Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

kateterskift. Patientens mobilitet kan derudover have betydning for transportudgifter,
idet der kan være behov for liggende transport.
Tekniske forhold
Tekniske forhold relateres såvel til lejring i forbindelse med skiftet som til katetermateriale
herunder type, fabrikat og bevillinger af blærekatetre og andet materiale, der indgår
i forbindelse med skift af dette.
Lejring og lysforhold har betydning for, hvor det er hensigtsmæssigt at foretage et skift
af kateter. Hvis det skal foregå i lægepraksis, er det vigtigt, at patienten er nogenlunde
selvhjulpen, at vedkommende selv eller med ganske lidt hjælp kan tage tøjet af og på
og komme op at ligge på et leje. Er patienten immobil, har behov for hjælp til tøjet
eller ikke i stand til at ligge på et leje, er det mere hensigtsmæssigt at skiftet foregår i
eget hjem. Her kan det være påkrævet med specielle tekniske hjælpemidler, så som en
seng der kan hæves og en god lampe, der kan indstilles for at sikre tilstrækkeligt gode
arbejdsforhold for personalet.
Forhold omkring typen af blærekatetre har betydning for hvorvidt praktiserende læger
og hjemmeplejen har rutine i at lægge det specifikke kateter. Suprapubisk kateter skiftes
for nuværende ikke i primær sektor, og er dermed ikke omfattet af denne undersøgelse.
Alligevel fremgik det af de afholdte fokusgruppeinterviews, at det teknisk set ikke
er mere kompliceret at skifte et sådant kateter end at skifte et transurethralt kateter, og
at der er en velvillighed til at lære at anlægge dette kateter.
Det anbefales, at permanent kateter i størst muligt omfang erstattes af intermitterende
kateter (SIK og RIK). Hvis patient eller evt. dennes pårørende ikke er i stand til selv at
kateterisere (RIK) betyder det, at hjemmeplejen skal kateterisere (SIK) ofte 5­6 gange i
døgnet. Permanent kateter vil være mindre ressourcekrævende end RIK både i forhold
til materialer og personalets tidsforbrug, hvilket kan være en barriere i forhold til at
vælge engangskateterisation udført af plejepersonalet i kommunerne.
Hygiejniske forhold
Der er uenighed om, hvorvidt de hygiejniske forhold i hjemmet har betydning for, om
skiftet kan foregå her. Medens personalet i landkommunen mente, at dårlig hygiejne
kunne være en barriere, så anså personalet i bykommunen det ikke for at være et stort
problem. Dels levede patienten allerede under de hygiejniske forhold, og dels havde
personalet altid blærekatetre og andet materiale liggende i en lukket kasse i hjemmet,
en kasse der efter aftale var hjemmeplejens, som patienten derfor ikke havde adgang til.
Økonomiske forhold
Der var blandt de interviewede enighed om, at økonomiske overvejelser også er væsentlige
at medtænke i en fremtidig organisering af kateterskift. Det er overvejelser i forhold
til den bedste udnyttelse af offentlige ressourcer herunder undgåelse af dyr transport
og brug af mindst specialiserede faggrupper.
5.5 Organisatoriske forhold der må tænkes ind i en shared care model
Det var ikke muligt ved den systematiske litteratursøgning, at identificere artikler,
hvori udviklingen af en shared care model ved skift af kateter indgik. Derimod blev der
fundet enkelte artikler om shared care i forhold til andre områder af sundhedsvæsnet.
61 Shared care ved skift af permanent blærekateter