Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

var en mand. Plejesektoren er i Danmark i høj grad et kvindefag. Borgerne finder det
derfor helt naturligt, at det er kvinder der varetager personlig hygiejne og andre plejemæssige
opgaver. Flertallet i denne undersøgelse gav udtryk for, at kønsaspektet ikke
havde nogen betydning, hvilket kan have en sammenhæng med deres alder.
Enkelte havde kun prøvet at få kateteret skiftet et sted enten på den urologiske afdeling
eller af hjemmeplejen. Andre havde erfaringer med kateterskift på sygehuset og hos
deres praktiserende læge. Da de interviewede blev spurgt om fordele og ulemper ved
kateterskift forskellige steder, gjorde de sig især tanker omkring praktiske forhold som
transporttid og parkeringsmuligheder. Flere som havde oplevet at komme i egen bil til
sygehuset, fandt det problematisk, at det ofte var svært at finde en parkeringsplads tæt
ved indgangen. Andre havde samme problem, hvis deres læge havde praksis i bymidten.
Såfremt de ikke selv kunne transportere sig til lægen eller afdelingen, benyttede de
den lokale kørselsordning, hvilket nogen fandt problematisk, da det var tidskrævende.
Selvom de kunne få kateteret skiftet i hjemmet og derved spare en del tid, var der kun
en, der så det som en løsning. Han havde i forvejen daglig hjælp fra hjemmeplejen. De
øvrige, som alle var pensionister, indrettede deres liv efter, at de skulle afsætte tid til
kateterskiftet og kombinerede det gerne med et andet kontrolbesøg hos lægen eller
andre gøremål i byen. Da kateterskiftet ikke sker hyppigere end hver 4. uge, havde det
ikke den store betydning for informanterne, om de havde indflydelse på, hvornår kateterskiftet
skulle finde sted. Kateterskiftet var blevet en del af deres liv og hverdag, og
for nogen måske en lejlighed til at komme ud af døren og møde andre mennesker.
Alligevel gav mange udtryk for, at de helst ville være så uafhængige af hjælp udefra som
muligt. Den pleje som kateteret kræver imellem skiftene fx den daglige hygiejne, skift
af ventil og poser, klarede de derfor helst selv.
Stort set ingen ønskede, at kateterskiftet skulle overtages af personale fra den kommunale
hjemmepleje, på trods af at flere havde hjemmesygeplejerske eller social­ og
sundhedsassistenter til andre gøremål i hjemmet. På baggrund af deres erfaring med
hjemmeplejen ville de forvente mange involverede i opgaven. Selvom de accepterede,
at det ikke altid var den samme person, der skiftede deres kateter, der hvor de var
vant til at få det skiftet, havde de ikke tillid til, at opgaven kunne overlades til en
ukendt. En af kateterbærerne gav udtryk for, at han dog ville kunne acceptere denne
løsning, såfremt at vedkommende havde gennemgået et kursus og havde fået udleveret
et uddannelsesbevis, der kunne bekræfte, at vedkommende var kvalificeret til at varetage
opgaven.
Såfremt flere kateterskift skal varetages i primærsektoren er det nødvendigt, at sundhedspersonalet
imødekommer patienternes krav og behov og tilegner sig de nødvendige
faglige kompetencer, der skal til. Konsekvensen af at mange i primærsektoren ikke har
de nødvendige færdigheder kan medføre mislykkedes forsøg på anlæggelse af katetre til
stor gene for patienten, som ikke blot oplever smerte, men også unødvendig ventetid
såfremt de i stedet henvises til en urologisk afdeling. Der kan være flere timers ventetid
i tilfælde af at vedkommende bor langt fra hospitalet eller, hvis der er behov for en liggende
transport. Det er uhensigtsmæssigt, at patienten transporteres til det nærmeste
hospital for at få genanlagt et kateter, en procedure der kan foretages af en erfaren person
på under 15 minutter.
Resultatet af denne interviewundersøgelse viste på flere områder stor overensstemmelse,
og gav et gennembrud af forståelse for vigtige forhold omkring kateterskiftet. Så selvom
muligheden for generaliseringer af resultaterne i kvalitative studier er begrænsede,
kan det konkluderes, at de personer som skal skifte kateter, bør have en specialuddan­
50 Shared care ved skift af permanent blærekateter