Shared care ved Skift af permanent blærekateter - Sundhedsstyrelsen

anbefaler, at alle typer bør overvejes for at finde det system, som er mest passende i forhold
til patientens livsstil og behov. Valget, som kan ændres over tid, bør være en fælles
beslutning mellem plejer og patient. Det er dog ikke alle patienter, som må benytte
ventiler (21 s.11).
I EAUN´s retningslinje er der nævnt flere tilfælde, hvor ventilen kan være kontraindiceret
(19 s.20):
■
■
■
■
■
■
■
■
■
■
36 Shared care ved skift af permanent blærekateter
patienter med begrænset blærekapacitet
refluks / nedsat nyrefunktion
urinvejsinfektion
manglende koordination mellem blæremusklen og lukkemusklen
natlig polyuri
nylig urologisk operation
mentalt forstyrrede
nedsat blæresensitivitet
nedsat fingerfærdighed
immobilitet.
3.3.8 Tilsyn med kateteret
Bortset fra den amerikanske retningslinje synes der at være nogen enighed om at anbefale
daglig afvaskning med vand og sæbe omkring urinrørets munding (6 s.18, 20 s.11,
21 s.12). Det anbefales ikke at rengøre med desinficerende midler (6 s.18, 13 s.6, 21
s.12). Retningslinjen fra EAUN har kun fokus på kateteranlæggelsen, og der er derfor
ingen anbefalinger vedrørende selve plejen af patienter med kateter.
Der er også enighed om, at kateterposen skal fikseres, så der opnås et frit flow. Det vil
sige, at knæk på slangen skal undgås. Dansk Standard tilråder, at posen så vidt muligt
placeres 50 cm under blæreniveau (6 s.19). De tre øvrige standarder anbefaler, at kateterposen
skal være placeret under blæreniveau (13 s.6, 20 s.10, 21 s.7). Den må dog
ikke komme i berøring med gulvet.
Dansk Standard anbefaler, at posen tømmes, når den er ¾ fuld (6 s.12). den skotske
guideline opfordrer til, at det gøres når posen er fuld (21 s.12). De to øvrige retningslinjer
opfordrer til jævnlig tømning (13 s.6, 20 s.11). Posens indhold må ifølge den
skotske retningslinje tømmes i toilettet eller, som den amerikanske retningslinje anbefaler,
i en ren beholder. Tappen på kateterposen og beholderen må ikke komme i kontakt.
Ifølge den skotske retningslinje er det fremhævet, at kateteret er et forbundet i et
lukket system, som bør bibeholdes så længe som muligt (21 s.12). Posen skal dog skiftes
en gang om ugen. Ved behov for natpose anvendes en 2 liters engangspose, som
kasseres hver morgen efter brug.
Den engelske retningslinje rekommanderer, at hver patient får en individuel plejeplan,
for at reducere risikoen for kateterstop eller enkrustationer med proteiner og salte (20
s.11).
3.3.9 Liggetid, kateterskift og fjernelse
I Dansk Standard angives det, at kateteret skal skiftes efter en individuel udarbejdet
plan og at skiftningsintervallerne vurderes ud fra det fjernede kateters funktion og
udseende, hvilket for silikone katetres vedkommende vil sige 6­12 uger (6 s.20). Det
stemmer overens med anbefalingerne fra EAUN, hvor det fremhæves, at silikone og
latexkatetrene har en liggetid på tre måneder (19 s.7). I den amerikanske retningslinje