Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

5.2.2 Primære data De primære data udgøres af følgende: Forundersøgelse I 2005 blev der udført en lokal Protapundersøgelse 1 vedrørende permanent kateter (34). Undersøgelsen omfattede: ■ ■ ■ 53 Shared care ved skift af permanent blærekateter Spørgeskemaer til konsekutive patienter der i perioden april 2005 til august 2005 henvendte sig i urologisk afdeling ved OUH med henblik på kateterskift. Spørgeskemaerne blev udfyldt af personalet i samarbejde med 55 patienter, der kom til i alt 72 kateterskift Spørgeskemaer udsendt i perioden april 2005 til maj 2005 til kroniske kateterbærere bosat i Odense Kommune. I alt 113 borgere returnerede spørgeskemaet Spørgeskemaer udsendt i perioden april 2005 til maj 2005 til ansatte i hjemmeplejen i Odense Kommune. I alt 203 ansatte (80 sygeplejersker, 114 social og sundhedsassistenter, 9 af anden uddannelse) i hjemmeplejen returnerede spørgeskemaet. Resultater af forundersøgelsen indgår i nedenstående beskrivelse af den nuværende organisering af skift af permanent blærekatetre (afsnit 5.3). Journalgennemgang Med henblik på at opnå et bedre indblik i hvilke skift af kateter der varetages i urologisk afdeling, blev der lavet en journalgennemgang. Alle patienter, der i perioden 1.1.2004 til 31.12.2004 var set ambulant, og hvis besøg var kodet BJAZ1(skift af kateter), blev identificeret. Der blev i alt identificeret 277 patienter, hvis journal blev gennemgået i forhold til: type af kateter, urinvejslidelse, behandling, antal skift i ambulatoriet i perioden, hvorvidt kateteret overgik til skift i primær sektor (eller allerede også foregik der) samt køn og fødselsår. Da 39 patienter ikke havde blærekateter, men fx nefrostomikateter, indgår resultater af journalgennemgang på i alt 238 patienter i nedenstående beskrivelse af den nuværende organisering af skift af permanente blærekatetre (afsnit 5.3). Fokusgruppeinterview Med henblik på at beskrive organiseringen af en shared care model for skift af kateter i en dansk kontekst blev der gennemført et interviewstudie. Der blev valgt en kvalitativ tilgang med fokusgruppeinterviews. Formålet var at afdække og forstå de involverede aktørers erfaringer med og forståelse af området og gennem en fælles diskussion at formulere indholdet af en shared care model. Der blev afholdt fire fokusgruppeinterviews; et med personale fra sygehusambulatoriet, et med praktiserende læger og to med ansatte i hjemmeplejen i hhv. en landkommune og en stor bykommune (se interviewguide i bilag 2). Deltagerne i de fire fokusgruppeinterview blev udvalgt pragmatisk. Der blev rettet henvendelse til ledelsen på urologisk afdeling på OUH med et ønske om at samle det personale, der var på arbejde den pågældende dag, og som ønskede at deltage i interviewet. I alt syv sygeplejersker og social og sundhedsassistenter deltog. Samme fremgangsmåde blev anvendt ved henvendelse til lederen af hjemmeplejen i Assens Kommune, hvor otte sygeplejersker, sygeplejestuderende og social og sundhedsassistenter deltog. I Odense Kommune blev der rettet henvendelse til lederen for et lokalområde, der herefter samlede fem sygeplejersker og social og sundhedsassistenter fra to lokalområder. De praktiserende læger blev hvervet via praksiskonsulenten, i alt fire indvilgede i at deltage i interviewet, hvoraf den ene udeblev. 1 Protap (Programmeret tværsektoriel audit af patientforløb). Skift af blærekateter – en tværsektoriel undersøgelse. 2005. Elektronisk tilgængelig på adressen: http://www.visinfo. fyns-amt.dk/wm168929 (34).
Fokusgruppeinterviewet og den efterfølgende analyse tog udgangspunkt i en programteoretisk evalueringstilgang (35), hvori der indgår tre delelementer: ■ ■ ■ 54 Shared care ved skift af permanent blærekateter en situationsteori, som beskriver aktørernes kausale opfattelser af, hvad den nuværende situation består i og hvordan den skabes en normativ teori, der beskriver aktørernes værdier og mål, deres opfattelse af den gode tilstand, samt en virkningsteori, der beskriver aktørernes kausalforestilling om opnåelse af den gode tilstand (36). Hvert fokusgruppeinterview tog udgangspunkt i en semistruktureret interviewguide (se bilag 2) og blev optaget på bånd. Efterfølgende blev interviewet skrevet ud i let kondenseret form og behandlet i databehandlingsprogrammet NVivo (37). Datamaterialet blev kodet efter interviewets hovedtemaer, og der blev gennemført en beskrivende og forklarende analyse på tværs af de fire fokusgruppeinterviews. Resultater af analysen, i form af en konstruktion af aktørernes kausale opfattelser af den nuværende situation, indgår i nedenstående beskrivelse af den nuværende organisering af skift af permanent blærekatetre (afsnit 5.3). Konstruktionen af aktørernes opfattelse af den gode tilstand indgår i nedenstående beskrivelser af den mest hensigtsmæssige lokalitet for skift af blærekatetre (afsnit 5.4). Konstruktionen af aktørernes opfattelse af hvordan den gode tilstand opnås, indgår i nedenstående bud på tiltag, der må tænkes ind i en shared care model (afsnit 5.5). 5.3 nuværende organisering af skift af permanent kateter Et kateter anlægges første gang i en sygehusafdeling, herunder urologisk afdeling, hos den praktiserende læge eller, for kvindernes vedkommende, evt. i hjemmet. De efterfølgende og jævnlige skift af kateter (oftest hver 68. uge) kan forgå på sygehuset, oftest i et urologisk ambulatorium, i lægepraksis, hvor den praktiserende læge eller evt. en sygeplejerske ansat i praksis skifter blærekateteret, eller i eget hjem/plejehjem, hvor en sygeplejerske, en social og sundhedsassistent eller den praktiserende læge skifter kateteret. Hvor kateteret skiftes kan afhænge af en konkret vurdering eller, som det fremgår af nedenstående, mere uovervejet og måske på baggrund af vaner. Kateterskift forgår oftest planlagt og efter aftale, men kan også foregå akut, hvis kateteret glider ud, ved utæthed således at urinen siver ved siden af kateteret eller ved kateterstop, hvorefter der ikke er afløb af urin. I figur 8 er behandlingsforløbet skitseret. Venstre side af figuren illustrerer et muligt (optimalt) patientforløb med udredning af urinvejslidelse, anlæggelse af permanent kateter, regelmæssig (og evt. akut) skift af kateter samt en regelmæssig revurdering af behandlingen med permanent kateter. Højre side af figuren illustrerer de to sundhedssektorer (primær og sekundær), lokaliteter for skift af permanent kateter (sygehus, lægepraksis og eget hjem/plejehjem) samt de involverede faggrupper. Pilene fra venstre til højre side illustrerer, hvor de enkelte elementer af patientforløbet kan foregå.
Page 1 and 2: Shared care ved Skift af permanent
Page 3 and 4: Shared care ved skift af permanent
Page 5 and 6: projektgruppens forord Projektgrupp
Page 7 and 8: 5. Organisation 52 5.1 Indledning 5
Page 9 and 10: ■ 10 Shared care ved skift af per
Page 11 and 12: tentiale, hvor besparelserne kun vi
Page 13 and 14: Summary introduction A number of di
Page 15 and 16: Catheter change is performed in gen
Page 17 and 18: The specific development, testing,
Page 19 and 20: Ordliste Abdomen bughulen Afasi tab
Page 21 and 22: nødvendigt at overføre denne vide
Page 23 and 24: 2. kateterisation 2.1 introduktion
Page 25 and 26: ■ ■ ■ ■ ■ ■ 26 Shared c
Page 27 and 28: En standard specificerer en række
Page 29 and 30: Det fremhæves dog, at et af målen
Page 31 and 32: Sæbe/vaskecreme skal fordeles på
Page 33 and 34: derover. I retningslinjen fra EAUN
Page 35 and 36: anbefaler, at alle typer bør overv
Page 37 and 38: konkrete handlinger. Det foreslås,
Page 39 and 40: Formålet med en retningslinje er a
Page 41 and 42: tidligere fået kateteret skiftet p
Page 43 and 44: ”Hygiejne har vi faktisk ikke få
Page 45 and 46: ”Hvis jeg må sige det, så vil j
Page 47 and 48: Andre havde en meget forstørret pr
Page 49 and 50: var en mand. Plejesektoren er i Dan
Page 51: 5. Organisation 5.1 Indledning Anl
Page 55 and 56: 22 af de 190 patienter fik også sk
Page 57 and 58: I Protapundersøgelsen deltog 203
Page 59 and 60: Manglende kompetence og rutine i pr
Page 61 and 62: Shared care er ifølge litteraturen
Page 63 and 64: Tilgængelighed (katetermateriale)
Page 65 and 66: 6. Økonomi 6.1 indledning Det frem
Page 67 and 68: Det har ikke været muligt at få o
Page 69 and 70: var i et udredningsforløb, hvorfor
Page 71 and 72: Tabel 10. Totale årlige omkostning
Page 73 and 74: Opmærksomheden skal endvidere rett
Page 75 and 76: På denne baggrund og med inspirati
Page 77 and 78: patienten kan kalde og hvem persona
Page 79 and 80: som kateterbæreren og evt. dennes
Page 81 and 82: 7.5 afsluttende bemærkninger Katet
Page 83 and 84: 17. Stickler DJ, Steven MJ, Gabriel
Page 85 and 86: 52. Det fælleskommunale Løndatako
Page 87 and 88: ilag 2: interviewguides (organisati
Page 89 and 90: ■ ■ ■ ■ 90 Shared care ved
Page 91 and 92: ■ ■ Andet (fx standarder/anbef
Page 93 and 94: ilag 3: forslag til retningslinje f
Page 95 and 96: ilag 4: patientinformation Du har f
Page 97: www.sst.dk Sundhedsstyrelsen Monito

Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?