Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen
Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen
ejde med hygiejnesygeplejersker. Det må sikres, at retningslinjen opdateres og revideres med jævne mellemrum, og at den er alment og let tilgængelig gerne via internettet. 7.3 Overordnet samarbejde og videndeling Ud over udarbejdelse og implementering af samarbejdsaftaler må det sikres, at ny viden formidles. I den syddanske region varetages dette af lægekonsulentordningen, hvorimod det ikke på samme måde er sikret i forhold til de enkelte kommuner. Kommunalt må der udpeges nøglepersoner med interesse og specialviden indenfor feltet. Nøglepersonerne må indgå i et overordnet samarbejdsforum med kontinenssygeplejersker fra de urologiske afdelinger eksempelvis ved regelmæssige møder fx en gang årligt. Derudover kunne der etableres et webbaseret informationssystem til ajourføring af viden om nye produkter, ændringer i retningslinjer m.m. Færre kateterskift i sygehusregi vil frigøre ressourcer, der alternativt kan anvendes til at indgå i et samarbejde med primær sektor om at udvikle og vedligeholde faglige kompetencer her. Derudover er det vigtigt, at de faglige kompetencer vedligeholdes internt på sygehusene. Det må sikres, at alle afdelinger der anlægger og udskriver patienter med permanent kateter er bekendte med ny viden og med de udarbejdede tværsektorielle samarbejdsaftaler. 7.4 Uddannelse af praktiserende læger, personale i lægepraksis og hjemmepleje/plejehjem Det er et klart ønske fra patienterne, at kateterskift varetages af personer, der er kompetente og rutinerede. De fleste sygeplejersker og social og sundhedsassistenter på plejehjem og i den kommunale hjemmepleje har uddannelse og rutine i at skifte kateter på kvinder, mens færre har uddannelse og rutine i at kateterisere mænd. De praktiserende læger har derimod større rutine i at anlægge kateter på mænd. Et øget antal kateter skift i primær sektor forudsætter ressourcer i form af tid og et tilstrækkeligt antal fagpersoner med faglig kompetence og rutine i at varetage skift af permanent kateter samt en løbende vedligeholdelse og udvikling af de faglige kompetencer. Der er behov for generel undervisning i skift af kateter og i kateterpleje samt uddannelse af plejepersonalet i skift af kateter hos mænd. Ved et tilbud om undervisning i skift af suprapubiske og Tiemannkateter, til en mindre del af personalegruppen, vil denne funktion måske kunne varetages i primær sektor. For at kunne leve op til patienternes forventninger er det vigtigt, at de rette personer i det rette antal er uddannet til at kunne opfylde behovet. Personalet i primærsundhedstjeneste er bevidst om hvilke krav der stilles til dem mht. kateteranlæggelse, og de efterspørger mere undervisning. 7.4.1 Undervisningstilbud Et kontinuerligt undervisningstilbud skal sikre, at personale i alle de berørte organisationer er i stand til at udføre skift af blærekateter hos såvel kvinder som mænd på det ønskede kvalitetsmæssige niveau. I dag varetages mange kateterskift i primær sektor. Ikke desto mindre viser interviews og Protapundersøgelsen, at sundhedspersonalet efterspørger uddannelse i anlæggelse af blærekateter. Der er derfor behov for et struktureret undervisningstilbud, der sikrer, at sundhedspersonalet er undervist og kompetent til at udføre urethral kateterisation, lige 79 Shared care ved skift af permanent blærekateter
som kateterbæreren og evt. dennes samlever skal undervises i, hvorledes kateteret håndteres og urinvejsinfektioner forebygges. Personalet i primær sektor skal kunne identificere, hvornår der er behov for et kateterskift og foretage det rigtige produktvalg ud fra den enkelte patients behov. Såvel urologer som specialekendte sygeplejersker bør stå for kurser i anlæggelse af blærekateter. Lokalt har den urologiske afdeling på OUH påtaget sig at oplære personalet fra primær sektor i at anlægge katater. Personale, der har deltaget i kurset, er ansvarlig for at foretage kateterisationerne og varetage plejen omkring katetre efter de anvisninger, der er givet. Ansvaret for udførslen af opgaven er hos det personale, der har accepteret opgaven, og som er oplært i at udføre den. Undervisningen bør bestå af såvel en teoretisk som en praktisk del, idet anlæggelse af blærekateter er en procedure, der ikke blot kræver tilegnelse af en viden, men også udvikling af nogle færdigheder. Kurset kan foregå i hospitalets færdighedslaboratorium, hvor der er mulighed for at anvende kateterisationssimulatorer (figur 11). Den teoretiske del af undervisningen kan foregå med demonstration af en film, hvor proceduren gennemgås trin for trin. Figur 11. simulator På baggrund af litteraturgennemgangen er det vurderet, at følgende områder er vigtige at indarbejde i et undervisningsprogram: 1. Det sundhedspersonale, som skal anlægge kateter, må have gennemgået et grundigt uddannelsesforløb, som indeholder følgende: ■ ■ ■ ■ ■ ■ 80 Shared care ved skift af permanent blærekateter urinvejenes anatomi kriterier for anlæggelse/skift af urethral kateter indikation for langtidsdrænage anvendelse af aseptisk teknik komplikationer der kan opstå ved urethral kateterisation forskellige produkttyper (katetre, engangskateterisationssæt, ventiler og kateterposer). 2. Det sundhedspersonale som varetager den daglige pleje, bør have viden om: ■ ■ ■ ■ ■ korrekt hygiejne omkring kateteret korrekt fiksering af kateter og drænpose så der sikres et frit flow hvornår og hvordan drænposen tømmes efter hygiejniske principper vigtigheden af at systemet holdes lukket symptomer på urinvejsinfektion
- Page 27 and 28: En standard specificerer en række
- Page 29 and 30: Det fremhæves dog, at et af målen
- Page 31 and 32: Sæbe/vaskecreme skal fordeles på
- Page 33 and 34: derover. I retningslinjen fra EAUN
- Page 35 and 36: anbefaler, at alle typer bør overv
- Page 37 and 38: konkrete handlinger. Det foreslås,
- Page 39 and 40: Formålet med en retningslinje er a
- Page 41 and 42: tidligere fået kateteret skiftet p
- Page 43 and 44: ”Hygiejne har vi faktisk ikke få
- Page 45 and 46: ”Hvis jeg må sige det, så vil j
- Page 47 and 48: Andre havde en meget forstørret pr
- Page 49 and 50: var en mand. Plejesektoren er i Dan
- Page 51 and 52: 5. Organisation 5.1 Indledning Anl
- Page 53 and 54: Fokusgruppeinterviewet og den efter
- Page 55 and 56: 22 af de 190 patienter fik også sk
- Page 57 and 58: I Protapundersøgelsen deltog 203
- Page 59 and 60: Manglende kompetence og rutine i pr
- Page 61 and 62: Shared care er ifølge litteraturen
- Page 63 and 64: Tilgængelighed (katetermateriale)
- Page 65 and 66: 6. Økonomi 6.1 indledning Det frem
- Page 67 and 68: Det har ikke været muligt at få o
- Page 69 and 70: var i et udredningsforløb, hvorfor
- Page 71 and 72: Tabel 10. Totale årlige omkostning
- Page 73 and 74: Opmærksomheden skal endvidere rett
- Page 75 and 76: På denne baggrund og med inspirati
- Page 77: patienten kan kalde og hvem persona
- Page 81 and 82: 7.5 afsluttende bemærkninger Katet
- Page 83 and 84: 17. Stickler DJ, Steven MJ, Gabriel
- Page 85 and 86: 52. Det fælleskommunale Løndatako
- Page 87 and 88: ilag 2: interviewguides (organisati
- Page 89 and 90: ■ ■ ■ ■ 90 Shared care ved
- Page 91 and 92: ■ ■ Andet (fx standarder/anbef
- Page 93 and 94: ilag 3: forslag til retningslinje f
- Page 95 and 96: ilag 4: patientinformation Du har f
- Page 97: www.sst.dk Sundhedsstyrelsen Monito
ejde med hygiejnesygeplejersker. Det må sikres, at retningslinjen opdateres og revideres<br />
med jævne mellemrum, og at den er alment og let tilgængelig gerne via internettet.<br />
7.3 Overordnet samarbejde og videndeling<br />
Ud over udarbejdelse og implementering <strong>af</strong> samarbejds<strong>af</strong>taler må det sikres, at ny viden<br />
formidles. I den syddanske region varetages dette <strong>af</strong> lægekonsulentordningen, hvorimod<br />
det ikke på samme måde er sikret i forhold til de enkelte kommuner. Kommunalt må<br />
der udpeges nøglepersoner med interesse og specialviden indenfor feltet. Nøglepersonerne<br />
må indgå i et overordnet samarbejdsforum med kontinenssygeplejersker fra de urologiske<br />
<strong>af</strong>delinger eksempelvis <strong>ved</strong> regelmæssige møder fx en gang årligt. Derudover<br />
kunne der etableres et webbaseret informationssystem til ajourføring <strong>af</strong> viden om nye<br />
produkter, ændringer i retningslinjer m.m.<br />
Færre kateterskift i sygehusregi vil frigøre ressourcer, der alternativt kan anvendes til at<br />
indgå i et samarbejde med primær sektor om at udvikle og <strong>ved</strong>ligeholde faglige kompetencer<br />
her. Derudover er det vigtigt, at de faglige kompetencer <strong>ved</strong>ligeholdes internt på<br />
sygehusene. Det må sikres, at alle <strong>af</strong>delinger der anlægger og udskriver patienter med<br />
<strong>permanent</strong> kateter er bekendte med ny viden og med de udarbejdede tværsektorielle<br />
samarbejds<strong>af</strong>taler.<br />
7.4 Uddannelse <strong>af</strong> praktiserende læger, personale i lægepraksis og<br />
hjemmepleje/plejehjem<br />
Det er et klart ønske fra patienterne, at kateterskift varetages <strong>af</strong> personer, der er kompetente<br />
og rutinerede. De fleste sygeplejersker og social og sundhedsassistenter på plejehjem<br />
og i den kommunale hjemmepleje har uddannelse og rutine i at skifte kateter på<br />
kvinder, mens færre har uddannelse og rutine i at kateterisere mænd. De praktiserende<br />
læger har derimod større rutine i at anlægge kateter på mænd. Et øget antal kateter<br />
skift i primær sektor forudsætter ressourcer i form <strong>af</strong> tid og et tilstrækkeligt antal fagpersoner<br />
med faglig kompetence og rutine i at varetage skift <strong>af</strong> <strong>permanent</strong> kateter samt<br />
en løbende <strong>ved</strong>ligeholdelse og udvikling <strong>af</strong> de faglige kompetencer. Der er behov for<br />
generel undervisning i skift <strong>af</strong> kateter og i kateterpleje samt uddannelse <strong>af</strong> plejepersonalet<br />
i skift <strong>af</strong> kateter hos mænd. Ved et tilbud om undervisning i skift <strong>af</strong> suprapubiske<br />
og Tiemannkateter, til en mindre del <strong>af</strong> personalegruppen, vil denne funktion måske<br />
kunne varetages i primær sektor.<br />
For at kunne leve op til patienternes forventninger er det vigtigt, at de rette personer i<br />
det rette antal er uddannet til at kunne opfylde behovet. Personalet i primærsundhedstjeneste<br />
er bevidst om hvilke krav der stilles til dem mht. kateteranlæggelse, og de efterspørger<br />
mere undervisning.<br />
7.4.1 Undervisningstilbud<br />
Et kontinuerligt undervisningstilbud skal sikre, at personale i alle de berørte organisationer<br />
er i stand til at udføre skift <strong>af</strong> <strong>blærekateter</strong> hos såvel kvinder som mænd på det<br />
ønskede kvalitetsmæssige niveau.<br />
I dag varetages mange kateterskift i primær sektor. Ikke desto mindre viser interviews<br />
og Protapundersøgelsen, at sundhedspersonalet efterspørger uddannelse i anlæggelse <strong>af</strong><br />
<strong>blærekateter</strong>. Der er derfor behov for et struktureret undervisningstilbud, der sikrer, at<br />
sundhedspersonalet er undervist og kompetent til at udføre urethral kateterisation, lige<br />
79 <strong>Shared</strong> <strong>care</strong> <strong>ved</strong> skift <strong>af</strong> <strong>permanent</strong> <strong>blærekateter</strong>
Change language