Hjernesvulster - Kræftens Bekæmpelse
Hjernesvulster - Kræftens Bekæmpelse
Hjernesvulster - Kræftens Bekæmpelse
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Hjernesvulster</strong><br />
Information<br />
Sygdommen og dens behandling
Indhold<br />
2<br />
5<br />
6<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
16<br />
19<br />
20<br />
Hjernen<br />
Hvad er en svulst?<br />
<strong>Hjernesvulster</strong><br />
Undersøgelser<br />
Forskellige stadier af sygdommen<br />
Forskellige hjernesvulster<br />
Behandling<br />
Tilbage til hverdagen<br />
Ordliste<br />
Adresser og telefonnumre
<strong>Hjernesvulster</strong><br />
Hvert år får ca. 1.000 danskere<br />
konstateret en svulst i<br />
hjernen.<br />
Nogle af svulsterne er godartede;<br />
andre er ondartede<br />
– altså kræft.<br />
En anden – og endnu mere<br />
almindelig – slags ondartede<br />
svulster stammer fra<br />
kræftsygdomme andre steder<br />
i kroppen, som har<br />
spredt sig til hjernen.<br />
Svulster i hjernen ses oftest<br />
hos børn fra 3 til 12 år eller<br />
hos voksne mellem 40 og 70<br />
år.<br />
Der findes flere forskellige<br />
former for behandling af<br />
svulster i hjernen.<br />
Bag i pjecen findes en ordliste.<br />
Læs mere på<br />
www.cancer.dk<br />
Opdateret august 2006<br />
1
2 Hjernen<br />
Storhjernen<br />
Lillehjernen<br />
Hjernestammen<br />
Rygmarven<br />
Hjernen og rygmarven<br />
Hjernen er kroppens mest<br />
komplicerede organ, og den<br />
vejer lidt over et kilo. Sammen<br />
med rygmarven udgør hjernen<br />
centralnervesystemet, som styrer<br />
vores handlinger. Det er hjernen,<br />
der koordinerer vores motorik,<br />
psyke og hukommelse. Hjernen registrerer<br />
også sanseimpulser som<br />
smag, lugte, lyde og synsindtryk.<br />
Ligesom den styrer talen og vejrtrækningen.<br />
Vores hjerne er beskyttet af<br />
kraniet. Hjernen er også beskyttet<br />
af væske mellem hjernen og<br />
kraniet.<br />
Inde i hjernen er der fire hulrum.<br />
Et i hver af de to hjernehalvdele, et<br />
i mellemhjernen og et i hjernestammen.<br />
Hulrummene kaldes<br />
ventriklerne. Væsken dannes i disse<br />
hulrum og kaldes cerebrospinalvæske.<br />
Forskere har en formodning<br />
om, at denne væske bringer<br />
næringsstoffer fra blodet til hjernen,<br />
og at den også fjerner affaldsstoffer.<br />
Mellem hjernen og kraniet<br />
ligger der tre tynde hinder, som på<br />
latin hedder meninges. På dansk<br />
kaldes de hjernehinderne.<br />
Hjernen er opdelt i storhjernen,<br />
lillehjernen og hjernestammen. De
Hjernens hulrum<br />
Hjernen skåret igennem i midten, set fra siden.<br />
Storhjernen<br />
Lillehjernen<br />
Hjernestammen<br />
Rygmarven<br />
Hypothalamus<br />
Hypofysen<br />
3
4 Hjernen<br />
tre dele har hver deres funktioner,<br />
men de arbejder også sammen.<br />
Storhjernen består af højre og<br />
venstre hjernehalvdel. Højre hjernehalvdel<br />
kontrollerer musklerne i<br />
venstre side af kroppen og omvendt.<br />
Hos de fleste mennesker<br />
sidder sprogfunktionen i venstre<br />
hjernehalvdel – dvs. evnen til at<br />
tale, forstå og skrive.<br />
Lillehjernen kontrollerer balancen.<br />
Hjernestammen samler alle<br />
nervetråde fra store- og lillehjernen<br />
og forbinder dem via rygmarven<br />
med de perifere nerver i kroppen.<br />
Hjernestammen indeholder også<br />
udspringet af bl.a. den store ansigtsnerve<br />
samt de nerver, der<br />
kontrollerer pupillen, øjets bevæg-<br />
Der dannes væske i<br />
hjernens hulrum, som<br />
normalt kan cirkulere<br />
frit fra hjernen ned<br />
omkring rygmarven.<br />
Hjernens fire hulrum<br />
elser og tungen. Rygmarven indeholder<br />
talrige nerver, der eksempelvis<br />
går til og fra vores arme og<br />
ben. Rygmarven er også beskyttet<br />
af hinder og cerebrospinalvæske.<br />
Hjernen er opbygget af cirka<br />
100 milliarder nerveceller og<br />
endnu flere andre celler, der har<br />
en støttende funktion. Det er i<br />
støttecellerne, at de fleste hjernesvulster<br />
opstår. Nerveceller dør,<br />
når vi ældes. Men da der findes et<br />
stort overskud af hjerneceller,<br />
påvirker det ikke hjernens funktion<br />
i nævneværdig grad. Hjernen<br />
har med andre ord en stor overskydende<br />
kapacitet. Det betyder<br />
dog ikke, at nye celler kan ’reparere’<br />
tabt hjernefunktion.
Hvad er en svulst?<br />
En celle deler sig ukontrolleret, bliver til flere<br />
og danner en svulst med forgreninger.<br />
En svulst er en samling celler.<br />
Et andet ord for svulst er<br />
knude. På latin hedder det<br />
en tumor. Det betyder en afgrænset<br />
hævelse.<br />
Svulster kan være godartede eller<br />
ondartede. Det er kun de ondartede<br />
svulster, der kaldes kræft. Der<br />
skal flere millioner kræftceller til,<br />
før de bliver til en svulst på størrelse<br />
med en ært, og så vil svulsten ofte<br />
have været undervejs i flere år.<br />
Kroppens normale celler deler<br />
sig kun i det omfang, der er brug<br />
for det. Men nogle gange opstår der<br />
fejl i dem, og så kan de begynde at<br />
dele sig uden kontrol. Så vokser<br />
svulsten uhæmmet og fortrænger<br />
måske også de sunde og normale<br />
celler, der omgiver den. Svulster,<br />
der opstår i hjernevæv, kaldes<br />
primære hjernesvulster. Det er<br />
meget sjældent, at primære hjernesvulster<br />
spreder sig til andre<br />
organer i kroppen.<br />
Kræftceller kan opstå overalt i<br />
kroppen, f.eks. i lunger, hud eller<br />
tarm. I nogle tilfælde vil kræftsygdomme<br />
andre steder i kroppen<br />
sprede sig via blodkar til hjernen.<br />
Så taler man om eksempelvis<br />
lungekræft med metastaser til<br />
hjernen. Metastaser kaldes også<br />
dattersvulster, men de er altså<br />
ikke primære hjernesvulster, da de<br />
oprindeligt stammer fra et andet<br />
organ. Man kan også kalde disse<br />
metastaser for sekundære hjernesvulster.<br />
Hvis du vil vide mere om metastaser,<br />
kan du ringe til <strong>Kræftens</strong><br />
<strong>Bekæmpelse</strong> og få tilsendt pjecen<br />
om den kræftsygdom, som det nu<br />
drejer sig om. For eksempel pjecen<br />
om lungekræft eller brystkræft,<br />
hvor spredning af sygdommen til<br />
hjernen er beskrevet. Denne pjece<br />
om hjernesvulster handler mest<br />
om de svulster, der er opstået i<br />
hjernen.<br />
5
6 <strong>Hjernesvulster</strong><br />
Et epileptisk anfald (krampeanfald)<br />
er ét af de hyppigste<br />
symptomer og kan være det<br />
første tegn på en hjernesvulst. Et<br />
epileptisk anfald kan vise sig på<br />
mange måder; én er, at personen<br />
falder bevidstløs om og får trækninger<br />
i arme og ben og fråde om<br />
munden. Det er ikke altid, at<br />
man taber bevidstheden. Der kan<br />
også være trækninger i en arm, i<br />
ansigtet eller i et ben eller blot en<br />
kortvarig underlig fornemmelse,<br />
eventuelt ledsaget af en underlig<br />
lugtoplevelse.<br />
Symptomer på hjernesvulster opstår<br />
pga. beskadigelse eller tryk på<br />
hjernevævet. Symptomerne afhænger<br />
derfor af, hvor i hjernen svulsten<br />
sidder, og hvilken funktion der<br />
er i den del af hjernen. Hvis svulsten<br />
er tilstrækkelig stor, kan den<br />
medføre, at trykket i kraniekassen<br />
stiger. Det kan give hovedpine, i<br />
sværere tilfælde opkastinger eventuelt<br />
sløvhed eller bevidstløshed.<br />
Væskeophobning (såkaldt ødem)<br />
omkring svulsten kan medvirke til<br />
at øge trykket. Der kan også opstå<br />
væskeophopning, fordi svulsten<br />
blokerer strømmen af den cerebrospinalvæske,<br />
som dannes i hjernens<br />
hulrum. Nogle svulster vokser<br />
langsomt og giver først symptomer<br />
sent i forløbet. Nogle vil opleve forskellige<br />
former for kramper eller<br />
syns- og taleforstyrrelser. Hos andre<br />
er de første symptomer tab af følelse<br />
eller svaghed i arme eller ben. Der<br />
kan også være tale om snublende<br />
gang eller manglende koordination,<br />
når man går. Endelig oplever nogle<br />
patienter også personlighedsforandringer,<br />
hukommelsesbesvær eller<br />
vanskelighed ved at koncentrere<br />
sig. Symptomerne kan udvikle sig<br />
så langsomt, at man knapt nok<br />
bemærker dem. Det er ikke ualmindeligt,<br />
at de pårørende bemærker<br />
nogle af dem først.<br />
De omtalte symptomer kan<br />
skyldes hjernesvulster, men ses<br />
også ofte i forbindelse med helt<br />
andre sygdomme. Derfor vil en del<br />
patienter have oplevet, at der er<br />
gået lang tid fra, at sygdommen<br />
første gang viste sig, til den blev<br />
konstateret.<br />
Årsager til sygdommen<br />
Forskerne kender endnu ikke årsagerne<br />
til, at der opstår svulster i<br />
hjerner. Der forskes meget i mulige<br />
årsager, og undersøgelser tyder på,<br />
at opståede fejl i generne kan spille<br />
en rolle. Det betyder dog ikke, at<br />
opståede fejl i generne nedarves til<br />
børn. Der findes dog sygdomme<br />
med svulster i hjernen eller rygmarven,<br />
som er arvelige. (F.eks.<br />
neurofibromatose og von Hippel<br />
Lindau.) Det er endnu ikke muligt<br />
at forebygge, at hjernesvulster opstår.<br />
Undersøgelser tyder heller<br />
ikke på, at slag mod hjernen kan<br />
være årsag til hjernesvulster.
Omkring hjernesvulsten kan der opstå en væskeansamling.<br />
Væskeansamlingen kaldes også et ødem.<br />
7
8 Undersøgelser<br />
Patientens egen sygehistorie<br />
er meget vigtig for at kunne<br />
stille den rigtige diagnose.<br />
Derfor spørger lægen om, hvordan<br />
symptomerne har udviklet sig.<br />
Lægen laver også en såkaldt neurologisk<br />
undersøgelse. Ved den undersøges<br />
blandt andet muskelstyrke,<br />
koordination, reflekser og følesans.<br />
Man kan dog have en hjernesvulst,<br />
selv om den neurologiske<br />
undersøgelse er helt normal. Hvis<br />
MR-scanning<br />
der pga. symptomerne alligevel er<br />
mistanke om, at der er en hjernesvulst,<br />
får man tilbudt enten en<br />
CT-scanning eller en MR-scanning.<br />
En scanning er en undersøgelse,<br />
hvor et apparat koblet til en computer<br />
tager en række billeder – i<br />
dette tilfælde af hjernen. Undersøgelserne<br />
vil vise svulstens<br />
præcise placering i hjernen, og det<br />
har stor betydning for, hvilken behandling<br />
du bliver tilbudt.<br />
MR-scanning viser en svulst i hjernen.<br />
Svulsten er markeret med en pil.
Forskellige stadier af sygdommen<br />
Der er stor forskel på hjernesvulster.<br />
Nogle vokser hurtigt,<br />
andre vokser langsomt.<br />
<strong>Hjernesvulster</strong> kategoriseres efter<br />
hvilke celler, de er opstået fra, og<br />
inddeles efter en gradinddeling,<br />
som er beskrevet af WHO.<br />
Svulsterne inddeles i grader fra<br />
lav (grad 1) til høj (grad 4). Jo<br />
højere grad en svulst har, jo hurtigere<br />
vokser den. En svulst med høj<br />
grad (3 eller 4) er altså mere ondartet<br />
eller vokser hurtigere end en<br />
svulst med lav grad (1 eller 2).<br />
Det er meget almindeligt, at en<br />
hjernesvulst indeholder celler af<br />
flere forskellige grader. Svulsten<br />
kategoriseres i så fald efter de<br />
mest ondartede celler, man finder.<br />
Normalt hjernevæv. (Forstørret 50 gange)<br />
Hjernesvulst (Astrocytom) grad II<br />
Hjernesvulst (Astrocytom) grad III<br />
9
10 Forskellige hjernesvulster<br />
Tabellen viser hyppigheden af de mest<br />
almindelige primære hjernesvulster i procent.<br />
Glioblastoma multiforme 20-25%<br />
Astrocytom 20%<br />
Meningeom 15-20%<br />
Neurinom (Schwannom) 6-8%<br />
Hypofyseadenom 6-8%<br />
Ependymom 3-5%<br />
Oligodendrogliom 2-5%<br />
Medulloblastom 2-5%<br />
Andre 8-10%<br />
Kilde: Paulson, m.fl.: Klinisk neurologi og neurokirurgi,<br />
3. udg. FADL’s Forlag, 1996.
Behandling<br />
Lægen vil foreslå dig en bestemt<br />
behandling i dit tilfælde.<br />
Den bygger på mange<br />
års danske og internationale erfaringer.<br />
Den bedst egnede behandlingsmetode<br />
afhænger blandt andet<br />
af svulstens type; hvor i hjernen<br />
den sidder; svulstens størrelse<br />
samt af patientens alder og helbredsstilstand.<br />
Der udarbejdes en<br />
særlig behandlingsplan til hver enkelt<br />
patient.<br />
<strong>Hjernesvulster</strong> kan behandles<br />
med operation, strålebehandling og<br />
kemoterapi enten alene eller i kombination.<br />
De fleste mennesker med hjernesvulster<br />
får binyrebarkhormon.<br />
Det er medicin som modvirker<br />
hævelse i hjernen. Binyrebarkhormon<br />
kan give øget appetit og<br />
højere vægt. Hævelse af ansigt og<br />
fødder er også almindeligt. Medicinen<br />
kan endvidere medføre rastløshed,<br />
humørsvingninger eller svien<br />
i maven. Generne er individuelle<br />
og som regel afhængige af den dosis<br />
binyrebarkhormon, du får. Behandlingen<br />
kan også fremkalde<br />
forbigående sukkersyge, der oftest<br />
viser sig ved, at du drikker mere og<br />
oftere skal lade vandet end ellers.<br />
Knogleafkalkning (osteoporose)<br />
kan også være en komplikation.<br />
Det er vigtigt, at du får den lavest<br />
mulige dosis binyrebarkhormon<br />
– dvs. den dosis, som holder<br />
symptomerne nede og har de<br />
færreste bivirkninger. Du må aldrig<br />
holde op med at tage medicinen<br />
fra det ene øjeblik til det andet,<br />
men du kan selv holde øje med,<br />
at du bliver trappet ned så hurtigt<br />
som muligt. Brugen af binyrebarkhormon<br />
skal nedtrappes gradvist,<br />
for at kroppen får tid til at vænne<br />
sig fra. Bivirkningerne fra binyrebarkhormon<br />
vil forsvinde i takt<br />
med, at medicinen nedtrappes.<br />
Endelig vil nogle mennesker<br />
også få krampeforebyggende medicin,<br />
inden den egentlige behandling<br />
af hjernesvulsten går i gang.<br />
Hvis der ophobes væske i hjernens<br />
hulrum, kan det være nødvendigt<br />
at lægge et dræn, så<br />
væsken føres væk. Drænet kaldes<br />
også for en ventil eller en shunt.<br />
Drænet kan kun give afløb for den<br />
øgede væske i hjernens hulrum –<br />
ikke den væske, som befinder sig<br />
mellem cellerne, altså ødemet.<br />
Hvis der er tale om behandling<br />
af en eller flere hjernemetastaser,<br />
vil din behandling afhænge af, hvor<br />
i kroppen den oprindelige kræftsygdom<br />
er opstået. Den vil også<br />
være afhængig af, hvor meget sygdommen<br />
i øvrigt har spredt sig<br />
samt din alder, helbredstilstand og<br />
reaktion på tidligere behandling.<br />
Kræftbehandling forårsager ofte<br />
bivirkninger. De skyldes, at behandlingen<br />
– ud over at ødelægge<br />
kræftcellerne – også generer de<br />
sunde og normale celler i mere eller<br />
11
12<br />
mindre grad. Du vil måske få en<br />
del bivirkninger i forbindelse med<br />
behandlingen, andre oplever kun<br />
få, men lægerne og sygeplejerskerne<br />
er meget omhyggelige med<br />
at forsøge at mindske disse gener.<br />
Operation<br />
Operation er den mest almindelige<br />
behandling af svulster i hjernen.<br />
Udviklingen inden for hjernekirurgien<br />
har de seneste år gjort, at en<br />
operation i hjernen i dag er mere<br />
skånsom end tidligere, og de fleste<br />
patienter kommer sig hurtigt.<br />
For at fjerne svulsten laves en<br />
åbning i kraniet, og hele svulsten<br />
suges så vidt muligt ud. Der findes<br />
forskellige hjælpemidler til at gøre<br />
operationen så præcis som mulig –<br />
som regel ved hjælp af scannere og<br />
computerteknik. Ved neuronavigation<br />
anvendes for eksempel en<br />
slags elektronisk pegepind, som<br />
meget nøjagtigt kan regne ud og<br />
vise, hvor i hjernen man er. Hvis<br />
svulsten ikke kan fjernes helt uden<br />
at beskadige sundt hjernevæv, fjernes<br />
så meget af den som muligt.<br />
Delvis fjernelse hjælper i visse<br />
tilfælde til med at lette dine symptomer,<br />
fordi trykket nedsættes i<br />
hjernen. Delvis fjernelse af svulsten<br />
kan også nedsætte den<br />
mængde svulstvæv, der eventuelt<br />
efterfølgende skal behandles med<br />
strålebehandling og/eller kemoterapi.<br />
Nogle svulster kan ikke fjernes,<br />
fordi en operation vil være for risikabel<br />
for patienten. Eksempelvis<br />
kan operationen i sådanne tilfælde<br />
medføre lammelser eller taleforstyrelser.<br />
I så fald tages en biopsi. Det<br />
er et lille stykke af svulsten, som<br />
undersøges i mikroskop for at finde<br />
ud af, hvilken type celler svulsten<br />
er bygget op af. Biopsien hjælper<br />
til at beslutte, hvilken behandling<br />
der er bedst. Biopsien kan tages<br />
meget præcist ved at anvende tredimensionelle<br />
billeder af svulsten.<br />
Metoden kaldes stereotaktisk biopsi.<br />
Mennesker reagerer meget forskelligt<br />
på behandling af hjernesvulster.<br />
Eventuelle bivirkninger<br />
afhænger blandt andet af, hvilken<br />
slags behandling du får. Operationen<br />
kan give hævelse i hjernen.<br />
Derfor får man ofte binyrebarkhormon<br />
i forbindelse med operationen.<br />
Strålebehandling<br />
Med moderne stråleapparater kan<br />
man ramme det syge væv meget<br />
præcist. Derfor kan stråler ødelægge<br />
celler i svulster uden at
påvirke de normale celler ret meget.<br />
På den måde bliver den skadelige<br />
virkning på de raske celler så<br />
lille som mulig. Behandlingen anvendes<br />
ofte til at ødelægge svulstvæv,<br />
som ikke kan fjernes ved<br />
hjælp af en operation eller til at<br />
ødelægge kræftceller, som er tilbage<br />
efter en hjerneoperation.<br />
Strålebehandling gives udefra<br />
via et stråleapparat. Almindeligvis<br />
får patienten strålebehandling fem<br />
dage om ugen i én eller flere uger.<br />
Ved at fordele den totale stråledo-<br />
Strålebehandling<br />
sis over en længere periode mindskes<br />
risikoen for at beskadige det<br />
sunde væv i svulstens omgivelser.<br />
Nogen gange anvendes stereotaktisk<br />
strålebehandling. Det er en<br />
behandling, hvor strålerne enten<br />
kommer fra mange kilder med forskellig<br />
placering eller fra en strålekilde,<br />
der hele tiden bevæger sig.<br />
På den måde bliver koncentrationen<br />
af stråler i svulsten høj, mens<br />
vævet omkring kun får lidt eller<br />
slet ingen stråling. Behandlingen<br />
gives i en eller flere doser. Behand-<br />
13
14<br />
lingsplanen afhænger af svulstens<br />
type og størrelse samt af din alder<br />
og almene tilstand.<br />
De fleste bivirkninger ved strålebehandling<br />
forsvinder kort tid efter,<br />
at behandlingen er afsluttet,<br />
men nogle bivirkninger kan være<br />
varige. De fleste oplever træthed<br />
og hårtab i forbindelse med strålebehandling.<br />
I nogle tilfælde er hårtabet<br />
desværre varigt. I sådanne<br />
Kemoterapi<br />
tilfælde vil det være muligt for dig<br />
at få tilskud til paryk. Personalet<br />
på afdelingen vil hjælpe dig med<br />
det, hvis det bliver aktuelt. Ofte vil<br />
en frisør kunne få håret til at se<br />
pænt ud igen.<br />
Du vil også kunne opleve hudreaktioner<br />
i det bestrålede område.<br />
Oftest vil der være tale om rødme<br />
eller kløe. Det kan føles som en let<br />
solskoldning. Det behandlede om-
åde bør have så meget luft som<br />
muligt, men det skal beskyttes<br />
mod solen. Det er godt at være forsigtig<br />
med sæbe og lignende på det<br />
strålebehandlede område.<br />
Der kan også forekomme<br />
hævelse i hjernen i forbindelse med<br />
strålebehandling. Det vil ofte vise<br />
sig som en forværring af de oprindelige<br />
symptomer. Det afhjælpes<br />
med binyrebarkhormon.<br />
Kemoterapi<br />
Kemoterapi er medicinsk behandling,<br />
som består af forskellige celledræbende<br />
stoffer. Den mest almindelige<br />
kemoterapi ved hjernesvulster<br />
hedder Temozolomid<br />
(Temodal) og gives som tabletter.<br />
Hvis den ikke hjælper, kan man<br />
prøve andre. Nogle former for kemo-<br />
terapi er flydende medicin, der<br />
sprøjtes direkte ind i blodet ved<br />
hjælp af et drop. Blodet bringer<br />
medicinen rundt i hele kroppen.<br />
Kemoterapi gives normalt i serier<br />
med behandlingsperioder<br />
efterfulgt af pauser. Du behøver<br />
ikke altid være indlagt på hospitalet,<br />
mens behandlingen står på. I<br />
nogle tilfælde kan korttidsindlæggelse<br />
dog komme på tale.<br />
Bivirkningerne ved kemoterapi<br />
afhænger meget af den type medicin,<br />
du får. Generelt kan den celledræbende<br />
medicin skade kroppens<br />
normale celler kortvarigt. De<br />
mest almindelige bivirkninger er<br />
uoplagthed, træthed, tab af appetit,<br />
kvalme, opkastninger og hårtab.<br />
Når behandlingen er slut, forsvinder<br />
generne oftest igen.<br />
15
16 Tilbage til hverdagen<br />
Diagnosen hjernesvulst kan<br />
på kort tid forandre livet<br />
drastisk for dig. Disse forandringer<br />
kan være vanskelige at<br />
håndtere. Du selv, familien og vennerne<br />
kan få mange forskellige og<br />
forvirrende følelser. Måske vil du<br />
og dine nærmeste blive bange,<br />
vrede eller deprimerede. Det er<br />
normale reaktioner, når mennesker<br />
møder en alvorlig trussel mod helbredet.<br />
Mange patienter – børn og unge<br />
indbefattet – finder, at det hjælper<br />
at dele deres tanker og følelser<br />
med dem, de holder af. At dele<br />
disse ting kan hjælpe til at føle sig<br />
lettere til mode og kan åbne vejen<br />
for andre til at vise deres omsorg<br />
og støtte.<br />
Støtte fra personalet<br />
Personalet på hospitalet indgår<br />
ofte som et team omkring patienten.<br />
Den enkelte patients mulighed<br />
for genoptræning afhænger af den<br />
enkeltes behov og muligheder, og<br />
hvilken indflydelse svulsten har<br />
haft på patientens formåen. Generelt<br />
arbejder personalet for, at du<br />
kan vende tilbage til dine normale<br />
aktiviteter. Men for nogle kan det<br />
naturligvis også dreje sig om at<br />
måtte acceptere at leve et liv med<br />
begrænsninger på grund af sygdommen.<br />
Du og din familie kan have brug<br />
for at tale med en ergoterapeut for<br />
at lære at tackle vanskeligheder i<br />
dagligdagen. Det kan for eksempel<br />
dreje sig om at spise, tage bad eller<br />
klæde sig på. Fysioterapi kan være<br />
en god hjælp, hvis en arm eller et<br />
ben har nedsat kraft, eller hvis der<br />
er problemer med balancen.<br />
En talepædagog kan også være<br />
nyttig for den person, som har vanskeligheder<br />
med at tale. Talepædagoger<br />
arbejder også med patienter,<br />
som har problemer med at synke<br />
mad og drikke. I mange tilfælde<br />
opstår der en eller flere kriser hos<br />
mennesker med hjernesvulst eller<br />
de pårørende. I så fald kan det<br />
være en god ide at få hjælp af en<br />
psykolog.<br />
Skolesøgende børn, som bliver<br />
indlagt, kan få undervisning under<br />
indlæggelsen. Børn, som har problemer<br />
med indlæring eller med at<br />
huske, hvad de lærer, kan have<br />
stor nytte af en hjælpelærer eller<br />
af at gå i en specialklasse, når de<br />
vender tilbage til skolen.<br />
Denne pjece handler ikke om de<br />
mange særlige sociale problemstillinger,<br />
der gør sig gældende, når et<br />
barn får konstateret en hjernesvulst.<br />
Vil du vide mere om disse<br />
forhold, kan du kontakte “Forældreforeningen<br />
børn og unge med<br />
kræft”.
Epilepsi<br />
En hjernesvulst kan medføre epilepsi<br />
hos nogle. En hjernesvulst<br />
kan medføre epilepsi hos nogle, og<br />
epilepsien forsvinder ikke altid efter<br />
operationen, selv om hele svulsten<br />
er fjernet. Epilepsi behandles<br />
med medicin, og det er vigtigt, at<br />
medicinen tages regelmæssigt hver<br />
dag for at hindre anfald. Svingninger<br />
i blodets indhold af medicin<br />
kan nemlig udløse anfald.<br />
Der findes mange forskellige former<br />
for epileptiske krampeanfald.<br />
Nogle anfald er milde, andre kan<br />
virke skræmmende. For det pågældende<br />
menneske kan det betyde en<br />
følelse af usikkerhed, fordi man<br />
ikke har kontrol over sig selv og<br />
ikke ved, hvad der er sket. For de<br />
pårørende kan det også medføre<br />
usikkerhed, fordi de ikke ved, hvad<br />
de skal gøre.<br />
Her er det vigtigt, at du ved, at<br />
patienten ikke har ondt, og at anfaldet<br />
går over af sig selv. Det er<br />
derfor ikke altid nødvendigt at tilkalde<br />
en ambulance. Det drejer sig<br />
om at blive hos patienten, til han<br />
eller hun får sin bevidsthed igen og<br />
kan klare sig selv. Det er en god idé<br />
at beskytte personens hoved under<br />
anfaldet for eksempel med en<br />
pude. Du må ikke forsøge at give<br />
ham eller hende noget at drikke eller<br />
at presse noget ind mellem tænderne.<br />
Efter anfaldet bør personen kontakte<br />
sin læge, og har man haft et<br />
krampeanfald, bør man ikke køre<br />
bil, før man har talt med sin læge.<br />
17
18<br />
Oftest frarådes bilkørsel, og det er<br />
som regel sådan, at man skal have<br />
været anfaldsfri i et halvt år eller<br />
mere, før man selv må køre bil<br />
igen.<br />
Efterfølgende kontrol<br />
Du får brug for at tage den med ro<br />
en tid, når behandlingen er endt.<br />
Det kan være svært at finde sig til<br />
rette i en almindelig hverdag, efter<br />
behandlingen er slut. Så længe<br />
man er i behandling, lever man et<br />
overvåget liv med tæt kontakt til<br />
læger og sygeplejersker, og nu skal<br />
man pludselig klare sig selv. Artikler<br />
med patienthistorier og tv-udsendelser<br />
om kræft er en påmindelse<br />
om den sygdom, man har<br />
haft og om, at den kan vende tilbage.<br />
Det tager tid at genvinde tilliden<br />
til den krop, der svigtede én ved<br />
at få kræft. Når det kunne ske dengang,<br />
kan det jo ske igen. Mange<br />
bliver meget opmærksomme på<br />
kroppen og dens signaler. Gør det<br />
ondt i musklerne, bliver man forkølet,<br />
træt eller opdager en hævet<br />
lymfeknude, dukker angsten for<br />
tilbagefald op.<br />
Når behandlingen er afsluttet,<br />
vil du blive tilbudt regelmæssige<br />
kontroller. Her vil lægen høre,<br />
hvordan det går, og om du er generet<br />
af tegn på sygdom, eller om du<br />
har gener af den medicin, du får.<br />
Der vil normalt blive foretaget<br />
kontrolscanninger (CT eller MR)<br />
med mellemrum for at se, om behandlingen<br />
har hjulpet, og for at<br />
sikre, at svulsten ikke er kommet<br />
igen.<br />
Advarselstegnene på sygdom,<br />
som viser sig igen, er ofte de<br />
samme, som da sygdommen<br />
blev konstateret. Eksempelvis<br />
hovedpine, synsforstyrrelser<br />
eller tiltagende hyppighed af<br />
epileptiske anfald. Søg læge,<br />
hvis du oplever et eller flere<br />
af disse advarselstegn.<br />
Tal også med din læge, hvis du har<br />
andre bekymringer. Det er vigtigt,<br />
at du har en god læge, der tager<br />
dig alvorligt og har tid til at lytte<br />
til dig. Tal med dine nærmeste.<br />
Måske forventer de, at du nu har<br />
det som før du blev syg. Det er derfor<br />
vigtigt, at du fortæller om dine<br />
tanker og følelser. Brug også andre<br />
kræftpatienters erfaringer. Hvordan<br />
tackler andre for eksempel<br />
usikkerheden? Bivirkninger efter<br />
behandling?<br />
Du kan ringe til <strong>Kræftens</strong> <strong>Bekæmpelse</strong>s<br />
nærmeste rådgivningscenter<br />
for at høre om muligheder<br />
for kontakt med et menneske, der<br />
selv har haft hjernesvulster.
Ordliste<br />
Du vil møde mange fagudtryk under<br />
din sygdom. Læger og sygeplejersker<br />
vil gerne forklare dig med<br />
almindelige ord, hvad de betyder.<br />
Hold dig ikke tilbage med at<br />
spørge, hvis der er noget, du ikke<br />
forstår. Her er nogle af de mest almindelige<br />
fagudtryk:<br />
Benign tumor. Godartet svulst.<br />
Binyrebarkhormon. Medicin, der<br />
bruges til at modvirke hævelse i<br />
hjernen på grund af væske. I<br />
daglig tale kan stofferne eksempelvis<br />
hedde Prednisolon eller<br />
Medrol.<br />
Biopsi. Vævsprøve.<br />
Centralnervesystemet. Hjernen<br />
og rygmarven.<br />
Cerebrospinalvæske. Væsken,<br />
der ligger rundt om hjernen og<br />
rygmarven.<br />
CT-scanning. En speciel røntgenundersøgelse,<br />
hvor der bliver<br />
tagt en serie røntgenbilleder, der<br />
bearbejdes af en computer.<br />
Hypofysen. Lille kirtel, der producerer<br />
hormoner, som kontrollerer<br />
andre kirtler og mange af<br />
kroppens funktioner.<br />
Hypothalamus. Det område af<br />
hjernen, der kontrollerer sult,<br />
tørst og legemstemperatur.<br />
Kemoterapi. Behandling med medicin,<br />
som dræber kræftceller.<br />
Koglekirtlen. Lille kirtel, som<br />
sidder mellem de to storhjernehalvdele.<br />
Malign tumor. Ondartet svulst.<br />
Metastaser. Løsrevne celler fra<br />
en kræftsvulst kan danne nye<br />
svulster, som kaldes metastaser.<br />
Metastaser er af samme type som<br />
den oprindelige svulst. Der er<br />
altså ikke tale om en ny kræftsygdom.<br />
MR-scanning. En undersøgelse,<br />
hvor man tydeligt kan se hjernevævet<br />
og eventuelle svulster –<br />
som regel bedre og tydeligere end<br />
med CT-scanning. Undersøgelsen<br />
er helt ufarlig.<br />
Neurokirurg. Læge, som har specialiseret<br />
sig i at operere i hjernen<br />
og andre dele af nervesystemet.<br />
Neurolog. Læge, som har specialiseret<br />
sig i at behandle sygdomme<br />
i nervesystemet med eksempelvis<br />
medicin.<br />
Onkolog. Læge, som har specialiseret<br />
sig i at behandle kræftsygdomme.<br />
Recidiv. Tilbagefald af sygdom.<br />
Shunt. Et langt tyndt rør, der kan<br />
transportere overskydende væske<br />
væk fra hjernen og eksempelvis<br />
ned til bughulen.<br />
Tumor. Andet ord for svulst eller<br />
knude.<br />
Ventrikler. Fire forbundne hulrum<br />
i hjernen.<br />
Ødem. Hævelse. Oftest unormal<br />
ophobning af væske.<br />
19
20 Adresser og telefonnumre<br />
<strong>Kræftens</strong> <strong>Bekæmpelse</strong><br />
Strandboulevarden 49<br />
2100 København Ø<br />
Tlf.: 35 25 75 00<br />
info@cancer.dk<br />
www.cancer.dk<br />
Kræftlinien<br />
Tlf.: 80 30 10 30<br />
Mandag - fredag kl. 9-21.<br />
Lørdag - søndag kl. 12-17.<br />
Lukket på helligdage<br />
RehabiliteringsCenter<br />
Dallund<br />
Dallundvej 63<br />
5471 Søndersø<br />
Tlf.: 64 89 11 34<br />
dallund@dallund.dk<br />
www.dallund.dk<br />
Forældreforeningen<br />
børn og unge med<br />
kræft<br />
Århusvej 195<br />
Postboks 55<br />
8464 Galten<br />
Tlf.: 86 94 69 30<br />
Fax: 86 94 62 30<br />
ff@foraeldreforeningen.dk<br />
www.foraeldreforeningen.dk<br />
<strong>Kræftens</strong> <strong>Bekæmpelse</strong>s<br />
Kræftrådgivninger<br />
Bornholm<br />
Tlf.: 56 90 91 98<br />
Esbjerg<br />
Tlf.: 76 11 40 40<br />
Herning<br />
Tlf.: 96 26 31 60<br />
Hillerød<br />
Tlf.: 48 22 02 82<br />
Holbæk<br />
Tlf.: 59 44 12 22<br />
Holstebro<br />
Tlf.: 97 41 30 55<br />
København<br />
Tlf.: 35 25 77 00<br />
Køge<br />
Tlf.: 56 63 82 29<br />
Lyngby<br />
Tlf.: 45 93 51 51<br />
Maribo<br />
Tlf.: 54 78 30 30<br />
Næstved<br />
Tlf.: 55 74 04 00<br />
Odense<br />
Tlf.: 66 11 32 00<br />
Roskilde<br />
Tlf.: 46 30 46 60<br />
Thisted<br />
Tlf.: 97 94 62 86<br />
Vejle<br />
Tlf.: 76 40 85 90<br />
Viborg<br />
Tlf.: 86 60 19 18<br />
Århus<br />
Tlf.: 86 19 88 11<br />
Aabenraa<br />
Tlf.: 74 62 51 50<br />
Aalborg<br />
Tlf.: 98 10 92 11
Udgiver: <strong>Kræftens</strong> <strong>Bekæmpelse</strong>, 6. udgave 2006.<br />
Redaktion: 6. udgave er redigeret af overlæge, dr.med. Iben Holten<br />
& cand. comm. Caroline Winkel i samarbejde med overlæge, dr.<br />
med. Michael Kosteljanetz.<br />
Den oprindelige pjece er udarbejdet i 1996 af Peter Qvortrup<br />
Geisling & Anna Pia Hudtloff.<br />
Produktion: Lisbeth Faarkrog Eg<br />
Layout: Rumfang.dk<br />
Illustrationer: Lena Untidt, Henning Dalhoff og Søren Moesgård<br />
Modelfoto: Claus Blædel<br />
Tryk: Litotryk Svendborg A/S<br />
■ En stor del af teksten i denne pjece er hentet fra »Værd at vide om<br />
hjernesvulster« skrevet at afdelingssygeplejerske Inge Olsen, overlæge,<br />
dr. med. Hans Skovgaard Poulsen og overlæge, dr. med.<br />
Michael Kosteljanetz fra Rigshospitalet.<br />
Tak til lektor, dr. med. Henning Laursen, læge, klinisk assistent<br />
Ulrik Lassen og MR-centeret på Rigshospitalet for lån af billedmateriale.<br />
ISBN 87-91277-89-2
<strong>Kræftens</strong> <strong>Bekæmpelse</strong><br />
Strandboulevarden 49<br />
2100 København Ø<br />
Tlf. 3525 7500<br />
www.cancer.dk<br />
0047-06.08.4.