Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

Både personalet i den primære pleje og de praktiserende læger har behov for oplæring
og løbende vedligeholdelse og udvikling af deres kompetencer. Oplæringen må omfatte
kateterskift på såvel kvinder som mænd, og der må skabes en holdning til, at kateteranlæggelse
på mænd kan varetages af personer, der er uddannet og har rutine i dette. Den
faglige opkvalificering kan ske via undervisning/kurser, der udbydes af sygehuset, hvorfor
det er vigtigt, at disse udbydes i tilstrækkeligt omfang, og at de også udbydes til de
praktiserende læger.
Såvel undervisning som et tværfagligt samarbejdsforum må antages at have betydning
for udviklingen af gensidig tillid og respekt, områder der blev efterlyst i alle fokusgruppeinterviews.
Det handler om, at sygehuspersonalet må have tillid til, at praktiserende
læge eller hjemmeplejen/plejehjemmet er i stand til at varetage opgaven, og at det samtidigt
er såvel muligt som respekteret at sige fra og bede en anden fagperson eller organisation
om at tage over, i de tilfælde hvor den, der har opgaven, ikke oplever sig kompetent,
eller hvor opgaven ikke lykkes.
5.5.3 Opgavefordeling og samarbejde i forhold til den enkelte patient
For at en shared care model kan fungere i praksis, må der være et godt samarbejde mellem
de involverede aktører. Herunder en god kommunikation med klare og entydige
udmeldinger om, hvad der forventes af den anden.
Plan for behandling
Uanset på hvilken afdeling patienten har fået lagt et kateter, skal patienten ved udskrivelse
fra sygehuset være udredt for sin urinvejslidelse, alternativt skal et udredningsforløb
være planlagt. Begrundelse for anlæggelse af kateter og en plan for patientens
behandling med kateter skal beskrives, herunder hvilket kateter der er lagt, hvor og
hvornår det skal skiftes, samt om der skal tages specielle hensyn i forhold til fx mobilitet,
lejring, brug af lift, brug af tolk. Planen skal indgå i udskrivningspapirerne, der tilsendes
praktiserende læge og hjemmepleje/plejehjem, således at de er orienteret og kan
følge op på behandlingen. Det vil også være hensigtsmæssigt, at planen ligger hos
patienten, så det er muligt for sundhedspersonalet og vagtlægen at orientere sig i akutte
situationer, ligesom patienten og evt. dennes pårørende ved, hvor de skal henvende sig
samt kan følge forløbet.
Efter udskrivelsen er det praktiserende læge, evt. hjemmeplejen der følger op med aftaler,
herunder en stillingtagen til om det stadig er relevant med kateter, og noterer i planen.
Hvis kateteret skiftes i sygehusregi, følges der op på planen her.
Ved tumorvæv i de nedre urinveje skal tumorens udbredelse følges, og det skal jævnligt
vurderes, om kateteret fortsat skal skiftes det aftalte sted.
Tilgængelighed (personale og kompetencer)
Hvorvidt et skift bedst fortages det ene eller andet sted, vil afhænge af patientens aktuelle
tilstand og de professionelles kunnen, hvorfor det må være nemt både at indgå
aftaler, såvel indenfor som på tværs af de berørte organisationer, og ved behov ændre
disse aftaler. Det må være muligt for såvel hjemmeplejen som de praktiserende læger at
sige fra, hvis de ikke vurderer at være i stand til at skifte det pågældende kateter. Derfor
må der være en viden om, hvem der kan tilkaldes eller henvises til hvornår (fx en
anden person i hjemmeplejen/plejehjem, der kan henvises til, eller i akutte tilfælde kaldes
eller henvisning til lægepraksis/vagtlæge). Der må i tilfælde af flere mislykkede forsøg
på at lægge et kateter eller større blødninger være let adgang til sygehuset. Ved henvisning
må årsagen til henvisningen fremgå tydeligt af denne.
63 Shared care ved skift af permanent blærekateter