28.07.2013 Views

Nr. 4 - Sjældne Diagnoser

Nr. 4 - Sjældne Diagnoser

Nr. 4 - Sjældne Diagnoser

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

SYGEHUSCENTRE<br />

OPRUSTER<br />

De to centre på Rigshospitalet<br />

og Skejby styrker nu indsatsen<br />

over for sjældne handicap.<br />

Men det er svært uden ekstra<br />

ressourcer<br />

Af Anne Birkelund<br />

Flere og flere med et sjældent handicap<br />

bliver i dag henvist til Skejby eller<br />

Rigshospitalet. Og med den nye redegørelse<br />

fra Sundhedsstyrelsen får de<br />

to centre endnu flere opgaver. Det<br />

har fået Skejby Sygehus til at fordoble<br />

antallet af ansatte på Center for<br />

<strong>Sjældne</strong> Sygdomme, mens det på<br />

Rigshospitalet stadig er uklart, hvor<br />

mange ekstra penge der afsættes.<br />

– Det bliver svært at varetage de<br />

mange opgaver med de nuværende<br />

ressourcer, siger overlæge Liselotte<br />

Skov fra Klinik for sjældne Handicap<br />

på Rigshospitalet.<br />

Redegørelsen anbefaler, at de to<br />

centre skal spille en større rolle i<br />

NYT FRA KONTAKTUDVALGET<br />

FOR MINDRE SYGDOMS- OG HANDICAPFORENINGER<br />

DECEMBER 2001/JANUAR 2002 · NR 9<br />

undersøgelse, behandling, erfaringsopsamling<br />

og kontrol af sjældne<br />

handicap. De skal for eksempel lave<br />

behandlingsprogrammer og opbygge<br />

en klinisk database med oplysninger<br />

om de enkelte sygdomme. Og det er<br />

blandt andet derfor, at Liselotte Skov<br />

mener, at der bør tilføres flere ressourcer.<br />

Men det er der endnu ingen<br />

konkrete planer om ifølge den sundhedsfaglige<br />

direktør i Hovedstadens<br />

Sygehusfællesskab, Lone de Neergaard.<br />

– Jeg er ikke i tvivl om, at vi med<br />

fornuft kunne bruge flere ressourcer<br />

også på dette område, siger hun og<br />

fortsætter:<br />

– Men vores ydre ramme i disse tider<br />

er en halv procents stigning, der også<br />

skal dække den nye indsats over for<br />

bl.a. kræft, hvor den er flere procent i<br />

andre amter. Det betyder, at vi må<br />

være langt mere kritiske i forhold til<br />

de steder, hvor vi gør noget nyt. Jeg<br />

har ikke fået en samlet fremstilling fra<br />

Rigshospitalet af, hvad redegørelsen<br />

konkret vil betyde, men jeg er sikker<br />

på, at det er noget de sidder og ser<br />

på lige nu som en del af de samlede<br />

budgetovervejelser. Og hvis man<br />

siger, at det er nødvendigt med flere<br />

ressourcer til området, så må vi se på<br />

det, lyder det fra Lone de Neergaard.<br />


HJEMMESIDE<br />

KMS på nettet<br />

KMS’ hjemmeside er nu åbnet.<br />

Adressen er www.kms-danmark.dk, hvor<br />

man blandt andet kan læse om kontaktudvalgets<br />

arbejde og de forskellige medlemsforeninger.<br />

På siden er der også adgang<br />

til de interne nyheder, som for eksempel<br />

referater fra forretningsudvalg<br />

og repræsentantskabsmøder. Det kræver<br />

dog et kodeord, som man kan få ved at<br />

henvende sig til web-masteren. Om kort<br />

tid lægges også alle tidligere numre af<br />

»Nyt fra KMS« ud på siden.<br />

GENGANGERE<br />

Nyt forretningsudvalg<br />

Birthe Holm fra Dansk Forening for OI,<br />

og Gert Hebeltoft fra Landsforeningen<br />

for Prader-Willi Syndrom er begge<br />

genvalgt til forretningsudvalget. Som<br />

suppleanter blev Torben Nielsen fra<br />

Immundefektforeningen og Jonas Bo<br />

Hansen fra HBUD valgt. De erstatter<br />

Bodil Davidsen fra Landsforeningen for<br />

Marfan Syndrom og Marianne Egholm<br />

fra Galaktosæmiforeningen. Det øvrige<br />

forretningsudvalg består af Torben Grønnebæk,<br />

Wilson-patientforeningen, Betina<br />

Boserup, Ehlers-Danlos-foreningen og<br />

Marianne Jensen fra Crouzonforeningen.<br />

FRISTER<br />

Tips og lotto<br />

Husk fristen den 1. februar, hvis I vil søge<br />

Tips og lottopuljen til særlige sociale<br />

formål. Tips- og lottomidlerne er fordelt<br />

på en række forskellige puljer, der blandt<br />

andet administreres af Sundhedsministeriet<br />

og Socialministeriet alt efter formålet.<br />

På grund af Folketingsvalget er<br />

hverken beløbet eller de øvrige tidsfrister<br />

endnu godkendt af Finansudvalget.<br />

Få yderligere oplysninger på<br />

www. tipsmidler.dk eller på telefon<br />

33 92 33 60. Besked om ansøgningsfristen<br />

til KMS vil blive sendt direkte ud<br />

til foreningerne i starten af det nye år.<br />

Flere nye patienter<br />

Et andet omdiskuteret emne er samarbejdet<br />

med amterne.<br />

– Det er stadig de lokale sygehusafdelinger,<br />

der skal henvise patienterne.<br />

Men med redegørelsen i hånden er<br />

det sværere for dem ikke at gøre det,<br />

og det bliver muligt at stille krav til<br />

afdelingerne, siger John Østergaard,<br />

overlæge på Center for <strong>Sjældne</strong> Sygdomme<br />

i Skejby. For eksempel mener<br />

han, at der bør være en fast kontaktlæge<br />

på det lokale sygehus, så patienten<br />

ikke oplever at skulle tale med<br />

en ny læge hver gang.<br />

Af konkrete initiativer vil centret<br />

indkalde alle amterne vest for<br />

Storebælt til et samarbejdsmøde, når<br />

KMS har holdt sin høring om redegørelsen<br />

i foråret 2002. John Østergaards<br />

indtryk er dog, at der allerede<br />

er sket en holdningsændring.<br />

– I de senere år har vi fået 100 nye<br />

henvisninger årligt. Og det er på<br />

trods af, at redegørelsen først kommer<br />

nu, og at der ikke har været<br />

holdt orienteringsmøder og lignende<br />

med amterne, siger han. Blandt<br />

henvisningerne er i øvrigt mange<br />

forskellige sjældne handicap og ikke<br />

kun de 11, som er nævnt i redegørelsen.<br />

Centret får også en del patienter<br />

uden diagnose.<br />

Rundt i amterne<br />

Også på Rigshospitalets Klinik for<br />

<strong>Sjældne</strong> Handicap stiger antallet af<br />

nye patienter støt.<br />

– I starten var der mange patienter,<br />

der ringede på grund af problemer<br />

med at få kaution. Men det er vores<br />

opfattelse, at færre har problemer<br />

med det i dag. Samarbejdet med<br />

amterne er blevet langt bedre. Og<br />

det er vigtigt, at der også fremover<br />

er et tæt samarbejde, så de lokale<br />

afdelinger ikke mister evnen til at<br />

diagnosticere og behandle, fordi de<br />

aldrig ser de sjældne sygdomme,<br />

siger Liselotte Skov.<br />

Klinikken har i forvejen en samarbejdsaftale<br />

med Frederiksborg Amt.<br />

Her har man inddelt patienterne i<br />

forskellige kategorier efter, hvor ofte<br />

de skal ind på Rigshospitalet, og der<br />

er udvalgt en kontaktperson i amtet,<br />

der samler alle informationerne.<br />

I januar vil Liselotte Skov og professor<br />

Kreiborg fra Tandlægeskolen besøge<br />

alle de østdanske børneafdelinger<br />

og fortælle om, hvem og hvornår<br />

børn med cranio-faciale lidelser bør<br />

henvises til Rigshospitalet.<br />

Nyt team for neurofibromatose<br />

Rigshospitalet og Skejby vil også udbygge<br />

det såkaldte teamsamarbejde,<br />

som er et samarbejde på tværs af de<br />

forskellige specialer. Et eksempel er<br />

det cranio-faciale team, som har<br />

eksisteret i flere år på begge sygehuse.<br />

På Rigshospitalet mødes teamet<br />

hver anden måned og holder derudover<br />

en række fælles møder hvert<br />

halve år om et sjældent handicap eller<br />

et tema.<br />

– Vi ser det som vores pligt at påtage<br />

os ansvaret, så vi og ikke patienten<br />

selv er tovholder i behandlingen.<br />

Det samarbejde udbygges konstant og<br />

kommer nu også til at omfatte neurofibromatose,<br />

siger Liselotte Skov.<br />

Ligesom på Skejby får centret på Rigshospitalet<br />

også jævnligt henvendelser<br />

fra patienter, som ikke hører til de<br />

11 grupper, som er nævnt i redegørelsen.<br />

– Alle er enige om, at det er en<br />

model, der senere kan omfatte flere<br />

andre grupper. Men det vil også<br />

kræve flere ressourcer, siger hun.<br />

Og fra Skejby siger John Østergaard:<br />

– Vi vil gerne lave noget tilsvarende<br />

for andre grupper. Vi har fået flere<br />

henvendelser fra patienter og foreninger,<br />

og dem opfordrer vi til at<br />

henvende sig til Sundhedsstyrelsen,<br />

siger han.


LEDER<br />

En vigtig milepæl for den fremtidige<br />

organisering af undersøgelse, behandling,<br />

kontrol og erfaringsopsamling<br />

er nået. Som beskrevet<br />

andetsteds i bladet er en længe<br />

ventet rapport om den fremtidige<br />

organisering af indsatsen for sjældne<br />

handicapgrupper udkommet.<br />

Rapporten har været længe undervejs,<br />

men heldigvis har en masse<br />

forhold omkring indsatsen på det<br />

sjældne område også ændret sig,<br />

mens rapporten er blevet skrevet.<br />

Selv om vi ikke har megen dokumentation,<br />

så er det mit bestemte indtryk,<br />

at indsatsen igennem disse år er<br />

blevet forbedret. Der er blevet mere<br />

samspil imellem de professionelle,<br />

mellem lokale og centrale hospitaler<br />

og også på tværs af sektorerne. At vi<br />

i de små handicaporganisationer har<br />

haft en stor betydning for denne<br />

forandring kan heller ikke klart<br />

dokumenteres, men sikkert er det, at<br />

der i dag er en anderledes konstruktiv<br />

dialog og samspil imellem de professionelle<br />

og vores organisationer.<br />

HS og Århus Amt har en central<br />

rolle i, hvordan indsatsen skal prioriteres.<br />

Vi forventer, at de kommer<br />

med et udspil. Den gamle regering<br />

nåede at komme med et udspil på<br />

ekstra 1,8 mia. kr. til sundhedssektoren.<br />

Den nye regerings konkrete<br />

udspil har vi ikke set endnu, men<br />

tilsyneladende bliver det ikke<br />

mindre.<br />

Den første<br />

MILEPÆL<br />

Det er en dårlig undskyldning, hvis<br />

det gøres til et problem at finde de få<br />

millioner, det drejer sig om at give til<br />

investeringer på det sjældne område<br />

for at få rapporten implementeret.<br />

Denne investering vil også sagtens<br />

lønne sig. Hvis indsatsen bliver organiseret<br />

og aftalt, vil der totalt komme<br />

færre udgifter og bedre kvalitet i<br />

behandlingen.<br />

På andre måder står vi overfor et<br />

stort arbejde med at få udviklet og<br />

implementeret perspektiverne i<br />

rapporten. Vi skal have udfoldet<br />

konkrete modeller for, hvordan samspillet<br />

skal være imellem fagpersoner,<br />

der er forskelligt placeret i systemet.<br />

Der skal etableres teamstrukturer,<br />

som måske også skal rumme patienter<br />

og pårørende. Der skal etableres<br />

aftalte patientforløbsbeskrivelser.<br />

FOTO: JOACHIM RODE<br />

Der skal etableres samspil på tværs af<br />

sektorerne, så der kommer helhed i<br />

indsatsen. Vi skal have udviklet samspillet<br />

og opgavefordelingen imellem<br />

de professionelle og organisationerne.<br />

Organisationerne varetager<br />

allerede i dag en central og vigtig del<br />

af den psyko-sociale indsats igennem<br />

kurser, erfaringsudveksling og vejledning.<br />

Denne meget vigtige del af<br />

indsatsen skal ligeledes udbygges og<br />

spille sammen med de professionelles<br />

indsats.<br />

Så tak for det gamle år, vi ser frem<br />

til et udfordrende og arbejdsomt nyt<br />

år med forventningens glæde.


GLEM IKKE<br />

den brede indsats<br />

Godt at redegørelsen<br />

omsider er kommet.<br />

Men hvad med de psyko-<br />

logiske, pædagogiske og<br />

sociale aspekter, spørger<br />

Børge Troelsen fra Prader-<br />

Willi- foreningen, og hvorfor<br />

har det taget så lang tid?


Af Anne Birkelund<br />

Mange har med længsel set frem til<br />

Sundhedsstyrelsens endelige redegørelse<br />

om sjældne handicap. Men<br />

ikke alle er lige begejstrede. En af<br />

skeptikerne er Børge Troelsen,<br />

formand for Landsforeningen for<br />

Prader-Willi Syndrom, som er et af de<br />

11 sjældne handicap, der omtales i<br />

redegørelsen.<br />

– For nogle sygdomsgrupper er<br />

der behov, der rækker langt udover<br />

de lægefaglige problemer, siger han.<br />

– Det gælder for eksempel inden for<br />

det psykologiske, sociale og pædagogiske<br />

område. Men i redegørelsen<br />

står der kun, at det er et område,<br />

man skal tænke på, og at centrene<br />

har pligt til at informere amterne og<br />

lokalniveauet. Det kræver imidlertid,<br />

at der er en ekspertviden lokalt, som<br />

kan forbindes med de konkrete diagnoser.<br />

Problemet er, at det ikke ligger<br />

i Sundhedsstyrelsens regi, og netop<br />

derfor bør der sættes et tværsektorielt<br />

og tværministerielt initiativ i gang på<br />

det område, siger Børge Troelsen.<br />

Den norske model<br />

Han kunne derfor godt tænke sig<br />

en model, der minder om Frambu i<br />

Norge. Det er et center under det<br />

norske Social- og Helseministerium,<br />

der blandt andet tilbyder kursusophold<br />

på op til to uger for familier<br />

med sjældne sygdomme.<br />

– Det vigtige for os er, at en sådan<br />

centerfunktion skal kunne samle alle<br />

de mange forskellige indfaldsvinkler<br />

og perspektiver, der kunne være, og<br />

sætte dem i relation til det særlige.<br />

Så det ikke bare behandles ud fra en<br />

generalistviden – uden hensyntagen<br />

til, hvad der er af særlige problemer<br />

for de mennesker, der har en sjælden<br />

eller ukendt diagnose. Derfor er det<br />

vigtigt, at alle de forskellige funktioner<br />

er repræsenteret på centret.<br />

Og at man ikke bare begrænser<br />

indholdet til det rent lægefaglige,<br />

siger Børge Troelsen.<br />

Til det siger overlæge Liselotte<br />

Skov fra Rigshospitalets Klinik for<br />

<strong>Sjældne</strong> Handicap:<br />

– Vi opfylder rapportens intentioner<br />

om bredde, men lige nu gør vi<br />

det på lånte ressourcer. For eksempel<br />

bruger vi børneafdelingens psykologer<br />

og socialrådgivere, selv om vi<br />

sagtens selv kunne bruge en hel<br />

psykologstilling og en socialrådgiver.<br />

Vi ville også gerne have et tættere<br />

samarbejde med fysioterapeuterne<br />

og sende dem ud for at undervise<br />

på de lokale afdelinger. Men det er<br />

ligeledes et ressourceproblem, for det<br />

kræver, at fysioterapeuterne herinde<br />

får mulighed for at lære patientgrupperne<br />

at kende.<br />

Inden og uden for sygehuset<br />

Liselotte Skov kender udmærket<br />

de norske initiativer som Frambu<br />

og TSR, som også er et træningsog<br />

rådgivningscenter for bestemte<br />

sygdomsgrupper.<br />

➝<br />

FAKTA<br />

Sundhedsstyrelsens<br />

redegørelse<br />

I oktober 2001 udgav Sundhedsstyrelsen<br />

»<strong>Sjældne</strong> handicap – den<br />

fremtidige tilrettelæggelse af indsatsen<br />

i sygehusvæsenet«. Redegørelsen<br />

foreslår blandt andet, at de to centre<br />

for sjældne handicap på Rigshospitalet<br />

og Skejby Sygehus skal koordinere<br />

undersøgelse, behandling,<br />

kontrol og erfaringsopsamling.<br />

Derudover er der konkrete anbefalinger<br />

for 11 sjældne handicap:<br />

Marfan Syndrom, Neurofibromatosis<br />

Recklinghausen, Prader-Willi<br />

Syndrom, Wilsons Syndrom,<br />

Apert Syndrom, Osteogenesis<br />

Imperfecta, blæreekstrofi, Galaktosæmi,<br />

Spielmeyer-Vogt, myelomeningocele<br />

(rygmarvsbrok) og<br />

Ehlers-Danlos Syndrom.<br />

De er alle repræsenteret i KMS,<br />

der har været med i Sundhedsstyrelsens<br />

arbejdsgruppe om sjældne<br />

handicap. I gruppen var der også<br />

repræsentanter for Socialministeriet,<br />

Center for små Handicapgrupper,<br />

Dansk Selskab for Medicinsk<br />

Genetik, Amtsrådsforeningen og<br />

Pædiatrisk Selskab.<br />

Redegørelsen kan læses på<br />

www.sst.dk (se »<strong>Sjældne</strong> handicap«<br />

under »publikationer«) eller bestilles<br />

på 70 26 26 36.<br />

I april 2002 vil der blive afholdt<br />

en høring med udgangspunkt i<br />

rapporten. Høringen arrangeres<br />

af KMS i samarbejde med Amtsrådsforeningen<br />

og Sundhedsstyrelsen.


Ny leder på CSH er<br />

Elisabeth Kampmann Hansen<br />

CSH Nye ansigter<br />

Center for Små Handicapgrupper har<br />

fået ny centerleder. Det er Elisabeth<br />

Kampmann Hansen, 49 år, tidligere<br />

leder af Forskningsafdelingen og<br />

Afdeling for hjælpemidler og rehabilitering<br />

på Hjælpemiddelinstituttet.<br />

Der er også blevet ansat en ny socialrådgiver,<br />

Gunver Bording, 53 år, som<br />

har været konsulent i Frederiksborg<br />

Amts Socialforvaltning inden for handicapområdet.<br />

Hun får sin faste plads på<br />

CSH’s kontor i København, hvorfra hun<br />

vil rådgive om sociale forhold. Ansættelsen<br />

sker som led i de strukturændringer,<br />

som centret har været igennem i<br />

de senere år, og som betyder, at flere<br />

aktiviteter samles i København.<br />

Samtidig har John-Erik Stig Hansen<br />

forladt sin stilling som afdelingsleder på<br />

CSH. Det sker til fordel for en stilling som<br />

leder af det nyoprettede Videnscenter<br />

for Biologiske Kampstoffer ved Statens<br />

Seruminstitut, som han tiltrådte den<br />

1. december.<br />

FORENINGER<br />

Tre nye i KMS<br />

KMS har fået tre nye medlemsforeninger,<br />

Unique, Polycytæmi Foreningen<br />

og HBUD. Unique er en forening for<br />

forældre til børn med sjældne kromosomafvigelser.<br />

Polycytæmi Foreningen er<br />

for mennesker, der lider af sygdommen<br />

Polycytæmi Vera og beslægtede blodsygdomme,<br />

mens HBUD står for<br />

Handicappede Børn Uden Diagnose.<br />

– På TSR er behandlingen flyttet helt<br />

ud af sygehusene, og det fungerer<br />

godt med hensyn til rehabilitering,<br />

genoptræning og så videre. Til gengæld<br />

klager de nogle gange over, at<br />

de ikke er tætte nok på sygehuset og<br />

lægerne, hvor vi bare kan gå over på<br />

den anden side af gangen og tale<br />

med en specialist, siger hun.<br />

– Men man kunne godt køre nogle<br />

parallelle forløb og arrangere kurser<br />

klistre er det også von Willebrand-faktoren,<br />

der sørge for at trfor eksempel i<br />

samarbejde med<br />

Center for Små Handicapgrupper<br />

eller foreningerne. Vores sygeplejerske<br />

Bodil Teide har også planer om at<br />

lave en ungdomsgruppe for unge<br />

med rygmarvsbrok, som kan have<br />

særlige problemer i puberteten og<br />

i forbindelse med seksualitet. Fra<br />

Sundhedsstyrelsen siger afdelingslæge<br />

Marianne Jespersen, der har ledet<br />

arbejdet med redegørelsen:<br />

– At funktionen er lagt på de to<br />

sygehuscentre skyldes, at der er tale<br />

om sygdomme, der involverer mange<br />

forskellige specialer. Derfor er det<br />

vigtigt, at det sker på et landsdelssygehus,<br />

der har et tilstrækkeligt højt<br />

niveau med mange forskellige specialer<br />

og mulighed for teamsamarbejde,<br />

siger hun. – Men det har samtidig<br />

været udgangspunktet, at der også er<br />

en række ydelser, som kan leveres på<br />

lokalt eller amtsligt niveau. Det kan for<br />

eksempel være diætvejledning, hvor<br />

ansvaret typisk vil ligge hos den lokale<br />

børneafdeling. Marianne Jespersen<br />

understreger desuden, at redegørelsen<br />

ikke er lavet for at løse alle problemer<br />

for sjældne handicap, men for<br />

at give anvisninger på, hvordan man<br />

kan løse en række sundhedsmæssige<br />

problemstillinger i forhold til sjældne<br />

og komplicerede handicap. Vores udgangspunkt<br />

er en bedre organisering<br />

og kvalitet af sundhedsvæsenets ydelser,<br />

mens for eksempel ansvaret for<br />

specialrådgivningen ligger et helt<br />

andet sted. Men naturligvis er et<br />

samarbejde på tværs af sektorerne<br />

altid hensigtsmæssigt, siger hun.<br />

Mens græsset gror…<br />

De første skridt til en mere centraliseret<br />

behandling blev taget i begyndelsen<br />

af 1990’erne, men først i år kom<br />

redegørelsen. Og det er lang tid at<br />

vente, erkender Marianne Jespersen.<br />

– Men det skyldes blandt andet, at<br />

den første rapport i 1993, der foreslog<br />

en række handicap som landsdelsfunktion,<br />

ikke var gennembearbejdet<br />

nok til, at amterne og en række fagfolk<br />

kunne acceptere den. I slutningen<br />

af 1996 blev der taget initiativ<br />

til et fornyet arbejde. Mens dette arbejde<br />

pågik, er verden udenom også<br />

begyndt at arbejde med tilsvarende<br />

tanker om et gensidigt forpligtende<br />

samarbejde omkring sammenhængende<br />

patientforløb for de sjældne<br />

handicap, siger Marianne Jespersen.<br />

Hendes meldinger beroliger imidlertid<br />

ikke Børge Troelsen.<br />

– Vi venter stadig på at få løst det<br />

grundlæggende problem – nemlig at<br />

enhver patient, der gerne vil i kontakt<br />

med et af centrene også kan være<br />

sikker på at få kaution. Hele arbejdet<br />

skulle nødigt strande på, at det ikke<br />

er muligt at få kaution. Og mens<br />

græsset gror, dør horsemor. Jeg er<br />

klar over, at det nok ikke gælder i de<br />

virkelig akutte tilfælde, men når menneskers<br />

fysiske og mentale udvikling<br />

er afhængig af, at man følger dem<br />

tæt hele tiden, så synes jeg, at det er<br />

problematisk, at nogle siger, at det<br />

må tage den tid det tager. Derfor vil vi<br />

heller ikke afskære os selv fra muligheden<br />

for at arbejde på nogle alternative<br />

udviklingsmuligheder. Det kunne<br />

være nogle parallelle initiativer, der<br />

måske bedre imødekommer den<br />

brede indsats, som vi har behov for,<br />

og som kan komme lidt hurtigere på<br />

benene. Men derudover må vi naturligvis<br />

holde fast i det, der allerede er<br />

i gang. Det afgørende for os er, at der<br />

nu begynder at ske noget – og at det<br />

også sker med blik for den brede og<br />

mere helhedsorienterede indsats,<br />

siger Børge Troelsen.


SAVNER VIDEN<br />

– om tuberøs sclerose<br />

Danske sygehuse ved ikke nok<br />

om tuberøs sclerose.<br />

Står det til foreningen, oprettes<br />

der et særligt center til forskning<br />

og behandling i sygdommen<br />

Julia Brandbyge var omkring to måneder,<br />

da hun begyndte at få kramper.<br />

Hendes forældre var ikke i tvivl om,<br />

at hun fejlede et eller andet, og hun<br />

blev undersøgt flere gange. Men der<br />

gik næsten et år, inden hun fik en<br />

diagnose, og det skyldtes nærmest<br />

en tilfældighed.<br />

Familien flyttede nemlig til Århus<br />

på grund af et jobskifte, og det betød,<br />

at Julia kunne overføres til Skejby<br />

Sygehus. Her konstaterede lægerne,<br />

at hun havde tuberøs sclerose –<br />

blandt andet ud fra de scanninger,<br />

som det lokale sygehus tidligere<br />

havde lavet, men ikke havde tolket<br />

korrekt.<br />

– Sygdommen er svær at diagnosticere.<br />

Et af de karakteristiske kendetegn<br />

er hudforandringer i ansigtet,<br />

som ofte behandles på sygehusenes<br />

hudafdelinger. Men heller ikke her<br />

er man tilstrækkelig opmærksom på,<br />

at det kan skyldes tuberøs sclerose,<br />

fortæller Liselotte Andersen, formand<br />

for Dansk forening for Tuberøs<br />

Sclerose og mor til Julia.<br />

Flere får først diagnosen som voksne,<br />

fordi de bliver ved med at få bumselignende<br />

pletter og andre hudforandringer<br />

i ansigtet. Og da viser det<br />

sig ofte, at de som børn har haft<br />

epilepsi, indlæringsproblemer og<br />

adfærdsproblemer, som ikke kunne<br />

forklares.<br />

– Nogle har bare fået diagnosen<br />

slynget i hovedet med besked om, at<br />

hvis de ville vide mere, måtte de selv<br />

finde informationerne – for eksempel<br />

på Internettet. På den måde er de<br />

kommet i kontakt med vores forening.<br />

Et andet problem udover de<br />

pædagogiske og sociale forhold er,<br />

at det er vigtigt at holde øje med, at<br />

knuderne ikke vokser i de indre organer.<br />

Vi er heldige, for vi bor i Århus<br />

og er derfor tilknyttet Skejby Sygehus.<br />

Men ude på de små sygehuse er man<br />

ikke altid opmærksom på faresignalerne,<br />

siger Liselotte Andersen.<br />

Fra molekyle til menneske<br />

Men det er ikke kun lokalt, at der<br />

mangler viden om tuberøs sclerose.<br />

I Danmark forskes der stort set ikke<br />

i sygdommen, og de genetiske tests er<br />

hidtil blevet sendt til udlandet for at<br />

blive analyseret. Det vil dog fremover<br />

også kunne ske i Danmark takket<br />

være et nyt projekt.<br />

➝<br />

FAKTA<br />

Om tuberøs sclerose<br />

Tuberøs sclerose er en medfødt<br />

sygdom, som kan medføre epilepsi,<br />

udviklingshæmning, adfærdsforstyrrelser<br />

og autisme. Det skyldes, at der<br />

dannes knuder i hjernen. Hos en del<br />

udvikles der også bindevævsknuder i<br />

nyrerne, som kan give smerter og<br />

blødninger, hvis de ikke behandles.<br />

Desuden er der ofte hudforandringer,<br />

som dog er harmløse.<br />

Foreløbig er der fundet to gener,<br />

som kan forårsage tuberøs sclerose,<br />

hvis de forandres. De findes på<br />

henholdsvis kromosom nr. 9 og<br />

nr. 16. Omkring 60% af tilfældene<br />

skyldes en mutation, det vil sige, at<br />

forandringen sker, når kromosomerne<br />

dannes i fosteret.<br />

Der er stor forskel på, hvordan<br />

tuberøs sclerose kommer til udtryk.<br />

Nogle kan være helt uden symptomer,<br />

og derfor er det vanskeligt at<br />

vurdere, hvor udbredt sygdommen<br />

er. Et skøn er, at der i Danmark er<br />

omkring 500-700 mennesker med<br />

tuberøs sclerose.<br />

Dansk Forening for Tuberøs<br />

Sclerose blev dannet i 1991 og har<br />

omkring 150 medlemmer.<br />

Liselotte Andersen med<br />

Julia, der har tuberøs sclerose,<br />

og hendes lillebror.


Derudover har foreningen og en<br />

række fagfolk søgt Forskningsrådet<br />

om 20 mio. kr. til et særligt center for<br />

tuberøs sclerose. Projektet hedder<br />

»Fra molekyle til menneske« og skal<br />

blandt andet sætte fokus på de genetiske<br />

forhold og sammenhængen<br />

mellem tuberøs sclerose og autisme.<br />

Det ville betyde et kæmpeløft i behandlingen<br />

af tuberøs sclerose og de<br />

adfærdsmæssige aspekter af sygdommen,<br />

så man bedre kan udvikle de<br />

specialpædagogiske tiltag, siger<br />

Liselotte Andersen.<br />

– En del med tuberøs sclerose har<br />

autistiske træk, og det kan være svært<br />

at få dem til at passe ind i de eksisterende<br />

tilbud. For eksempel går Julia i<br />

dag i en specialklasse, hvor de fleste<br />

andre børn har Downs syndrom, og<br />

det går ikke altid godt i spænd med<br />

autisme.<br />

Nyt fra KMS<br />

udgives af Kontaktudvalget for Mindre<br />

Sygdoms- og handicapforeninger,<br />

Frederiksholms Kanal 2, 3. sal,<br />

1220 København K.<br />

Telefon 33 14 00 10, Fax 33 14 55 09<br />

kms@kms-danmark.dk<br />

www.kms-danmark.dk<br />

Al henvendelse bedes rettet til sekretariatet.<br />

Redaktion<br />

Torben Grønnebæk, ansvarshavende<br />

Telefon: 33 24 18 16 (aften)<br />

e-mail: gronnebak@vip.cybercity.dk<br />

Bag ansøgningen står blandt andet<br />

J.F. Kennedy Instituttet, Kræftens<br />

Bekæmpelse, Rigshospitalet, Skejby<br />

Sygehus, Center for Autisme og Institut<br />

for Human Genetik, så der bliver<br />

tale om et »murstensløst« center.<br />

– Der er ingen, der siger, at det<br />

absolut skal være de to centre på Rigshospitalet<br />

og Skejby, der tager sig af<br />

tuberøs sclerose. Men vi kunne godt<br />

have tænkt os at være blandt de 11<br />

grupper, der indgår i redegørelsen.<br />

Man kan frygte, at der kun bliver<br />

fokuseret på dem, der er blevet nævnt.<br />

Og at man vil sige, at de andre grupper<br />

ikke kan indgå uden, at der tilføres<br />

flere ressourcer. Derfor håber vi, at<br />

de andre grupper i KMS også vil blive<br />

beskrevet, og planerne i øvrigt implementeres<br />

og ikke strander på grund af<br />

manglende ressourcer, siger Liselotte<br />

Andersen.<br />

Bodil Davidsen<br />

Landsforeningen for Marfan syndrom<br />

telefon: 48 26 36 52, e-mail:<br />

msdk@get2net.dk<br />

Anne Birkelund, freelancejournalist, DJ<br />

Reventlowsvej 4, 5600 Faaborg<br />

telefon 62 65 15 25<br />

e-mail: anne@dj-freelance.dk<br />

Deadline for næste nummer er 1.2.2002.<br />

Indlæg og forslag til emner sendes til<br />

Bodil Davidsen<br />

Frederikshave 34 st., 3400 Hillerød<br />

KMS<br />

Næste møde<br />

Den 15.-16. marts 2002 holder KMS<br />

sit næste repræsentantskabsmøde.<br />

Blandt emnerne er de vedtægtsændringer,<br />

som blev foreslået på sidste<br />

møde. Desuden vil det endelige forslag<br />

til KMS’ værdigrundlag, målsætninger<br />

og handleplan blive fremlagt.<br />

NY FORENING<br />

Fabry’s sygdom<br />

Den 12. januar 2002 holder Fabry<br />

Patientforeningen Danmark stiftende<br />

generalforsamling. Fabry’s sygdom<br />

betyder, at kroppen ikke kan nedbryde<br />

et naturligt fedtstof, som findes i cellerne.<br />

I stedet ophober stoffet sig i blodkarrerne<br />

– særligt i nyrer, hjerte og<br />

hjerne, som med tiden holder op med<br />

at fungere normalt. Sygdommen er<br />

fremadskridende og rammer som<br />

regel mænd hårdere end kvinder.<br />

Hidtil har det ikke været muligt at<br />

helbrede Fabry’s sygdom, men det er<br />

nu lykkedes at tilføre det manglende<br />

enzym ved hjælp af genterapi.<br />

Behandlingen har været afprøvet<br />

et par år i udlandet og er nu ved at<br />

blive indført i Danmark.<br />

Læs mere på www.fabry.dk.<br />

66 17 98 44<br />

Betina Boserup, Ehlers-Danlos foreningen<br />

telefon: 49 14 96 32<br />

Nyhedsbrevet kan – med kildeangivelse<br />

e-mail: betina.boserup@image.dk – frit citeres.<br />

STORMTRYK

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!