Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

7. præsentation af en shared care model I de følgende afsnit præsenteres en shared care model for skift af permanent blærekateter og forslag til dens indehold herunder: ■ ■ ■ ■ 75 Shared care ved skift af permanent blærekateter lokaliteter for skift af permanent kateter tværsektorielle samarbejdsaftaler overordnet samarbejde og videndeling uddannelse af praktiserende læger, personale i lægepraksis og hjemmepleje/plejehjem. En efterfølgende konkret udvikling, afprøvning, tilpasning og implementering af modellen ligger udenfor dette projekts rammer. 7.1 lokaliteter for skift af permanent kateter Nærværende MTV viser, at skift af permanent kateter ikke altid varetages det omkostningsmæssigt mest hensigtsmæssige sted. Samtidig er det vist, at det fokus der har været på området grundet Protapundersøgelsen og denne MTV, har betydet en lokal ændring. Der har således i årene 2004 til i dag været et fald i antallet af patienter, der har fået skiftet kateter på OUH´s urologiske afdeling. De kateterskift, der for nuværende foretages i sygehusregi, er komplicerede skift, skift hos patienter der anvender Tiemann kateter, patienter der er i samtidig behandling med Zoladex, og patienter der har et suprapubisk kateter. Med de tiltag der skitseres i det efterfølgende er det muligt, at også en andel af ovennævnte patienter kan overgå til skift i primær sektor. Administrering af Zoladex er en behandling, der kan delegeres videre til den praktiserende læge, hvorfor et samtidigt kateterskift fremover kan varetages der. Denne MTV omhandler ikke skift af suprapubisk kateter, men under fokusgruppeinterviews blev det klart, at personalet i primær sektor er interesseret i at varetage denne opgave, forudsat at de modtager den fornødne undervisning. Rent teknisk er det mindre kompliceret at skifte et suprapubisk kateter end et urethralt kateter, hvorimod det kræver speciel oplæring og erfaring at anlægge et Tiemann kateter. Det må antages, at det vil være lettere at få de kommende patienter, der i fremtiden har behov for kateterskift til at få dette foretaget i primær sektor end at flytte patienter der allerede får skiftet deres kateter i sekundær sektor til primær sektor. Uanset dette, er en forudsætning for at flytte patienten, at denne oplever tryghed og kvalitet i skiftet i primær sektor. Langt de fleste skift af blærekatetre kan foregå i primær sektor. Det er kun i specielle tilfælde, at det er hensigtsmæssigt, at et skift foregår på et sygehus. Ukomplicerede skift af katetre på mobile patienter, der i forvejen kommer regelmæssigt i lægepraksis, kan med fordel varetages her. Hvis patienten er immobil, i forvejen har kontakt med hjemmeplejen, eller bor på plejehjem, kan skiftet med fordel varetages der. De komplicerede skift, hvor der fx er udbredt tumorvæv i nedre urinveje, risiko for større blødninger eller via falsa, foretages bedst i sygehusregi. Hvorvidt et skift er ukompliceret eller kompliceret, afhænger af såvel patientens aktuelle tilstand som af den professionelles færdigheder.
På denne baggrund og med inspiration fra Sundhedsstyrelsens publikation om kronisk sygdom (54) kan en model for shared care se således ud: Figur 10. Model for shared care ved skift af permanent kateter Den enkelte patient 76 Shared care ved skift af permanent blærekateter Patienter hvis kateterskift anses for kompliceret, kan med fordel kateteriseres i sygehusregi. Patienter der er mobile, som allerede kommer hos den praktiserende læge, samt de patienter som hjemmeplejen ikke kan lægge kateter på, kan med fordel kateteriseres hos praktiserende læger. Patienter hvis kateterskift er ukompliceret, der allerede har tilknytning til hjemmeplejen og er immobile, eller har svært ved at komme op på/ligge på et leje, kan med fordel kateteriseres af hjemmeplejen. Med baggrund i økonomiafsnittet antages det, at 86 % af kateterskift kan foregå i hjemmeplejen/på plejehjem, at 10 % kan foregå hos praktiserende læge, og at de resterende 4 % vil have behov for at kateterskift varetages i en specialiseret sygehus afdeling. Denne fordeling må dog tages med forbehold, idet især fordelingen indenfor primær sektor er usikker. Det vil fx være mest hensigtsmæssigt, at patienter der kan komme op på et leje skiftes i lægepraksis, da dette giver bedre arbejdsforhold for det personale, der foretager kateterisationen. Da lokaliteten for, hvor kateterskiftet bedst varetages afhænger af patientens aktuelle tilstand og den professionelles færdigheder, må det være muligt at skifte mellem de tre lokaliteter, som illustreret ved figurens (figur 10) lodrette pil. I grænsefladerne mellem de tre lokaliteter, illustreret ved figurens cirkulære pile, forgår samarbejdet, hvorfor disse grænseflader også er væsentlige forhold i en shared care model. På trods af forskellige tiltag kan det forventes, at ikke alle praktiserende læger eller sygeplejersker og social og sundhedsassistenter ønsker at varetage skift af permanent kateter. Hvilket kan være forårsaget af såvel generel uvilje til at varetage funktionen men også som følge af en reel manglende mulighed for at oparbejde og vedligeholde en vis rutine i proceduren. 7.2 tværsektorielle samarbejdsaftaler Tværsektorielle samarbejdsaftaler skal sikre sammenhængende patientforløb og en hensigtsmæssig tilrettelæggelse af behandlingen via fælles aftaler og koordinering på såvel et overordnet plan som i forhold til den enkelte kateterbærer. Det vil være hensigtsmæssigt, om de fælles samarbejdsaftaler implementeres af alle de berørte organisationer i et geografisk område. Det er organisationer som kommuner (plejehjem og hjemmepleje), lægepraksis og sygehuse, herunder såvel urologiske afdelinger som andre sygehusafdelinger, da der også udskrives patienter med kateter herfra.
Page 1 and 2:
Shared care ved Skift af permanent
Page 3 and 4:
Shared care ved skift af permanent
Page 5 and 6:
projektgruppens forord Projektgrupp
Page 7 and 8:
5. Organisation 52 5.1 Indledning 5
Page 9 and 10:
■ 10 Shared care ved skift af per
Page 11 and 12:
tentiale, hvor besparelserne kun vi
Page 13 and 14:
Summary introduction A number of di
Page 15 and 16:
Catheter change is performed in gen
Page 17 and 18:
The specific development, testing,
Page 19 and 20:
Ordliste Abdomen bughulen Afasi tab
Page 21 and 22:
nødvendigt at overføre denne vide
Page 23 and 24: 2. kateterisation 2.1 introduktion
Page 25 and 26: ■ ■ ■ ■ ■ ■ 26 Shared c
Page 27 and 28: En standard specificerer en række
Page 29 and 30: Det fremhæves dog, at et af målen
Page 31 and 32: Sæbe/vaskecreme skal fordeles på
Page 33 and 34: derover. I retningslinjen fra EAUN
Page 35 and 36: anbefaler, at alle typer bør overv
Page 37 and 38: konkrete handlinger. Det foreslås,
Page 39 and 40: Formålet med en retningslinje er a
Page 41 and 42: tidligere fået kateteret skiftet p
Page 43 and 44: ”Hygiejne har vi faktisk ikke få
Page 45 and 46: ”Hvis jeg må sige det, så vil j
Page 47 and 48: Andre havde en meget forstørret pr
Page 49 and 50: var en mand. Plejesektoren er i Dan
Page 51 and 52: 5. Organisation 5.1 Indledning Anl
Page 53 and 54: Fokusgruppeinterviewet og den efter
Page 55 and 56: 22 af de 190 patienter fik også sk
Page 57 and 58: I Protapundersøgelsen deltog 203
Page 59 and 60: Manglende kompetence og rutine i pr
Page 61 and 62: Shared care er ifølge litteraturen
Page 63 and 64: Tilgængelighed (katetermateriale)
Page 65 and 66: 6. Økonomi 6.1 indledning Det frem
Page 67 and 68: Det har ikke været muligt at få o
Page 69 and 70: var i et udredningsforløb, hvorfor
Page 71 and 72: Tabel 10. Totale årlige omkostning
Page 73: Opmærksomheden skal endvidere rett
Page 77 and 78: patienten kan kalde og hvem persona
Page 79 and 80: som kateterbæreren og evt. dennes
Page 81 and 82: 7.5 afsluttende bemærkninger Katet
Page 83 and 84: 17. Stickler DJ, Steven MJ, Gabriel
Page 85 and 86: 52. Det fælleskommunale Løndatako
Page 87 and 88: ilag 2: interviewguides (organisati
Page 89 and 90: ■ ■ ■ ■ 90 Shared care ved
Page 91 and 92: ■ ■ Andet (fx standarder/anbef
Page 93 and 94: ilag 3: forslag til retningslinje f
Page 95 and 96: ilag 4: patientinformation Du har f
Page 97: www.sst.dk Sundhedsstyrelsen Monito
show all

Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?