Samlivserklæring - Personregistrering.dk
Samlivserklæring - Personregistrering.dk
Samlivserklæring - Personregistrering.dk
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Blanket 31.12.2009<br />
<strong>Samlivserklæring</strong><br />
Send samlivserklæringen sammen med blanketten ”Navneændring” til det sogn,<br />
hvor du bor. Er du født i Sønderjylland, skal du sende blanketterne til den<br />
kommune, hvor du er fødselsregistreret.<br />
Du kan se, hvilke bilag du skal vedlægge på www.personregistrering.<strong>dk</strong>.<br />
Personlige oplysninger 1<br />
Fornavn(e)<br />
Mellemnavn(e)<br />
Efternavn<br />
Vej og nummer<br />
Personlige oplysninger 2<br />
Fornavn(e)<br />
Mellemnavn(e)<br />
Efternavn<br />
Vej og nummer<br />
Kontaktoplysninger<br />
Telefon i dagtimerne<br />
<strong>Samlivserklæring</strong><br />
Vi erklærer herved at have levet sammen<br />
i et ægteskabslignende forhold i 2 år.<br />
Dato/md/år Underskrift (1)<br />
Dato/md/år Underskrift (2)<br />
CPR-nummer<br />
Vi erklærer herved at leve sammen i et ægteskabslignende forhold<br />
og har fælles barn/børn under 18 år, der har eller skal have navnet.<br />
Afgiver du urigtige oplysninger i forbindelse med samlivserklæringen, kan du straffes ifølge straffelovens § 163.<br />
Udfyldes af navnemyndigheden<br />
Oplysning om samlivets længde, jf. CPR., fællesbørn mm.<br />
Postnummer By<br />
Telefon i aftentimerne E-post<br />
Dato/md/år Underskrift<br />
Stempel<br />
Postnummer By<br />
CPR-nummer
<strong>Samlivserklæring</strong><br />
Vejledning<br />
<strong>Samlivserklæring</strong><br />
Persondataloven<br />
Persondataloven<br />
Blanketten Blanketten ”<strong>Samlivserklæring</strong>” ”<strong>Samlivserklæring</strong>” skal skal bruges hvis hvis I I som I som som Som led i sagsbehandlingen indsamler, behandler og<br />
og<br />
samlevende<br />
samlevende samlevende –<br />
–<br />
i – et<br />
i i et ægteskabslignende ægteskabslignende forhold<br />
forhold –<br />
–<br />
ønsker<br />
ønsker – ønsker at<br />
at at søge<br />
videregiver personregisterføreren<br />
personregisterføreren personoplysninger.<br />
personoplysninger. Hvis<br />
Hvis<br />
Hvis<br />
søge om: om:<br />
personregisterføreren under sagens behandling forelægger eller<br />
søge om:<br />
eller<br />
personregisterføreren under sagens behandling forelægger<br />
videresender sagen til statsforvaltningen eller eller Familiestyrelsen,<br />
• At bære fælles mellemnavn og/eller efternavn<br />
• At bære fælles mellemnavn og/eller efternavn<br />
eller<br />
vil disse videresender<br />
myndigheder sagen<br />
også til statsforvaltningen<br />
kunne foretage behandling eller Familie-<br />
m.v. m.v. af af<br />
• At<br />
• At<br />
bære<br />
dit barn<br />
fælles<br />
skal<br />
mellemnavn<br />
bære din samlevers<br />
og/eller efternavn<br />
mellemnavn og/eller styrelsen, personoplysninger.<br />
vil disse myndigheder også kunne foretage<br />
• At efternavn dit barn skal bære din samlevers mellemnavn og/eller behandling Efter persondataloven m.v. afpersonoplysninger.<br />
(lov (lov nr. nr. 429 429 af af 31. 31. maj maj 2000) har har<br />
• At efternavn dit barn skal bære din samlevers mellemnavn og/eller Efter registrerede<br />
• At den ene ønsker at bære den andens fornavn som registrerede persondataloven personer følgende (lov følgende nr. 429 rettigheder:<br />
af 31. maj 2000) har<br />
efternavn<br />
registrerede personer følgende rettigheder:<br />
efternavn, hvis navnet har rødder i en kultur, som ikke<br />
• At den ene ønsker at bære den andens fornavn som<br />
• Ret Ret til til at at bede bede om om indsigt indsigt i de i de oplysninger oplysninger der der behandles behandles<br />
skelner mellem for- og efternavn<br />
• At efternavn, den ene ønsker hvis navnet at bære har den rødder andens i en fornavn kultur, som som ikke • Ret til til at bede gøre om indsigelse indsigt i mod de oplysninger at oplysningerne der behandles<br />
Send skelner erklæringen mellem for- sammen og efternavn med ansøgningen om<br />
efternavn, hvis navnet har rødder i en kultur, som ikke<br />
• Ret til at gøre indsigelse mod at oplysningerne behandles<br />
navneændring.<br />
• Ret til at kræve berigtigelse, sletning eller blokering af<br />
skelner mellem for- og efternavn<br />
• Ret<br />
Send oplysninger til at gøre der indsigelse er urigtige, mod vildledende at oplysningerne eller behandles på anden måde<br />
Du skal erklæringen sende ansøgningen sammen til: med ansøgningen om<br />
• Ret til at kræve berigtigelse, sletning eller blokering af<br />
navneændring.<br />
oplysninger er behandlet der i strid er urigtige, med lovgivningen<br />
vildledende eller på anden måde<br />
Send Denne erklæringen erklæring sammen skal sendes med sammen ansøgningen med om blanketten •<br />
Navneændring til det sogn, hvor du bor. Du kan nde adressen<br />
Ønsker<br />
Ret er behandlet til at<br />
du<br />
kræve<br />
nærmere i strid berigtigelse, med oplysninger lovgivningen sletning<br />
om lovgrundlaget<br />
eller blokering<br />
for<br />
af<br />
navneændring.<br />
Du skal sende ansøgningen til:<br />
på www.sogn.<strong>dk</strong>. Er du fødselsregistreret i Sønderjylland, skal<br />
persondataloven, oplysninger der er kan urigtige, vi henvise vildledende til Datatilsynets eller på anden hjemmeside<br />
Denne erklæring skal sendes sammen med blanketten<br />
Ønsker<br />
du sende blanketten til den kommune, hvor din fødsel er<br />
www.datatilsynet.<strong>dk</strong>.<br />
måde er du behandlet nærmere i oplysninger strid med lovgivningen<br />
om lovgrundlaget for<br />
Du Navneændring skal sende til ansøgningen det sogn, hvor du til: bor. Du kan finde adressen persondataloven, kan vi henvise til Datatilsynets hjemmeside<br />
registreret.<br />
Denne på www.sogn.<strong>dk</strong>. erklæring skal Er du sendes fødselsregistreret sammen med i blanketten Sønderjylland, skal Ønsker www.datatilsynet.<strong>dk</strong>.<br />
du nærmere oplysninger om lovgrundlaget for<br />
Navneændring du sende blanketten til det sogn, til den hvor kommune, du bor. Du hvor kan din finde fødsel adressen er persondataloven, kan vi henvise til Datatilsynets<br />
på registreret. www.sogn.<strong>dk</strong>. Er du fødselsregistreret i Sønderjylland, skal hjemmeside www.datatilsynet.<strong>dk</strong>.<br />
du sende blanketten til den kommune, hvor din fødsel er<br />
registreret.
Change language