældigt udvalgte mennesker på tværs af alle<br />
voksne aldersgrupper er aldrig blevet foretaget i Danmark. Vores projekt er et delprojekt under <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Befolkningsundersøgelse, hvor deltagerne får en helbredsundersøgelse, får taget et stort antal blodprøver<br />
og udspørges indgående om livsstil. Vores øjenundersøgelse omfatter: 1. Øjenspørgeskema, 2. Synsmåling, 3.<br />
Nethindefoto, 4. Test for skelen, 5. Test for farveblindhed, 6. Hvis indiceret, fuld oftalmologisk undersøgelse.<br />
Vi undersøger hver deltager, indtil vi har opnået 4.200 voksne mennesker. Gennem undersøgelsen kan vi med<br />
rimelig sikkerhed stille de mest udbredte diagnoser, inklusiv diabetisk nethindelidelse, aldersrelateret makuladegeneration,<br />
glaukom og katarakt. Vi håber også at kunne fi nde årsagssammenhænge mellem risikofaktorer og<br />
individuelle øjensygdomme.<br />
Finansiering: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>, Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige<br />
Forskningsfond, Værn om Synet, Edith og Henrik Henriksens Mindelegat, Johs M. Klein og Hustrus Mindelegat,<br />
Ulla og Mogens Folmer Andersens Fond, Eva og Hans Carl Adolf Holms Mindelegat.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/02 2010. Afl evering: 30/12 2013.<br />
Vejledere: Afdelingslæge Christina Ellervik, Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus. Professor, overlæge<br />
Morten La Cour, Øjenafdelingen, Glostrup Hospital. Overlæge Birgitte Moldow, Øjenafdelingen, Næstved Sygehus.<br />
1. reservelæge Helena Buch Hesgaard, Øjenafdelingen, Frederiksberg Hospital.<br />
Samarbejdspartnere: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Befolkningsundersøgelse, Glostrup Øjenafdeling, University of Wisconsin-<br />
Madison USA Department of Opthalmology and Visual Sciences.<br />
Særlige interesser: Oftalmologi i underbehandlede befolkninger, kommunikation mellem oftalmologi og andre<br />
specialer, populær-videnskabelig formidling.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 71
72 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong><br />
Ph.d.-studerende<br />
Sygehusapoteket, Næstved Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Farmaceut Trine R. H. Nielsen<br />
E-mail: trn@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 56 51 23 25<br />
Ph.d.-projekt: Farmaceutisk optimering af medicineringsprocessen i forbindelse med indlæggelsesprocedurer.<br />
Projektbeskrivelse: Op mod en tredjedel af patienterne oplever lægemiddelrelaterede utilsigtede hændelser<br />
under indlæggelse på sygehus. Projektet har til formål at undersøge, hvorvidt farmaceutisk optimering af medicineringsprocessen<br />
i forbindelse med indlæggelsesprocedurer kan reducere de lægemiddelrelaterede patientskader.<br />
Optimeringen består i optagelse af sekundær medicinanamnese, oprydning og brug af patientens egen medicin,<br />
medicingennemgang for rationel farmakoterapi, og indtastning af vanlig medicin i OPUS foretaget af en klinisk<br />
farmaceut.<br />
Projektet skal undersøge den kliniske effekt af interventionen såvel som en økonomisk analyse af optimeringen.<br />
Endelig skal brugen og beskaffenhed af patientens egen medicin beskrives i relation til projektet.<br />
Finansiering: Sygehusapotekernes- og Amgros’ Forsknings- og udviklingsfond, Helsefonden, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/02 2010. Afl evering: 31/01 2013.<br />
Vejledere: Professor, ph.d. Per Hartvig Honoré og professor, ph.d. Mette Rasmussen, Farmaceutisk Fakultet,<br />
Københavns Universitet. Overlæge, ph.d. Stig Ejdrup Andersen, Klinisk Farmakologisk afdeling, Bispebjerg Hospital.<br />
Samarbejdspartnere: <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> Sygehusapoteket, Sygehusapotekernes og Amgros’ Forsknings- og udviklingsenhed<br />
(SAFE), Sygehus Syd, Akutafdelingen, Slagelse Sygehus, Medicinsk afdeling, Næstved Sygehus, Akutafdelingen,<br />
Nykøbing F. Sygehus. <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>.<br />
Særlige interesser: Patientsikkerhed, medicineringsfejl, rationel farmakoterapi.<br />
Slagelse Sygehus<br />
Ph.d.-studerende<br />
Kirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Kenneth Højsgaard Jensen<br />
E-mail: k_hoejsgaard@hotmail.com<br />
Telefon: 20 58 43 79<br />
Ph.d.-projekt: Chromogranin A in Patients with Neuroendocrine Tumors of Gastrointestinal Track.<br />
Projektbeskrivelse: Chromogranin A (-348) used as a prognostic marker in patients with neuroendocrine tumors<br />
of stomach, duodenum, pancreas and carcinoids from midt gut. Together with pit falls of the marker.<br />
Finansiering: Ingen.
Vejledere: Overlæge, dr. med. Ulrich Knigge, Kirurgisk afdeling C, 2122, Rigshospitalet.<br />
Særlige interesser: SPSS.<br />
Klinisk Mikrobiologisk afdeling, Slagelse Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Veterinær Louise Hesselbjerg Rasmussen<br />
E-mail: lohra@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 58 55 94 75<br />
Ph.d.-projekt: Molekylær og genomisk karakterisering af streptokokker og relaterede arter som forårsager<br />
infektiøs endocarditis: Et patogenese studie.<br />
Projektbeskrivelse:<br />
1) Molekylær karakterisering af katalase negative, gram positive kokker (inkluderende non- hemolytiske streptokokker)<br />
som er relateret til infektiøs endocarditis.<br />
a. Species identifi kation ved anvendelse af MALDI-TOF-MS samt sekventering af ribosomalt DNA og house keeping<br />
genes.<br />
2) Patogenese<br />
a. Comparative genomics: identifi kation af mulige nye virulens gener, ved sekventering af 10 kliniske S. mitis ge–<br />
nomer fra patienter med svær infektiøs endocarditis. Herefter sammenligning af disse genomer med eksisterende<br />
data fra koloniserende stammer.<br />
b. De nye virulens gener forsøges identifi ceret i andre kliniske S. mitis stammer.<br />
Finansiering: Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond og<br />
Roskilde Universitet.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/12 <strong>2011</strong>. Afl evering: 30/11 2014.<br />
Vejledere: Overlæge Jens Jørgen Christensen, Klinisk Mikrobiologisk afdeling, Slagelse Sygehus.<br />
Afdelingslæge, ph.d. Xiaohui Chen Nielsen, Klinisk Mikrobiologisk afdeling, Slagelse Sygehus.<br />
Lektor Ole Skovgaard, Institut for Natur, Systemer og Modeller, Roskilde Universitet.<br />
Samarbejdspartnere: Beijing Genomic Institute (BGI), Copenhagen and Shenzen, China.<br />
Klinisk Mikrobiologisk afdeling, Slagelse Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Molekylærbiolog Mie Birgitte Frid<br />
E-mail: mibf@regionssjaelland.dk<br />
Telefon: 58 55 94 10<br />
Ph.d.-projekt: Clostridium diffi cile – et molekylært epidemiologisk studie (CDME-studiet).<br />
Projektbeskrivelse: Bakterien Clostridium diffi cile (CD) er den hyppigste årsag til nosokomielt erhvervet diaré,<br />
og antallet af tilfælde i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> er stigende. Desuden er den høj-virulent CD-type 027 kommet til Danmark,<br />
inkl. vores <strong>Region</strong>. I dag diagnosticeres CD vha. dyrkning på selektivt medie, og svaret foreligger tidligst 48<br />
timer efter modtagelse af afføringsprøven.<br />
Formålet med CDME-studiet er derfor:<br />
• Evaluere nye hurtigmetoder baseret på RT PCR (Real-Time Polymerase Chain Reaction) med henblik på at<br />
etablere en samme-dags primærdiagnostik af CD-toksin-gener direkte i afføringsprøver. (Dette delprojekt<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 73
har foranlediget implementering af RT PCR hurtigdiagnostik af CD som afl øser for dyrkningsbaseret diagnostik<br />
på KMA, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>).<br />
• Populationsgenetisk karakterisering af CD fra udvalgte patienter i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> mht. at undersøge smitteveje<br />
samt mangfoldigheden af CD-typer: i tid (2006 vs. <strong>2011</strong>) i lokalitet (hospital vs. almen praksis), i den<br />
individuelle patient (én vs. fl ere CD-typer), ved recidiverende infektion (re-infektion vs. tilbagefald) under<br />
anvendelse af molekylærbiologisk typebestemmelse.<br />
Finansiering: Samfi nansiering mellem Forskningsenheden, Sygehus Syd og Roskilde Universitet. <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond.<br />
Indskrivning på universitetet: 01/10 2010. Afl evering: 30/09 2013.<br />
Vejledere: Hovedvejleder: Overlæge, dr.med. Jørgen Engberg, Den <strong>Region</strong>ale Klinisk Mikrobiologiske afdeling,<br />
Slagelse Sygehus. Fagchef: Ph.d. (pharm.) Katharina E. P. Olsen, National referencelaboratorium for Enteropatogene<br />
bakterier, afdelingen for Mikrobiologisk overvågning og forskning, Statens Serum Institut. Universitetsansvarlig<br />
vejleder: Ph.d. (scient.), lektor, biologistudieleder Tove Atlung, Institut for Natur, Systemer og Modeller,<br />
RUC.<br />
74 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Ortopædkirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Kristoffer Hare<br />
E-mail: kbhr@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 58 55 90 11<br />
Ph.d.-projekt: SLAMSHAM studiet / The Benefi t of Arthroscopic Partiel Meniscectomy in Middle-Aged Patients<br />
- double blinded placebo controlled multi-centre study.<br />
Projektbeskrivelse: Baggrunden for projektet er den store udbredelse af slidgigt i knæet og meniskens rolle i<br />
dette. En degenerativ menisk skade kan være et tidligt tegn på slidgigt. Den normale behandling er fjernelse af<br />
den beskadigede del af menisken. Der blev i 2004 lavet ca. 10.000 meniskoperationer i Danmark, og tallet er<br />
kraftigt stigende. Operationen øger risikoen for slidgigt betydeligt, og effekten af operationen er ikke tidligere<br />
vist. Vi ved, at samme operation på patienter, der har udviklet slidgigt, ikke har nogen effekt. Vi vil randomisere<br />
patienter i alderen 35-55 år med en degenerativ menisk skade, men uden slidgigt, til vanlig operation eller til en<br />
placebo operation og måle effekten på et selv-rapporterende spørgeskema efter to år. Formålet er at vise den<br />
sande effekt af operationen.<br />
Finansiering: Forskningsenheden Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond, SDU<br />
stipendium, Edith og Henrik Henriksens Mindelegat, Gigtforeningen.<br />
Indskrivning på universitetet: 1/11 2010. Afl evering: 31/10 2014.<br />
Vejledere: Professor Ewa M. Roos, Institut for Idræt og Biomekanik, Syddansk Universitet, Odense. Professor<br />
Stefan Lohmander, overlæge i ortopædkirurgi, Lunds Universitets Hospital.
Øre-næse-halskirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus<br />
Ph.d.-studerende: Læge Tina Toft Kristensen<br />
E-mail: tikr@regionsjaelland.dk<br />
Telefon: 58 55 92 75/56 51 22 17<br />
Ph.d.-projekt: Thyrop: Individuel subklinisk hypothyroidisme efter operation for atoksisk struma - hvor hyppigt<br />
og hvorfor?<br />
Projektbeskrivelse: Vægtøgning er en kendt klinisk iagttagelse blandt nogle patienter, der opereres for<br />
atoksisk struma, men kun hvis S-TSH stiger til udenfor normalområdet, kan vægtøgningen med normale undersøgelsesmetoder<br />
tilskrives strumaoperationen. Vægtøgning har store personlige omkostninger, men er også<br />
samfundsmæssigt uønsket blandt andet pga. øget risiko for type 2 diabetes og hjertekarsygdomme. Der er ikke<br />
faglig enighed om, hvorvidt subklinisk hypothyroidisme efter operation for atoksisk struma har klinisk betydning,<br />
og projektets formål er at kaste lys over, hvordan stofskifteændringer efter strumaoperation skal kontrolleres og<br />
behandles.<br />
Projektet vil vurdere hyppigheden af postoperativ stigning af S-TSH indenfor referenceområdet hos det enkelte<br />
individ og sammenholde dette med kliniske tegn som vægtøgning samt vurdere et diskret nedsat stofskifte ved<br />
måling af thyreoideastimuleret mitokondriefunktion. Endelig vil der blive foretaget et kontrolleret interventionsforsøg,<br />
hvor effekten af postoperativ behandling med levothyroxin undersøges.<br />
Finansiering: Øre-næse-halskirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus og Forskningsenheden, Sygehus Syd. <strong>Region</strong><br />
<strong>Sjælland</strong>s Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond. Ørelæge Hans Skouby og Hustru Emma Skoubys Fond og Musikforlæggerne<br />
Agnes og Knut Mørks Fond.<br />
Indskrivning på universitetet: 1/1 <strong>2011</strong>. Afl evering: 31/12 2013.<br />
Vejledere: Overlæge, forskningslektor, dr.med. Jan Kvetny, Medicinsk afdeling, Næstved Sygehus. Ledende overlæge<br />
Søren Jelstrup, Øre-næse-halskirurgisk afdeling, Slagelse Sygehus.<br />
Samarbejdspartnere: Molekylærbiolog, ph.d. Jacob Larsen, Klinisk Patologisk afdeling, Næstved Sygehus. Kemiker,<br />
ph.d. Palle Lyngsie Pedersen, Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus. Afdelingslæge, forskningslektor,<br />
ph.d. Christina Ellervik, Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus.<br />
Særlige interesser: Kliniske retningslinjer på baggrund af faglig enighed blandt læger hvilket muliggør ens behandling<br />
til alle patienter i det danske sundhedsvæsen.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 75
76 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong>
Oversigt over postere<br />
1. Gunn Ammitzbøll: Træning og motion, et led i kræftrehabiliteringen – et udviklingsforslag til hvordan vi kan<br />
leve op til Kræftplan 3<br />
2. Sanne Bjergskov Andersen: Lærer man noget på et kursus?<br />
3. Stine Anthonsen: Øget produktion af reaktive oxygen species (ROS) efter stimulering med thyroideahormonet T3<br />
4. Helle Kirstine Bergholdt: Genetisk laktose-intolerance og risiko for diabetes<br />
5. Elín Bjarnadóttir: Fish oil supplementation in pregnancy and infant psychomotor development<br />
6. Karen Marie Carlsen: Parvovirus B19 reactive arthritis treated with TNF-inhibitors<br />
7. Josefi n Eklöf: Clinical treatment failure in patients admitted via emergency department and treated for<br />
community-acquired-pneumonia (CAP) with either penicillin or cefuroxime<br />
8. Christina Ellervik: Stepwise increasing levels of hsCRP are associated with atrial fi brillation and long QTc in a<br />
general population study<br />
9. Bodil Engelmann: 18F-FDG PET/CT in colon cancer staging and follow-up: Correlation with clinical features<br />
and molecular markers - COLOPET1<br />
10. Bodil Engelmann: 18F-FDG PET/CT, circulating tumor cells and other biomarkers for outcome prediction in<br />
metastatic colon cancer - COLOPET2<br />
11. Anne-Dorthe Feldthusen: GravThyr – subclinical hypothyroidism and pregnancy outcome<br />
12. Christine Haase: Etablering af aldersrelateret referenceinterval for D-dimer hos raske ældre<br />
13. Kristoffer Borbjerg Hare: The slamsham study – a randomized placebo controlled study of arthroscop partial<br />
meniscectomy<br />
14. Niels Henrik Holländer: Kræftforskning i Femern bælt regionen<br />
15. Tracy Beth Høeg: Danish rural eye study<br />
16. Mie B. Frid Jensen: Clostridium diffi cile – a molecular epidemiological study<br />
17. Mikala Klok Jørgensen: Rhoniliquore kan diagnosticeres ved detektion af beta-2-transferrin i næsefl åd<br />
18. Mikala Klok Jørgensen: Etablering af referenceintervaller for de nye hæmatologiske parametre IRF, RET-He,<br />
IPF og MPV samt immature granulocytter<br />
19. Steffen Jørgensen: Prævalens af Xenotropisk murint leukæmi virus – relateret virus (XMRV) i danske bloddonorer<br />
20. Karina Klode: Physical activity during pregnancy and childhood overweight at the age of seven: a study<br />
within the Danish national birth cohort<br />
21. Anna Kovaleva: Laparoskopisk operation af paraøsofageale hernier<br />
22. Mads Toft Kristensen: Socio-økonomisk udsatte kommuner har størst mangel på praktiserende læger<br />
23. Tina Toft Kristensen: Thyrop: Individual subclinical hypothyroidism after hemithyroidectomy for benign nontoxic<br />
goiter – focus on weight gain and mitochondrial dysfunction<br />
24. Line Lindahl: Effect of occupational therapy on cancer patients – a randomised controlled trial<br />
25. Ea Løwenstein: Forekomst af prolapskirurgi i Danmark 1977-2009<br />
26. Ann Brinch Madelung: A novel immunohistochemical sequential multi-labelling and erasing technique (SE)<br />
epitope characterization of bone marrow pericytes in primary myelofi brosis<br />
27. Maria Søe Mattsson: Patienters oplevelse af behandling i en akutafdeling<br />
28. Gitte Vedel Melsen: Nyt paradigme for antikoagulationsbehandling af beboere på pleje- og ældrecentre samt<br />
hjemmeplejen i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong><br />
29. Iben M. Miller: Co-morbidities in infl ammatory dermatological diseases<br />
30. Xiaohui Chen Nielsen: Application of DNA sequence analysis of 16S-23S intergenic space (ITS) region for<br />
species identifi cation of strains belonging to the genera abiotrophia, aerococcus, alloiococcus, dolocicoccus,<br />
dolosigranulum, facklamia, gemella, globicatella, granulicatella, ignavigranum, leuconostoc and rothia<br />
31. Betina Klint Nielsen: Kutan bilirubinmåling på mature og let præmature børn<br />
32. Trine Rune H. Nielsen: Pharmaceutical optimization of the medication process during admission to hospital<br />
33. Anders Krüger Olsen: Tumor suppressoren Cdx-2s rolle i Wnt signaleringen og effekt på spredning af tyktarmskræft<br />
34. Lise-Lotte Pedersen: Innovativ patientinddragelse<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 77
35. Louise Pedersen: Maternal vitamin D defi ciency during pregnancy is associated with height in the offspring<br />
36. Niels Pedersen: Sygeplejeforskning: Rehabilitering til patienter efter hoftealloplastik<br />
37. Niels Pedersen: Prohip<br />
38. Jakob Stokholm: Antibiotic use during pregnancy and the commensal vaginal fl ora<br />
39. Mitokondriegruppen: Thyroid hormone effect on mitochondrial function is dependent on age in lean females<br />
78 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong>
FYS_0811 Grafik: Anita Størner Pedersen<br />
Træning og motion, et led i kræftrehabiliteringen<br />
- et udviklingsforslag til hvordan vi kan leve op til<br />
KRÆFTPLAN 3<br />
Gunn Ammitzbøll, fysioterapeut, Næstved Sygehus.<br />
Heidi Göttler, specialeansvarlig fysioterapeut for onkologi, Næstved Sygehus.<br />
Hvorfor træne når man har kræft?<br />
Fordi det virker!<br />
Nationale og internationale forskningsresultater viser, at kræftpatienter<br />
er i stand til at gennemføre fysisk træning (også under<br />
kemoterapi) og profiterer af det (1-4).<br />
Regelmæssig fysisk aktivitet<br />
Øger overlevelse og mindsker risiko for recidiv ved brystkræft<br />
(5) og tarmkræft (6-7), og der er begyndende evidens ved<br />
prostatakræft (8-10).<br />
Virker generelt forebyggende for flere kræftsygdomme (12).<br />
Mindsker bivirkninger og senfølger af kræftbehandlingen (1-4).<br />
Er endnu vigtigere for kræftoverlevere end andre for at undgå<br />
livsstilssygdomme (11).<br />
Øger livskvaliteten (1-4).<br />
Referenceliste (1-14) kan rekvireres hos forfatterne.<br />
Hvordan kan vi leve op til<br />
evidens og krav?<br />
Nyere forskning konkluderer at den mest virkningsfulde anbefaling<br />
om motion er onkologens, og den er mest foretrukken blandt patienterne<br />
(13-14).<br />
På onkologisk / haematologisk sengeafdeling, Næstved Sygehus,<br />
har vi en rammeordination, hvor fysioterapeuten ud fra journal<br />
og tværfaglige konferencer, vurderer alle indlagte patienters behov<br />
for fysioterapi og genoptræning.<br />
Udfordringen ligger i de ambulante patienters systematiske<br />
vurdering af genoptræningsbehov. Dette ansvar ligger hos<br />
lægen.<br />
Fordi det kræves!<br />
Kræftplan 3 fra 2010 har øget fokus på rehabilitering (s. 31-<br />
37). Ikke bare m.h.p. behandling af senfølger, men allerede der,<br />
hvor der er fare for at miste funktionsniveau.<br />
Som svar på kræftplan 3 har Ergoterapeutforeningen og Danske<br />
Fysioterapeuter reageret med et strategipapir. Det foreslår<br />
blandt andet at en fysioterapeutfunktion kan have sin værdi i et<br />
onkologisk ambulatorium.<br />
Sundhedsloven § 140 (2007) kræver, at alle indlagte og ambulante<br />
patienter får en lægefaglig vurdering af deres genoptræningsbehov<br />
og at relevante tiltag bliver sat i værk.<br />
D4: Onkologisk / hæmatologisk afdeling, Næstved sygehus, er<br />
ophav til 2 dokumenter der forpligter til vurdering og igangsætning<br />
af rehabilitering.<br />
For de ambulante patienter foreslår vi:<br />
Onkologen, som har den primære kontakt til patienten, spørger<br />
i de indledende konsultationer til aktivitetsniveau og motionsvaner,<br />
og anbefaler motion i forbindelse med kræftbehandlingen.<br />
Der kan i denne sammenhæng udleveres materiale fra<br />
fysioterapien om motion og kræft. Dersom der er særlige begrænsninger<br />
eller behov, kan dette nævnes i journalnotatet,<br />
som sendes ned i fysioterapien, og gælder som henvisning til<br />
fysioterapeut.<br />
Fysioterapeuten kommer forbi næste gang patienten er i ambulatoriet,<br />
eller om ønskeligt tages telefonisk kontakt og videre<br />
forløb aftales.<br />
Fysioterapeuten kan være behjælpelig med bl.a.<br />
- vurdering af genoptræningsbehov og -potentiale<br />
- hjælp til at sætte relevante tiltag i gang<br />
- rådgivning om tilbud i lokalmiljøet, hensigtsmæssige<br />
motionsformer, planlægning og opfølgning af selvtræning.<br />
- vurdering og evt. afhjælpning af bivirkninger eller senfølger<br />
som f.eks. lymfødem, dyspnø, sekretmobilisering, m.m.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 79
BØR_0811<br />
Litteraturstudie - beskrivelse af problemstillingen<br />
og mulige interventioner.<br />
80 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Lærer man noget på et kursus?<br />
- et empirisk studie om mulige relationer mellem vidensformer, formidlet på kursus i<br />
forskningsmetodik og i klinisk praksis på sygehuset.<br />
Sociologisk teori og metode:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Konstruktion af teori<br />
<br />
Forskningsenheden, Sygehus Syd, Næstved Sygehus<br />
Barrierer mod anvendelse af forskning og at bedrive forskning blandt medarbejdere med mellemlang<br />
videregående uddannelsesbaggrund:<br />
Begrænsede ressourcer til rådighed til at omsætter forskning til praksis<br />
Begrænset autonomi i beslutningstagning i forhold til ændring i egen praksis<br />
Mangel på tid til at læse forskningsresultater<br />
Mangel på tid til at gennemfører nye ideer<br />
Betydning af forskning til praktisk anvendelse er ikke tydelig<br />
Den relevante litteratur er ikke samlet ét sted<br />
Manglende evne til at læse og forstå statistik<br />
Forskningsresultater er fysisk svært tilgængelige<br />
Isolation fra forskningsuddannede kolleger med hvem man kan drøfte forskning<br />
Vanskeligheder ved at læse forskningsresultater/artikler på engelsk<br />
Intervention:<br />
Postgraduat kursus i<br />
forskningsmetodik<br />
Kursisternes dispositioner<br />
for videnskabeligt og<br />
akademisk arbejde<br />
En ny praksis – måske?<br />
Hospitalsfeltets<br />
mulighedsbetingelser
Øget produktion af reaktive oxygen species (ROS)<br />
efter stimulering med thyroideahormonet, T3<br />
Stine Anthonsen 1,4 , Jacob Larsen 2 , Palle Lyngsie Pedersen 3,4 , Louise Torp Dalgaard 4 , Jette Ellehauge 2 og Jan Kvetny 1,5<br />
1 Medicinsk Afdeling, 2 Patologisk Afdeling, 3 Klinisk Biokemisk Afdeling, Næstved Sygehus; 4 Institut for Natur, Systemer og<br />
Modeller, Roskilde Universitet; 5 Det sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet.<br />
Introduktion<br />
Thyroideahormoner regulerer mitokondriel<br />
aktivitet genomisk og non-genomisk. Ved høj<br />
metabolisme forekommer accelereret<br />
elektrontransport. Det kan føre til øget<br />
dannelse af reaktive oxygen species (ROS),<br />
der indeholder et uparret elektronpar. De<br />
dannes som et naturligt biprodukt under<br />
metabolisme og har vigtige<br />
signaleringsfunktioner. Bliver niveauet for højt<br />
kan det have skadelige effekter.<br />
Det er vigtigt at kunne måle ROSproduktionen,<br />
da et forhøjet niveau heraf er<br />
associeret med en række sygdomme,<br />
heriblandt diabetes og diabetiske<br />
følgesygdomme.<br />
Formål<br />
Implementering af metode til flowcytometrisk<br />
måling af det basale og det T3-stimulerede<br />
ROS-niveau i lymfocytter.<br />
Metode<br />
Blodprøver blev taget fra bloddonorer og og de<br />
perifere blod-mononukleære-celler (PBMC)<br />
blev isoleret og stimuleret med 50 nM<br />
thyroideahormon, T3 i 90 min. Herefter blev<br />
cellerne farvet med Carboxy-H2DCFDA, en<br />
indikator for ROS.<br />
Forskellige koncentrationer af T3 og forskellig<br />
varighed af stimuleringen blev testet for at<br />
finde de optimale betingelser til at detektere<br />
effekten af T3 på ROS.<br />
Resultater<br />
Der ses en tendens til øget niveau af ROS<br />
efter stimulering med T3 (p=0.09).<br />
Figuren viser sammenhængen mellem fluorescensen<br />
som et udtryk for niveauet af basal ROS på x-aksen<br />
og dden T3-inducerede T3 i d d procentvise t i øgning i af f ROS på å<br />
y-aksen (50nM T3 i 90 min, n=18).<br />
Diskussion og Konklusion<br />
Ikke alle personer udviser en øget ROSproduktion<br />
efter T3-stimulering, hvilket kan<br />
skyldes individuelle forskelle i oxidativ<br />
kapacitet.<br />
Metoden til at måle ROS med flowcytometri<br />
basalt og T3-stimuleret er implementeret. ROS<br />
stiger efter stimulering med T3 i celler, hvor<br />
ROS-produktionen i forvejen er aktiveret.<br />
Perspektivering<br />
Metoden skal bruges til at undersøge om ROSniveauet<br />
(T3-induceret og basalt) i diabetikere er<br />
ændret i en gruppe med komplikationer<br />
sammenlignet med en gruppe uden<br />
komplikationer.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 81
Genetisk laktose-intolerance<br />
og risiko for diabetes<br />
Helle K. Bergholdt¹, Christina Ellervik², Børge Nordestgaard³<br />
¹Cand.scient.san.publ, Klinisk biokemisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
²Associate professor, Ph.d., MD, Klinisk biokemisk afdeling, Næstved Sygehus<br />
³Professor, DMSci, Chief Physician, Klinisk biokemisk afdeling, Herlev Universitetshospital<br />
BAGGRUND OG HYPOTESE<br />
Genetisk laktose-intolerance opstår i barndommen/tidligt<br />
i voksenlivet og skyldes en<br />
arvelig disposition til nedsat evne til at spalte<br />
laktose (mælkesukker).<br />
Symptomerne, som opstår ved indtagelse af<br />
mælk, omfatter bl.a. oppustethed og diaré.<br />
Personer med laktose-intolerance vil ofte re-<br />
FORMÅLET ER AT UNDERSØGE<br />
• Associationen mellem genotype for<br />
genetisk laktose- tolerance/intolerance<br />
(TT, TC / CC) og indtaget af mælk<br />
(type, mængde)<br />
• Associationen mellem indtaget af mælk<br />
og diabetes<br />
FORVENTEDE RESULTATER<br />
• Der forventes en association mellem<br />
genotype og mælkeindtag<br />
• Det forventes desuden, at resultaterne vil<br />
indikere en øget risiko for diabetes blandt<br />
genetisk laktose-intolerante personer<br />
• Resultaterne fra dette studie kan få indflydelse<br />
på de fremtidige nationale anbfalinger<br />
for mælkeindtag<br />
METODE/DESIGN<br />
Data fra 3 danske populationsstudier (7000 personer fra hver):<br />
1) <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Befolkningsundersøgelse i Næstved (The General Suburban<br />
Population Study (GESUS))<br />
2) Østerbroundersøgelsen (The Copenhagen City Heart Study (CCHS))<br />
3) Herlev-Østerbroundersøgelsen (The Copenhagen General Population Study (CGPS))<br />
For at styrke kausaliteten anvendes Mendelian Randomisation².<br />
Metoden tager udgangspunkt i Mendels love om tilfældig fordeling af gener ved dannelsen<br />
af gamets. Ved Mendelian randomisering anvendes en genetisk variant som proxy for<br />
eksponeringen – i dette tilfælde anvendes genotypen for laktose-tolerance/intolerance som<br />
proxy for mælkeindtag.<br />
82 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
ducere eller undgå indtag af mælk og mælkeprodukter<br />
for at undgå symptomer for laktose-intolerance.<br />
En metaanalyse har vist, at et højt indtag af<br />
mælk nedsætter risikoen for diabetes¹.<br />
Hypotesen for dette studie er, at genetisk laktose-intolerance<br />
er associeret med en øget<br />
risiko for diabetes.<br />
• Associationen mellem genotype for<br />
genetisk laktose- intolerance/tolerance<br />
og diabetes<br />
• Den kombinerede effekt af mælkeindtag<br />
og genotype på risikoen for diabetes<br />
Mendelian randomisering<br />
Tilfældig fordeling af alleler (C el. T) ved<br />
dannelsen af gamets<br />
Genetisk laktose<br />
tolerance (TT/TC):<br />
Indtag af mælk<br />
Genetisk laktose<br />
intolerance (CC):<br />
Ingen mælk<br />
Sammenligning af udfald<br />
(Risiko for diabetes)<br />
Genotype<br />
(CC el. TC/TT)<br />
Mælkeindtag<br />
Omvendt kausalitet?<br />
Confounding?<br />
Risiko for diabetes<br />
Randomiseret, kontrolleret studie<br />
Tilfældig fordeling til hhv.<br />
behandling el. placebo<br />
Behandling<br />
placebo<br />
Sammenligning af udfald<br />
Referencer:<br />
¹Elwood PC, Givens DI, Beswick AD, Fehily AM, Pickering<br />
JE, Gallacher J. The survival advantage of milk and<br />
dairy consumption: An overview of evidence from cohort<br />
studies of vascular diseases, diabetes and cancer.<br />
J Am Coll Nutr 2008 Dec;27(6):723S-34S.<br />
²Davey SG, Ebrahim S. ‘Mendelian randomization’: can<br />
genetic epidemiology contribute to understanding<br />
environmental determinants of disease? Int J Epidemiol<br />
2003 Feb;32(1):1-22.
BØR_0811<br />
Fish Oil Supplementation in Pregnancy and<br />
Infant Psychomotor Development<br />
Elín Bjarnadóttir, MD 1,2 , Lotte Lauritzen, M.Sc, PhD 3 , Peter Uldall, MD, DMSci 4 . Hans Bisgaard , MD, DMSci 1<br />
1 Danish Pediatric Asthma Center, Copenhagen University Hospital, Gentofte, Denmark<br />
2 Pediatric Department, Naestved Hospital, Naestved, Denmark.<br />
3 Department of Human Nutrition, University of Copenhagen, Frederiksberg, Denmark.<br />
4 Department of Pediatrics, Section on Pediatric Neurology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet, Denmark.<br />
Introduction;<br />
Maternal intake of n-3 fatty acids during pregnancy has suggested various beneficial effects on children, like their cognitive<br />
function.<br />
Several randomized clinical trials have assessed the impact of fish oil supplementation on cognitive development but the results<br />
remain inconclusive.<br />
The objective of this study is to determine if fish oil supplementation given during the last trimester enhances the<br />
neurodevelopment outcome of the children in a large Danish birth cohort.<br />
Methods/Design;<br />
A total of 742 women were randomized to receive either fish oil or olive oil (4 g daily) from week 24 of gestation until 1 week<br />
after birth.<br />
699 children are included in the study.<br />
The children are followed prospectively in a comprehensive clinical research program with 11 scheduled visits during pregnancy<br />
until the children are 3 years old.<br />
The neurodevelopment will be assessed with 3 different methods.<br />
Motor developmental milestones will be registered prospectively in a diary.<br />
Language development will be evaluated using MacArthur CDI at age 1 and 2 years respectively.<br />
Cognitive development will be assessed by the Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition, at 2 ½ years.<br />
Results;<br />
The first results are expected to be available in Marts 2012, when the youngest children become 1 year old.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 83
PARVOVIRUS B19 REACTIVE ARTHRITIS TREATED WITH TNF-INHIBITORS<br />
Karen Marie Carlsen 1+4 , Jacob Møller 2 and Søren Torp-Pedersen 3+4 , Departments of Rheumatology Slagelse 1 ,<br />
Radiology Herlev 2 , the Parker Institute 3 and Rheumatology Frederiksberg 4 , University hospitals, Denmark<br />
Objectives: Prior to 1991, when parvovirus B19 analyses<br />
for the fifth disease of childhood were established and<br />
improved in Denmark, erythema infectiosum and reactive<br />
arthritis were clinical diagnoses (Ref. 1).<br />
Material and methods: A 38-year-old Caucasian male with<br />
a 1-year history of severe reactive arthritis, following a<br />
parvovirus B19 infection, was initially treated with Ibuprofen<br />
then first line (non biologic) disease modifying anti-rheumatic<br />
drugs (DMARDs) sulfa-salazine, methotrexate and<br />
glucocorticoids without success. Biologic treatment with<br />
tumor necrosis factor-alfa blocking agents are used for<br />
treating seropositive rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis,<br />
ankylosing spondylitis and Crohn ’s disease. Minor side<br />
effects are common. Increased risk of malignant diseases is<br />
debated. Serious side effects are autoimmune hepatitis,<br />
demyelinating disorders, infusions reactions, toxic hepatitis,<br />
reactivation of latent Mycobacterium tuberculosis and HBV<br />
in chronic carriers.<br />
PCR for parvovirus DNA and parvovirus B19 IgM & IgG<br />
antibody tests, liver tests and routine blood samples were<br />
analyzed along with STD tests for HIV, syphilis, gonorrhea<br />
and non-gonorrhea urethritis i.e. Mycoplasma genitalia and<br />
Chlamydia.<br />
Prior to treatment with infliximab, routine blood tests incl.<br />
serological tests for viral and autoimmune hepatitis,<br />
tuberculosis, ANA and anti-dsDNA were performed.<br />
Positive results: Parvovirus DNA by PCR, IgM & IgG<br />
antibodies (EIA, Biotrin).<br />
Negative results: All types of hepatitis and STD, ANA, antidsDNA<br />
and TB.<br />
Biological treatment: Due to high disease activity &<br />
synovitis diagnosed by ultrasound (Fig.1) & MRI (Fig. 2) on<br />
painful swollen joints in his feet, Infliximab 3 mg/ kg at week<br />
0, 2, 6 and then every 8 weeks was chosen with<br />
methotrexate 25 mg/week & folic acid 5 mg/week. Blood<br />
tests and clinical follow-up in between. The patient could<br />
walk again after 3 infliximab i.v. infusions and achieved joint<br />
remission after 7. Due to several throat infections and<br />
development of antibodies the treatment was changed to<br />
Adalimumab subcutaneous injections 40 mg every 2nd<br />
week, successfully.<br />
Both drugs neutralize the activity of TNF, infliximab as a<br />
chimeric monoclonal antibody and adalimumab as the first<br />
human monoclonal antibody.<br />
84 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
M<br />
M<br />
M<br />
M<br />
MTP2<br />
MTP3<br />
MTP4<br />
MTP5<br />
Fig. 1 Longitudinal ultrasound scans of 2nd to 5th<br />
MetaTarsoPhalangeal (MTP) joints.<br />
Synovial swelling is indicated by arrows. MTP2-4<br />
have intrasynovial hyperemia with color Doppler.<br />
M = metatarsal bone, P = phalanx.<br />
P<br />
P<br />
P<br />
P<br />
Fig. 2a MRI of the left foot with increased signal seen<br />
in horizontal view indicating oedema by the arrows.<br />
Fig. 2b MRI of left foot with increased signal seen in a<br />
vertical view indicating oedema by the arrows<br />
Fig. 3 Parvovirus B19 may be transmitted<br />
from infected spouse or children during<br />
pregnancy and can be fatal to the foetus.<br />
Fig. 4 Peak systolic velocity PSV.<br />
Conclusions: A 38-year-old Caucasian male developed aggressive reactive arthritis following a parvovirus B19 infection. After 3 infliximab<br />
infusions, the patient improved dramatically and after 7 infusions achieved remission. However, due to recurrent infections and<br />
development of antibodies, treatment was successfully changed to Adalimumab, the first human monoclonal antibody.<br />
Conscious of the knowledge that parvovirus infection can be fatal to fetuses we ascertained whether his wife was pregnant as requirement<br />
of early diagnosis and eventual treatment of foetal infection is important.<br />
In conclusion, the 4 cornerstones of parvovirus infection are:<br />
1) Education of general practitioners (GPs) to be aware of parvovirus B19 infection during pregnancy. Male patients with erythema<br />
infectiosum or reactive arthritis (Fig. 3) must be investigated and pregnancy status ascertained from wives, girlfriends, family members and<br />
acquaintances.<br />
2) GPs must transfer pregnant women immediately to an obstetrician for ultra sonogram and peak systolic velocity (PSV) measurement<br />
when parvovirus B19 IgM antibodies are present (Fig. 4).<br />
3) In cases of hydrops foetalis and/or PSV indicating anaemia, immediate transfer by the obstetrician is needed to<br />
4) A Foetal Medical Centre able to perform intrauterine transfusion with erythrocytes and platelets by a needle guide transducer.<br />
The Danish Working Environment Authority recommend: When pregnant women have been exposed to parvovirus B19,<br />
IgM and IgG antibody analyses must be performed to clarify their immune status. Pregnant women without immunity working in institutions<br />
with parvovirus B19 infections are recommended 6 weeks quarantine after the last outbreak.<br />
In Germany pregnant women are not allowed to work for the first 20 weeks. However, common guidelines are needed worldwide.<br />
References: KM Carlsen: Human Parvovirus B19 Erythrovirus - Methods Established for Virological and Diagnostic Aspects.<br />
APMIS Suppl. 120. 2006; 114: 1-121.
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 85
Stepwise increasing levels of hsCRP<br />
are associated with atrial fibrillation and<br />
long QTc in a general population study<br />
Christina Ellervik, Associate Professor, MD, Ph.D.<br />
Faculty of Health Sciences, Copenhagen University, Copenhagen, Denmark<br />
PURPOSE: High Sensivity C-Reactive Protein (hsCRP) is<br />
a cardiovascular risk marker.<br />
hsCRP has been associated with atrial fibrillation in primarily<br />
patient studies and few general population studies.<br />
No previous general population-based study on the association<br />
of elevated hsCRP and ECG abnormalities has been conducted.<br />
METHODS: In a general suburban population study<br />
(GESUS) of 5736 adults (>20 years), we examined the association<br />
of stepwise increasing levels of hsCRP (3 mg/L) and ECG abnormalities using the Minnesota<br />
code: any arrhythmia in general (any Minnesota code 8) and<br />
atrial fibrillation in particular (Minnesota code 8-3-1 and 8-3-<br />
3), atrio-ventricular (AV) conduction defects (any Minnesota<br />
code 6), ventricular conduction defects (any Minnesota code<br />
7), and long (Bazett corrected) QTc interval (>440ms) using<br />
logistic regression (adjusted for sex and any heart medication).<br />
hsCRP3mg/L<br />
P-trend<br />
86 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
RESULTS: Stepwise increasing levels of hsCRP was associated<br />
with stepwise increasing risk of atrial fibrillation (trend<br />
test: p
18 F-FDG PET/CT in Colon Cancer Staging and Follow-up:<br />
Correlation with Clinical Features and Molecular Markers - COLOPET1<br />
B. E. Engelmann 1 , O. B. Andersen 2 , A. K. Berthelsen 3 , T. Binderup 4 , K. Brinch 1 , T. Kibøl 5, A. Kjær 3, 4 , M. H. Kristensen 5 , E.Y. Kurt 8<br />
J. Larsen 5 , J. E. Latocha 2 , H.-J. Nielsen 6 , C. Sloth 7 , A. L. Jakobsen 3 , and L. Højgaard 3<br />
1 Department of Clinical Physiology and Nuclear Medicine, 2 Department of Surgery, 5 Department of Clinical Pathology, 7 Department of Radiology, Sealand Hospital Consortium, Hospital South at<br />
Næstved and Slagelse Hospitals, Næstved and Slagelse,<br />
3 Department of Clinical Physiology, Nuclear Medicine and PET, 8 Department of Radiology, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhagen,<br />
4 Cluster for Molecular Imaging, Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark<br />
6 Department of Surgical Gastroenterology, Hvidovre Hospital, Hvidovre, Denmark<br />
AIM:<br />
We are investigating the usefulness of 18 F-Fluordeoxyglucose Positron Emission Tomography/ Computed Tomography<br />
( 18 F-FDG PET/CT) for staging and follow-up of colon cancer. Furthermore, we combine 18 F-FDG PET findings with clinical and<br />
histopathological features, circulating tumor cell (CTC) analyses, tumor gene expression and measurements of circulating<br />
cancer biomarkers sUPAR, TIMP-1 and CEA in order to predict relapse free survival.<br />
METHODS AND DESIGN:<br />
67 patients with suspected colon cancer underwent 18 F-FDG PET/CT for staging. 46 of these have had one or more 18 F-FDG<br />
PET/CT for follow-up every 6 months until 2 years after resection or until recurrence of disease. All resected tumors<br />
underwent routine histopathological work-up, immunohistochemical staining for mismatch repair system (MMR) deficiencies,<br />
and KRAS and BRAF mutational analysis. In 44 tumor specimens, we will analyse gene expression by quantitative PCR.<br />
Blood-samples are drawn every time a patient is scheduled for 18 F-FDG PET/CT, and analysed for CTCs by PCR and flow<br />
cytometri, and for circulating levels of sUPAR, TIMP-1 and CEA by ELISA.<br />
Staging PET/CT PET/CT<br />
at 6 months<br />
No disease<br />
Primary tumor<br />
PET/CT<br />
at 12 months<br />
Relapse in lung,<br />
cytologically confirmed<br />
Fig. 1: selected 18 FDG PET/CT<br />
images from one patient<br />
participating in COLOPET1<br />
RESULTS:<br />
Mean age of patients at enrollment was 70 years, ranging from 43 to 89 years. 34 men and 33 women signed written<br />
informed consent.<br />
In 2 of 67 patients, no colorectal neoplasm was found, 2 had benign disease, 2 had rectal, not colon cancer. 14 of 61 colon<br />
cancer patients (23%) had metastatic disease at preoperative staging.<br />
As of august 31 st <strong>2011</strong>, of the 46 patients that were followed after primary resection, 5 patients were diagnosed with relapse<br />
at 6 months, 2 at 12 months (see fig. 1), 1 at 18 months. 4 patients have completed the 2 years of follow-up without signs of<br />
relapse.<br />
29 patients are still being followed.<br />
Further analyses are pending.<br />
CONCLUSION:<br />
This prospective study is unique as it combines repeated molecular imaging by 18 F-FDG PET/CT with various molecular<br />
biomarkers in a very well-characterized cohort of colon cancer patients. The results of this study will be validated in further<br />
studies.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 87
18 F-FDG PET/CT, circulating tumor cells and other biomarkers for<br />
outcome prediction in metastatic colon cancer – COLOPET2<br />
B.E. Engelmann 1 , E. v. Bentzon 2 , T. Binderup 3 , N.H. Holländer 4 , A. Kjær 1,3 , T. Kibøl 5 , M.H. Kristensen 5 , J. Larsen 5 , J. Løfgren 2 , E.<br />
Markova 2 , H.-J. Nielsen 6 , , C. Sloth 7 , S.H. Vind 1 , A. L. Jakobsen 2 , L. Højgaard 2<br />
1 Department of Clinical Physiology and Nuclear Medicine, 4 Department of Hematology and Oncology, 5 Department of Clinical Pathology, 7 Department of Radiology, Sealand Hospital Consortium,<br />
Hospital South at Næstved Hospital and Slagelse Hospital, Næstved and Slagelse, Denmark<br />
2 Department of Clinical Physiology, Nuclear Medicine and PET, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhagen, Denmark<br />
3 Cluster for Molecular Imaging, Faculty of Health Sciences, University of Copenhagen, Copenhagen, Denmark<br />
6 Department of Surgical Gastroenterology, Hvidovre Hospital, Hvidovre, Denmark<br />
AIM:<br />
18 F-Fluordeoxyglucose Positron Emission Tomography/ Computed Tomography ( 18 F-FDG PET/CT) is a promising tool for<br />
therapeutic monitoring in metastatic colon cancer (MCC). We investigated the usefulness of 18 F-FDG PET/CT for response<br />
prediction in MCC treated with a combination of capecitabine (Xeloda®), oxaliplatin and bevacizumab (Avastin®). We combine<br />
18 F-FDG PET findings with clinical and histopathological features, circulating tumor cell (CTC) analyses and measurements of<br />
circulating cancer biomarkers sUPAR, TIMP-1 and CEA in order to predict treatment response.<br />
DESIGN:<br />
Patients starting first line treatment for MCC with capecitabine, oxaliplatin and bevacizumab have 18 F-FDG PET/CT scans<br />
performed at baseline, after first and fourth treatment series. Blood samples are drawn every time a patient is scheduled for<br />
18 F-FDG PET/CT, and analysed for CTCs by RT-PCR and flow cytometri, and for circulating levels of sUPAR, TIMP-1 and CEA<br />
by ELISA. If available, resected tumors or biopsy material undergoes routine histopathological work-up, immunohistochemical<br />
staining for mismatch repair system (MMR) deficiencies, and KRAS and BRAF mutational analysis. 18 F-FDG PET/CT response<br />
evaluation is compared to response evaluation by CT alone according to RECIST. CTC counts, biomarker levels and 18 F-FDG<br />
PET/CT findings early and late in treatment are compared, and correlated to treatment response, time to progression and<br />
patient survival in univariate and multivariate analyses.<br />
PET/CT1 pre-treatment PET/CT2 after 1 st treatment PET/CT3 after 4 th treatment<br />
88 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Fig.1: selected PET/CT images from<br />
patient participating in COLOPET2<br />
showing full metabolic regression<br />
of disease after 4 treatment series<br />
Fig.2: selected PET/CT images from<br />
patient participating in COLOPET2<br />
showing partial metabolic response<br />
after 4 treatment series<br />
RESULTS:<br />
As of august 31 st <strong>2011</strong>, we have enrolled 33 patients, 14 male, 19 female, in COLOPET2. Mean age at enrollment was 66<br />
years, ranging from 43 to 81 years. 5 patients did not receive treatment as scheduled, 2 had only minimal residual disease.<br />
We have obtained full 18 F-FDG PET/CT evaluation in 26 patients. After response evaluation after 4 th treatment series, 18<br />
patients continued treatment (see fig.1 and fig.2), 8 stopped or changed treatment.<br />
Accrual is still ongoing. Further analyses are pending.<br />
CONCLUSION:<br />
This prospective study is unique as it combines repeated molecular imaging by 18 F-FDG PET/CT with various molecular<br />
biomarkers in a very well-characterized cohort of patients with MCC. The results of this study will be validated in further studies.
F A C U L T Y O F H E A L T H S C I E N C E S<br />
U N I V E R S I T Y O F C O P E N H A G E N<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Corresponding author: Anne-Dorthe Feldthusen, afd@regionsjaelland.dk<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 89
Etablering af aldersrelateret referenceinterval for<br />
D-dimer dimer hos raske ældre ldre<br />
90 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Et projekt under <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Sj llands Befolkningsundersøgelse<br />
Befolkningsunders gelse<br />
Reservelæge Christine Haase, Overlæge Maja Jørgensen, Ledende overlæge, klinisk forskningslektor, ph.d. Lise Bathum, Afdelingslæge, klinisk<br />
forskningslektor, ph.d. Christina Ellervik, Civilingenør, ph.d. Mikala Klok Jørgensen.<br />
Klinisk Biokemisk afdeling, Sygehus Syd.<br />
Resumé: Analyse af D-dimer i blodet anvendes bl.a. ved symptomer på dyb venetrombose eller lungeemboli. En forhøjet værdi understøtter<br />
mistanken og vil føre til yderligere undersøgelser i form af billeddiagnostik. Ældre mennesker, især over 60-70 år, har ofte forhøjet D-dimer,<br />
selvom de ikke har tromboembolisk sygdom. Der er derfor brug for et aldersrelateret referenceinterval således at venøs tromboemboli med større<br />
sikkerhed kan udelukkes hos ældre.<br />
Baggrund:<br />
D-dimer er en væsentlig analyse i den diagnostiske strategi ved mistanke om<br />
venøs tromboemboli, herunder dyb vene trombose (DVT) eller lungeemboli<br />
(LE). D-dimer indgår således sammen med et klinisk baseret pointsystem<br />
(Wells Score) til at vurdere, om patientens sandsynlighed for venøs tromboembolisk<br />
sygdom berettiger yderligere undersøgelser i form af billeddiagnostik.<br />
D-dimer dimer<br />
Ved at anvende en cut-off værdi for D-dimer på 0,5 FEU mg/l ved mistanke<br />
om DVT eller LE hos voksne, kan akut tromboembolisk sygdom udelukkes<br />
hos patienter med D-dimer < cut-off værdien, hvis patienten har lav klinisk<br />
sandsynlighed ifølge pointsystemet 1, 2 (For IL D-dimer test (ILS laboratories<br />
Scandinavia) er cut-off værdien på 0,23 FEU mg/l).<br />
Undersøgelser har imidlertid vist, at ældre, især over 60-70 år, i forvejen har<br />
en forhøjet D-dimer, og specificiteten af analysen er derfor faldende, jo ældre<br />
patienten er 3-7 . D-dimer stiger sandsynligvis allerede fra 40 års alderen hos<br />
raske 8 .<br />
Der er derfor brug for et aldersrelateret referenceinterval, således at mistanke<br />
om DVT og lungeemboli med større sikkerhed kan udelukkes hos de ældre.<br />
Referenceintervaller bør generelt baseres på raske personer og være køns- og<br />
aldersrelaterede, såfremt det er muligt 9 .<br />
Sammenhængen mellem D-dimer og forskellige kardiovaskulære risikofaktorer<br />
har været undersøgt i en række studier. Der er fundet sammenhæng<br />
mellem stigende D-dimer og bl.a. kolesterol, triglycerid, sænkning (SR),<br />
BMI samt rygning og køn (Kvinder). Alkohol og motion er formentlig<br />
associeret med lavere værdier af D-dimer 8, 10 .<br />
Desuden er det påvist, at østrogener øger risikoen for tromboembolisk sygdom<br />
Formål:<br />
Referencer:<br />
1. Wells et al. NEJM 2003; 349: 1227-35<br />
2. Wells et al. Ann Intern Med 2001; 135: 98-107<br />
3. Douma RA, le Gal G, Söhne M, Righini M, Kamphuisen PW, Perrier A, Kruip MJ, Bounameaux H, Büller HR, Roy PM. Potential of an age adjusted D-dimer cut-off value to improve the exckusion of<br />
pulmonary embolism in older patients: a retrospective analysis of three large cohorts. BMJ. 2010 Mar 30;340:c1475. doi: 10.1136/bmj.c1475.<br />
4. Harper PL, Theakston E, Ahmed J, Ockelford P. D-dimer concentration increases with age reducing the clinical value of the D-dimer assay in the elderly. Intern Med J. 2007 Sep;37(9):607-13. Epub 2007 Jun 2.<br />
5. Righini M, Le Gal G, Perrier A, Bounameaux H. The challenge of diagnosing pulmonary embolism in elderly patients: Inluence of age on commenly used diagnostic tests and strategies. J Am Geriatr Soc. 2005<br />
Jun;53(6):1039-45. Review.<br />
6. Righini M, Goehring C, Bounameaux H, Perrier A. Effects of age on the performance of common diagnostic tests for pulmonary embolism. Am J Med. 2000 Oct 1;109(5):357-61.<br />
7. Pieper CF, Rao KM, Currie MS, Harris TB, Chen HJ. Age, functional status, and racial differences in plasma D-dimer levels in communitydwelling elderly persons. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000<br />
Nov;55(11):M649-57.<br />
8. Tita-Nwa F, Bos A, Adjei A, Ershler WB, Longo DL, Ferrucci L. Correlates of D-dimer in older persons. Aging. Clin Exp Res. 2010 Feb;22(1):20-3.<br />
9. Jones G, Barker A. Reference Intervals. Clin Biochem Rev Vol 29 Suppl (i) August 2008.<br />
10. Lee AJ, Fowkes GR, Lowe GD, Rumley A. Determinants of fibrin D-dimer in the Edinburgh Artery Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995 Aug;15(8):1094-7.<br />
11. Lidegaard Ø, Løkkegaard E, Svendsen AL, Agger C. Hormonal contraception and risk of venous thromboembolism: national follow-up study. BMJ. 2009 Aug 13;339:b2890. doi: 10.1136/bmj.b2890<br />
12. Olié V, Canonico M, Scarabin PY. Postmenopausal hormone therapy and venous thromboembolism. Thromb Res. <strong>2011</strong> Feb;127 Suppl 3:S26-9. Review.<br />
Der ønskes etablering af et aldersrelateret referenceinterval for D-dimer hos<br />
raske personer over 40 år, idet der planlægges aldersintervaller på 5 år.<br />
Desuden ønskes sammenhængen mellem lipidprofil, CRP og D-dimer undersøgt,<br />
samt om der kan påvises sammenhæng mellem D-dimer og p-pille-<br />
/hormonindtag, rygning, alkohol, motion og BMI.<br />
Herudover ønskes en sammenligning af 2 forskellige metoder til analyse af<br />
D-dimer, henholdsvis Liatest og IL D-dimer test.<br />
Materiale og Metoder:<br />
Projektet udføres i tilknytning til <strong>Region</strong><br />
<strong>Sjælland</strong>s Befolkningsundersøgelse i Næstved.<br />
Alle borgere, der deltager i Befolkningsundersøgelsen,<br />
besvarer et spørgeskema og får<br />
som led i undersøgelsen udtaget blodprøve.<br />
Lidt af blodet anvendes til analyse af D-dimer<br />
ved hjælp af to forskellige metoder, ”Liatest”<br />
og ”IL D-dimer test”, som anvendes på<br />
henholdsvis Slagelse og Roskilde sygehuse.<br />
Oplysninger om p-pille-/hormonindtag, ryg-<br />
Venstresidig DVT<br />
ning, alkohol, motion og BMI indhentes fra<br />
det spørgeskema, der udleveres og udfyldes som led i dataindsamlingen til<br />
Befolkningsundersøgelsen.<br />
Borgere i behandling med antitrombotisk medicin, med arvelig tendens til<br />
tromboembolisk sygdom og gravide udelukkes.<br />
Der forventes at indgå resultater fra 1000 raske deltagere i alderen 20 år og<br />
opefter.<br />
Resultater og Konklusion:<br />
De første prøver indsamles i september<br />
<strong>2011</strong>. Der foreligger endnu ingen resultater.<br />
Incidens per 1000<br />
per år<br />
12<br />
9<br />
6<br />
3<br />
0<br />
Incidens af DVT<br />
Kvinder Mænd<br />
74 Alder<br />
Thromb Haemost 2000;83:657-60
The SLAMSHAM study<br />
A Randomized Placebo Controlled Study of Arthroscopic Partial Meniscectomy<br />
Kristoffer B Hare, L Stefan Lohmander, Ewa M Roos<br />
PURPOSE<br />
The overall purpose of this study is to test whether the benefit from<br />
arthroscopic partial meniscectomy in patients aged 35-55 with knee<br />
pain and a degenerative meniscus lesion, is due to surgery or the<br />
placebo effect. Demonstration of no additional benefit from this<br />
surgery may reduce the development of surgically-related<br />
osteoarthritis in middle-aged patients.<br />
BACKGROUND<br />
Osteoarthritis (OA) is the most common form of arthritis and the<br />
knee is one of the most affected joints. Meniscus lesions are<br />
associated with knee OA, but it is unclear whether as a risk factor or a<br />
sign of the disease. The current treatment for a degenerative<br />
meniscus tear is arthroscopic partial meniscectomy (APM) with 1<br />
million procedure being performed per year in the US. There is strong<br />
evidence that APM puts the knee at high risk of later OA. Earlier<br />
studies have shown a placebo effect from surgery in subjects with<br />
established OA. The effect of APM in younger subjects with no or<br />
mild OA is unknown.<br />
kbhr@regionsjaelland.dk<br />
DESIGN<br />
The study is a double-blind randomized placebo-controlled multicentre<br />
trial. Patients referred from general practitioners will be<br />
screened. If eligible, oral and written information about the study<br />
including a 10 minute video will be given to the patients. If MRI<br />
confirms medial meniscus lesion the patient will be included in the<br />
study and randomized to meniscectomy or sham procedure. All<br />
patients will be seen at a 3 month, and 2 and 5 year follow-up<br />
(Flowchart).<br />
Referred from general practitioner<br />
Patients who meet the criteria of age are selected for further screening<br />
First Visit - Screened for eligibility<br />
Screening includes x-ray and clinical examination. All patients are given the KOOS score to fill out at home.<br />
Eligible patients are referred to an MRI and given written material and a information video about the study<br />
to view at home.<br />
Second visit<br />
MRI scan and functionality test<br />
Eligible<br />
Patients are informed by telephone of MRI findings<br />
and asked if they wish to participate in the study.<br />
Enrolled<br />
Enrolled patients are put through a functionality test immediately after enrolment<br />
and signed up for surgery<br />
Baseline<br />
At now all patients should have established a baseline including, a clinical<br />
examination, x-rays, MRI, functionality test and a KOOS score<br />
Arthroscopic Partial<br />
Meniscectomy<br />
3 month follow-up<br />
Clinical examination, functionality test<br />
and KOOS score (filled out at home)<br />
2 year follow-up<br />
Clinical examination, functionality test<br />
and KOOS score (filled out at home)<br />
5 year follow-up<br />
Fixed-flexion radiography<br />
Randomization<br />
Will take place at the time of surgery<br />
Placebo procedure<br />
3 month follow-up<br />
Clinical examination, functionality test<br />
and KOOS score (filled out at home)<br />
2 year follow-up<br />
Clinical examination, functionality test<br />
and KOOS score (filled out at home)<br />
5 year follow-up<br />
Fixed-flexion radiography<br />
Ineligible<br />
Informed of MRI findings by telephone.<br />
Refused to participate<br />
Enrolled in an observational cohort<br />
Observational Cohort<br />
No intervention<br />
3 month follow-up<br />
Clinical examination, functionality test<br />
and KOOS score (filled out at home)<br />
2 year follow-up<br />
Clinical examination, functionality test<br />
and KOOS score (filled out at home)<br />
5 year follow-up<br />
Fixed-flexion radiography<br />
The study is approved by the The <strong>Region</strong>al Committee on Biomedical Research Ethics and<br />
consistent with the declaration of Helsinki.<br />
METHODS<br />
Participants<br />
Patients 35 -55 years of age with knee pain for more than 2 months without significant trauma and an MRI confirmed medial meniscus lesion.<br />
Patients must be eligible for outpatient surgery and will be excluded if they are in need of acute surgery e.g. locked knee or high-energy trauma.<br />
Patients with Kellgren-Lawrence grade 3 or 4 knee OA, or knee surgery within the last 2 years will also be excluded.<br />
Primary outcome<br />
The primary outcome at 2 years follow-up is KOOS 5, derived from a self-reported questionnaire, the Knee injury and Osteoarthritis Outcome<br />
Score (KOOS), comprising five different subscales; a) pain, b) other symptoms, c) activities in daily living, d) function in sport and recreation, e)<br />
knee-related quality of life (www.koos.nu).<br />
Secondary outcomes<br />
All five KOOS subscales are used as secondary outcomes. A physical function test will be performed after 3 and 24 months including a one-leg<br />
jump test, maximal number of knee bends in 30 seconds and isometric strength knee extension strength.<br />
Development of knee OA<br />
Fixed-flexion radiography, with use of SynaFlex®, will asses the long-term development of OA.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 91
Samarbejde mellem<br />
Næstved Sygehus, Onkologisk afdeling og<br />
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (Lübeck)<br />
Mindre kemoterapi til<br />
patienter med tarmkræft<br />
Dette studie er en del af et internationalt<br />
klinisk kontrolleret forskningsprojekt<br />
(SCOT-TRIAL), som på verdensplan<br />
kræver rekruttering af mere end 9.000<br />
patienter.<br />
Studiet bliver ledet af den danske partner,<br />
som sikrer, at studiet starter i Danmark, og<br />
initieres i Lübeck.<br />
Undersøger om:<br />
• Længden af kemoterapi kan reduceres<br />
fra de normale 24 uger til 12 uger, uden<br />
at mindske behandlingseffekten.<br />
• Reduktion af behandlingstiden giver<br />
forventet reduktion af bivirkninger.<br />
• Omkostningerne reduceres pga.<br />
kortere behandlingstid.<br />
92 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Grænseløst samarbejde<br />
Økonomisk tilskud fra EFRU<br />
Kræftforskning i Femern Bælt <strong>Region</strong>en<br />
Ledende overlæge Niels Henrik Holländer, Onkologisk & hæmatologisk afdeling, Næstved Sygehus. Professor Jürgen Dunst, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Klinik für Strahlentherapie, Campus Lübeck<br />
Mindre stråleterapi til<br />
patienter med brystkræft<br />
Dette klinisk kontrolleret forskningsprojekt<br />
undersøger forkortet stråleterapi<br />
(hypofraktionering).<br />
Studiet bliver ledet af den tyske partner,<br />
som understøtter initiering af projektet i<br />
Næstved.<br />
Undersøger om:<br />
• Behandlingen til kvinder med brystkræft<br />
efter operation kan ændres fra de<br />
normale 6-7 uger (32 stråleterapier) til 3<br />
uger (16 stråleterapier) med samme<br />
resultat.<br />
Analyse og evaluering af onkologisk behandling<br />
på begge sider af grænsen<br />
• Analyse af behandlingskvaliteten for de store kræftsygdomme<br />
• Analyse af færdigheder og kompetencer for de onkologiske faggrupper, samt udveksling<br />
af personalegrupper og etablering af fælles træningsprogrammer.
F A C U L T Y O F H E A L T H S C I E N C E S<br />
U N I V E R S I T Y O F C O P E N H A G E N<br />
Danish Rural Eye Study (DRES):<br />
Decreased Vision in Randomly Selected<br />
Tracy Beth Høeg 1 , Birgitte Moldow 1 , Helena Buch Hesgaard 2 , Ditte Erngaard 1 , Kristian Klemp 1 , Morten La Cour 2 ,<br />
Christina Ellervik 3<br />
1 Næstved Øjenafdeling, 2 Glostrup Øjenafdeling, 3 Næstved Klinisk Biokemisk Afdeling<br />
Abstract Text<br />
Purpose: To find the prevalence and causes of visual impairment<br />
in 6,500 randomly selected adults in the General Suburban<br />
Population Study (GESUS).<br />
Methods: Participants received best-corrected vision testing with a<br />
Nidek Auto Refractometer 360-A followed by an EDTRS Eye<br />
Chart when indicated.<br />
Results: Our 907 preliminary participants ranged in age from 20-<br />
92. The prevalence of visual impairment (
CLOSTRIDIUM DIFFICILE<br />
A MOLECULAR EPIDEMIOLOGICAL STUDY<br />
Mie B. F. Jensen 1,2,3 , Xiaohui C. Nielsen 1 ,Tove Atlung 2 , Katharina E. Olsen 3 & Jørgen Engberg 1<br />
1 Dept. of Clinical Microbiology, Slagelse Hospital, DK-Slagelse; 2 Dept. of Science, Systems and Models, Roskilde University, DK-Roskilde;<br />
3 Dept. of Microbiological Surveillance and Research, Statens Serum Institut, DK-Copenhagen<br />
Introduction<br />
Clostridium difficile (CD) is the most<br />
frequent cause of nosocomially acquired<br />
diarrhea and the rates of incidence and<br />
severity are increasing. A hyper-virulent<br />
strain of CD (Ribotype 027) has emerged,<br />
shown to hyper-produce the two major<br />
virulence factors of CD, toxins A and B.<br />
Characteristic of CD027 is a mutation in the<br />
putative negative regulator gene tcdC of<br />
toxins A and B, and the production of a third<br />
toxin the binary CD toxin (CDT). (Figure 1).<br />
Figure 1. Pathogenicity Locus of CD (Kelly & LaMont, 2008)<br />
At the present time, the diagnosis of CD<br />
infection is most often based on cultivation<br />
of faecal samples for 48 hours.<br />
Aim<br />
To establish a same-day primary diagnostic<br />
method for the detection of toxigenic CD<br />
directly from faecal samples.<br />
Methods<br />
Time period: 14/2 <strong>2011</strong> – 05/4 <strong>2011</strong><br />
N = 300 hospitalized patients with diarrhea.<br />
Table Tbl 11. RReal lTi Time PCR ttargets t and dDNA DNA-isolation i l ti method th d<br />
94 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Culture method: anaerobic incubation of<br />
CCFA plating media for 48 h.<br />
Real Time PCR: Three commercial and one<br />
In-house method (Table 1).<br />
Preliminary results<br />
A total of 125 faecal samples were<br />
analysed for CD (Figure 2). Sixteen (62 %)<br />
of the CDs detected by the GeneXpert/Inhouse<br />
analysis, were identified as CD027.<br />
These RT PCR methods capable to identify<br />
CD027 seem more sensitive than the<br />
methods that exclusively detect Toxin A/B<br />
(mean = 21 % vs.16 %). The observed<br />
increased sensitivity of the RT PCR<br />
analyse vs. culture can not solely be<br />
assigned to detection of non-vegetative CD,<br />
since re-culture of the faecal samples or<br />
prolonged incubation time (3-7 days) of the<br />
CCFA-plates increased the CD culture<br />
positive rate by 28 %.<br />
Figure 2. The number of patients diagnosed CD positive<br />
Conclusion<br />
RT PCR based diagnostics of CD is faster<br />
and more sensitive than culture based<br />
diagnostics. Hence, RT PCR is a suitable<br />
method for the primary diagnostics of CD.<br />
E-mail: mibf@regionsjaelland.dk
Rhinoliquore kan diagnosticeres ved<br />
detektion af beta-2-transferrin i næseflåd<br />
Cand. polyt, ph.d. Mikala Klok Jørgensen*, Reservelæge cand. med. Christine Haase, Overlæge,<br />
cand.med. Maja Jørgensen, Ledende Overlæge, ph.d. Lise Bathum,<br />
Klinisk Biokemisk Afdeling - Sygehus Syd, Slagelse Sygehus *mijr@regionsjaelland.dk<br />
Abstract: Udsivning af cerebrospinalvæske (CSV) gennem næsen, rhinoliquore, skyldes fisteldannelse og ses oftest i forbindelse med traume -<br />
hovedtraume eller kirurgisk traume. Det er vigtigt at CSV-udsivning diagnosticeres og behandles. Hos patienter, hvor der ses uforklaret udsivning af<br />
klar væske gennem næsen, er det derfor vigtigt at afgøre, hvorfra denne væske stammer. Diagnostik bygger på anamnese, billeddiagnostik og<br />
invasive teknikker samt på undersøgelse af den udsivende væske for CSV-specifikke biomarkører. Til dette formål er flere markører beskrevet, men<br />
beta-2-transferrin (B2Tr) rekommanderes. B2Tr er en variant af transferrin, som med få undtagelser kun findes i CSV, og fund af B2Tr ved næseflåd<br />
påviser hos ikke-alkoholikere CSV sikkert. På KBA i Slagelse er analysen sat op og under afprøvning. Formål: At vurdere, hvorvidt<br />
undersøgelse for B2Tr med den anvendte metode kan bidrage ved diagnostik af rhinoliquore. Materiale og metoder: Prøver af næse-flåd fra 8<br />
patienter er anvendt. Prøvematerialet blev opkoncentreret og analyseret ved gel-elektroforese og efterfølgende immunofixation med anti-transferrin<br />
antistof. Serum og CSV (vilkårlig rutineprøve) blev anvendt som kontrolmateriale. Resultater: I alt er 9 prøver fra 8 patienter undersøgt. Seks blev<br />
fundet positive for B2Tr (heraf 2 fra samme patient). Fire af disse patienter er blevet opereret og én, nyligt fundet patient, er henvist til operation. Tre<br />
prøver blev fundet B2Tr negative og hos disse patienter er forløbet senere afsluttet uden fund af rhinoliquore. Konklusion: Den afprøvede analyse<br />
for B2Tr viser i den undersøgte patientgruppe god overensstemmelse med de kliniske fund. Yderligere erfaring med analysen er nødvendig, hvorfor<br />
analysen tilbydes vederlagsfrit til speciallæger/specialafdelinger mod adgang til oplysninger om kliniske fund og endelig diagnose.<br />
Baggrund<br />
Transferrin er et jern-bindende protein, der består af en enkelt<br />
polypeptid-kæde, hvortil er bundet to komplekse kulhydratsidekæder.<br />
Opbygningen af sidekæderne varierer og giver anledning til<br />
flere isoformer. Den i plasma almindeligste isoform har 4 kæder<br />
(tetrasialo-transferrin), mens isoformer med 5 eller 3 kæder findes i<br />
mindre mængder, og isoformer med 2, 1 eller 0 kæder normalt kun<br />
findes i små mængder. I CSV og lymfevæske findes - udover den<br />
typiske serumform - B2Tr, der er asialoformen af transferrin. Transferrins<br />
vandring ved gel-elektroforese bestemmes bl.a. af sidekædernes<br />
opbygning. Ved elektroforese ses den dominerende<br />
serumform som et enkelt, skarpt bånd og B2Tr adskilles sig som et<br />
bånd lidt tættere på katoden.<br />
B2Tr findes ikke i nasalt mucus eller tårevæske og kan derfor<br />
anvendes ved diagnostik af rhinoliqoure. B2Tr viser anvendt til dette<br />
formål høj sensitivitet (73-84 %) og specificitet (100 %) afhængigt af<br />
assay og patientgruppe1,2 . Idet plasmas indhold af B2Tr kan stige<br />
hos alkoholikere skal analysen anvendendes med forsigtighed i<br />
denne gruppe og patientens eget serum skal anvendes som<br />
kontrolmateriale.<br />
Andre biokemiske undersøgelser ses anvendt med henblik på at<br />
vurdere oprindelsen af udsivende nasalt sekret. Bestemmelse af glukosekoncentrationen<br />
har tidligere være brugt men anses i dag for<br />
obsolet. Beta-trace er en nyere beskrevet markør, som viser god<br />
sensitivitet for detektion af CSV1,2 . Imidlertid er analysen relativt ny<br />
og kan give falsk positive resultater ved f.eks. bacteriel meningit,<br />
hvorfor B2Tr rekommanderes1 .<br />
Materialer og metoder<br />
Patientprøver: 9 prøver af næseflåd (fra 8 patienter) er modtaget på<br />
Klinisk Biokemisk Afdeling i Slagelse (KBA) med forespørgsel om<br />
materialet kunne være CSV.<br />
Kontrolmateriale:<br />
Serum: Såfremt en prøve har været til rådighed er patientens eget<br />
serum anvendt som kontrolmateriale. Alternativt er et vilkårligt<br />
patientserum fra KBA anvendt.<br />
CSV: Vilkårlig, ublodig CSV er anvendt.<br />
Kontroludsendelse fra United Kingdom National External Quality<br />
Assessment Service (UK NEQAS) i programmet CSF B2 Transferrin.<br />
Forbehandling af materiale: Før analyse er serum fortyndet x20 og<br />
x40 i 0,9 % NaCl. CSV, patientprøver og eksterne kontroller er opkoncentreret<br />
ca. x 5 og x10, ved negativ test opkoncentreres evt.<br />
yderligere. Opkoncentrering: centrifugeres v. 4-8000 xg i Amicon<br />
Ultra Centrifugal Filters 0,5 mL 10K (Millipore), indtil ønsket opkoncentrering.<br />
Analysemetode: Apparatur: Hydrasys (Sebia). Elektroforese: kittet<br />
Hydragel 4 Bence-Jones (Sebia) og det tilhørende elektroforeseprogram<br />
anvendes ifølge forskriften, idet 10 μl af de ovennævnte prøvematerialer<br />
påsættes og polyklonalt kanin anti-human transferrin<br />
antistof (DAKO) anvendes til immunofixation. Farvemetode: Farves<br />
på Hydrasys med Acid Violet.<br />
Resultater<br />
Figur 1<br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11<br />
12<br />
Figur 1: Undersøgelse for B2Tr v. elektroforese og immuno-fixation m. antistof mod<br />
transferrin. Bane 1 og 2: ukoncentreret CSV-kontrol, bane 3 og 4: serum fortyndet x 20<br />
henh. X 40. Bane 5-6: ukoncentreret næseflåd, bane 7-8 og 9-10 næseflåd koncentreret ca.<br />
x5 henh. X10, bane 11 og 12 CSV koncentreret ca. x5 henh. X10.<br />
KBA har undersøgt 8 patienter og har fundet B2Tr i nasalsekretet<br />
hos 5 af disse. Samtlige 5 patienter med påvist B2Tr har efterfølgende<br />
fået diagnosticeret en fistel, hvorigennen CSV kan passere<br />
til næsen. Hos de 3 øvrige patienter er der ikke fundet B2Tr i<br />
nasalsekret, og disse patienter er efterfølgende afsluttet uden fund af<br />
rhinoliquore. Der er således påvist fin overensstemmelse mellem<br />
resultat af B2Tr undersøgelsen og patientens endelige diagnose.<br />
Ved undersøgelse af de udsendte prøvematerialer i UK NEQAS’<br />
kontrolprogram identificerer KBA korrekt CSV og ikke-CSV.<br />
Konklusion<br />
Påvisning af B2Tr i nasalsekret har i den undersøgte patientgruppe<br />
vist god overensstemmelse med de kliniske fund og patienternes<br />
endelige diagnose.<br />
Ved undersøgelse af udsendt prøvemateriale fra UK NEQAS’ kontrolprogram<br />
identificerer KBA korrekt CSV og ikke-CSV.<br />
Konklusionen er således, at det anvendte assay til detektion af B2Tr<br />
i nasalsekret ser lovende ud til diagnosticering af rhinoliquore hos<br />
patienter med næseflåd.<br />
Imidlertid er KBAs erfaringer med analysen endnu begrænsede.<br />
Således er sensitiviteten af KBAs metode ikke kendt, hvorfor<br />
manglende påvisning af B2Tr i nasalsekret foreløbigt må anses for<br />
uvis. Analysen er under udvikling og validering og tilbydes derfor<br />
foreløbig vederlagsfrit mod adgang til de undersøgte patienters<br />
anamnese og endelige diagnose samt øvrige kliniske fund.<br />
Kilder<br />
1. Schnabel C., et al. Comparison of β2-Transferrin and β-Trace Protein for Detection of<br />
Cerebrospinal Fluid in Nasal and Ear Fluids. Clin Chem 2004;50(3):661-63.<br />
2. Mantur M., et al. Cerebrospinal fluid leakage - Reliable diagnostic methods, Clin<br />
Chim Acta <strong>2011</strong>; 412(11-12):837-40.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 95
Etablering af referenceintervaller for de nye<br />
hæmatologiske parametre IRF, RET-He, IPF og MPV samt<br />
Immature granulocytter.<br />
96 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Et projekt under <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s befolkningsundersøgelse.<br />
Cand. polyt, ph.d. Mikala Klok Jørgensen*, Cand. scient, ph.d. Palle Lyngsie Pedersen, Reservelæge cand. med. Christine<br />
Haase, Overlæge Maja Jørgensen, Ledende Overlæge, ph.d. Lise Bathum og Afdelingslæge, klinisk forskningslektor, Ph.D.<br />
Christina Ellervik, Alle Klinisk Biokemisk Afdeling - Sygehus Syd *mijr@regionsjaelland.dk<br />
Resume<br />
Ved analyse af blodprøver for hæmatologiske rutineparametre bestemmes samtidigt automatisk en række andre hæmatologiske parametre. For en del af disse er den kliniske<br />
anvendelighed endnu ikke velundersøgt. Det gælder f.eks. den immature reticulocytfraktion (IRF), den immature thrombocytfraktion (Immature platelet fraction, IPF) samt mean<br />
platelet volume (MPV). Andre - for eksempel reticulocyt hæmoglobin (RET-He) - efterspørges allerede. Anvendelsen begrænses delvist af manglen på veldokumenterede<br />
referenceintervaller for den danske befolkning. En mere velkendt parameter er fraktionen af umodne granulocytter (immature granulocytes, IG) som indgår i en differentialtælling.<br />
Denne parameter kan nu måles mere præcist og de tidligere referenceintervaller er derfor nok ikke længere helt korrekte. Formål: Målet med dette projekt er etablering af<br />
referenceintervaller for IRF, IPF, RET-He, MPV samt IG.<br />
Forkortelser<br />
Baggrund<br />
I forbindelse med analysering for de velkendte hæmatologiparametre så som<br />
hæmoglobin, leukocyttal o.s.v. bestemmer moderne hæmatologiapparaturer<br />
mange andre hæmatologiske parametre. Værdien af disse er ikke velundersøgt<br />
og svaret rapporteres derfor ikke til rekvirenterne. Det gælder bl.a. parametrene<br />
den immature reticulocytfraktion (IRF), reticulocyt hæmoglobin (RET-He), den<br />
immature thrombocytfraktion (Immature platelet fraction, IPF) samt mean platelet<br />
volume (MPV). Disse parametre kan med fordel anvendes ved anæmiudredning<br />
samt ved kontrol af behandling af anæmi. Endvidere kan de have værdi ved<br />
behandling og kontrol af dialysepatienter, der skal behandles med Erythropoitin<br />
(Epo), hvor de formentlig vil kunne anvendes til at titrere behandlingen. Der er<br />
derfor begyndende interesse for de omtalte parametre, men anvendelsen<br />
begrænses delvist af manglen på veldokumenterede referenceintervaller for den<br />
danske befolkning.<br />
En velkendt parameter er fraktionen af umodne granulocytter (immature granulocytes,<br />
IG) som indgår i en differentialtælling. Denne parameter kan nu måles mere<br />
præcist og de tidligere referenceintervaller er derfor nok ikke længere helt<br />
korrekte. Det vil være ønskeligt med et mere præcist referenceinterval.<br />
Materialer og metoder<br />
De relevante parametre medbestemmes automatisk ved hæmatologisk undersøgelse<br />
af blodprøver på Sysmex hæmatologiudstyr i Næstved. Data fra raske,<br />
voksne personer opnås ved at udtrække resultater fra personer, der indgår i<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s Befolkningsundersøgelse. Disse data anvendes til etablering af<br />
køns og alders inddelte referenceintervaller." .<br />
Da referenceintervaller ønskes etableret på raske personer, ekskluderes borgere<br />
med følgende diagnoser: hjertekarsygsom, diabetes, cancerdiagnoser, sygdomme<br />
i blod og bloddannende organer, nyresygdomme og respiratoriske sygdomme.<br />
Desuden udelukkes bloddonorer, borgere med indlæggelse indenfor de<br />
sidste tre måneder samt borgere, der medicinsk behandles med Magnyl eller<br />
andre NSAID præparater, K-vitaminantagonister eller trombocytfunktionshæmmende<br />
midler.<br />
Indsamlingen af data er i gang og databehandling påbegyndes i dette efterår.<br />
Resultater/konklusion<br />
Resultater er endnu begrænsede men ventes at kunne bidrage til at øge den<br />
kliniske anvendelighed af og interesse for de hæmatologiske parametre IRF<br />
(Immature reticulocyt fraction), RET-He (reticulocyt hemoglobin), IPF (Immature<br />
platelet fraction) og MPV (Mean platelet volume). For IG vil de fastlagte referenceintervaller<br />
umiddelbart kunne anvendes og påføres svar på differentialtællinger.<br />
De øvrige parametre skal undersøges nærmere inden de kan anvendes<br />
klinisk. Vi overvejer et fremtidigt projekt til mulig optimering af udredning og<br />
behandling af anæmi for at få større viden om disse parametre.<br />
Referencer<br />
IRF Immature Reticulocyt Fraction<br />
RET-He Reticulocyt Hemoglobin<br />
IPF Immature Platelet Fraction<br />
MPV Mean Platelet Volume<br />
1. Jones G, Barker A. Reference Intervals. Clin Biochem Rev Vol 29 Suppl (i) August 2008.<br />
2. Nordin G, Maartensson A, Swolin B, Sansberg S, Christensen NJ, Thorsteinsson V, Franzson L, Kairisto V,<br />
Savolainen ER. A multicentre study of reference intervals for haemoglobin, basic blood cell counts and erythrocyte<br />
indices in the adult population of the Nordic countries. Scand J Clin Lab Invest 2004; 64: 385 – 398<br />
Side fluorescence: ”RNA/DNA-indhold”<br />
Lymf<br />
Neutr/Bas<br />
Mono<br />
Side scatter: ”kompleksitet”<br />
IG<br />
Eos<br />
Figur 1 Differentialtælling af leukocytter på Sysmex: Leukocyttyperne<br />
adskilles på baggrund af bl.a. cellernes kompleksitet og indhold af<br />
RNA/DNA (Figur: Sysmex)<br />
”Reticulocyt modenhed”<br />
Figur 2 Bestemmelse af reticulocytter på Sysmex er baseret på bl.a.<br />
cellernes størrelse (forward scatter) og indhold af RNA/DNA<br />
(Fluorescence) (Figur: Sysmex)
Prævalens af Xenotropisk Murint Leukæmi Virus –<br />
Relateret Virus (XMRV) i Danske Bloddonorer<br />
Steffen Jørgensen 1 , Amita Chaube 1 , Leif Kofoed Nielsen 2 , Keld Mikkelsen Homburg 1<br />
Klinisk Immunologisk Afdeling, Sygehus Syd 1 . Klinisk Immunologisk Afdeling, Rigshospitalet 2 .<br />
Xenotropisk Murint Leukæmi Virus – Relateret Virus (XMRV) er en mulig ny human retrovirus. Denne virus er en<br />
gammaretrovirus og er tæt beslægtet med de endogene Murine Leukæmi Virus. XMRV blev først beskrevet i biopsier fra<br />
patienter med prostata cancer. Senere rapporter fra USA beskrev infektion af B- og T-celler med XMRV. Dette kunne have<br />
indflydelse på transfusionssikkerheden, da infektion hos bloddonorer eventuel kunne overføres via blod og blodprodukter. På<br />
denne baggrund har Klinisk Immunologisk Afdeling kortlagt prævalensen af XMRV blandt bloddonorer.<br />
Materialer og metoder<br />
Der blev løbende indhentet informeret samtykke fra i alt 414<br />
bloddonorer. DNA blev isoleret fra 0,5 ml blod og analyseret for<br />
XMRV infektion med Semi-nested PCR rettet med XMRV Env<br />
genet. Første runde PCR primerset bestod af 5922F (5′-<br />
GCTAATGCTACCTCCCTCCTGG-3′) og 6273R (5’-<br />
GGAGCCCACTGAGGAATCAAAACAGG-3′). 2 μL fra første runde<br />
blev overført til anden runde PCR hvor primer 6273R blev erstattet<br />
med 6173R (5′-CTGTCCAGT-GGTCTCACATC-3′).<br />
Reaktionskonditionerne for begge runder PCR var 1x Taq buffer,<br />
2.5 mM MgCl2, 0.2 mM dNTP, 0,5 U Platinum ® taq (Invitrogen,<br />
USA), 250 nM 5922F og 6273R eller 6173R. Termiske konditioner<br />
for PCR var 4 min ved 94 °C (1min 95 °C, 1 min 57 °C, 1 min 72<br />
°C) × 40 og 10 min 72 °C. Konfirmatorisk test blev et Real Time<br />
PCR baseret assay rettet mod XMRV Pol regionen brugt, med<br />
følgende primere 4552F (5’- CGAGAGGCAGCCATGAAGG-3’),<br />
4616R (5’- GCGTATACG-GGGTTGAG-TCC-3’), og proben<br />
4572MGB (5’-6FAM-AGTTCTAGAA-ACCTCTACACTC-MGB-3’).<br />
Der blev brugt 900 nM af hver primer og 250 nM probe i 1 ×<br />
Ssofast Probe mastermix (BioRad, USA) ved følgende Termiske<br />
konditioner 2 min 94 °C (15 sek 95 °C, 1 min 60 °C) ×45. Positive<br />
prøver blev analyseret for kontaminering med DNA fra mus ved<br />
brug af et intracisternal A partikel (IAP) assay med 500 nM af<br />
forward primer (5’-ATA ATC TGC GCA TGA GCC AAG G-3’) og<br />
reverse primer (5’-AGG AAG AAC ACC ACA GAC CAG A-3’) og 1x<br />
Taq buffer, 2.5 mM MgCl2, 0.2 mM dNTP, 0,5 U Platinum ® taq<br />
(Invitrogen, USA). Termiske konditioner for PCR var 4 min ved 94<br />
°C (30 sek 95 °C, 30 sek 58 °C, 20 sek 72 °C) × 45 og 7 min 72 °C<br />
500<br />
250<br />
M M<br />
Figur 2: Intracisternal A Partikel Assay for påvisning af kontaminering af prøver med murint DNA. M (50 bp markør, Fermentas), 1-11 prøver som<br />
testede positivt For XMRV. 12 blank. Som positiv kontrol blev DNA fra murine NIH/3T3 celler brugt i en fortyndingsrække fra 100 pg til 0,01 pg.<br />
Assayet havde en Følsomhed på 0,1 pg.<br />
Figur 2: Konfirmatorisk test af prøver som testede positivt for XMRV med semi-nested PCR. Som Positiv kontrol blev DNA fra 22Rv1 XMRV positive celler<br />
Brugt i en fortyndingsrække fra 95 ng til 0,095 ng. Ingen af prøver som tidligere testede positivt for XMRV kunne verificeres.<br />
Resultater<br />
Her præsenterer vi data fra 414 bloddonorer, som er blevet<br />
undersøgt for infektion med XMRV. Indledende undersøgelse<br />
antydede at 3% (13/414) bloddonorer var inficerede med<br />
XMRV. 11 PCR produkter, fra de positive prøver, blev<br />
sekventeret og analyseret. Sekvensanalyse viste meget lav<br />
sekvensdiversitet samt intet tegn på diversitet induceret af<br />
APOBEC3G og APOBEC3F retroviral restriktion, som ellers<br />
var forventet. Mangel på sekvensdiversitet, samt internationale<br />
rapporter som indikerede kontaminering med murint DNA i<br />
Platinum ® Taq (Invitrogen, USA), som blev brugt i dette studie<br />
rejste tvivl om resultaterne. For at undersøge om positive<br />
prøver var komtamineret med DNA fra mus, som kan give<br />
falske positive, blev et intracisternal A partikel (IAP) assay<br />
brugt. Dette assay påviser murine retrotransposoner, men<br />
kontaminering kunne ikke påvises. For at undersøge om der<br />
var tale om reel infektion med XMRV eller om der var tale om<br />
falske positive, på grund af kontaminering, blev alle positive<br />
prøver søgt bekræftet med et Real Time Assay rettet mod<br />
XMRV pol regionen, hvor Platinum ® taq polymerasen blev<br />
erstattet med Ssofast Probe Mastermix (Bio-Rad, USA). Dette<br />
assay kunne ikke påvise XMRV hos personer som tidligere var<br />
testet positive.<br />
Konklusion<br />
Figur 3: Kladogram som viser sekvensdiversiteten mellem den positive kontrol (22Rv1)<br />
og sekvenser isoleret fra XMRV positive prøver.<br />
Vi har ikke kunne påvise infektion med XMRV i danske<br />
bloddonorer. De indledende positive resultater skyldes højst<br />
sandsynlig kontaminering af Platinum ® Taq (Invitrogen, USA)<br />
med murint DNA og antages derfor at være falske positive.<br />
Dette underbygges af at APOBEC3G og APOBEC3F retroviral<br />
restriktions induceret sekvensdiversitet ikke kunne påvises.<br />
IAP assayet som blev brugt havde for lav følsomhed til at<br />
påvise kontaminering som er blevet påvist i Platinum ® Taq<br />
(Invitrogen, USA). Disse resultater understreger ydermere<br />
vigtigheden af valg af reagenser ved studier i mennesker med<br />
hensyn til infektion med XMRV og andre Murine Retrovirus<br />
med mulig endogen oprindelse.<br />
Referenser<br />
Urisman A et al. (2006) Identification of a novel gammaretrovirus in prostate tumors of patients homozygous for<br />
R462Q RNASEL variant. PLoS Pathog 2(3): e25.<br />
Lombardi et al(2009). Detection of an infectious retrovirus, XMRV, in blood cells of patients with chronic fatigue<br />
syndrome. Science 326(5952):585-589<br />
Oakes et al. (2010). Contamination of human DNA samples with mouse DNA can lead to false detection of XMRVlike<br />
sequences. Retrovirology. 7:109<br />
Shin et al (<strong>2011</strong>). Absence of XMRV retrovirus and other murine leukemia virus-related viruses in patients with<br />
chronic fatigue syndrome. J. Virol 85(14):7195-202<br />
Dette studie blev støttet af Danske <strong>Region</strong>er<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 97
98 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong>
KIR_0811<br />
Laparoskopisk operation af paraøsofageale hernier<br />
Reservelæge Anna Kovaleva, overlæge Ole Olsen, overlæge Bo Jacobsen<br />
Kirurgisk afdeling, Sygehus Syd, Nykøbing Falster<br />
De paraøsofageale hernier (PEH) udgør ca. 5-15<br />
% af alle hiatus hernier (Billede 1), hvor cardia<br />
har normal lejring, men en del af ventriklen<br />
glider op langs esophagus gennem en separat<br />
peritonealbeklædt broksæk (Figur 1). Hernier kan<br />
være potentielt livstruende på grund af risiko for<br />
inkaceration.<br />
Behandling af de store PEH med invaliderende<br />
symptomer er operation.<br />
Formålet med denne undersøgelse er at publicere<br />
resultater af laparoskopisk gastropexi a.m.<br />
Boerema foretaget på en almen kirurgisk afdeling.<br />
Billede 1. Røntgen af thorax med fund af et stort hiatus hernie Figur 1. Paraøsofagealt hernie (cardia er placeret under diafragma)<br />
11 patienter (kvinder, n=9; medianalderen<br />
72 år, spændvidde 55-89 år) opereret<br />
i 3 års periode på kirurgisk afdeling,<br />
Nykøbing F sygehus, blev identificeret.<br />
Alle blev før operation udspurgt om<br />
livskvalitetsforringende gener (VAS score).<br />
Desuden blev røntgen af øsofagus og<br />
ventrikel udført for at verificere diagnosen<br />
(Billede 2).<br />
Figur 2. Gastropexi a.m. Boerema: corpus og fundus af ventrikel<br />
fikseres til forreste bugvæg med uresorberbare suturer.<br />
Materiale og metoder:<br />
Billede 2. Røntgen af øsofagus og ventriklen med kontrast: en<br />
del af ventriklen er beliggende intratorakalt, men cardiaregionen<br />
ligger anatomisk korrekt under diafragma.<br />
Efter udskrivelsen blev patienterne kontrolleret<br />
ambulant efter 3-4 måneder med gentaget VAS<br />
score samt ny røntgen af øsofagus og ventriklen.<br />
To af de elleve patienter har ikke afsluttet den<br />
postoperative kontrol.<br />
Operation foregik laparoskopisk, blev<br />
udført af den samme operatør. Ved dette<br />
indgreb trækkes broksækken med indhold<br />
af mavesæk ned fra thorax. Corpus og<br />
fundus af ventrikel fikseres efterfølgende<br />
til forreste bugvæg med enkelte knuder<br />
transfascielt (Figur 2, Billede 3).<br />
Billede 3. Under laparoskopisk operation påsættes suturer langs<br />
lille kurvatur på forsiden af ventriklen<br />
Resultater:<br />
Ingen peroperative komplikationer opstod og ingen dødsfald blev registreret. Median indlæggelsestid var 3 dage (spændvidde 1-8).<br />
Alle patienter havde præoperativt længerevarende gener i form af intermitterende smerter/ubehag/trykken i thorax eller epigastriet. Andre<br />
symptomer, der forekom hos nogle patienter, var opkastning, langvarig kvalme, vægttab, åndenød, hoste, øget tendens til lungebetændelse.<br />
Alle scorede 9-10 ved VAS. Ved klinisk kontrol efter 3-4 måneder fandtes en signifikant livskvalitetsforbedring. VAS: 1-4.<br />
Ved radiologisk kontrol havde 3 patient radiologisk delvis recidiv, men alle var klinisk velbefindende og ønskede ikke yderligere.<br />
Konklusion:<br />
Vores undersøgelse viser at indgrebet kan foretages sikkert og effektivt på en almen kirurgisk afdeling og med gode resultater.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 99
Baggrund<br />
Mangel på praktiserende læger er opgjort som<br />
antal ledige ydernumre for almen praksis pr.<br />
10.000 indbyggere i hver af <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s<br />
kommuner i september 2010.<br />
100 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Socio-økonomisk udsatte kommuner har<br />
størst mangel på praktiserende læger<br />
Mads Aage Toft Kristensen, Almen praksis, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> og Forskningensenheden for Almen Praksis i København<br />
Sammenhængen mellem socio-økonomiske<br />
faktorer og sundhed er velkendt. Der er højere<br />
dødelighed og komorbiditet samt flere psykosociale<br />
problemer hos patienter i socioøkonomisk<br />
udsatte områder (1). Praktiserende<br />
læger i disse områder har længere ventetid for<br />
patienterne, mindre tid til den enkelte patient og<br />
har et højere stress-niveau (2).<br />
Resultater<br />
Figur 1 Ledige ydernumre pr. 10.000 borgere<br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> er en af de danske regioner,<br />
som er mest berørt af mangel på praktiserende<br />
læger. Sundhedsstyrelsen forventer, at manglen<br />
på praktiserende læger forværres indtil år 2020<br />
(3). Problemstillingen er vigtig for kvaliteten af<br />
patientbehandlingen og kan have betydning for<br />
rekruttering og fastholdelse af praktiserende<br />
læger i de kommuner, hvor der allerede er for få.<br />
Formål<br />
At undersøge hvordan mangel på praktiserende læger fordeler sig i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s kommuner.<br />
At undersøge om der er sammenhæng mellem mangel på praktiserende læger og socio-økonomiske forhold blandt kommunernes borgerne.<br />
Metode<br />
Differentieret Almenmedicinsk Patientindeks<br />
(DAMP-indeks) benyttes som mål for borgernes<br />
socio-økonomiske forhold.<br />
DAMP-indeks er et valideret, simpelt<br />
personbaseret indeks for den socio-økonomiske<br />
status i en praksispopulation. DAMP-indeks er<br />
udviklet i 2006 i Danmark (4).<br />
Figur 1 viser, hvordan manglen på praktiserende<br />
læger fordeler sig i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s kommuner.<br />
Mangel på praktiserende læger er størst i<br />
kommuner i den sydlige og i den nordvestlige del<br />
af <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>.<br />
Figur 2 viser de socio-økonomiske forhold målt<br />
ved DAMP-indeks blandt borgerne i <strong>Region</strong><br />
<strong>Sjælland</strong>s kommuner.<br />
DAMP-score er højest i kommuner i den sydlige<br />
og den vestlige del af <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>.<br />
Kommuner med størst mangel på praktiserende<br />
læger har op til 3 gange højere DAMP-indeks<br />
end kommuner uden lægemangel.<br />
Manglen på praktiserende læger er således<br />
størst i de socio-økonomisk mest udsatte<br />
kommuner.<br />
Konklusion<br />
Mangel på praktiserende læger er størst i kommuner i den sydlige og den nordvestlige del af <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>.<br />
Der er en sammenhæng mellem mangel på praktiserende læger og socio-økonomiske forhold blandt borgere i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s kommuner.<br />
Mangel på praktiserende læger i socio-økonomisk udsatte områder er alvorlig for sundheden.<br />
Referencer<br />
(1) Sundquist J et al. Underprivileged area score, ethnicity, social factors and general mortality in district health authorities in England and Wales. Journal of Primary Health Care, 1996. (2) Mercer S, Watt G. The inverse Care Law: Clinical Primary Care Encounters in Deprived and Affluent Ares of Scotland. Annals of Family<br />
Medicine, 2007. (3) Lægeprognose for udbuddet af læger 2010-2030. Sundhedsstyrelsen 2010. (4) Vedsted P, Sørensen T H. Praksisscore på DAMP baseret på patientpopulationer i 2006. Fagligt Udvalg vedr. Almen Praksis 2009.
F A C U L T Y O F H E A L T H S C I E N C E S<br />
U N I V E R S I T Y O F C O P E N H A G E N<br />
Thyrop<br />
Individual Subclinical Hypothyroidism after<br />
Hemithyroidectomy for Benign Nontoxic Goiter<br />
– Focus on Weight Gain and Mitochondrial<br />
Dysfunction<br />
Abstract<br />
The incidence of hypothyroidism and subclinical hypothyroidism after hemithyroidectomy for benign non-toxic goiter remain uncertain. Weight gain<br />
after hemithyroidectomy is a clinical observation. Thyroid hormones regulate mitochondrial activity and subclinical hypothyroidism affect<br />
mitochondrial function. The Thyrop Study examines body weight and mitochondrial function after hemithyroidectomy for benign non-toxic goiter.<br />
Background<br />
The incidence and the risk factors for<br />
development of hypothyroidism after<br />
hemithyroidectomy remain unclear.<br />
The reported rates of hypothyroidism<br />
after hemithyroidectomy vary from<br />
5.0% to 41.9 % because of variable<br />
follow-up and definition of<br />
hypothyroidism (1).<br />
Subclinical hypothyroidism as well as<br />
hypothyroidism is associated with an<br />
increased risk of coronary heart<br />
disease (2).<br />
Thyroid hormones are major regulators<br />
of mitochondrial function (3). It has<br />
previously been shown that subclinical<br />
hypothyroidism affects mitochondrial<br />
activity (4). Weight gain after<br />
hemithyroidectomy for benign nontoxic<br />
nodular goiter among patients<br />
that do not develop overt<br />
hypothyroidism is a clinical<br />
observation. Overweight and obesity<br />
are major threats to public health. The<br />
importance of lifestyle in the risk of<br />
gaining weight is not to be doubted but<br />
other factors such as thyroid function<br />
might be of importance as well (5).<br />
Goiter surgery<br />
Toft Kristensen T 1,5 ,Larsen J 2,5 ,Lyngsie Pedersen P 3,5 , Jelstrup S 1 , Kvetny J 4,5<br />
1 Department of Otorhinolaryngology Slagelse Hospital, 2 Department of Clinical Pathology, Næstved Hospital, 3 Department of Clinical<br />
Biochemistry Næstved Hospital, 4 Department of Internal Medicine Næstved Hospital, 5 Mitochondrial Research Unit Næstved Hospital<br />
Hypothesis<br />
The hypothesis of the study is that<br />
weight gain after hemithyroidectomy<br />
among patients that do not develop<br />
overt hypothyroidism is a clinical<br />
manifestation of a postoperatively<br />
lowered thyroid function which<br />
results in a rise in s-TSH within the<br />
reference range. This hypothesized<br />
condition is referred to as individual<br />
subclinical hypothyroidism.<br />
Aim<br />
The aim of the study is to examine if<br />
small changes in the thyroid function<br />
after hemithyroidectomy for benign<br />
non-toxic goiter affect body weight<br />
and mitochondrial function.<br />
Methods<br />
The Thyrop Study comprises three substudies:<br />
1. A retrospective study. Almost two years after hemithyroidectomy, body weight<br />
and s-TSH of 30 patients are compared to their preoperative values and to two sets<br />
of values of a control group.<br />
2. A prospective study. Before and 1, 3, 6 and 12 months after hemithyroidectomy,<br />
thyroid hormone analyses (s-TSH, free T4, free T3 and anti-TPO), blood lipids, body<br />
weight, bioelectrical impedance, blood pressure, waist circumference, basal oxygen<br />
consumption and mitochondrial activity are examined in 30 patients.<br />
3. A prospective double-blind randomized controlled study, in which the effect of<br />
thyroid hormone replacement therapy after hemithyroidectomy is examined in 30<br />
patients.<br />
Results<br />
Preliminary results of 28 patients<br />
have been obtained from the first<br />
substudy. 22 months after<br />
hemithyroidectomy for benign nontoxic<br />
goiter, body weight (p = 0.034)<br />
and s-TSH (p = 0.00002) are<br />
significantly higher than before<br />
hemithyroidectomy.<br />
Discussion<br />
After almost two years follow-up<br />
.<br />
patients who underwent<br />
hemithyroidectomy for benign nontoxic<br />
goiter have a lowered thyroid<br />
function than before surgery and they<br />
have gained weight.<br />
This supports the hypothesis that<br />
among patients that do not develop<br />
overt hypothyroidism after<br />
hemithyroidectomy for benign nontoxic<br />
goiter a lowered thyroid<br />
function can have clinical<br />
consequences (e.g. weight gain).<br />
The hypothesis will be tested further<br />
in the prospective studies and final<br />
results are expected in 2012/2013.<br />
s-TSH (mU/l)<br />
Body weight (kg)<br />
before after<br />
before after<br />
References<br />
(1) Wormald R, Sheahan P, Rowley S, Rizkalla H, Toner M, Timon C. Hemithyroidectomy for benign thyroid disease: who needs<br />
follow-up for hypothyroidism? Clin Otolaryngol 2008 Dec;33(6):587-91.<br />
(2) Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, Cappola AR, Razvi S, Walsh JP, et al. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary<br />
heart disease and mortality. JAMA 2010 Sep 22;304(12):1365-74.<br />
(3) Weitzel JM, Iwen KA, Seitz HJ. Regulation of mitochondrial biogenesis by thyroid hormone. Exp Physiol 2003 Jan;88(1):121-8.<br />
(4) Kvetny J, Wilms L, Pedersen PL, Larsen J. Subclinical hypothyroidism affects mitochondrial function. Horm Metab Res 2010<br />
May;42(5):324-7.<br />
(5) Knudsen N, Laurberg P, Rasmussen LB, Bulow I, Perrild H, Ovesen L, et al. Small differences in thyroid function may be important<br />
for body mass index and the occurrence of obesity in the population. J Clin Endocrinol Metab 2005 Jul;90(7):4019-24.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 101
Effect of occupational therapy<br />
on cancer patients?<br />
– a randomised controlled trial<br />
Line Lindahl 1,2,3 , Dorte Gilså Hansen 3 ,<br />
Karen la Cour 4 , Jens Søndergaard 1<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
AIM<br />
<br />
<br />
BACKGROUND<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
METHODS<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
RECRUITMENT<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Table 1<br />
Line Lindahl<br />
<br />
<br />
102 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
N=288<br />
<br />
<br />
<br />
Intervention group<br />
N=144<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Follow-up<br />
Control group<br />
N=144<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
TABLE 1:<br />
REGION ZEALAND<br />
Participants<br />
n=114 (12,20 %)<br />
HOSPITAL SOUTH<br />
Non-participants<br />
n=819 (87,79 %)<br />
RESULTS AND CONCLUSION<br />
Total<br />
n=934 (100 %)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
11
KIR_0811<br />
Forekomst af prolapskirurgi i Danmark 1977-2009<br />
Ea Løwenstein 1 , Øjvind Lidegaard 2 , Bent Ottesen 2 og Helga Gimbel 3<br />
1) Organkir. Afd. Nykøbing Falster Sygehus, 2) Juliane Marie Centeret, Rigshospitalet og 3) Gynækologisk afd. Nykøbing Falster Sygehus<br />
Formålet<br />
At registrere forekomsten kirurgisk behandlet<br />
prolaps samt undersøge recidivfrekvensen i<br />
perioden 1977-2009.<br />
Metode<br />
Der blev foretaget dataudtræk fra landspatientregisteret<br />
fra 1977-2009, inkluderende alle<br />
kvinder i Danmark, på Grønland og på Færøerne<br />
der blev prolapsopereret.<br />
Antal operationer pr. 100.000 kvinder<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
Incidensrate 1977-2009<br />
Prolapsopereret kvinder 1977-2009: 127.841.<br />
Der opereres 3000-4700 kvinder pr. år.<br />
operationer pr. 100.000 kvinder<br />
50<br />
0<br />
450<br />
400<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
1989<br />
1986<br />
1983<br />
1980<br />
1977<br />
A Novel Immunohistochemical Sequential Multi-Labelling and Erasing Technique (SE)<br />
Epitope Characterization of Bone Marrow Pericytes in Primary Myelofi brosis<br />
Ann Brinch Madelung 1 , Michael Bzorek 1 , Henrik Bondo 1 , Eva M.K. Zetterberg 2 , Ole Weis Bjerrum 2 , Hans Carl Hasselbalch 3 , Stefan Scheding 4 and Elisabeth Ralfkiaer 5<br />
1 Department of Clinical Pathology, Hospital South, Naestved, Denmark; 2 Department of Haematology, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Denmark; 3 Department of Oncology-Hematology, Hospital North, Roskilde,<br />
University of Copenhagen, Denmark; 4 Lund Stem Cell Center, University of Lund, Sweden; 5 Department of Pathology, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Denmark<br />
Conclusion: With a novel<br />
immunohistochemical technique, different<br />
types of vessel and pericyte profi les can<br />
be identifi ed in bone marrow by light<br />
microscopy. This technique may unravel<br />
new aspects of the microvessel structures<br />
in patients with primary myelofi brosis (PMF)<br />
and related neoplasms.<br />
Background: In Philadelphia-negative<br />
chronic myeloproliferative neoplasms<br />
increased microvascular density, bizarre<br />
vessel architecture and increased number<br />
of pericytes are part of the distinct<br />
histopathological features. Pericytes<br />
express several markers such as CD146,<br />
CD271, Smooth Muscle Actin, Desmin,<br />
Platelet-derived growth factor receptor<br />
beta and Neuron-glial 2. This study<br />
enables epitope characterization of bone<br />
marrow pericytes in PMF using a novel<br />
immunohistochemical technique.<br />
Design and Methods: Bone marrow biopsies<br />
from normal donor (n=1) and patients with<br />
PMF (n=3) were included. Specimens were<br />
subjected to an immunohistochemical<br />
sequential multi-labelling and erasing<br />
technique (SE-technique). Antigens of<br />
interest in the fi rst and/or second layer<br />
were detected with an immunoperoxidase<br />
system and visualised with Amino-Ethyl-<br />
Carbazole. After imaging, erasing and<br />
blocking of immunoreagents, the slides were<br />
stained with a traditional double immunolabelling<br />
procedure. In addition to light<br />
microscopy we applied a Photoshop color<br />
palette creating a single composite image<br />
of the sequential stainings. Our technique<br />
is inspired by the SIMPLE-method (Glass<br />
et al. J Histochem Cytochem, 2009 ).<br />
Results: We successfully applied up to four<br />
layers of antibodies using CD146, Smooth<br />
Muscle Actin, CD34, CD271 and Ki67 in<br />
different combinations. The SE-technique<br />
signifi cantly improves morphological<br />
studies in bone marrow. Additionally, the<br />
SE-technique makes it possible to detect<br />
more than two antigens regardless of<br />
immunoglobulin type or animal host.<br />
The authors have no relevant confl icts of<br />
interest to disclose.<br />
104 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Figure 1. Sequential 4-step technique displayed as single staining images in a patient with primary myelofi brosis<br />
CD146 SMA CD34 CD34+CD271<br />
Arrows: CD146+, SMA+ Pericyte<br />
Note: CD146+, SMA- Fat cell<br />
functioning as a negative control<br />
0,1 mm<br />
Figure 2. Sequential 3-step technique with Photoshop color palette applied<br />
0,1 mm<br />
Arrows: CD34+ Endothelial cell<br />
surrounded by CD271+ fi brillar material<br />
Note: The pericyte is both CD34- and CD271-<br />
CD146 SMA CD34 Combined<br />
CD146 immunohistochemical<br />
reaction pattern<br />
Arrow: Positive pericyte<br />
Arrowhead: Positive fat cell<br />
SMA immunihistochemical<br />
reaction pattern<br />
Arrow: Positive pericyte<br />
CD34 immunihistochemical<br />
reaction pattern<br />
Arrow: Negative pericyte<br />
and positive endothelial cell<br />
Photoshop Color Palette<br />
Co-expression:<br />
Arrow: CD146+ SMA+<br />
Arrowhead: CD34+ CD146+<br />
Figure 3. Representative reaction patterns (A-C) of vascular structures in bone marrow specimen from patient with primary myelofi brosis; visualized with the Photoshop color palette<br />
0,1 mm<br />
CD34+ Endothelial cell<br />
CD146+ Pericyte<br />
Co-expression of<br />
CD34 and CD146<br />
in the endothelial region<br />
Co-expression of<br />
CD146 and SMA<br />
in the pericyte region<br />
In addition single<br />
expression of SMA<br />
REGION ZEALAND<br />
HOSPITAL SOUTH
AKU_0911<br />
Patienters oplevelse af behandling i en akutafdeling<br />
Maria Søe Mattsson, Ph.d.. studerende, Hanne Jørsboe, Ledende Overlæge,<br />
Akutafdelingen. Nykøbing F. sygehus.<br />
Introduktion:<br />
I en tid med reorganisering af akutområdet, er det interessant at undersøge hvordan patienterne oplever behandlingen i en nyetableret<br />
akutafdeling. I Danmark opgør man systematisk patienternes oplevelser af behandlingen på landets sygehusafdelinger 3 måneder efter<br />
udskrivelse vha. spørgeskemaer. Som noget unikt ønsker vi i denne undersøgelse at få patienternes vurdering umiddelbart inden udskrivelse<br />
fra afdelingen.<br />
Formål:<br />
Det er undersøgelsens (ptop1) formål at sammenligne patientoplevelser på Akutafdelingen på Nykøbing Falster sygehus med patientoplevelser<br />
på landsplan (LUP).<br />
Inklusion:<br />
Akutte medicinske, kirurgiske og ortopædkirurgiske patienter på 18 år eller derover. Patienter der kan give mundtligt samtykke til<br />
deltagelse. Patienter der har opholdt sig i afdelingen mindst 2 timer.<br />
Design:<br />
Valideret spørgeskemaundersøgelse med 3-5 trins skala. Spørgsmålene blev læst op af interviewer ansat til formålet. Dataindsamlingsperiode:<br />
21. september 2009 – 11. december 2009. Sammenligningsdata er fra LUP-undersøgelsen 2009.<br />
Resultater:<br />
Procent<br />
Procent<br />
55<br />
50<br />
45<br />
40<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Kønsfordeling<br />
Ptop1 LUP<br />
Aldersfordeling<br />
119*<br />
2039<br />
4059<br />
6079<br />
80+<br />
Mand<br />
Kvinde<br />
Ptop1<br />
* bemærk at ptop1 kun inkl. patienter på 18 år og derover.<br />
Afdelingsspecifi kke spørgsmål:<br />
Procent<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
LUP<br />
Information<br />
Procent<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Ptop1 Ptop1<br />
Fikdudeinformationer,du Vardersammenhængidet,<br />
havdebrugforunderdin dufikafvide,nårdutalte<br />
Oplevede patienterne fejl?<br />
Ptop1 LUP Ptop1 LUP Ptop1 LUP Ptop1 LUP<br />
2009<br />
a)Forkert<br />
medicin?<br />
Positiv<br />
Negativ<br />
Ikkerelevant<br />
b)Skadeu.<br />
behandling?<br />
c)Adm.<br />
fejl?<br />
n?<br />
Procent<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
d)Andet?<br />
Ja<br />
Nej<br />
Procent<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
g<br />
Modtagelse/udskrivelse<br />
Ptop1 Ptop1<br />
Hvordanvurdererdu Erdutrygellerutrygvedat<br />
personalets skullehjemfrasygehuseteller<br />
imødekommenhed,dadublev overflyttestilandenafd.?<br />
Behandlingsforløb Ventetid<br />
Ptop1 LUP Ptop1 LUP<br />
Harduværettilfredsmed Oplevededu,aténeller<br />
akutafdelingensbehandling flerekontaktpersonerpå<br />
Det var muligt at gennemføre spørgeskemaundersøgelsen på akutafdelingen umiddelbart inden patienternes udskrivelse. Det antages<br />
at give et sandere billede af oplevelsen end på en tilbagemelding 3 mdr. efter.<br />
Konklusion:<br />
I opstartsfasen af akutafdelingen er patienterne i høj grad tilfredse med behandlingen og undersøgelsen viser, at den patientoplevede<br />
kvalitet lever op til den kvalitet, der opleves på landsplan generelt på landets sygehuse. Ventetid synes ikke at påvirke den samlede<br />
oplevelse af tilfredshed med behandlingen. Målet med akutafdelinger er at bedre kvaliteten, derfor følges denne undersøgelse op<br />
igen, når akutafdelingen har fungeret i 3 år.<br />
Ja<br />
Nej<br />
Ikkerelevant<br />
Procent<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
Ptop1 LUP Ptop1 LUP<br />
Oplevededu,atderopstod Oplevededu,atderopstod<br />
ventetidveddin unødigventetidpå<br />
AKU_Maria Søe Mattson.indd 1 07-09-<strong>2011</strong> 10:49:00<br />
Positiv<br />
Negativ<br />
Positiv<br />
Negativ<br />
Ikkerelevant<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 105
Nyt paradigme for antikoagulationsbehandling af beboere på<br />
pleje- og ældrecentre samt hjemmeplejen i <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong><br />
Et 3-årigt projekt finansieret af kronikerpuljen.<br />
Projektforløb<br />
Gitte Vedel Melsen, Edith Ulla Nørgaard og Arne Bremmelgaard<br />
Center for Trombose og Hæmostase, KBA Sygehus Syd, Næstved<br />
Den bærende idé i dette projekt er at gennemføre kronisk AK-behandling på en betydeligt mere ”lean” måde end hidtil.<br />
Beboerne på pleje- og ældrecentrene samt borgere i eget hjem får i de fleste tilfælde deres behandling styret af regionens<br />
praktiserende læger. Plejepersonalet kontakter de borgere, der er relevante i forhold til at indgå i projektet.<br />
Overgangen fra styring af AK-behandlingen via egen læge til Center for Trombose og Hæmostase forudsætter accept af borgerens<br />
egen læge, og at der i øvrigt ikke er forhold, som taler imod ændringen. Det er alene AK-behandlingens kontrol og styring, der indgår i<br />
projektet, således at anden undersøgelse og behandling fortsat varetages af egen læge.<br />
Kontakt til alle <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>s kommuner<br />
Orienterende møde med<br />
plejehjem/hjemmeplejen og Center for<br />
Trombose og Hæmostase.<br />
Plejepersonalet (3-4 personer) oplæres i<br />
prøvetagningsteknik.<br />
Plejepersonalet instrueres desuden i<br />
rapportering af patient data, INR værdier<br />
samt tolkning af svar og medicindosering.<br />
106 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Status pr. 16. august <strong>2011</strong><br />
<strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong> har 17 kommuner<br />
14 kommuner er tilknyttet projektet<br />
1 kommune er under opstart<br />
179 patienter er inkluderet i projektet<br />
150 patienter er aktive<br />
29 patienter er enten mors eller AKbehandlingen<br />
seponeret.<br />
Patientsammensætning<br />
Lean og livskvalitet<br />
Målet med projektet er, at spare den<br />
store indsats fra flere personalegrupper<br />
vedrørende håndtering og transport af<br />
borgere, som oftest ikke er selvhjulpne.<br />
Ligeledes får personalet INR resultatet<br />
med det samme og kan i samråd med<br />
Trombose og Hæmostase Centret<br />
handle på dette.<br />
Livskvaliteten for den enkelte borger kan<br />
dermed forbedres gennem mere<br />
skånsom behandling i vores<br />
sundhedssystem.<br />
Foreløbig konklusion<br />
Projektet er blevet godt modtaget i<br />
kommunerne og af de praktiserende<br />
læger.<br />
Projektet løber til 31/12-2012,<br />
men<br />
allerede nu skal der tænkes på at finde<br />
finansiering og en måde hvorpå<br />
projektet kan fortsætte.
F A C U L T Y O F H E A L T H S C I E N C E S<br />
U N I V E R S I T Y O F C O P E N H A G E N<br />
Co-morbidities in Inflammatory Dermatological Diseases<br />
I. M. Miller 1 , C. Bay 2 , K.M.Knudsen 2 , L.E. Bryld 1 , C. Ellervik 3 , G.E.Jemec 1<br />
1 Department of Dermatology, Roskilde Sygehus, Denmark<br />
2 LEO Pharma, Ballerup, Denmark<br />
3 Department of Clinial Biochemistry, Naestved Sygehus, Denmark<br />
Background and Aims<br />
Dysfunctional inflammatory processes are considered the<br />
pathogenesis of many dermatological diseases. Other<br />
inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis have<br />
previously been shown to be associated with components of the<br />
metabolic syndrome. The metabolic syndrome is a multifactorial<br />
endocrine disorder comprised of a cluster of risk factors<br />
including obesity, dyslipidaemia, hypertension, and diabetes/<br />
insulin resistance and is a strong predictor of cardiovascular<br />
disease. We test the hypothesis that inflammatory skin diseases<br />
such as psoriasis or hidradenitis suppurativa are associated<br />
with the metabolic syndrome and cardiovascular disease.<br />
Previous international literature with regards to psoriasis is<br />
mostly based on larger databases and recruiting cases from<br />
hospitals<br />
Dysfunction of mitochondria is currently suggested to play a role<br />
in the development of diabetes and obesity, and may thus play a<br />
role in the pathogenesis of the metabolic syndrome. An indirect<br />
measure of mitochondrial function is the Basal Metabolic Rate<br />
(BMR). We study the possible role of the Basal Metabolic Rate<br />
as a communal factor in the development of both inflammatory<br />
skin disease and co-morbidities mentioned above.<br />
Figure 3:Illustration of a mitochondria<br />
Methods<br />
Figure 1: Patient with Psoriasis Vulgaris Figure 2: Patient with Hidradenitis Suppurativa<br />
1)<br />
Meta-analysis of previous literature about psoriasis and the<br />
metabolic syndrome plus cardiovascular disease<br />
2)<br />
Case-control population-based study of psoriasis or hidradenitis<br />
patients and the association of these dermatological diseases to<br />
the metabolic syndrome and cardiovascular disease. Cases will<br />
be recruited from the Population Survey in Naestved and the<br />
Department of Dermatology at Roskilde Sygehus. Outcomes will<br />
be based on physical examination, blood samples,<br />
measurement of BMR as well as medical history.<br />
Results<br />
Started in january <strong>2011</strong>. No results yet.<br />
Figure 4 : Illustration of the metabolic syndrome and a heart<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 107
KMA_0811<br />
Application of DNA sequence analysis of 16S-23S Intergenic Spacer (ITS) region for<br />
species identification of strains belonging to the genera Abiotrophia, Aerococcus,<br />
Alloiococcus, Dolocicoccus, Dolosigranulum, Facklamia, Gemella, Globicatella,<br />
Granulicatella, Ignavigranum, Leuconostoc, and Rothia.<br />
X. C. Nielsen 1 , R. Dargis 2 , M. Hammer 2 , A. Hesselbjerg 2 , L. Hannecke 1 , U. S. Justesen 3 , M. Kemp 3 , J. J. Christensen 1<br />
Department of Clinical Microbiology, Slagelse Hospital, Slagelse 1 ; Department of Microbiological Surveillance and Research, Statens Serum Institut,<br />
Copenhagen 2 ; Department of Clinical Microbiology, Odense University Hosptial, Odense 3 , Denmark.<br />
Introduction and Purpose<br />
The 16S-23S Intergenic Spacer (ITS) region has been found<br />
useful in separating most of the clinically relevant nonhaemolytic<br />
streptococci (NHS)1. The group of catalasenegative<br />
gram-positive cocci not belonging to the<br />
Streptococcus genus cause endocarditis and can easily be<br />
misidentified with conventional methods as well2. In this<br />
study we have included 40 species belonging to the genera of<br />
Abiotrophia (1), Aerococcus (7), Alloiococcus (1), Dolocicoccus<br />
(1), Dolosigranulum (1), Facklamia (6), Gemella (7), Globicatella<br />
(2), Granulicatella (3), Ignavigranum (1), Leuconostoc (4), and<br />
Rothia (6). The purpose was to investigate the possibility of<br />
using the ITS sequence analysis for species identification of<br />
the strains belonging to these genera.<br />
Methods<br />
39 type strains were purchased from CCUG.<br />
Six pairs of primers were designed based on the available<br />
16S and 23S sequences from the included species from<br />
GenBank.<br />
Optimization of PCR conditions for the six primer pairs.<br />
ITS PCR performed on all 39 strains with the optimal primer<br />
pair.<br />
PCR product analysis using 2% agarose gel electrophoresis<br />
and automatic capillary electrophoresis system Qiaxcel<br />
(Qiagen)<br />
Sequencing of the PCR products using ABI Prism 3100<br />
Avant genetic analyzer (Applied Biosystems, USA).<br />
Sequence editing and analysis using CLC-DNA workbench<br />
(Aarhus, Denmark) and MultAlin (http://multalin.toulouse.<br />
inra.fr/multalin/)<br />
A. M 1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />
B. M 1 2 3 4 5 6 7 8 9<br />
108 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Results<br />
1. The primer pair with the best PCR result is:<br />
6R-IGS 5’-GGG TTC CCC CAT TCG GAH AT- 3’<br />
Strep16S_1471F 5’-GTG GGA TAG ATG ATT GGG GTG AAG T-3’<br />
2. PCR from all strains generated one<br />
major product (Figure 1.)<br />
3. ITS sequences were generated for 33 out of 40 strains<br />
(Table 1). Sizes of the edited ITS sequences ranged from<br />
195- 384 bp. The two species belonging to Globicatella did<br />
not generate a reasonable sequence.<br />
4. Alignment of the ITS sequences showed that there was<br />
great interspecies variation among the different species,<br />
including those belonging to the same genus (>5%).<br />
Conclusions<br />
ITS gene sequence analysis seems to be a good candidate<br />
for species identification of strains belonging to the genera<br />
Abiotrophia, Aerococcus, Alloiococcus, Dolocicoccus,<br />
Dolosigranulum, Facklamia, Gemella, Granulicatella,<br />
Ignavigranum, Leuconostoc, and Rothia. Also, the potential<br />
usefulness of ITS for identification for Globicatella has to be<br />
explored further as, if possible, ITS can be used as the initial<br />
step in identifying this large group of genera, including NHS.<br />
References<br />
Nielsen, X.C., U. S. Justesen, R. Dargis, M. Kemp, and J. J. Chrsitensen. 2009. J. Clin. Microbiol. 47: 932-939<br />
Brouqui, P., and D. Raoult. 2001. Clin. Microbiology. Rev. 14:177-207<br />
Results Table 1. ITS sequencing results.<br />
Figure 1. Detection of PCR<br />
products after ITS PCR.<br />
A. 2% agarose gel<br />
B. Qiaxcel<br />
M. DNA ladder<br />
1. Abiotrophia defectiva<br />
2. Aerococcus christensenii<br />
3. Aerococcus sanuinicola<br />
4. Aerococcus suis<br />
5. Aerococcus urinae<br />
6. Aerococcus urinaeequi<br />
7. Aerococcus urinaehomonis<br />
8. Aerococcus viridans<br />
9. Alloiococcus otitis<br />
Correspondence author: Xiaohui Chen Nielsen, Department of Clinical Microbiology, Slagelse Hospital,<br />
<strong>Region</strong> Zealand, Denmark. Phone: 0045 5855 9404. E-mail: xcn@regionsjaelland.dk<br />
Genus<br />
Included species Species achieved ITS<br />
(n)<br />
sequence (n)<br />
ITS size (bp)<br />
Species achieved ITS sequence<br />
(taxon)<br />
Species NOT achieved ITS<br />
sequence (taxon)<br />
Abiotrophia 1 1 242 A. defectiva<br />
A. christensenii, A. sanguinicola, A.<br />
Aerococcus 7 7 218-242 suis, A.urinae, A. urinaehominis, A.<br />
viridans<br />
Alloiococcus 1 1 238 A. otitis<br />
Dolosicoccus 1 1 264 D. paucivorans<br />
Dolosigranulum 1 1 249 D. pigrum<br />
Facklamia 6 4 226-280<br />
F. hominis, F. languida, F.<br />
miroungae, F. sourekii<br />
F. ignava, F. tabacinasalis<br />
G. bergeri, G. cuniculi, G.<br />
Gemella 7 6 195-217 morbillorum, G. palaticanis, G.<br />
sanguinis<br />
G. asaccharolytica,<br />
Granulicatella 3 3 209-228<br />
G. elegans, G. balaenopterae,G.<br />
adiascens<br />
Globicatella 2 0 G. sanguinis, G. sulfidificiens<br />
Ignavigranum 1 1 208 I. ruoffiae<br />
Leuconostoc 4 3 382<br />
Rothia 6 5 317-384<br />
L. mensenteroides (subspp.<br />
Mesenteroides, cremoris,<br />
dextranicum)<br />
R. amarae, R. dentocariosa, R.<br />
mucilaginosa, R. terrae, R.<br />
nasimurium<br />
L. lactis<br />
R. aeria
Kutan Bilirubinmåling<br />
på mature og let præmature børn<br />
Betina K. Nielsen # , Alice Anker # , Beth Kanijo Møller § og Hristo Stantchev §<br />
# Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved § Børneafdelingen, Næstved<br />
Baggrund<br />
Cirka 60% af alle nyfødte udvikler synlig icterus. Ukonjugeret bilirubin er toksisk og ubehandlet hyperbilirubinæmi kan føre til<br />
irreversibel neurologisk skade.<br />
På neonatalafdelingen, Næstved Sygehus, benyttes kutan bilirubinmåling med Bilichek bilirubinometer.<br />
De nuværende ambefalinger, angiver at bilichek resultatet skal vurderes i forhold til 70 % af lysgrænsen. Hvis resultatet er større<br />
end 0,7 x lysgrænsen, skal der udføres bilirubinbestemmelse i en blodprøve.<br />
Bilirubinbestemmelsen i blod benyttes til at afgøre om barnet skal have lysbehandling. De nuværende anbefalinger angiver<br />
desuden, at kutan bilirubinmåling, alene kan benyttes til børn med gestationel alder > 35 uger og fødselsvægt > 2000 g.<br />
Blodprøvetagning er en stressfaktor for helt små børn, og kutan bilirubinmåling er et alternativ. Det er derfor vigtigt at brugen af<br />
bilichek er optimal. Det er et krav for at kunne benytte bilichek, at børn der har brug for lysbehandling alle identificeres. Der<br />
foregår pt. et arbejde omkring anbefalinger af behandling af neonatal hyperbilirubinæmi. Anbefalingerne opdeler børn i 2<br />
risikogrupper (lav og høj). Grænsen for om der skal udføres lysbehandling er i følge disse nye, endnu ikke publicerede<br />
anbefalinger, afhængig af postnatal alder, gestationel alder og fødselsvægt.<br />
Målet Kan bilichek benyttes direkte i forhold til lysgrænsen (LG x 1,0), til at undgå unødigt blodprøvetagning<br />
Kan kutan bilirubinmåling benyttes på børn med gestationel alder ned til 28 uger<br />
Har barnets fødselsvægt indflydelse på resultater<br />
Materialer og metoder<br />
56 børn, med gestationel alder 29 – 38 uger, har fået udført<br />
kutan bilirubinmåling med bilichek bilirubinometer og<br />
umiddelbart herefter fået taget blodprøve, som er analyseret<br />
for bilirubinindhold på Cobas 6000 c501. Oplysninger om<br />
gestationel alder (GA), postnatal alder (PA) og fødselsvægt<br />
er samtidigt indsamlet. Resultater fra Bilichek og Cobas<br />
6000 er sammenlignet ved lineær regression.<br />
Alle resultater er vurderet i forhold til 2 risikogrupper (lav og<br />
høj). Det er beregnet hvor stor en procentdel af børn der;<br />
ikke får taget blodprøve, får taget blodprøve hvor<br />
efterfølgende lysbehandling ikke er nødvendig, samt<br />
endeligt om der er nogen børn der skulle have haft<br />
lysbehandling på baggrund af Bilichek og blodprøve resultat,<br />
men ikke får dette. Vurderingen er foretaget for både brug af<br />
LG x 0,7 og LG direkte. Det er desuden undersøgt ved<br />
differensplot om GA har indflydelse på resultaterne.<br />
Resultater<br />
Lineær regression:<br />
Cobas resultat, μmol/l<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
0<br />
Bilichek vs. Cobas<br />
y = 0,687x + 18,77<br />
R 2 = 0,7957<br />
0 100 200 300 400<br />
Bilichek resultat, μmol/l<br />
Påvirkningen af GA på forskellen mellem de to apparater:<br />
Differens<br />
120<br />
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
20<br />
0<br />
-20<br />
-40<br />
Differens vs. GA<br />
25,0 30,0 35,0 40,0<br />
GA<br />
Vurdering af at benytte LG x 0,7 og LG direkte:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Konklusion:<br />
Disse foreløbige resultater viser, at der kan opnås en klar<br />
fordel ved at benytte Bilichek resultatet i forhold til<br />
lysgrænsen uden at skulle benytte en faktor, samt at<br />
resultater fra bilichek ikke er afhængige af gestationel alder i<br />
intervallet 29 – 38 uger.<br />
Reference: Behandlingsstandard for neonatal hyperbilirubinæmi – en<br />
introduktion. Jesper Padkær, Hristo Stanchev, Jesper Bjerre, Finn<br />
Ebbesen: Dansk Paediatrisk Selskab, vejledning<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 109
Pharmaceutical Optimization of the Medication Process<br />
during admission to hospital<br />
A multicentre, randomised, controlled trial<br />
MSc Pharm Trine R. H. Nielsen 1,2 , PharmD PhD Per Hartvig Honoré 2 , MD PhD Stig Ejdrup Andersen 3 , PhD Pharm Mette Rasmussen.<br />
1 <strong>Region</strong> Zealand Hospital Pharmacy, 2 Department of Pharmacology and Pharmacotherapy, Faculty of Pharmaceutical Sciences,<br />
University of Copenhagen, 3 Department of Clinical Pharmacology, Bispebjerg Hospital<br />
Introduction:<br />
• Nearly 10% of all patients experience adverse events (AE) during admission to hospital, and almost<br />
1/3 of these AE are related to drugs and medication (ADE).<br />
• In USA, UK, Australia and similar countries clinical pharmacists are involved in the medication process<br />
in order to ensure patients safety regarding medication during hospital stays.<br />
• In spite of growth in the use of clinical pharmacy in Denmark, the clinical effect of clinical pharmacy in<br />
Danish hospitals remains poorly investigated.<br />
Purpose:<br />
• To investigate the clinical effect of pharmaceutical optimisation of the medication process during<br />
admission to hospital.<br />
• To conduct a cost-effectiveness (CEA) and a cost-benefit analysis (CBA) regarding the<br />
pharmaceutical intervention.<br />
• To describe advantages, disadvantages, implementation and use of patients own drugs (PODs) as<br />
part of the pharmaceutical optimisation of the medication process.<br />
Method:<br />
Status:<br />
Patients are included to the study between March 2010 and July <strong>2011</strong>. The PhD project is expected<br />
to finish in early 2013.<br />
110 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Contact: trn@regionsjaelland.dk
Tumor suppressoren Cdx-2´s rolle i Wnt signaleringen og<br />
effekt på spredning af tyktarmskræft<br />
Anders Krüger Olsen, Michael Bzorek, Jesper Troelsen*, Ulla Engel**, Susanne Holck**<br />
Kl. Patologi, Gruppen for molekylær Patologi, Sygehus Syd, Næstved<br />
*NSM, RUC<br />
**Kl. Patologi, Hvidovre Hospital<br />
Indledning<br />
Prognosen for patienter med tyktarmskræft bestemmes i høj grad af, om kræftceller invaderer det omkringliggende væv. Derfor<br />
er det vigtigt at forstå, hvad der får kræften til at sprede sig. Det vides, at der er en sammenhæng mellem spredning af<br />
tyktarmskræft og nedreguleringen af et bestemt gen kaldet Cdx-2 (1) .<br />
Cdx-2 er et tarmspecifikt gen, som står for homeostasen af tarmen, og bliver udtrykt over hele krypt/villus aksen. Wnt er en<br />
signal transduktionsvej, der bla. har en central rolle i tyktarmskræft. Under aktiv Wnt signalering vil -catenin bevæge sig ind i<br />
cellekernen, og som en konsekvens af det, vil kræftcellen begynde at migrere. Wnt signaleringen er tændt i den invasive front<br />
og i enkelt vandrende celler fra denne, også kaldet buddings.<br />
Publicerede data har vist, at tumor suppressoren Cdx-2 kan binde sig til Wnt relaterede gener (2) og derved kan potentielt<br />
formindske migrationen af kræftceller.<br />
Formål<br />
At undersøge sammenhængen mellem ekspressionen af Cdx-2 og Wnt signalering i migrerende tyktarmskræftceller.<br />
Materialer og Metoder<br />
En specifik tyktarmskræft cellelinjen Caco-2 udtrykker et højt niveau af Cdx-2 og blev transfekteret med plasmider<br />
indeholdende promoterer for Wnt gener eller siRNA rettet mod CDX2. En binding af Cdx-2 til Wnt-promoterer ville blive udtrykt i<br />
en luciferase aktivitet og mRNA samt protein niveauer i CDX2 knock-down celler blev målt. Immunhistokemiske farvninger af<br />
buddings nær den invasive front blev udvalgt til at belyse Cdx-2´s rolle i Wnt.<br />
Resultater<br />
Relative Luciferase/bgal<br />
0.020<br />
0.015<br />
0.010<br />
0.005<br />
0.000<br />
APC<br />
p
INNOVATIV PATIENTINDDRAGELSE<br />
Mammakirurgisk afdeling<br />
Ringsted Sygehus<br />
RESULTATER<br />
112 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
PROJEKT FORMÅL<br />
Projektet har til formål at skabe øget patientinddragelse via medarbejderdrevet<br />
innovation. En værktøjskasse med redskaber som foto- og<br />
tekstdagbøger og forskellige interviewteknikker skal give læger og sygeplejersker<br />
en række metoder, der kan være med til at skabe endnu<br />
bedre vilkår på de brystkirurgiske afdelinger.<br />
Fokus: Hvordan personalet kan blive bedre til at inddrage og<br />
støtte de nærmeste pårørende til kvinder med bryskræft<br />
Pårørende kan være påvirket af sygdomsforløbet i form af fysiske og psykiske symptomer<br />
såsom angst og afmagt – særligt i ventetiden op til diagnose og operation.<br />
Både patient og pårørende oplever store forandringer i hverdagen. De må typisk påtage sig<br />
nye arbejdsopgaver, som skal passes ind i egen hverdag, fx med job.<br />
Par og familier oplever, at det er svært at tale sammen under sygdomsforløbet.<br />
Der ses en tendens til, at mænd bruger deres netværk i langt lavere grad end kvinder.<br />
Mænd føler sig ikke altid forstået af venner og bekendte<br />
i forhold til sygdommen.<br />
Patienter og pårørende ønsker, at inddrage børn og<br />
børnebørn, men er usikre på hvordan.<br />
KONKLUSION<br />
Med udgangspunkt i patienters og pårørendes udtalelser har afdelingen<br />
afholdt tre idéudviklingsworkshops, hvor personalet blev opfordret til<br />
at identificere problemstillinger, tænke kreativt og finde på idéer og løsningsforslag,<br />
som imødekommer patienters og pårørendes behov.<br />
På baggrund heraf vil vi nedsætte arbejdsgrupper, som har til opgave at<br />
udarbejde og afprøve implementering af nye konkrete tiltag i afdelingen.<br />
Projektet har allerede bidraget med ny viden og nye ideer til, hvordan<br />
vi kan blive endnu bedre til at støtte og inddrage pårørende til kvinder<br />
med brystkræft.<br />
METODER<br />
1. 11 Fotodagbøger<br />
Patienter og deres pårørende har<br />
taget billeder fra deres hverdag,<br />
som beskriver det at være pårørende<br />
til en brystopereret.<br />
2. 11 Individuelle dybdeinterviews<br />
Patient og pårørende udvalgte 5<br />
billeder, som skulle være fokus i<br />
dybdeinterviewet, der havde en<br />
varighed på ca. 1 time. Outputtet<br />
fra interviewene er analyseret og<br />
kategoriseret, hvilket har dannet<br />
grundlag for udvælgelse af nogle<br />
fælles centrale temaer.<br />
Forfattere<br />
Lise-Lotte Pedersen, Sygeplejerske<br />
Pia Birk Lunn, Psykolog<br />
Anne Mette Nordtorp Månsson, Sygeplejerske<br />
Susanne Larsen, Sygeplejerske<br />
Jannie Kiel, Sygeplejerske<br />
Lise-Lotte Pedersen Mammakirurgisk afdeling Mail: ipre@regionsjælland.dk tlf.: 54672121
Maternal vitamin D deficiency during<br />
pregnancy is associated with height in the<br />
offspring.<br />
Louise Pedersen, MD; Klaus Bønnelykke, MD; Pia Friis Jensen, MD; Lene Heickendorff, MD, DMSci; Hans Bisgaard, MD, DMSci<br />
Introduction<br />
Danish Pediatric Asthma Center, Copenhagen University Hospital, Gentofte, Denmark<br />
Pediatric Department, Naestved Hospital, Naestved, Denmark.<br />
Vitamin D insufficiency is increasingly common in women of<br />
childbearing age in many western societies for a number of<br />
reasons. Vitamin D is involved in a number of physiological<br />
processes including intrauterine skeletal mineralization and<br />
musculoskeletal health and early vitamin D levels may therefore<br />
play a role for longitudinal growth development.<br />
Further understanding of these processes may help elucidate the<br />
pathogenesis of abnormal height as well as height related health<br />
outcomes, including cognitive ability, coronary heart disease,<br />
respiratory disease and type 2 diabetes<br />
The aim of the present study was to explore the association<br />
between maternal levels of vitamin D during pregnancy, measured<br />
in cord blood and height development in the off spring from birth to<br />
the age of 7.<br />
Methods<br />
The Copenhagen Prospective Study on Asthma in Childhood<br />
(COPSAC) is a single center prospective clinical study of a birth<br />
cohort of 411 children born of mothers with physician verified<br />
asthma. Cord blood samples were collected by needle puncture of<br />
the umbilical cord vein.<br />
For the descriptive analyses the vitamin D value was divided in the<br />
following groups: deficient < 50nmol/L, 50nmol/L < insufficient <<br />
75nmol/L and sufficient > 75nmol/L<br />
Children’s height was measured at 2 weeks, 4 weeks and 6 months<br />
and every 6 months hereafter until the age of 7.<br />
.<br />
Covariates included: Seasons of birth, participants’ gender,<br />
maternal smoking during pregnancy, parental height, maternal<br />
education and participants’ age at the examinations.<br />
Analyses of associations between cord blood values of vitamin D<br />
and the childrens’ height development expressed in cm and z score<br />
for height from the age of 2 to the age of 7 were performed by linear<br />
mixed models. Covariates were excluded from the adjusted model<br />
using backwards elimination with a cut off P-value of 0.10.<br />
Z score height<br />
Results<br />
25(OH) vitamin D levels were analyzed in 249 cord blood samples.<br />
Of these, height was obtained in 247 children. Only 8% of the<br />
participating mothers had sufficient levels of vitamin D.<br />
Cord blood 25(OH) vitamin D was associated with height<br />
development, giving an average increase of 0.57% per interquartile<br />
increase of vitamin D (P=0.03)<br />
When using z score as outcome, similar results were obtained with<br />
an increase of 0.13 per interquartile increase of vitamin D<br />
1,20<br />
1,00<br />
0,80<br />
0,60<br />
0,40<br />
0,20<br />
0,00<br />
Conclusions<br />
Z score height and D vit cordblood levels<br />
Figure 1<br />
2 yrs 2½ yrs 3 yrs 3½ yr 4 yrs 4½ yr 5 yrs 5½ yr 6 yrs 6½ yr 7 yrs<br />
Age<br />
sufficient deficient insufficient<br />
We found a significant association between maternal 25(OH)D,<br />
measured as cord blood levels and longitudinal growth in the off spring<br />
from the age of 0 to 7. Causality behind the association is uncertain due<br />
to the observational nature of the study, causing an increased risk of<br />
multiple confounders. Interventional investigations using randomized<br />
clinical trials are needed to further explore the causal relationship<br />
between prenatal vitamin D exposure and childhood height.<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 113
14351_Hoftealloplastik_ORT_0910<br />
Sygeplejeforskning: Rehabilitering til patienter efter hoftealloplastik.<br />
h<br />
– baseret på patienternes selvvurderede helbredssstatus s<br />
- Coaching to self-care: dokumentation af intervention ppostopera postopera ppostoperativt.<br />
Projektgruppe: Ph.D. Britta Hørdam, UC-<strong>Sjælland</strong>, sygeplejerske Lene Nielsen, sygeplejerske Ermela Dhimitri, ledende oversygeplejerske Lone Møller Hart rtmann, tmann, ortopædkirurgisk afdel afdelin ing v/Næstved Sygehus,<br />
ledende oversygeplejerske Niels Pedersen, ortopædkirurgisk afdeling v/Slagelse Sygehus<br />
Mail: bho@ucsj.dk @ j<br />
Baggrund<br />
Et klinisk kontrolleret forsøg dokumenterer,<br />
at patienter, der modtager telefonisk<br />
vejledning i eget hjem af en<br />
sygeplejerske efter indsættelse af ny<br />
hofte, opnår en fremgang indenfor 3<br />
mdr postoperativt, som til sammenligning<br />
kontrolgruppen er 9 måneder om<br />
at opnå.<br />
Yderligere forskning og dokumentation<br />
som opfølgning over en 1-årig periode<br />
med struktureret telefon interview 1<br />
og 7 uger efter operation samt face to<br />
face intervention efter 3 uger med individuel,<br />
specifik vejledning baseret på<br />
patienternes helbredsstatus.<br />
Formål<br />
Dokumentation af telefonisk opfølgning<br />
til patienter i eget hjem postoperativt.<br />
Dokumentation af patienternes<br />
postoperative problemer 1, 3 og 7 uger<br />
postoperativt.<br />
Dokumentation af patienternes<br />
postoperative status efter sygeplejeintervention.<br />
Design<br />
Metode:<br />
Struktureret interviewguide til patientvejledning<br />
1, 3(face to face) og 7 uger<br />
postoperativt.<br />
Spørgeskema SF-36 udfyldes præoperativt<br />
og 3, 6, 9 og 12 måneder<br />
postoperativt.<br />
Alle data er rapporterede af patienterne.<br />
Data opgøres i SPSS.<br />
Population:<br />
Patienter over 18 år, der er visiteret til<br />
THA på Ringsted/Næstved Sygehus. Efter<br />
styrkeberegning deltager 260 patienter.<br />
Inklusion: Deltagelse sker efter skriftlig<br />
informeret samtykke.<br />
Patienterne allokeres postoperativt til<br />
henholdsvis interventions- eller kontrolgruppen.<br />
Eksklusion: Patienter der ikke ønsker at<br />
deltage.<br />
114 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong><br />
Resultater: Patient rapporterede data (PROM)<br />
Sygehus Syd: <strong>2011</strong><br />
Sygeplejeintervention:<br />
n= 127 n= 125 n= 115<br />
1 uge 3 uger 7 uger<br />
Smerter: 100 (78,7%) 97(62,6%) 39(39,4%)<br />
Søvnbesvær: 42 (33,1%) 20(25,8%) 17(17,2%)<br />
Ødemer: 49(38,6%) 51(40,8%) 22(19,1%)<br />
Hjælpemidler: 2 stokke 114(89,8%) 101(80,8%) 19(16,5%)<br />
Hjælp p.g.a opr. 120(94,5%) 119(95,7%) 10(95,7%)<br />
Hjælp til madlavning: 92(73,0%) 78(62,4%) 47(40,9%)<br />
Resultater: Patient rapporterede data(PROM)<br />
Forventninger til opr.:<br />
Har det meget bedre:<br />
1 uge 3 uger 7 uger<br />
49(38,6%) 61(48,8%) 83(72,2%)<br />
Har det noget bedre: 58(45,7%) 55(44,0%) 24(20,9%)<br />
Træning:<br />
Helt efter vejledning: 74(58,3%) 83(66,4%) 73(63,5%)<br />
Delvist efter vejledning: 52(40,9%) 42(33,6%) 42(36,5%)<br />
Træner både ude/inde: 59(46,5%) 95(76,0%) 98(85,2%)<br />
Familie hjælper: 112(88,2%) 119(95,2%) 102(88,7%)
Nyhedsbrev<br />
Development of Competencies<br />
(Danish results)<br />
70 % of acute patients Danish results with hip fracture<br />
develop delirium!<br />
No systematic assessment is used to identify this patient neither in Slagelse /<br />
Næstved nor in Lund even though the clinical guidelines recommend it.<br />
Protein and energy malnutrition is a<br />
common but neglected problem in hospital patients.<br />
<br />
To Call or Not To Call<br />
Only one RCT study published in 2009 shows that intervention by telephone<br />
support and counseling in the postoperativ phase seems to patient’s<br />
improvement in health status.<br />
Intermittent catheterization<br />
contra indwelling catheters<br />
-<br />
Clinical evidence for best practice bladder management is inconclusive. Uri-<br />
nary tract infection levels, the use of professional nursing resources, costbe-<br />
analysis and patient preference are all relevant perspectives when con<br />
sidering post operative bladder management recommendations<br />
Alternating Pressure Air Mattresses<br />
for Patients with Hip fracture<br />
There is no strong evidence suggesting that alternating pressure air<br />
mattresses are more effective in preventing pressure ulcers than standard<br />
pressure relieving mattresses combined with turning and pressure<br />
relieving pillows.<br />
DEN EUROPÆISKE<br />
UNION<br />
Den Europæiske<br />
Fond for<br />
<strong>Region</strong>aludvikling<br />
www.PROHIP.eu<br />
Formål med projektet er at udvikle<br />
et e-health koncept for rehabilitering,<br />
der kan samle alle de<br />
nyeste data i en enhed.<br />
Et borgerbookingsystem, der skal<br />
servicere borgerne med information<br />
om, hvor i regionen de kan<br />
modtage relevante og ønskede<br />
sundhedsydelse<br />
Etablering af en videndatabase<br />
med sundhedsfa f glige oplysninger<br />
relateret til indholdet i e-health<br />
konceptet.<br />
Et kompetenceudviklingssystem,<br />
der kan tilbyde medarbejderne et<br />
e-forum for erfaringsudveksling.<br />
Kontakt: Britta Hørdam,<br />
bho@ucsj.dk<br />
Prohip<br />
ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong> 115
Antibiotic use during pregnancy<br />
and the commensal vaginal flora<br />
J Stokholm 1 , MD;<br />
S Schjørring 3 , MSc, PhD; CE Eskildsen 4 ; L Pedersen 1 , MD; AL Bischoff 2 , MD; N Følsgaard 2 , MD;<br />
C Giwercman 2 , MD; B Chawes 2 , MD, PhD; K Bønnelykke 2 , MD, PhD; A Mølgaard 2 , MSc, PhD;<br />
KA Krogfelt 3 , MSc, PhD; H Bisgaard 2 , MD, DMSci.<br />
1 Copenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood; Health Sciences, University of Copenhagen; Naestved Hospital, Naestved, Denmark.<br />
2 Copenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood; Health Sciences, University of Copenhagen; Copenhagen University Hospital,<br />
Gentofte; Copenhagen; Denmark.<br />
3 Department of Microbiological Surveillance and Research, Statens Serum Institut, Copenhagen, Denmark<br />
4 Faculty of Life Sciences, University of Copenhagen, Frederiksberg, Denmark<br />
Introduction<br />
Antibiotics are widely used through pregnancy, mainly to treat<br />
symptoms of respiratory tract infections and urinary tract<br />
infections. Symptoms of UTI are very common amongst<br />
pregnant women, however only a small percentage do have<br />
bacteriuria, when urine is cultured.<br />
In the commensal vaginal flora, the composition is not<br />
constant. Numerous factors can affect the flora, amongst<br />
these are antibiotic use.<br />
The healthy embryo is free of microorganisms and will obtain<br />
the first bacteria from the birth canal and feces of the mother<br />
during a vaginal birth.<br />
The objective of this study was to analyze the amount and<br />
effect, of antibiotic use during pregnancy, on the vaginal<br />
colonization at gestational week 36.<br />
Methods<br />
The Copenhagen Prospective Study on Asthma in Childhood<br />
(COPSAC 2010) is an ongoing study of 700 pregnant women<br />
and their children followed from gestational week 24.<br />
Vaginal samples from asymptomatic pregnant women are<br />
characterized by culture at gestational week 36 and detailed<br />
information on antibiotic use along with other exposures<br />
during pregnancy, are collected prospectively.<br />
All bacteria were analyzed in the genus level.<br />
We used a cutoff value of
F A C U L T Y O F H E A L T H S C I E N C E S<br />
U N I V E R S I T Y O F C O P E N H A G E N<br />
P 67<br />
Background<br />
Materials and Methods<br />
Toft Kristensen T, Feldthusen A-D, Anthonsen S, Wilms L, Larsen J, Lyngsie Pedersen P, Kvetny J<br />
Mitochondrial Research Unit, Naestved Hospital, <strong>Region</strong> Zealand, Denmark. Corresponding author: Tina Toft Kristensen, tikr@regionsjaelland.dk<br />
Mitochondria produce energy for the cell by converting<br />
oxygen and nutrients into ATP. Thyroid hormones have a<br />
major influence on mitochondrial activity. The basal<br />
oxygen consumption reflects the intracellular stimulation<br />
of mitochondria by thyroid hormone. Expression rates of<br />
PGC-1α, PGC-1β, NRF-2 and TFAM are believed to reflect<br />
the genomic stimulation of mitochondrial activity and can<br />
be measured in MNBCs (1). The MMP reflects the<br />
functional status of the mitochondria and is believed to be<br />
a measure of direct stimulation by thyroid hormone. The<br />
MMP can be determined by flow cytometry analysis of<br />
fluorescence of MTG-stained MNBCs (2;3). Euthyroid<br />
values of serum TSH and fT3 are inversely correlated to<br />
age in children and adolescents (4).<br />
Aim of study<br />
To examine whether thyroid hormone effect on mitochondrial function is related to age.<br />
Lean female children (age group A: 9-13 years of age,<br />
n=11, Body Mass Index < 80, age matched percentile),<br />
lean female adolescents (age group B: 15-20 years of age,<br />
n=9, Body Mass Index = 20-22 kg/m2) and lean female<br />
adults (age group C: 32-52 years of age, n=19, Body Mass<br />
Index= 21-24 kg/m2) from the pediatric outpatient clinic,<br />
Naestved Hospital, <strong>Region</strong> Zealand, Denmark<br />
participated in the study. Height and weight were<br />
measured and analysis of TSH and free T3 was performed<br />
by electrochemical luminescent immunoassay.<br />
Results<br />
Table 1<br />
Genomic<br />
Age group A Age group B Age group C Kruska-Wallis ANOVA<br />
fT3 pmol/l 6.50 (5.80-7.10) 6.40 (6.10-6.65) 4.90 (4.50-5.60)<br />
VO2 ml O2/min*m2 137 (134-157) 120 (113-121) 118 (112-128)<br />
Direct effect<br />
A vs C p
Forskning i Sygehus Syd.<br />
Udgivet af Forskningsenheden, Sygehus Syd, <strong>Region</strong> <strong>Sjælland</strong>.<br />
Redaktion<br />
Christina Jang Christensen-Strynø<br />
Jan Kvetny<br />
Grafi sk tilrettelæggelse<br />
Anita Størner Pedersen<br />
Tryk<br />
Britta Møller<br />
Oplag<br />
215 7426_FOR_215_0312<br />
118 ÅRSRAPPORT <strong>2011</strong>