Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

Tilgængelighed (katetermateriale)
Det er hensigtsmæssigt, at der så hurtigt som muligt laves en personlig bevilling på
kateter, og at det sikres, at patienten altid har såvel et antal nye katetre som andet katetermateriale
liggende. På den måde vil patienten selv kunne medbringe det rette kateter
til lægepraksis, hvis kateterskiftet foregår der, og kateteret vil være til stede hvis hjemmeplejen/plejehjemmet,
eller evt. en vagtlæge, skal foretage skiftet. Dette ville betyde
en større fleksibilitet, i forhold til hvor kateteret skiftes, men forudsætter, at patienten
eller dennes pårørende kan stå for at bestille hjem, inden det sidste kateter er brugt.
Alternativt kan denne opgave varetages af andre, fx hjemmeplejen/plejehjemmet.
5.6 Sammenfatning
Belysningen af organisationselementet anvendte en programteoretisk tilgang til evaluering.
Evalueringen bygger på empiriske data i form af fokusgruppeinterviews med de
involverede aktører, en opgørelse over kateterskift i urologisk afdeling i løbet af et år,
samt en forundersøgelse med en række spørgeskemaer til patienter og personale i hjemmeplejen
og på urologisk afdeling. Den systematiske litteratursøgning identificerede
ganske få artikler om organisationen af skift af kateter og ingen hvori udvikling af en
shared care model indgik.
Skift af permanent kateter foregår hos den praktiserende læge, i eget hjem/plejehjem og
på højt specialiserede afdelinger på sygehuset. Hvor et konkret skift foregår, kan afhænge
af en konkret vurdering, eller det kan være tilfældigt og uovervejet.
Problemer ved den nuværende organisering er, at skift af kateter ikke altid varetages det
sted, der ressourcemæssigt er mest hensigtsmæssigt, det vil sige på mindst specialiserede,
men kvalitetsmæssigt acceptable niveau, og at der kan opstå usikkerhed i forhold til
den enkelte patients behandling med permanent kateter, herunder hvem der varetager
hvad. Manglende kompetence og rutine, især i forhold til skift af kateter hos mænd og
ved urinvejslidelser som forstørret blærehalskirtel og tumorvæv i de nedre urinveje, er
barrierer for kateterskift i primær sektor. Derudover kan der være problemer med, at
relevant katetermateriale ikke er til stede ved kateterskiftet.
Hvor det konkrete skift bedst varetages, afhænger af forhold hos patienten, herunder
den grundliggende urinvejslidelse og andre sygdomme med betydning for bl.a. mobiliteten
samt af de professionelles kunnen og tekniske forhold.
En udvikling hen imod en koordinering og effektivisering af behandlingsforløbet i
form af et shared care forløb forudsætter en bred vilje til dette, og en fælles forståelse af
hvad der er god kvalitet, samt redskaber der sikrer behandlingskvalitet, samarbejde og
koordinering på både et overordnet plan og i forhold til den enkelte patient.
Konkret handler det om:
1. Udvikling af samarbejdsaftaler og fælles retningslinjer for behandlingen, herunder:
■
■
■
■
■
64 Shared care ved skift af permanent blærekateter
retningslinjer for anlæggelse og skift af kateter
konsensus for udredning og opfølgning
retningslinjer for ansøgning om bevilling til katetermateriale
aftaler for samarbejde og kommunikation om den enkelte patient
beskrivelse af hvilke patienter der mest hensigtsmæssigt får skiftet kateter hvor