Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

For mindre end 84 patienter er det uklart, hvorvidt de lige så godt kunne få deres kateter
skiftet i primær sektor. Medens det for patienter i et udredningsforløb formentlig
ikke er hensigtsmæssigt at overgå til skift i primær sektor, er det måske en fremtidig
mulighed for patienter i behandling med Zoladex, idet denne behandling nu kan foregå
hos praktiserende læge.
Et lignende resultat blev vist i Protab­undersøgelsen, hvoraf det fremgik, at en ikke
ubetydelig andel af de patienter, der får deres kateter skiftet i sygehusregi, gør dette af
vane, men at der derudover også er andre og behandlingsmæssige årsager til, at skiftet
bedst foretages her.
Ifølge fokusgruppeinterviewet på Urologisk afdeling oplevede personalet, at de, indtil
de i 2005 blev opmærksomme på problemet, havde mange kateterskift, uden at der var
en specifik begrundelse for, at skiftet skulle foregå på en højt specialiseret afdeling.
Patienter der får skiftet deres permanente kateter i primær sektor
Det er uvist, hvor mange der får deres permanente kateter skiftet i primær sektor.
Protab­undersøgelsen kan dog give et indtryk af, hvor kateterskiftet foregår i primær
sektor. Som vist i tabel 1 deltog 113 brugere af permanent kateter bosat i Odense i
spørgeskemaundersøgelsen. Ingen af de 113 deltagere fik skiftet kateter i sygehusregi, i
80 % af tilfældene blev kateteret skiftet af hjemmeplejen og i 15 % hos den praktiserende
læge, hvorimod det for 5% var uklart, hvor kateterskiftet foregik.
Tabel 1. Lokalitet for skift af permanent kateter i primær sektor
hjemmeplejen 90 80 %
praktiserende læge 17 15 %
Sted uoplyst 6 5 %
i alt 113 100 %
76 % af de deltagende patienter var over 70 år og 50 % var over 80 år. Desværre blev
kønnet ikke registreret i undersøgelsen.
Det kan se ud til, at patienter der skiftes i primær sektor, er ældre end patienter, der
skiftes i sekundær sektor. Resultatet skal dog tolkes med forsigtighed, idet der i primær
sektor er tale om en stikprøve og det er uvist, hvor repræsentativ den er.
Ifølge fokusgruppeinterviews er det, uvist af hvilken grund, ikke ret mange skift som
hjemmeplejen i Assens Kommune varetager. Derimod opleves det, at plejepersonalet på
det lokale plejehjem, foretager en del skift af kateter. I dele af Odense Kommune varetager
hjemmeplejen mange skift, men de har også for nylig haft fokus på området, og
på at det er en funktion, der naturligt kan ligge i hjemmeplejen.
5.3.2 Sundhedsfagligt personale der varetager kateterskift i primær sektor
Der var blandt deltagerne i fokusgruppeinterviews generel enighed om, at et kateter
kan skiftes af en fagperson, der er uddannet til det og som har en vis rutine i at gøre
det. Enkelte typer af katetre (fx Tiemann) kræver speciel oplæring.
Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter
De fleste sygeplejersker og social­ og sundhedsassistenter på plejehjemmene og i hjemmeplejen
er uddannet til at lægge kateter på kvinder, hvorimod færre er uddannet og
har erfaring i at lægge kateter på mænd.
57 Shared care ved skift af permanent blærekateter