Nr. 4 - Sjældne Diagnoser
Nr. 4 - Sjældne Diagnoser
Nr. 4 - Sjældne Diagnoser
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SYGEHUSCENTRE<br />
OPRUSTER<br />
De to centre på Rigshospitalet<br />
og Skejby styrker nu indsatsen<br />
over for sjældne handicap.<br />
Men det er svært uden ekstra<br />
ressourcer<br />
Af Anne Birkelund<br />
Flere og flere med et sjældent handicap<br />
bliver i dag henvist til Skejby eller<br />
Rigshospitalet. Og med den nye redegørelse<br />
fra Sundhedsstyrelsen får de<br />
to centre endnu flere opgaver. Det<br />
har fået Skejby Sygehus til at fordoble<br />
antallet af ansatte på Center for<br />
<strong>Sjældne</strong> Sygdomme, mens det på<br />
Rigshospitalet stadig er uklart, hvor<br />
mange ekstra penge der afsættes.<br />
– Det bliver svært at varetage de<br />
mange opgaver med de nuværende<br />
ressourcer, siger overlæge Liselotte<br />
Skov fra Klinik for sjældne Handicap<br />
på Rigshospitalet.<br />
Redegørelsen anbefaler, at de to<br />
centre skal spille en større rolle i<br />
NYT FRA KONTAKTUDVALGET<br />
FOR MINDRE SYGDOMS- OG HANDICAPFORENINGER<br />
DECEMBER 2001/JANUAR 2002 · NR 9<br />
undersøgelse, behandling, erfaringsopsamling<br />
og kontrol af sjældne<br />
handicap. De skal for eksempel lave<br />
behandlingsprogrammer og opbygge<br />
en klinisk database med oplysninger<br />
om de enkelte sygdomme. Og det er<br />
blandt andet derfor, at Liselotte Skov<br />
mener, at der bør tilføres flere ressourcer.<br />
Men det er der endnu ingen<br />
konkrete planer om ifølge den sundhedsfaglige<br />
direktør i Hovedstadens<br />
Sygehusfællesskab, Lone de Neergaard.<br />
– Jeg er ikke i tvivl om, at vi med<br />
fornuft kunne bruge flere ressourcer<br />
også på dette område, siger hun og<br />
fortsætter:<br />
– Men vores ydre ramme i disse tider<br />
er en halv procents stigning, der også<br />
skal dække den nye indsats over for<br />
bl.a. kræft, hvor den er flere procent i<br />
andre amter. Det betyder, at vi må<br />
være langt mere kritiske i forhold til<br />
de steder, hvor vi gør noget nyt. Jeg<br />
har ikke fået en samlet fremstilling fra<br />
Rigshospitalet af, hvad redegørelsen<br />
konkret vil betyde, men jeg er sikker<br />
på, at det er noget de sidder og ser<br />
på lige nu som en del af de samlede<br />
budgetovervejelser. Og hvis man<br />
siger, at det er nødvendigt med flere<br />
ressourcer til området, så må vi se på<br />
det, lyder det fra Lone de Neergaard.<br />
➝
HJEMMESIDE<br />
KMS på nettet<br />
KMS’ hjemmeside er nu åbnet.<br />
Adressen er www.kms-danmark.dk, hvor<br />
man blandt andet kan læse om kontaktudvalgets<br />
arbejde og de forskellige medlemsforeninger.<br />
På siden er der også adgang<br />
til de interne nyheder, som for eksempel<br />
referater fra forretningsudvalg<br />
og repræsentantskabsmøder. Det kræver<br />
dog et kodeord, som man kan få ved at<br />
henvende sig til web-masteren. Om kort<br />
tid lægges også alle tidligere numre af<br />
»Nyt fra KMS« ud på siden.<br />
GENGANGERE<br />
Nyt forretningsudvalg<br />
Birthe Holm fra Dansk Forening for OI,<br />
og Gert Hebeltoft fra Landsforeningen<br />
for Prader-Willi Syndrom er begge<br />
genvalgt til forretningsudvalget. Som<br />
suppleanter blev Torben Nielsen fra<br />
Immundefektforeningen og Jonas Bo<br />
Hansen fra HBUD valgt. De erstatter<br />
Bodil Davidsen fra Landsforeningen for<br />
Marfan Syndrom og Marianne Egholm<br />
fra Galaktosæmiforeningen. Det øvrige<br />
forretningsudvalg består af Torben Grønnebæk,<br />
Wilson-patientforeningen, Betina<br />
Boserup, Ehlers-Danlos-foreningen og<br />
Marianne Jensen fra Crouzonforeningen.<br />
FRISTER<br />
Tips og lotto<br />
Husk fristen den 1. februar, hvis I vil søge<br />
Tips og lottopuljen til særlige sociale<br />
formål. Tips- og lottomidlerne er fordelt<br />
på en række forskellige puljer, der blandt<br />
andet administreres af Sundhedsministeriet<br />
og Socialministeriet alt efter formålet.<br />
På grund af Folketingsvalget er<br />
hverken beløbet eller de øvrige tidsfrister<br />
endnu godkendt af Finansudvalget.<br />
Få yderligere oplysninger på<br />
www. tipsmidler.dk eller på telefon<br />
33 92 33 60. Besked om ansøgningsfristen<br />
til KMS vil blive sendt direkte ud<br />
til foreningerne i starten af det nye år.<br />
Flere nye patienter<br />
Et andet omdiskuteret emne er samarbejdet<br />
med amterne.<br />
– Det er stadig de lokale sygehusafdelinger,<br />
der skal henvise patienterne.<br />
Men med redegørelsen i hånden er<br />
det sværere for dem ikke at gøre det,<br />
og det bliver muligt at stille krav til<br />
afdelingerne, siger John Østergaard,<br />
overlæge på Center for <strong>Sjældne</strong> Sygdomme<br />
i Skejby. For eksempel mener<br />
han, at der bør være en fast kontaktlæge<br />
på det lokale sygehus, så patienten<br />
ikke oplever at skulle tale med<br />
en ny læge hver gang.<br />
Af konkrete initiativer vil centret<br />
indkalde alle amterne vest for<br />
Storebælt til et samarbejdsmøde, når<br />
KMS har holdt sin høring om redegørelsen<br />
i foråret 2002. John Østergaards<br />
indtryk er dog, at der allerede<br />
er sket en holdningsændring.<br />
– I de senere år har vi fået 100 nye<br />
henvisninger årligt. Og det er på<br />
trods af, at redegørelsen først kommer<br />
nu, og at der ikke har været<br />
holdt orienteringsmøder og lignende<br />
med amterne, siger han. Blandt<br />
henvisningerne er i øvrigt mange<br />
forskellige sjældne handicap og ikke<br />
kun de 11, som er nævnt i redegørelsen.<br />
Centret får også en del patienter<br />
uden diagnose.<br />
Rundt i amterne<br />
Også på Rigshospitalets Klinik for<br />
<strong>Sjældne</strong> Handicap stiger antallet af<br />
nye patienter støt.<br />
– I starten var der mange patienter,<br />
der ringede på grund af problemer<br />
med at få kaution. Men det er vores<br />
opfattelse, at færre har problemer<br />
med det i dag. Samarbejdet med<br />
amterne er blevet langt bedre. Og<br />
det er vigtigt, at der også fremover<br />
er et tæt samarbejde, så de lokale<br />
afdelinger ikke mister evnen til at<br />
diagnosticere og behandle, fordi de<br />
aldrig ser de sjældne sygdomme,<br />
siger Liselotte Skov.<br />
Klinikken har i forvejen en samarbejdsaftale<br />
med Frederiksborg Amt.<br />
Her har man inddelt patienterne i<br />
forskellige kategorier efter, hvor ofte<br />
de skal ind på Rigshospitalet, og der<br />
er udvalgt en kontaktperson i amtet,<br />
der samler alle informationerne.<br />
I januar vil Liselotte Skov og professor<br />
Kreiborg fra Tandlægeskolen besøge<br />
alle de østdanske børneafdelinger<br />
og fortælle om, hvem og hvornår<br />
børn med cranio-faciale lidelser bør<br />
henvises til Rigshospitalet.<br />
Nyt team for neurofibromatose<br />
Rigshospitalet og Skejby vil også udbygge<br />
det såkaldte teamsamarbejde,<br />
som er et samarbejde på tværs af de<br />
forskellige specialer. Et eksempel er<br />
det cranio-faciale team, som har<br />
eksisteret i flere år på begge sygehuse.<br />
På Rigshospitalet mødes teamet<br />
hver anden måned og holder derudover<br />
en række fælles møder hvert<br />
halve år om et sjældent handicap eller<br />
et tema.<br />
– Vi ser det som vores pligt at påtage<br />
os ansvaret, så vi og ikke patienten<br />
selv er tovholder i behandlingen.<br />
Det samarbejde udbygges konstant og<br />
kommer nu også til at omfatte neurofibromatose,<br />
siger Liselotte Skov.<br />
Ligesom på Skejby får centret på Rigshospitalet<br />
også jævnligt henvendelser<br />
fra patienter, som ikke hører til de<br />
11 grupper, som er nævnt i redegørelsen.<br />
– Alle er enige om, at det er en<br />
model, der senere kan omfatte flere<br />
andre grupper. Men det vil også<br />
kræve flere ressourcer, siger hun.<br />
Og fra Skejby siger John Østergaard:<br />
– Vi vil gerne lave noget tilsvarende<br />
for andre grupper. Vi har fået flere<br />
henvendelser fra patienter og foreninger,<br />
og dem opfordrer vi til at<br />
henvende sig til Sundhedsstyrelsen,<br />
siger han.
LEDER<br />
En vigtig milepæl for den fremtidige<br />
organisering af undersøgelse, behandling,<br />
kontrol og erfaringsopsamling<br />
er nået. Som beskrevet<br />
andetsteds i bladet er en længe<br />
ventet rapport om den fremtidige<br />
organisering af indsatsen for sjældne<br />
handicapgrupper udkommet.<br />
Rapporten har været længe undervejs,<br />
men heldigvis har en masse<br />
forhold omkring indsatsen på det<br />
sjældne område også ændret sig,<br />
mens rapporten er blevet skrevet.<br />
Selv om vi ikke har megen dokumentation,<br />
så er det mit bestemte indtryk,<br />
at indsatsen igennem disse år er<br />
blevet forbedret. Der er blevet mere<br />
samspil imellem de professionelle,<br />
mellem lokale og centrale hospitaler<br />
og også på tværs af sektorerne. At vi<br />
i de små handicaporganisationer har<br />
haft en stor betydning for denne<br />
forandring kan heller ikke klart<br />
dokumenteres, men sikkert er det, at<br />
der i dag er en anderledes konstruktiv<br />
dialog og samspil imellem de professionelle<br />
og vores organisationer.<br />
HS og Århus Amt har en central<br />
rolle i, hvordan indsatsen skal prioriteres.<br />
Vi forventer, at de kommer<br />
med et udspil. Den gamle regering<br />
nåede at komme med et udspil på<br />
ekstra 1,8 mia. kr. til sundhedssektoren.<br />
Den nye regerings konkrete<br />
udspil har vi ikke set endnu, men<br />
tilsyneladende bliver det ikke<br />
mindre.<br />
Den første<br />
MILEPÆL<br />
Det er en dårlig undskyldning, hvis<br />
det gøres til et problem at finde de få<br />
millioner, det drejer sig om at give til<br />
investeringer på det sjældne område<br />
for at få rapporten implementeret.<br />
Denne investering vil også sagtens<br />
lønne sig. Hvis indsatsen bliver organiseret<br />
og aftalt, vil der totalt komme<br />
færre udgifter og bedre kvalitet i<br />
behandlingen.<br />
På andre måder står vi overfor et<br />
stort arbejde med at få udviklet og<br />
implementeret perspektiverne i<br />
rapporten. Vi skal have udfoldet<br />
konkrete modeller for, hvordan samspillet<br />
skal være imellem fagpersoner,<br />
der er forskelligt placeret i systemet.<br />
Der skal etableres teamstrukturer,<br />
som måske også skal rumme patienter<br />
og pårørende. Der skal etableres<br />
aftalte patientforløbsbeskrivelser.<br />
FOTO: JOACHIM RODE<br />
Der skal etableres samspil på tværs af<br />
sektorerne, så der kommer helhed i<br />
indsatsen. Vi skal have udviklet samspillet<br />
og opgavefordelingen imellem<br />
de professionelle og organisationerne.<br />
Organisationerne varetager<br />
allerede i dag en central og vigtig del<br />
af den psyko-sociale indsats igennem<br />
kurser, erfaringsudveksling og vejledning.<br />
Denne meget vigtige del af<br />
indsatsen skal ligeledes udbygges og<br />
spille sammen med de professionelles<br />
indsats.<br />
Så tak for det gamle år, vi ser frem<br />
til et udfordrende og arbejdsomt nyt<br />
år med forventningens glæde.
GLEM IKKE<br />
den brede indsats<br />
Godt at redegørelsen<br />
omsider er kommet.<br />
Men hvad med de psyko-<br />
logiske, pædagogiske og<br />
sociale aspekter, spørger<br />
Børge Troelsen fra Prader-<br />
Willi- foreningen, og hvorfor<br />
har det taget så lang tid?
Af Anne Birkelund<br />
Mange har med længsel set frem til<br />
Sundhedsstyrelsens endelige redegørelse<br />
om sjældne handicap. Men<br />
ikke alle er lige begejstrede. En af<br />
skeptikerne er Børge Troelsen,<br />
formand for Landsforeningen for<br />
Prader-Willi Syndrom, som er et af de<br />
11 sjældne handicap, der omtales i<br />
redegørelsen.<br />
– For nogle sygdomsgrupper er<br />
der behov, der rækker langt udover<br />
de lægefaglige problemer, siger han.<br />
– Det gælder for eksempel inden for<br />
det psykologiske, sociale og pædagogiske<br />
område. Men i redegørelsen<br />
står der kun, at det er et område,<br />
man skal tænke på, og at centrene<br />
har pligt til at informere amterne og<br />
lokalniveauet. Det kræver imidlertid,<br />
at der er en ekspertviden lokalt, som<br />
kan forbindes med de konkrete diagnoser.<br />
Problemet er, at det ikke ligger<br />
i Sundhedsstyrelsens regi, og netop<br />
derfor bør der sættes et tværsektorielt<br />
og tværministerielt initiativ i gang på<br />
det område, siger Børge Troelsen.<br />
Den norske model<br />
Han kunne derfor godt tænke sig<br />
en model, der minder om Frambu i<br />
Norge. Det er et center under det<br />
norske Social- og Helseministerium,<br />
der blandt andet tilbyder kursusophold<br />
på op til to uger for familier<br />
med sjældne sygdomme.<br />
– Det vigtige for os er, at en sådan<br />
centerfunktion skal kunne samle alle<br />
de mange forskellige indfaldsvinkler<br />
og perspektiver, der kunne være, og<br />
sætte dem i relation til det særlige.<br />
Så det ikke bare behandles ud fra en<br />
generalistviden – uden hensyntagen<br />
til, hvad der er af særlige problemer<br />
for de mennesker, der har en sjælden<br />
eller ukendt diagnose. Derfor er det<br />
vigtigt, at alle de forskellige funktioner<br />
er repræsenteret på centret.<br />
Og at man ikke bare begrænser<br />
indholdet til det rent lægefaglige,<br />
siger Børge Troelsen.<br />
Til det siger overlæge Liselotte<br />
Skov fra Rigshospitalets Klinik for<br />
<strong>Sjældne</strong> Handicap:<br />
– Vi opfylder rapportens intentioner<br />
om bredde, men lige nu gør vi<br />
det på lånte ressourcer. For eksempel<br />
bruger vi børneafdelingens psykologer<br />
og socialrådgivere, selv om vi<br />
sagtens selv kunne bruge en hel<br />
psykologstilling og en socialrådgiver.<br />
Vi ville også gerne have et tættere<br />
samarbejde med fysioterapeuterne<br />
og sende dem ud for at undervise<br />
på de lokale afdelinger. Men det er<br />
ligeledes et ressourceproblem, for det<br />
kræver, at fysioterapeuterne herinde<br />
får mulighed for at lære patientgrupperne<br />
at kende.<br />
Inden og uden for sygehuset<br />
Liselotte Skov kender udmærket<br />
de norske initiativer som Frambu<br />
og TSR, som også er et træningsog<br />
rådgivningscenter for bestemte<br />
sygdomsgrupper.<br />
➝<br />
FAKTA<br />
Sundhedsstyrelsens<br />
redegørelse<br />
I oktober 2001 udgav Sundhedsstyrelsen<br />
»<strong>Sjældne</strong> handicap – den<br />
fremtidige tilrettelæggelse af indsatsen<br />
i sygehusvæsenet«. Redegørelsen<br />
foreslår blandt andet, at de to centre<br />
for sjældne handicap på Rigshospitalet<br />
og Skejby Sygehus skal koordinere<br />
undersøgelse, behandling,<br />
kontrol og erfaringsopsamling.<br />
Derudover er der konkrete anbefalinger<br />
for 11 sjældne handicap:<br />
Marfan Syndrom, Neurofibromatosis<br />
Recklinghausen, Prader-Willi<br />
Syndrom, Wilsons Syndrom,<br />
Apert Syndrom, Osteogenesis<br />
Imperfecta, blæreekstrofi, Galaktosæmi,<br />
Spielmeyer-Vogt, myelomeningocele<br />
(rygmarvsbrok) og<br />
Ehlers-Danlos Syndrom.<br />
De er alle repræsenteret i KMS,<br />
der har været med i Sundhedsstyrelsens<br />
arbejdsgruppe om sjældne<br />
handicap. I gruppen var der også<br />
repræsentanter for Socialministeriet,<br />
Center for små Handicapgrupper,<br />
Dansk Selskab for Medicinsk<br />
Genetik, Amtsrådsforeningen og<br />
Pædiatrisk Selskab.<br />
Redegørelsen kan læses på<br />
www.sst.dk (se »<strong>Sjældne</strong> handicap«<br />
under »publikationer«) eller bestilles<br />
på 70 26 26 36.<br />
I april 2002 vil der blive afholdt<br />
en høring med udgangspunkt i<br />
rapporten. Høringen arrangeres<br />
af KMS i samarbejde med Amtsrådsforeningen<br />
og Sundhedsstyrelsen.
Ny leder på CSH er<br />
Elisabeth Kampmann Hansen<br />
CSH Nye ansigter<br />
Center for Små Handicapgrupper har<br />
fået ny centerleder. Det er Elisabeth<br />
Kampmann Hansen, 49 år, tidligere<br />
leder af Forskningsafdelingen og<br />
Afdeling for hjælpemidler og rehabilitering<br />
på Hjælpemiddelinstituttet.<br />
Der er også blevet ansat en ny socialrådgiver,<br />
Gunver Bording, 53 år, som<br />
har været konsulent i Frederiksborg<br />
Amts Socialforvaltning inden for handicapområdet.<br />
Hun får sin faste plads på<br />
CSH’s kontor i København, hvorfra hun<br />
vil rådgive om sociale forhold. Ansættelsen<br />
sker som led i de strukturændringer,<br />
som centret har været igennem i<br />
de senere år, og som betyder, at flere<br />
aktiviteter samles i København.<br />
Samtidig har John-Erik Stig Hansen<br />
forladt sin stilling som afdelingsleder på<br />
CSH. Det sker til fordel for en stilling som<br />
leder af det nyoprettede Videnscenter<br />
for Biologiske Kampstoffer ved Statens<br />
Seruminstitut, som han tiltrådte den<br />
1. december.<br />
FORENINGER<br />
Tre nye i KMS<br />
KMS har fået tre nye medlemsforeninger,<br />
Unique, Polycytæmi Foreningen<br />
og HBUD. Unique er en forening for<br />
forældre til børn med sjældne kromosomafvigelser.<br />
Polycytæmi Foreningen er<br />
for mennesker, der lider af sygdommen<br />
Polycytæmi Vera og beslægtede blodsygdomme,<br />
mens HBUD står for<br />
Handicappede Børn Uden Diagnose.<br />
– På TSR er behandlingen flyttet helt<br />
ud af sygehusene, og det fungerer<br />
godt med hensyn til rehabilitering,<br />
genoptræning og så videre. Til gengæld<br />
klager de nogle gange over, at<br />
de ikke er tætte nok på sygehuset og<br />
lægerne, hvor vi bare kan gå over på<br />
den anden side af gangen og tale<br />
med en specialist, siger hun.<br />
– Men man kunne godt køre nogle<br />
parallelle forløb og arrangere kurser<br />
klistre er det også von Willebrand-faktoren,<br />
der sørge for at trfor eksempel i<br />
samarbejde med<br />
Center for Små Handicapgrupper<br />
eller foreningerne. Vores sygeplejerske<br />
Bodil Teide har også planer om at<br />
lave en ungdomsgruppe for unge<br />
med rygmarvsbrok, som kan have<br />
særlige problemer i puberteten og<br />
i forbindelse med seksualitet. Fra<br />
Sundhedsstyrelsen siger afdelingslæge<br />
Marianne Jespersen, der har ledet<br />
arbejdet med redegørelsen:<br />
– At funktionen er lagt på de to<br />
sygehuscentre skyldes, at der er tale<br />
om sygdomme, der involverer mange<br />
forskellige specialer. Derfor er det<br />
vigtigt, at det sker på et landsdelssygehus,<br />
der har et tilstrækkeligt højt<br />
niveau med mange forskellige specialer<br />
og mulighed for teamsamarbejde,<br />
siger hun. – Men det har samtidig<br />
været udgangspunktet, at der også er<br />
en række ydelser, som kan leveres på<br />
lokalt eller amtsligt niveau. Det kan for<br />
eksempel være diætvejledning, hvor<br />
ansvaret typisk vil ligge hos den lokale<br />
børneafdeling. Marianne Jespersen<br />
understreger desuden, at redegørelsen<br />
ikke er lavet for at løse alle problemer<br />
for sjældne handicap, men for<br />
at give anvisninger på, hvordan man<br />
kan løse en række sundhedsmæssige<br />
problemstillinger i forhold til sjældne<br />
og komplicerede handicap. Vores udgangspunkt<br />
er en bedre organisering<br />
og kvalitet af sundhedsvæsenets ydelser,<br />
mens for eksempel ansvaret for<br />
specialrådgivningen ligger et helt<br />
andet sted. Men naturligvis er et<br />
samarbejde på tværs af sektorerne<br />
altid hensigtsmæssigt, siger hun.<br />
Mens græsset gror…<br />
De første skridt til en mere centraliseret<br />
behandling blev taget i begyndelsen<br />
af 1990’erne, men først i år kom<br />
redegørelsen. Og det er lang tid at<br />
vente, erkender Marianne Jespersen.<br />
– Men det skyldes blandt andet, at<br />
den første rapport i 1993, der foreslog<br />
en række handicap som landsdelsfunktion,<br />
ikke var gennembearbejdet<br />
nok til, at amterne og en række fagfolk<br />
kunne acceptere den. I slutningen<br />
af 1996 blev der taget initiativ<br />
til et fornyet arbejde. Mens dette arbejde<br />
pågik, er verden udenom også<br />
begyndt at arbejde med tilsvarende<br />
tanker om et gensidigt forpligtende<br />
samarbejde omkring sammenhængende<br />
patientforløb for de sjældne<br />
handicap, siger Marianne Jespersen.<br />
Hendes meldinger beroliger imidlertid<br />
ikke Børge Troelsen.<br />
– Vi venter stadig på at få løst det<br />
grundlæggende problem – nemlig at<br />
enhver patient, der gerne vil i kontakt<br />
med et af centrene også kan være<br />
sikker på at få kaution. Hele arbejdet<br />
skulle nødigt strande på, at det ikke<br />
er muligt at få kaution. Og mens<br />
græsset gror, dør horsemor. Jeg er<br />
klar over, at det nok ikke gælder i de<br />
virkelig akutte tilfælde, men når menneskers<br />
fysiske og mentale udvikling<br />
er afhængig af, at man følger dem<br />
tæt hele tiden, så synes jeg, at det er<br />
problematisk, at nogle siger, at det<br />
må tage den tid det tager. Derfor vil vi<br />
heller ikke afskære os selv fra muligheden<br />
for at arbejde på nogle alternative<br />
udviklingsmuligheder. Det kunne<br />
være nogle parallelle initiativer, der<br />
måske bedre imødekommer den<br />
brede indsats, som vi har behov for,<br />
og som kan komme lidt hurtigere på<br />
benene. Men derudover må vi naturligvis<br />
holde fast i det, der allerede er<br />
i gang. Det afgørende for os er, at der<br />
nu begynder at ske noget – og at det<br />
også sker med blik for den brede og<br />
mere helhedsorienterede indsats,<br />
siger Børge Troelsen.
SAVNER VIDEN<br />
– om tuberøs sclerose<br />
Danske sygehuse ved ikke nok<br />
om tuberøs sclerose.<br />
Står det til foreningen, oprettes<br />
der et særligt center til forskning<br />
og behandling i sygdommen<br />
Julia Brandbyge var omkring to måneder,<br />
da hun begyndte at få kramper.<br />
Hendes forældre var ikke i tvivl om,<br />
at hun fejlede et eller andet, og hun<br />
blev undersøgt flere gange. Men der<br />
gik næsten et år, inden hun fik en<br />
diagnose, og det skyldtes nærmest<br />
en tilfældighed.<br />
Familien flyttede nemlig til Århus<br />
på grund af et jobskifte, og det betød,<br />
at Julia kunne overføres til Skejby<br />
Sygehus. Her konstaterede lægerne,<br />
at hun havde tuberøs sclerose –<br />
blandt andet ud fra de scanninger,<br />
som det lokale sygehus tidligere<br />
havde lavet, men ikke havde tolket<br />
korrekt.<br />
– Sygdommen er svær at diagnosticere.<br />
Et af de karakteristiske kendetegn<br />
er hudforandringer i ansigtet,<br />
som ofte behandles på sygehusenes<br />
hudafdelinger. Men heller ikke her<br />
er man tilstrækkelig opmærksom på,<br />
at det kan skyldes tuberøs sclerose,<br />
fortæller Liselotte Andersen, formand<br />
for Dansk forening for Tuberøs<br />
Sclerose og mor til Julia.<br />
Flere får først diagnosen som voksne,<br />
fordi de bliver ved med at få bumselignende<br />
pletter og andre hudforandringer<br />
i ansigtet. Og da viser det<br />
sig ofte, at de som børn har haft<br />
epilepsi, indlæringsproblemer og<br />
adfærdsproblemer, som ikke kunne<br />
forklares.<br />
– Nogle har bare fået diagnosen<br />
slynget i hovedet med besked om, at<br />
hvis de ville vide mere, måtte de selv<br />
finde informationerne – for eksempel<br />
på Internettet. På den måde er de<br />
kommet i kontakt med vores forening.<br />
Et andet problem udover de<br />
pædagogiske og sociale forhold er,<br />
at det er vigtigt at holde øje med, at<br />
knuderne ikke vokser i de indre organer.<br />
Vi er heldige, for vi bor i Århus<br />
og er derfor tilknyttet Skejby Sygehus.<br />
Men ude på de små sygehuse er man<br />
ikke altid opmærksom på faresignalerne,<br />
siger Liselotte Andersen.<br />
Fra molekyle til menneske<br />
Men det er ikke kun lokalt, at der<br />
mangler viden om tuberøs sclerose.<br />
I Danmark forskes der stort set ikke<br />
i sygdommen, og de genetiske tests er<br />
hidtil blevet sendt til udlandet for at<br />
blive analyseret. Det vil dog fremover<br />
også kunne ske i Danmark takket<br />
være et nyt projekt.<br />
➝<br />
FAKTA<br />
Om tuberøs sclerose<br />
Tuberøs sclerose er en medfødt<br />
sygdom, som kan medføre epilepsi,<br />
udviklingshæmning, adfærdsforstyrrelser<br />
og autisme. Det skyldes, at der<br />
dannes knuder i hjernen. Hos en del<br />
udvikles der også bindevævsknuder i<br />
nyrerne, som kan give smerter og<br />
blødninger, hvis de ikke behandles.<br />
Desuden er der ofte hudforandringer,<br />
som dog er harmløse.<br />
Foreløbig er der fundet to gener,<br />
som kan forårsage tuberøs sclerose,<br />
hvis de forandres. De findes på<br />
henholdsvis kromosom nr. 9 og<br />
nr. 16. Omkring 60% af tilfældene<br />
skyldes en mutation, det vil sige, at<br />
forandringen sker, når kromosomerne<br />
dannes i fosteret.<br />
Der er stor forskel på, hvordan<br />
tuberøs sclerose kommer til udtryk.<br />
Nogle kan være helt uden symptomer,<br />
og derfor er det vanskeligt at<br />
vurdere, hvor udbredt sygdommen<br />
er. Et skøn er, at der i Danmark er<br />
omkring 500-700 mennesker med<br />
tuberøs sclerose.<br />
Dansk Forening for Tuberøs<br />
Sclerose blev dannet i 1991 og har<br />
omkring 150 medlemmer.<br />
Liselotte Andersen med<br />
Julia, der har tuberøs sclerose,<br />
og hendes lillebror.
Derudover har foreningen og en<br />
række fagfolk søgt Forskningsrådet<br />
om 20 mio. kr. til et særligt center for<br />
tuberøs sclerose. Projektet hedder<br />
»Fra molekyle til menneske« og skal<br />
blandt andet sætte fokus på de genetiske<br />
forhold og sammenhængen<br />
mellem tuberøs sclerose og autisme.<br />
Det ville betyde et kæmpeløft i behandlingen<br />
af tuberøs sclerose og de<br />
adfærdsmæssige aspekter af sygdommen,<br />
så man bedre kan udvikle de<br />
specialpædagogiske tiltag, siger<br />
Liselotte Andersen.<br />
– En del med tuberøs sclerose har<br />
autistiske træk, og det kan være svært<br />
at få dem til at passe ind i de eksisterende<br />
tilbud. For eksempel går Julia i<br />
dag i en specialklasse, hvor de fleste<br />
andre børn har Downs syndrom, og<br />
det går ikke altid godt i spænd med<br />
autisme.<br />
Nyt fra KMS<br />
udgives af Kontaktudvalget for Mindre<br />
Sygdoms- og handicapforeninger,<br />
Frederiksholms Kanal 2, 3. sal,<br />
1220 København K.<br />
Telefon 33 14 00 10, Fax 33 14 55 09<br />
kms@kms-danmark.dk<br />
www.kms-danmark.dk<br />
Al henvendelse bedes rettet til sekretariatet.<br />
Redaktion<br />
Torben Grønnebæk, ansvarshavende<br />
Telefon: 33 24 18 16 (aften)<br />
e-mail: gronnebak@vip.cybercity.dk<br />
Bag ansøgningen står blandt andet<br />
J.F. Kennedy Instituttet, Kræftens<br />
Bekæmpelse, Rigshospitalet, Skejby<br />
Sygehus, Center for Autisme og Institut<br />
for Human Genetik, så der bliver<br />
tale om et »murstensløst« center.<br />
– Der er ingen, der siger, at det<br />
absolut skal være de to centre på Rigshospitalet<br />
og Skejby, der tager sig af<br />
tuberøs sclerose. Men vi kunne godt<br />
have tænkt os at være blandt de 11<br />
grupper, der indgår i redegørelsen.<br />
Man kan frygte, at der kun bliver<br />
fokuseret på dem, der er blevet nævnt.<br />
Og at man vil sige, at de andre grupper<br />
ikke kan indgå uden, at der tilføres<br />
flere ressourcer. Derfor håber vi, at<br />
de andre grupper i KMS også vil blive<br />
beskrevet, og planerne i øvrigt implementeres<br />
og ikke strander på grund af<br />
manglende ressourcer, siger Liselotte<br />
Andersen.<br />
Bodil Davidsen<br />
Landsforeningen for Marfan syndrom<br />
telefon: 48 26 36 52, e-mail:<br />
msdk@get2net.dk<br />
Anne Birkelund, freelancejournalist, DJ<br />
Reventlowsvej 4, 5600 Faaborg<br />
telefon 62 65 15 25<br />
e-mail: anne@dj-freelance.dk<br />
Deadline for næste nummer er 1.2.2002.<br />
Indlæg og forslag til emner sendes til<br />
Bodil Davidsen<br />
Frederikshave 34 st., 3400 Hillerød<br />
KMS<br />
Næste møde<br />
Den 15.-16. marts 2002 holder KMS<br />
sit næste repræsentantskabsmøde.<br />
Blandt emnerne er de vedtægtsændringer,<br />
som blev foreslået på sidste<br />
møde. Desuden vil det endelige forslag<br />
til KMS’ værdigrundlag, målsætninger<br />
og handleplan blive fremlagt.<br />
NY FORENING<br />
Fabry’s sygdom<br />
Den 12. januar 2002 holder Fabry<br />
Patientforeningen Danmark stiftende<br />
generalforsamling. Fabry’s sygdom<br />
betyder, at kroppen ikke kan nedbryde<br />
et naturligt fedtstof, som findes i cellerne.<br />
I stedet ophober stoffet sig i blodkarrerne<br />
– særligt i nyrer, hjerte og<br />
hjerne, som med tiden holder op med<br />
at fungere normalt. Sygdommen er<br />
fremadskridende og rammer som<br />
regel mænd hårdere end kvinder.<br />
Hidtil har det ikke været muligt at<br />
helbrede Fabry’s sygdom, men det er<br />
nu lykkedes at tilføre det manglende<br />
enzym ved hjælp af genterapi.<br />
Behandlingen har været afprøvet<br />
et par år i udlandet og er nu ved at<br />
blive indført i Danmark.<br />
Læs mere på www.fabry.dk.<br />
66 17 98 44<br />
Betina Boserup, Ehlers-Danlos foreningen<br />
telefon: 49 14 96 32<br />
Nyhedsbrevet kan – med kildeangivelse<br />
e-mail: betina.boserup@image.dk – frit citeres.<br />
STORMTRYK